解剖：肌学

肌肌 学学 MyologyMyology1第一节第一节 概概 述述全身骨骼肌，根据所在部位的不同，可分为：全身骨骼肌，根据所在部位的不同，可分为：躯干肌躯干肌：背肌背肌、胸肌胸肌、腹肌腹肌、膈膈、会阴肌会阴肌 头肌头肌 颈肌颈肌 上肢肌上肢肌 下肢肌下肢肌2n肌的分类：肌肌的分类：肌 muscle按其构造、分布和功能不同可按其构造、分布和功能不同可分为分为n骨骼肌骨骼肌 skeletal musclen平滑肌平滑肌 smooth musclen心心 肌肌 cardiac musclen骨骼肌：为运动系统的动力部分，附着于骨骼，在骨骼肌：为运动系统的动力部分，附着于骨骼，在人体分布广泛，有人体分布广泛，有600多块，约占人体体重的多块，约占人体体重的40。每块肌都有一定的形态、构造、位置和辅助装置，每块肌都有一定的形态、构造、位置和辅助装置，并执行一定的功能。因此，每块肌均可视为一个器官。并执行一定的功能。因此，每块肌均可视为一个器官。3一、肌的形态和构造一、肌的形态和构造n构造构造：每一块肌均由肌性部和腱性部构成：每一块肌均由肌性部和腱性部构成n肌性部：即肌腹肌性部：即肌腹 belly of muscle，由肌纤维组成。由肌纤维组成。色红、柔软而具有收缩功能。色红、柔软而具有收缩功能。n腱性部：即肌腱腱性部：即肌腱 tendon，由平行致密的胶原纤维由平行致密的胶原纤维束构成，位于肌性部的两端，白色坚韧，无收缩能束构成，位于肌性部的两端，白色坚韧，无收缩能力，是肌附着于骨骼的装置。在宽扁的阔肌的腱性力，是肌附着于骨骼的装置。在宽扁的阔肌的腱性部呈膜状，称为腱膜部呈膜状，称为腱膜 apponeurosis。骨骼肌分为白肌和红肌。白肌由白肌纤维组成，较宽骨骼肌分为白肌和红肌。白肌由白肌纤维组成，较宽大，收缩快但不持久；红肌由红肌纤维组成，较细小，收大，收缩快但不持久；红肌由红肌纤维组成，较细小，收缩较慢，但作用持久。每一块骨骼肌都含有以上两种纤维，缩较慢，但作用持久。每一块骨骼肌都含有以上两种纤维，只是纤维数量不同而已。只是纤维数量不同而已。4n肌的形态肌的形态：肌的形态多样，按其外形大致：肌的形态多样，按其外形大致可分为可分为n长肌长肌 long musclen短肌短肌 short musclen阔肌阔肌 flat musclen轮匝肌轮匝肌 obicular muscle 有些长肌的起端有两有些长肌的起端有两2个甚至个甚至2个以上的头，分个以上的头，分别称为二头肌、三头肌和四头肌；或有两个肌腹，别称为二头肌、三头肌和四头肌；或有两个肌腹，中间被腱划分开，称为二腹肌。中间被腱划分开，称为二腹肌。5肌的形态和结构肌的形态和结构肌腹肌腹肌腱肌腱腱划腱划阔肌阔肌腱膜腱膜轮匝肌轮匝肌 二腹肌二腹肌6二、肌的起止、配布二、肌的起止、配布和作用和作用 附着在固定骨上的为起点，附着在固定骨上的为起点，也称定点；附着在移动骨上的为也称定点；附着在移动骨上的为止点，也称动点。一般情况下，止点，也称动点。一般情况下，近躯体正中面或四肢的近端的附近躯体正中面或四肢的近端的附着点，为定点着点，为定点。肌肌的的配布方式与关节的配布方式与关节的运动轴有关。一个运动轴通常运动轴有关。一个运动轴通常配布运动方向完全相反的两组配布运动方向完全相反的两组肌。如拮抗肌、协同肌、原动肌。如拮抗肌、协同肌、原动肌、固定肌等。肌、固定肌等。肌收缩带动骨产生运动。肌收缩带动骨产生运动。定点和动点是相对的，在一定点和动点是相对的，在一定条件下可以互换。定条件下可以互换。7三、肌的命名三、肌的命名n肌主要按其形状、大小、位置、起止点、作用肌主要按其形状、大小、位置、起止点、作用和肌纤维方向等命名。和肌纤维方向等命名。