山东大学生死教育课件第8章悲伤辅导
37页1、第8章 悲伤辅导悲伤没有正确的方式或时间。伊丽莎白库布勒罗斯、大卫凯思乐ON GRIEF AND GRIEVING一、什么是悲伤辅导(一)何谓悲伤悲伤在英文中有bereavement、grief和mourning三个词,词义略有不同。bereavement是陷入失落时的一种状态。有暗示因为失落而带来不快乐之意。grief是指一个人遭遇失落或被夺去心爱的人或物时所产生的一种悲哀、愤怒和罪恶感的感觉。mourning是指悲伤的公开表现,其表现方式与社会、文化和习俗有很大的关系。2022/4/152悲伤是丧失后的自然反应,哭泣则是对悲伤的治疗。一、什么是悲伤辅导(一)何谓悲伤悲伤辅导中悲伤主要指grief。因此,悲伤是指一个人遭遇失落或被夺去心爱的人或物时所产生的悲哀与伤痛。2022/4/153悲伤是丧失后的自然反应,哭泣则是对悲伤的治疗。关于悲伤的经典理论1、英国精神科医师帕克(Parkes,1972)提出的悲伤过程四阶段(约一年时间)麻木(numbness)麻木和震惊是丧失亲友的第一反应,特别是意料之外的丧失。渴望(pining)希望见到死去的人能够回来。失亲者会反复思考死者去世前发生的
2、事,希望发现什么地方出了错,以便纠正。颓丧(depression)悲痛的程度会随时间减轻,但是丧亲者会感到人生空虚,没有意义。复元(recovery)悲痛被削减到可以接受的程度,丧亲者开始积极探索所面对的世界。2022/4/154悲伤是丧失后的自然反应,哭泣则是对悲伤的治疗。关于悲伤的经典理论2、卡文诺夫(RobertKavanaugh,1974)的悲伤发展七阶段论震惊(shock)解组(disorganization)反复无常的情绪(volatileemotion)罪恶感(guilt)失落与寂寞(lossandloneliness)解脱(relif)重组(reorganization)2022/4/155悲伤是丧失后的自然反应,哭泣则是对悲伤的治疗。关于悲伤的经典理论3、史班格勒(Spangler)的悲伤反应理论震惊阶段(数小时至一周)认知方面可能出现的反应:思考缓慢或解组思考闭塞愿望与死者联结在一起自杀意念似乎表面不受影响情感方面可能出现的反应:心灵麻木感觉能力迟钝情绪爆发安乐感歇斯底里症状不受影响身体方面可能出现的反应:身体麻木非现实感感觉自己能存在于现实之外过度活动过少活动说话
3、过多社会关系方面可能出现的反应:被动的人际关系缺乏对他人的觉察心理防卫机制:否认理智化自我感丧失2022/4/156悲伤是丧失后的自然反应,哭泣则是对悲伤的治疗。关于悲伤的经典理论3、史班格勒(Spangler)的悲伤反应理论追思阶段(一周至三个月)认知反应思念死者寻找死者沉思默想梦及死者认知错误,误以为死者重现情感反应忧伤恐惧解脱急躁罪恶感思念身体反应生理不适胸部疼痛失眠疲劳呕吐食欲改变体重改变社会关系依赖性增强寻求帮助防卫机制退缩到早期模式投射内射2022/4/157悲伤是丧失后的自然反应,哭泣则是对悲伤的治疗。关于悲伤的经典理论3、史班格勒(Spangler)的悲伤反应理论解组阶段(三个月至半年)认知反应混乱漫无目的思维缓慢失去兴趣自尊降低集中回忆易有发生意外的倾向情感反应忧伤孤独无意义感冷漠非现实感强烈愤怒身体反应自我中存在死者的感觉采纳死者的行为特征坐立不安机体抵抗力降低社会关系退缩逃避接触人群缺乏进取缺乏兴趣防卫机制与上一阶段相同2022/4/158悲伤是丧失后的自然反应,哭泣则是对悲伤的治疗。关于悲伤的经典理论3、史班格勒(Spangler)的悲伤反应理论重组阶段(半年至
4、2年)认知反应发展对死者的回忆在回忆中体验快乐恢复以往的社会功能发现生命的新意义情感反应能同时体验忧伤与快乐身体反应恢复以前的功能水平社会关系更新或建立新的社会关系更新或建立新的兴趣防卫机制前面的防卫机制继续发挥作用,同时又发展新的适应模式。2022/4/159悲伤是丧失后的自然反应,哭泣则是对悲伤的治疗。关于悲伤的经典理论悲伤可分为正常悲伤和病态悲伤。正常悲伤又称“自然悲伤”(naturalgrief)或“非复杂的悲伤”(uncomplicatedgrief)。美国哈佛大学医学院精神科教授沃登(WilliamWorden,1982)从情感、生理、认知和行为四个方面,论述了正常悲伤的表现。2022/4/1510悲伤是丧失后的自然反应,哭泣则是对悲伤的治疗。关于悲伤的经典理论沃登的理论正常的悲伤1、情感方面(feeling):包括忧愁、愤怒、罪恶感(自我谴责)、焦虑、孤独、疲乏、无助感、怀念、解放、解脱及麻木等12种表现。2、生理根据(physicalsensation)包括胃部不适、胸部不适、喉部不适、对声音过分敏感、呼吸短促、自身解体感(senseofdepersonalizatio
5、n)、肌肉衰弱、浑身乏力及口干等9项。3、认知方面(cognition)包括无法接受死亡事实、混乱、全神贯注思念死者、强烈感觉死者的存在及幻觉等5项。4、行为方面(behavior)包括失眠、食欲缺乏、心不在焉的行为、避免提及死者、寻找、叹息、坐立不安、过度活动、哭泣、停留在死者常去的地方、保留死者遗物,以及佩戴一些物品以怀念死者等。2022/4/1511悲伤是丧失后的自然反应,哭泣则是对悲伤的治疗。病态悲伤指在悲伤过程中,由于某些因素使正常悲伤过程过度延长或无法完成,则可能导致病态悲伤。病态悲伤大体可分为四类:长期的悲伤(chronicgrief):时间持续过长,仍不能基本缓解。延迟的悲伤(delayedgrief):悲伤没能充分表达出来,而受到压抑,哀伤的情感显露较晚。过度的悲伤(exaggeratedgrief):居丧者能认知其对死者去世的反应,但其反应相当激烈,甚至达到非理性的程度,甚至可表现为对死亡的极大恐惧。掩饰的悲伤(maskgrief):悲伤者的体验是其困扰的行为与症状,但不能意识这些行为和症状与丧失有关,因而采取自我防卫方式,未能在外显行为表达其悲痛之情,造成适应不良
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