产程中难产的识别陈磊PPT课件2
57页1、产程中难产的识别一、阴道分娩基本知识阴道分娩的三要素阴道分娩的三要素; ;产力产力产道产道胎儿胎儿1 1、产产力力:是是分分娩娩的的动动力力。包包括括子子宫宫收收缩缩力力(主主)、腹肌及肛提肌的收缩力(协调)。腹肌及肛提肌的收缩力(协调)。1 1)子子宫宫收收缩缩力力特特点点:节节律律性性、对对称称性性及及极极性性、缩缩复性。复性。节律性宫缩的出现是临产的标志之一。节律性宫缩的出现是临产的标志之一。对称性及极性,使宫底部收缩力是下段的对称性及极性,使宫底部收缩力是下段的2 2倍。倍。子子宫宫收收缩缩的的对对称称性性和和极极性性子宫缩复作用,使宫腔容积越来越小,迫使胎儿先露部下降。2)腹肌收缩力,是宫口开全后,先露部压迫盆底及直肠,反射引起产妇主动屏气,使用腹压。3)肛提肌的收缩力使得儿头内旋转,当儿头到达耻骨弓下方时,又协助儿头的仰伸和娩出。2、产道:骨产道和软产道。1)骨产道(骨盆):是决定分娩顺利与否的关键。骨盆入为分为三个平面:入口平面、中骨盆平面、出口平面。(1)入口平面:横椭圆形。入口的前后径(真结合径11.6cm)是胎头通过入口平面的最短经线。临产测对角径减去1.5cm间接
2、估计真结合径。女性骨盆 胎头以枕横位入盆最多见。(2)中骨盆平面:竖向椭圆形,无论胎头以何种方位入盆,均应以双顶径通过中骨盆的横径。坐骨棘间径是中骨盆的最短的径线(临界10cm)。(3)出口平面:不等边菱形,前小后大。坐骨结节间径正常9cm(临界7.5cm)。若7.5cm,坐骨结节间径+后矢状径=15cm为临界值。耻耻骨骨联联合合下下缘缘到到骶骶尾尾关关节节距距离离是是胎胎头头真真正正通通过过的的骨骨盆盆出出口口前前后后径径(11.5cm11.5cm)阴阴道道助助产产前前必必查此径线。查此径线。2 2)软软产产道道:子子宫宫下下段段、宫宫颈颈、阴阴道道、外外阴阴及及盆盆底组织构成弯曲管道。底组织构成弯曲管道。3)3)骨盆其他与分娩有关的概念:骨盆其他与分娩有关的概念:骨盆轴:骨盆轴:(J J形)胎儿沿此轴娩出。形)胎儿沿此轴娩出。骨骨盆盆倾倾斜斜度度:7070为为过过大大,会会阻阻碍碍胎胎头头入入盆盆和和娩出,还可导致严重的会阴裂伤。娩出,还可导致严重的会阴裂伤。骨盆深度(骨盆外测量器测得)女性8.5cm,男性10cm,影响胎头的前旋转或下降停止于骨盆下半部。耻联后角:正常156,反映
3、骨盆前部的大小。耻骨弓夹角:90则出口平面的前部小骶坐切迹:正常3横指。2横指则中骨盆后矢状径缩短。骨盆倾斜度过大,骶骨翘度不够大,则骨盆前后壁内聚,导致难产。4)阴道检查骨盆:了解骶岬、耻联后角、对角径、耻坐径、坐骨棘间径、骶坐切迹、骨盆侧壁内聚感、骶尾关节及弧度等。3、胎儿:可控因素。1)胎头有可塑性。胎儿体重是可控的。2)枕下前囟径(9.5cm)是胎头最短的纵径。双顶径是胎头最宽的横径。3)胎方位影响阴道分娩,骨盆形态是影响胎方位的重要因素。以下为200例临产早期X线骨盆摄片诊断的胎方位与骨盆类型的关系表。胎方位与骨盆类型关系(胎方位与骨盆类型关系(%)女型女型男型男型猿型猿型不分型不分型斜后位(斜后位(LOP/ROPLOP/ROP)10.010.020.520.528.528.518.518.5横位(横位(LOT/ROT)LOT/ROT)69.069.071.071.037.537.560.060.0前斜位(前斜位(LOA/ROALOA/ROA)20.020.08.58.517.517.516.016.0直前位直前位1.01.00.00.017.017.05.55.5一些必须记