例如：三角肌例如：三角肌 按其形状按其形状 腹外斜肌腹外斜肌 按其位置和纤维方向按其位置和纤维方向 胸大肌胸大肌 按其位置和大小按其位置和大小请说出下列肌的命名方法：请说出下列肌的命名方法：1、胸锁乳突肌、胸锁乳突肌 2、肱二头肌、肱二头肌 3、缝匠肌、缝匠肌8四、肌的辅助装置四、肌的辅助装置肌的辅助装置主要包括：肌的辅助装置主要包括：n筋膜筋膜 fascian滑膜囊滑膜囊 synovial bursan腱鞘腱鞘 tendinous sheath9（一）筋膜（一）筋膜 fascia筋膜遍布全身，依其位置分为：筋膜遍布全身，依其位置分为：n浅筋膜浅筋膜 superficial fascia 又称皮下组织，由疏松结缔组织构成，富含又称皮下组织，由疏松结缔组织构成，富含脂肪、浅血管、皮神经和淋巴管等。脂肪、浅血管、皮神经和淋巴管等。n深筋膜深筋膜 deep fascia由致密结缔组织构成，位于浅筋膜深面，包由致密结缔组织构成，位于浅筋膜深面，包被肌和血管神经等，并形成肌间隔、血管神被肌和血管神经等，并形成肌间隔、血管神经鞘等结构。经鞘等结构。1011（二）滑膜囊（二）滑膜囊 synovial bursa 滑膜囊滑膜囊为封闭的结缔组织囊，壁薄，为封闭的结缔组织囊，壁薄，内含滑液，多位于肌腱与骨面之间，以减内含滑液，多位于肌腱与骨面之间，以减少两者之间的摩擦。少两者之间的摩擦。位于关节周围的滑膜囊参与关节腔相位于关节周围的滑膜囊参与关节腔相通。通。1213（三）（三）腱鞘腱鞘 tendinous sheathn存在于四肢等活动度较大的部位，是存在于四肢等活动度较大的部位，是包绕在肌腱外面的鞘管。包绕在肌腱外面的鞘管。n构造：腱鞘分为内外两层构造：腱鞘分为内外两层n腱纤维鞘腱纤维鞘 fibrous sheath of tendon，位于位于外层，为深筋膜增厚形成。外层，为深筋膜增厚形成。n腱滑膜鞘腱滑膜鞘 synovial sheath of tendon，位位于纤维鞘内，由滑膜构成。于纤维鞘内，由滑膜构成。14151617第二节第二节 头肌头肌一、面肌一、面肌facial muscles（一）颅顶肌一）颅顶肌枕额肌枕额肌帽状腱膜帽状腱膜额腹额腹枕腹枕腹（二）眼轮匝肌二）眼轮匝肌（三）口周围肌三）口周围肌如口轮匝肌、颊肌如口轮匝肌、颊肌帽状腱膜帽状腱膜额腹额腹枕腹眼轮匝肌orbicularis oculi口轮匝肌orbicularis oris颊肌18二、咀嚼肌二、咀嚼肌 包括咬肌、颞肌、翼外肌和翼内肌，均配布于下颌关节周包括咬肌、颞肌、翼外肌和翼内肌，均配布于下颌关节周围，参加咀嚼运动。围，参加咀嚼运动。翼内肌翼内肌medial pterygoid翼外肌翼外肌lateral pterygoid 颞肌颞肌temporalis 咬肌咬肌masseter19三、头部筋膜三、头部筋膜 头部浅筋膜不发头部浅筋膜不发达，其中头皮浅筋膜达，其中头皮浅筋膜由纤维和脂肪组织构由纤维和脂肪组织构成，外与皮肤，内与成，外与皮肤，内与帽状腱膜紧密相贴。帽状腱膜紧密相贴。绝大部分面肌和绝大部分面肌和翼内、外肌表面均无翼内、外肌表面均无深筋膜。深筋膜。比较明显的深筋比较明显的深筋膜有：颞肌筋膜、腮膜有：颞肌筋膜、腮腺筋膜、咬肌筋膜、腺筋膜、咬肌筋膜、颊咽筋膜等。颊咽筋膜等。20第三节 颈 肌 颈肌可依其所在位置分为颈浅肌群（颈浅层肌、颈外侧肌）颈肌可依其所在位置分为颈浅肌群（颈浅层肌、颈外侧肌）、颈中肌群（舌骨上、下肌群）和颈深肌群（椎前肌、椎外、颈中肌群（舌骨上、下肌群）和颈深肌群（椎前肌、椎外侧肌）。侧肌）。（一）颈浅肌群（颈浅层肌、颈外侧肌）（一）颈浅肌群（颈浅层肌、颈外侧肌）包括颈阔肌和胸锁乳突肌。包括颈阔肌和胸锁乳突肌。1、颈阔肌、颈阔肌platysma 位于颈部浅筋膜中，属皮肌。位于颈部浅筋膜中，属皮肌。起自胸大肌和三角肌上部表面的筋膜，起自胸大肌和三角肌上部表面的筋膜，止于口角。止于口角。收缩时牵拉口角向下，并使颈部皮肤出收缩时牵拉口角向下，并使颈部皮肤出现皱褶。现皱褶。212、胸锁乳突肌、胸锁乳突肌sternocleidomastoid位置：斜列于颈部两侧。位置：斜列于颈部两侧。