《基础护理学》第13章标本采集

基础护理学基础护理学张张 黎黎 明明知识目标：理解标本采集的意义及原则；掌握各种标本采集知识目标：理解标本采集的意义及原则；掌握各种标本采集的注意事项；掌握尿标本各种防腐剂的名称及使用要求。的注意事项；掌握尿标本各种防腐剂的名称及使用要求。能力目标：学会常用标本的采集方法能力目标：学会常用标本的采集方法思想教育目标：体现认真负责的工作态度。思想教育目标：体现认真负责的工作态度。学习目标学习目标学习目标学习目标标本：标本：是指采集的人体一小部分的血液、排泄物是指采集的人体一小部分的血液、排泄物(尿、粪尿、粪)、分、分泌物泌物(痰、鼻分泌物痰、鼻分泌物)、呕吐物、体液（胸水、腹水等）、呕吐物、体液（胸水、腹水等）及脱落细胞（食管、阴道）等样品。及脱落细胞（食管、阴道）等样品。标本检验：标本检验：指通过物理、化学和生物学的实验室技术和方法对标指通过物理、化学和生物学的实验室技术和方法对标本进行检验，作为判断标本有无异常存在的依据。本进行检验，作为判断标本有无异常存在的依据。第一节第一节第一节第一节 标本采集的意义与原则标本采集的意义与原则标本采集的意义与原则标本采集的意义与原则采集的意义采集的意义:对观察病情、确定诊断、制订防治措施、推测病情进展起对观察病情、确定诊断、制订防治措施、推测病情进展起着重要作用。着重要作用。也为评估病人的健康状态及确定诊断提供客观资料。也为评估病人的健康状态及确定诊断提供客观资料。第一节第一节第一节第一节 标本采集的意义与原则标本采集的意义与原则标本采集的意义与原则标本采集的意义与原则采集的原则采集的原则:遵照医嘱采集标本遵照医嘱采集标本备好恰当的用物备好恰当的用物做好核对和解释工作做好核对和解释工作正确采集标本，保证标本质量正确采集标本，保证标本质量及时送检及时送检第一节第一节第一节第一节 标本采集的意义与原则标本采集的意义与原则标本采集的意义与原则标本采集的意义与原则痰标本痰标本咽拭子标本咽拭子标本尿标本尿标本粪标本粪标本呕吐物标本呕吐物标本血标本血标本第二节第二节第二节第二节 各种标本采集法各种标本采集法各种标本采集法各种标本采集法痰痰标本采集法标本采集法种种种种类类集痰器；培养标本须无菌集痰器，漱口液集痰器；培养标本须无菌集痰器，漱口液集痰器；培养标本须无菌集痰器，漱口液集痰器；培养标本须无菌集痰器，漱口液用物用物用物用物 第二节第二节第二节第二节 各种标本采集法各种标本采集法各种标本采集法各种标本采集法无菌集痰器无菌集痰器有盖广口杯有盖广口杯有盖广口瓶有盖广口瓶一一 次次 性性 吸吸 痰痰 管管 集集 痰痰器器常规标本常规标本嘱嘱病病人人晨晨起起后后漱漱口口，以以去去除除口口腔腔中中杂杂质质，数数次次深深呼呼吸吸后后用用力咳出气管深处的痰液，盛于清洁容器内送验。力咳出气管深处的痰液，盛于清洁容器内送验。找癌细胞应用找癌细胞应用95%乙醇溶液或乙醇溶液或10%甲醛溶液固定后送验。甲醛溶液固定后送验。采集痰标本作涂片，经特殊染色以检查细菌、虫卵或癌细采集痰标本作涂片，经特殊染色以检查细菌、虫卵或癌细采集痰标本作涂片，经特殊染色以检查细菌、虫卵或癌细采集痰标本作涂片，经特殊染色以检查细菌、虫卵或癌细胞等。（革兰氏阳性肺炎链球菌，肺吸虫卵或癌细胞胞等。（革兰氏阳性肺炎链球菌，肺吸虫卵或癌细胞胞等。（革兰氏阳性肺炎链球菌，肺吸虫卵或癌细胞胞等。（革兰氏阳性肺炎链球菌，肺吸虫卵或癌细胞 ）目的目的要点要点第二节第二节第二节第二节 各种标本采集法各种标本采集法各种标本采集法各种标本采集法24小时标本小时标本容器外注明留痰起止时间，在容器内加少量清水；容器外注明留痰起止时间，在容器内加少量清水；嘱病人其不可将唾液、漱口液、鼻涕等混入，将嘱病人其不可将唾液、漱口液、鼻涕等混入，将24h（从（从清晨清晨7时至次晨时至次晨7时）的痰液全部吐入容器内或倒入标本瓶时）的痰液全部吐入容器内或倒入标本瓶（无色透明的玻璃容器）内送验。