4、忆的数值:一些必须记忆的数值:髂棘间径:髂棘间径:2323 226226 2 2cmcm髂嵴间径:髂嵴间径:2528cm2528cm骶耻外径:骶耻外径:1820cm1820cm坐骨结节间径(出口横径):坐骨结节间径(出口横径):8.59.5cm8.59.5cm坐骨棘间径(中骨盆横径):坐骨棘间径(中骨盆横径):10cm10cm骨盆入口平面狭窄的诊断标准:骨盆入口平面狭窄的诊断标准:骶耻外径:骶耻外径:18cm18cm骨盆入口前后径(真结合经):骨盆入口前后径(真结合经):10cm10cm出口平面出口平面坐骨结节间径(出口横径)坐骨结节间径(出口横径)+ +出口后矢状径出口后矢状径15cm 15cm 阴道分娩阴道分娩13cm13cm坐骨结节间径(出口横径)坐骨结节间径(出口横径)+ +出口后矢状径出口后矢状径15cm 15cm 产钳或胎吸助产产钳或胎吸助产坐骨结节间径(出口横径)坐骨结节间径(出口横径)+ +出口后矢状径出口后矢状径13cm 13cm 剖宫产剖宫产 二、难产的发病因素难产可给母儿带来严重危害,做好难产的防治,降低孕产妇、围产儿死亡率和伤残率。三大分娩因素异常是难产发生的主
5、要原因。三者之间互相影响。1 1、产道异常、产道异常1 1)骨产道异常:骨盆的大小与形态异常是造成难产的首要因素。)骨产道异常:骨盆的大小与形态异常是造成难产的首要因素。2 2)软产道异常:外阴、阴道、宫颈、子宫异常均可出现难产。)软产道异常:外阴、阴道、宫颈、子宫异常均可出现难产。2 2、胎儿异常:巨大儿、脑积水、连体儿、胎方位异常等。、胎儿异常:巨大儿、脑积水、连体儿、胎方位异常等。3 3、产力异常:为次要因素,多为继发性。、产力异常:为次要因素,多为继发性。分宫缩乏力、宫缩过强。分宫缩乏力、宫缩过强。三、产程中难产的识别1 1、产道异常:、产道异常:1 1)骨产道异常:分为)骨产道异常:分为骨盆狭窄和病理畸形(少见)。骨盆狭窄和病理畸形(少见)。(1 1)骨盆狭窄:)骨盆狭窄:骨骨盆盆入入口口狭狭窄窄:异异常常胎胎位位的的发发生生率率为为正正常常骨骨盆盆的的3 3倍倍。胎头迟迟不入盆,出现跨指征阳性。同时出现产程异常。胎头迟迟不入盆,出现跨指征阳性。同时出现产程异常。中中骨骨盆盆狭狭窄窄:使使胎胎头头内内旋旋转转受受阻阻,易易出出现现持持续续性性枕枕后后(横横 )位,出现产程异常
《产程中难产的识别陈磊PPT课件2》由会员优***分享,可在线阅读,更多相关《产程中难产的识别陈磊PPT课件2》请在金锄头文库上搜索。
2023-03-11 53页
2023-03-09 35页
2023-03-06 69页
2023-02-28 24页
2023-02-28 44页
2023-02-22 50页
2023-02-22 68页
2023-02-22 83页
2023-02-22 80页
2023-02-22 66页