起止：起自胸骨柄前面和起止：起自胸骨柄前面和锁骨的胸骨端，肌束斜向锁骨的胸骨端，肌束斜向后上方，止于颞骨的乳突。后上方，止于颞骨的乳突。作用：作用：一侧肌收缩使头向一侧肌收缩使头向同侧倾斜，脸转向对侧；同侧倾斜，脸转向对侧；两侧收缩可使头后仰。两侧收缩可使头后仰。胸锁乳突肌胸锁乳突肌22（二）颈中肌群（舌骨上、下肌群）（二）颈中肌群（舌骨上、下肌群）1、舌骨上肌群、舌骨上肌群 位于舌骨与下颌骨和颅底之间，共位于舌骨与下颌骨和颅底之间，共4对。除二腹肌外，都以起对。除二腹肌外，都以起止点命名。包括二腹肌止点命名。包括二腹肌digastric、茎突舌骨肌茎突舌骨肌stylohyoid、下颌舌下颌舌骨肌骨肌mylohyoid和颏舌骨肌和颏舌骨肌geniohyoid。下颌舌骨肌颏舌骨肌二腹肌茎突舌骨肌232、舌骨下肌群、舌骨下肌群 位于颈前部正中线两侧，在舌骨与胸骨之间，覆盖于喉、气位于颈前部正中线两侧，在舌骨与胸骨之间，覆盖于喉、气管和甲状腺的前方。分浅、深两层排列，均依据起止点命名。包管和甲状腺的前方。分浅、深两层排列，均依据起止点命名。包括胸骨舌骨肌括胸骨舌骨肌sternohyoid、肩胛舌骨肌肩胛舌骨肌omohyoid、胸骨甲状肌胸骨甲状肌sternothyroid和甲状舌骨肌和甲状舌骨肌thyrohyoid。肩胛舌骨肌肩胛舌骨肌胸骨舌骨肌胸骨舌骨肌胸骨甲状肌胸骨甲状肌胸骨甲状肌胸骨甲状肌甲状舌骨肌甲状舌骨肌24（三）颈深肌群（椎前肌、椎外侧肌）（三）颈深肌群（椎前肌、椎外侧肌）椎外侧肌椎外侧肌位于脊柱颈部两位于脊柱颈部两侧，遮盖胸廓上口的外侧部，侧，遮盖胸廓上口的外侧部，主要包括前、中、后斜角肌。主要包括前、中、后斜角肌。前斜角肌：起自第前斜角肌：起自第36颈椎横突颈椎横突前结节，止于第前结节，止于第1肋的斜角肌结肋的斜角肌结节。节。中斜角肌：起自第中斜角肌：起自第26颈椎横突颈椎横突后结节，止于第后结节，止于第1肋上面的肋结肋上面的肋结节和锁骨下动脉沟之间。节和锁骨下动脉沟之间。后斜角肌：起自第后斜角肌：起自第46颈椎横突颈椎横突后结节，止于第后结节，止于第2肋外侧面。肋外侧面。斜角肌间隙：斜角肌间隙：是在前、中斜角是在前、中斜角肌和第肌和第1肋骨之间的三角形裂隙，肋骨之间的三角形裂隙，有锁骨下动脉和臂丛通过。有锁骨下动脉和臂丛通过。椎前肌椎前肌包括颈长肌与头长肌、头前直肌和头外侧直肌。其中颈长肌与头包括颈长肌与头长肌、头前直肌和头外侧直肌。其中颈长肌与头长肌位于脊柱颈部前面，而头前直肌和头外侧直肌位于寰枕关节前方。长肌位于脊柱颈部前面，而头前直肌和头外侧直肌位于寰枕关节前方。头前直肌头前直肌头外侧直肌头外侧直肌头长肌头长肌前斜角肌前斜角肌中斜角肌中斜角肌后斜角肌后斜角肌25（四）颈部筋膜（四）颈部筋膜颈浅筋膜覆盖于颈阔肌表面，并与其他部位的浅筋膜相延续。颈浅筋膜覆盖于颈阔肌表面，并与其他部位的浅筋膜相延续。颈深筋膜由致密结缔组织构成，分为浅、中、深三层。颈深筋膜由致密结缔组织构成，分为浅、中、深三层。浅层：又称封套筋膜，后方附着于颈椎棘突，向前包绕斜方浅层：又称封套筋膜，后方附着于颈椎棘突，向前包绕斜方肌、胸锁乳突肌和舌骨下肌群后在正中线会合。肌、胸锁乳突肌和舌骨下肌群后在正中线会合。中层：又称气管前筋膜或内脏筋膜，薄而疏松，包绕颈部诸中层：又称气管前筋膜或内脏筋膜，薄而疏松，包绕颈部诸器官，并形成甲状腺鞘（即假被膜）和颈动脉鞘。器官，并形成甲状腺鞘（即假被膜）和颈动脉鞘。深层：又称椎前筋膜。深层：又称椎前筋膜。26 第四节第四节 躯干肌躯干肌 躯干肌可分为躯干肌可分为背肌背肌、胸肌胸肌、腹肌腹肌、膈膈、盆部肌及盆部肌及会阴肌会阴肌。27一、背一、背 肌肌 muscles of back（一）一）斜方肌斜方肌trapezius位于项部和背上部的浅层。位于项部和背上部的浅层。位置：位置：作用：作用：使肩胛骨向脊柱靠拢；上部肌束可上提肩胛骨；使肩胛骨向脊柱靠拢；上部肌束可上提肩胛骨；下部肌束