（无色透明的玻璃容器）内送验。用于检查用于检查用于检查用于检查1 1 1 1天的痰量，并观察痰液的性状，协助诊断。天的痰量，并观察痰液的性状，协助诊断。天的痰量，并观察痰液的性状，协助诊断。天的痰量，并观察痰液的性状，协助诊断。目的目的要点要点第二节第二节第二节第二节 各种标本采集法各种标本采集法各种标本采集法各种标本采集法培养标本培养标本护士戴口罩，于清晨进食前收集标本，因清晨痰量较多，护士戴口罩，于清晨进食前收集标本，因清晨痰量较多，痰内细菌也较多。痰内细菌也较多。嘱病人用朵贝尔溶液漱口，再用清水漱口（避免口腔中细嘱病人用朵贝尔溶液漱口，再用清水漱口（避免口腔中细菌夹入），菌夹入），深吸气后用力咳嗽，将痰吐入无菌培养皿内，深吸气后用力咳嗽，将痰吐入无菌培养皿内，加盖送验。加盖送验。昏迷病人或无法咳痰或不合作病人留取痰培养标本时，可昏迷病人或无法咳痰或不合作病人留取痰培养标本时，可用吸痰管，外接大号注射器抽吸，也可用吸引器吸取用吸痰管，外接大号注射器抽吸，也可用吸引器吸取。检查痰液的致病菌。检查痰液的致病菌。检查痰液的致病菌。检查痰液的致病菌。目的目的要点要点第二节第二节第二节第二节 各种标本采集法各种标本采集法各种标本采集法各种标本采集法咽拭子标本采集法咽拭子标本采集法咽拭子培养管、酒精灯、火柴、压舌板、长棉签咽拭子培养管、酒精灯、火柴、压舌板、长棉签咽拭子培养管、酒精灯、火柴、压舌板、长棉签咽拭子培养管、酒精灯、火柴、压舌板、长棉签无菌生理盐水。无菌生理盐水。无菌生理盐水。无菌生理盐水。用物用物用物用物 从咽部及扁桃体采取分泌物作细菌培养或病毒分离。从咽部及扁桃体采取分泌物作细菌培养或病毒分离。从咽部及扁桃体采取分泌物作细菌培养或病毒分离。从咽部及扁桃体采取分泌物作细菌培养或病毒分离。目的目的目的目的第二节第二节第二节第二节 各种标本采集法各种标本采集法各种标本采集法各种标本采集法点点燃燃酒酒精精灯灯，嘱嘱病病人人张张口口，发发“啊啊”音音（必必要要时时用用压压舌舌板板），用用长长棉棉签签蘸蘸无无菌菌生生理理盐盐水水，以以敏敏捷捷而而轻轻柔柔的的动动作作擦擦拭拭两两侧腭弓及咽、扁桃体上分泌物。侧腭弓及咽、扁桃体上分泌物。作作真真菌菌培培养养时时，须须在在口口腔腔溃溃疡疡面面采采取取分分泌泌物物。将将试试管管口口在在酒精灯火焰上消毒，然后将棉签插入试管中，塞紧送验。酒精灯火焰上消毒，然后将棉签插入试管中，塞紧送验。要点要点要点要点第二节第二节第二节第二节 各种标本采集法各种标本采集法各种标本采集法各种标本采集法尿标本采集法尿标本采集法种种种种类类常规标本常规标本12h或或24h尿标本尿标本培养标本培养标本根据采集根据采集根据采集根据采集标标本的种本的种本的种本的种类类准准准准备备容量容量容量容量为为100100mlml、3000ml 3000ml 的清的清的清的清洁洁大口容器或无菌大口容器或无菌大口容器或无菌大口容器或无菌试试管等管等管等管等操作前，必要操作前，必要操作前，必要操作前，必要时备时备屏屏屏屏风风或拉床帘遮或拉床帘遮或拉床帘遮或拉床帘遮挡挡病人，容器妥善放置。病人，容器妥善放置。病人，容器妥善放置。病人，容器妥善放置。用物用物用物用物 准准准准备备集尿瓶集尿瓶集尿瓶集尿瓶300030005000ml5000ml第二节第二节第二节第二节 各种标本采集法各种标本采集法各种标本采集法各种标本采集法常规标本常规标本 晨起第一次尿约晨起第一次尿约30ml30ml不可将粪便混入尿液中不可将粪便混入尿液中昏迷病人或尿潴留病人可通过导尿术留取标本。昏迷病人或尿潴留病人可通过导尿术留取标本。女病人在月经期不宜留取标本。女病人在月经期不宜留取标本。目的目的要点要点检查尿液的颜色、透明度、有无细胞及管型，检查尿液的颜色、透明度、有无细胞及管型，检查尿液的颜色、透明度、有无细胞及管型，检查尿液的颜色、透明度、有无细胞及管型，测定比重，并作尿蛋白及尿糖定性检测。测定比重，并作尿蛋白及尿糖定性检测。