佝偻病和软骨病PPT课件
60页1、Tianjin Medical University Hospital1Tianjin Medical University Hospital2Tianjin Medical University Hospital3目目 录录 概概 念念 X X线特点线特点 流行病学流行病学 实验室检查实验室检查 病因和分类病因和分类 诊断和鉴别诊断诊断和鉴别诊断 发病机制发病机制 治疗和预后治疗和预后 病理表现病理表现 临床表现临床表现概概 念念 佝偻病和软骨病同属骨矿化障碍性疾病即佝偻病和软骨病同属骨矿化障碍性疾病即新生成骨不能以正常的方式进行钙化引起的骨新生成骨不能以正常的方式进行钙化引起的骨骼疾患。其主要原因是由于维生素骼疾患。其主要原因是由于维生素D D或其活性或其活性代谢产物缺乏同时合成钙和磷的能力以及由此代谢产物缺乏同时合成钙和磷的能力以及由此而引起的钙磷代谢紊乱。其区别是佝偻病发生而引起的钙磷代谢紊乱。其区别是佝偻病发生在骨骺闭合之前,软骨病发生在骨骺闭合之后,在骨骺闭合之前,软骨病发生在骨骺闭合之后,前者受累部位除了骨骼外还有骨骺生长板。前者受累部位除了骨骼外还有骨骺生长板。Oste
2、omalacia is the bone disease that results Osteomalacia is the bone disease that results from impaired mineralization of newly formed from impaired mineralization of newly formed bone. The result is excess unmineralized bone bone. The result is excess unmineralized bone matrix(kwon as osteoid tissues). Osteomalasia is matrix(kwon as osteoid tissues). Osteomalasia is due to a lack of vitamin D, impairment of due to a lack of vitamin D, impairment of vitamin D metabolism, or to a lack of calcium or
3、 vitamin D metabolism, or to a lack of calcium or phosphorus at the mineralizing site, before phosphorus at the mineralizing site, before puberty the same condition is referred to as puberty the same condition is referred to as rickets and is characterized by failure of rickets and is characterized by failure of calcification of cartilage at the growth plate.calcification of cartilage at the growth plate. 500mg/d500mg/d soft tissue calcium 1000mgExtracellular fluid calcium 900mgKidney 150mg/dInt
4、estine 1000mg/d850mg/dBone 300mg/d 150mg/dCalcium balance of the body Calcium balance of the body 流行病学流行病学过去:北方、冬季、营养不良过去:北方、冬季、营养不良现在:光照不足现在:光照不足( (高楼林立,以车代步)高楼林立,以车代步) 维生素维生素D D缺乏发病率缺乏发病率 VitDVitD代谢障碍、遗传、药物、肿瘤代谢障碍、遗传、药物、肿瘤病因和分类病因和分类一、维生素一、维生素D D缺乏性佝偻病和软骨病缺乏性佝偻病和软骨病二、维生素二、维生素D D依赖性佝偻病和软骨病依赖性佝偻病和软骨病三、肾小管酸中毒性佝偻病和软骨病三、肾小管酸中毒性佝偻病和软骨病四、四、FanconiFanconis s 综合征所致的软骨病和佝偻病综合征所致的软骨病和佝偻病五、胃肠道疾病所致的软骨病五、胃肠道疾病所致的软骨病六、肝胆疾病所致的软骨病六、肝胆疾病所致的软骨病七、瘤源性佝偻病和软骨病七、瘤源性佝偻病和软骨病八、药物性佝偻病和软骨病八、药物性佝偻病和软骨病正常矿化必要条件:正常矿化必要条件:骨细胞活
5、性正常骨细胞活性正常骨基质的成分和合成速率均正常骨基质的成分和合成速率均正常细胞外液供应足够的钙和无机磷细胞外液供应足够的钙和无机磷矿化部位有合适的矿化部位有合适的PHPH值值钙化抑制剂的浓度控制在正常范围钙化抑制剂的浓度控制在正常范围破骨细胞激活前后破骨细胞激活前后成骨细胞成骨细胞吸收深度吸收深度吸收深度吸收深度平均厚度平均厚度平均厚度平均厚度骨重建过程Causes of osteomalaciaCauses of osteomalaciaVitamin D deficiencyVitamin D deficiency 饮食缺乏、光照不足、肠道吸收不良、抗癫痫药物、慢性肝肾疾患、维生素D依赖性软骨病。HypophosphatemiaHypophosphatemia 氢氧化铝凝胶致磷吸收减少、性联低磷酸盐血症、瘤源性软骨病、肾小管疾患如Fanconis syndrome 。 ( (一一) ) 维生素维生素D D内分泌系统的紊乱内分泌系统的紊乱 维生素维生素D D缺乏(缺乏(日照不足、摄入不足、素食、年老日照不足、摄入不足、素食、年老) 维生素维生素D D吸收不良(吸收不良(胃肠道疾患、
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