测定比重，并作尿蛋白及尿糖定性检测。测定比重，并作尿蛋白及尿糖定性检测。第二节第二节第二节第二节 各种标本采集法各种标本采集法各种标本采集法各种标本采集法1212小时或小时或2424小时尿标本小时尿标本做好交班。做好交班。告诉病人留尿时间告诉病人留尿时间24小时：晨起小时：晨起7时，排空膀胱（弃去尿液）后开始留尿，时，排空膀胱（弃去尿液）后开始留尿，至次晨至次晨7时排出的尿液。时排出的尿液。12h标本：则自晚上标本：则自晚上7时至次晨时至次晨7时止。时止。盛尿容器应置于阴凉处，并根据检验要求盛尿容器应置于阴凉处，并根据检验要求加入防腐剂加入防腐剂，以，以免尿液变质。免尿液变质。用于作尿的定量检查，如钠、钾、氯、用于作尿的定量检查，如钠、钾、氯、用于作尿的定量检查，如钠、钾、氯、用于作尿的定量检查，如钠、钾、氯、17-17-17-17-羟类固醇、羟类固醇、羟类固醇、羟类固醇、17-17-17-17-酮类固醇、肌酸、肌酐及尿糖定量或尿浓缩查结核杆菌等。酮类固醇、肌酸、肌酐及尿糖定量或尿浓缩查结核杆菌等。酮类固醇、肌酸、肌酐及尿糖定量或尿浓缩查结核杆菌等。酮类固醇、肌酸、肌酐及尿糖定量或尿浓缩查结核杆菌等。目的目的要点要点第二节第二节第二节第二节 各种标本采集法各种标本采集法各种标本采集法各种标本采集法表9-2 常用防腐剂的作用及用法名名称称作用作用用用法法适适用用范范围围甲甲醛醛防腐和固定尿中防腐和固定尿中有机成份有机成份24h尿液加尿液加40%甲醛甲醛12ml尿爱迪氏计数尿爱迪氏计数浓盐酸浓盐酸防腐和防止尿中防腐和防止尿中激素被氧化激素被氧化24h尿液加尿液加510ml17-酮类固醇酮类固醇17-羟类固醇羟类固醇甲甲苯苯防腐及保持尿液防腐及保持尿液的化学成分不变的化学成分不变加入加入0.5%1%甲苯每甲苯每100ml尿液中加入尿液中加入2ml（甲苯应在第一次（甲苯应在第一次尿液倒入后再加，使尿液倒入后再加，使得形成的薄膜覆盖于得形成的薄膜覆盖于尿液表面，防止细菌尿液表面，防止细菌污染）污染）尿蛋白定量、尿蛋白定量、尿糖定量、钠、尿糖定量、钠、钾、氯、肌酐、钾、氯、肌酐、肌酸肌酸尿培养标本尿培养标本用于作尿液的细菌学检查。目的目的方法方法导尿尿术留取中段尿留取中段尿法法清洁、消毒外阴清洁、消毒外阴排尿，弃去前段尿排尿，弃去前段尿戴好手套，用无菌容器接取中段尿戴好手套，用无菌容器接取中段尿30ml30ml 第二节第二节第二节第二节 各种标本采集法各种标本采集法各种标本采集法各种标本采集法粪标本采集法粪标本采集法种种类常规标本常规标本隐血标本隐血标本寄生虫及虫卵标本寄生虫及虫卵标本培养标本培养标本蜡纸盒或容器（如小瓶、塑料盒或便器）、竹签。蜡纸盒或容器（如小瓶、塑料盒或便器）、竹签。蜡纸盒或容器（如小瓶、塑料盒或便器）、竹签。蜡纸盒或容器（如小瓶、塑料盒或便器）、竹签。培养标本备无菌培养管或无菌蜡纸盒和无菌长棉签、竹签培养标本备无菌培养管或无菌蜡纸盒和无菌长棉签、竹签培养标本备无菌培养管或无菌蜡纸盒和无菌长棉签、竹签培养标本备无菌培养管或无菌蜡纸盒和无菌长棉签、竹签操作前，必要操作前，必要操作前，必要操作前，必要时备时备屏屏屏屏风风或拉床帘遮或拉床帘遮或拉床帘遮或拉床帘遮挡挡病人。病人。病人。病人。用物用物用物用物 准准备第二节第二节第二节第二节 各种标本采集法各种标本采集法各种标本采集法各种标本采集法常规标本常规标本用竹签取少量异常粪便（约用竹签取少量异常粪便（约5g,蚕豆大小）放入蜡纸盒内。蚕豆大小）放入蜡纸盒内。腹泻者应取脓血、粘液部分；腹泻者应取脓血、粘液部分；水样便应盛于容器中送验。水样便应盛于容器中送验。用于检查粪便的性状、颜色、混合物及寄生虫等。用于检查粪便的性状、颜色、混合物及寄生虫等。用于检查粪便的性状、颜色、混合物及寄生虫等。用于检查粪便的性状、颜色、混合物及寄生虫等。目的目的要点要点第二节第二节第二节第二节 各种标本采集法各种标本采集法各种标本采集法各种标本采集法隐血标本隐血标本试