2021年口腔主治医师《专业实践能力》口腔颌面外科学——关节、神经
13页1、关节关节运动特点本质关节学习思路1.本质 出了什么问题?2.病因 为什么出问题?3.表现导致什么并发症?1.关节表现:耳屏前凹陷,颧弓下突出2.面部表现:双侧前伸状,颊扁平单侧颏部偏健侧3.运动表现:1)单侧不能侧方2)双侧不能前伸3.咬合表现:1)单侧前牙开反 健后反(牙合)2)双侧前牙开反1.髁突关节结节前上方1.内强直1)运动异常:开口受限2)发育异常:面部患肥健瘦,下颌偏患患侧短小,角迹加深咬合后牙舌倾,前牙唇倾2.外强直1)运动异常:开口受限(主要表现)2)发育异常:轻微3)可见大面积瘢痕1.内强直1.纤维粘连-间隙模糊2.骨性粘连-仅波及髁突-球状-波及髁突/喙突/颧弓/切迹-T状2.外强直1.关节间隙结构正常2.上下颌骨间间隙变窄4.治疗如何解决?总结1)颏部偏向:哪里受限偏哪里骨折/痉挛/前移位/强直 哪里过度偏对侧亢进/囊松/脱位2)开口度:受限(3.7cm)骨折/痉挛/前移位/强直 过大(5.0cm)亢进/囊松/脱位3)运动异常:不能侧方骨折/脱位(单侧) 不能前伸骨折/脱位(双侧)4)咬合紊乱:反(牙合) 脱位健侧 开(牙合) 骨折健侧5)声音:弹响亢进(开口末,
2、闭口初) 可复性(开口初,闭口末) 破碎音关节盘穿孔 摩擦音骨器质病变6)感觉不适:关节区压痛/开口痛骨折/痉挛/肌筋膜痛(扳机点)/前移位/器质性病变翼外肌功能亢进的主要临床表现是A.开口运动有破碎音B.开口初期弹响C.开口过大D.关节区压痛E.开口运动有摩擦音正确答案C答案解析翼外肌功能亢进的主要临床表现是开口过大。男,21岁。颞下颌关节病史多年,检查:下颌发育不足,开闭口运动中有连续摩擦音,最可能的诊断为A.咀嚼肌群痉挛B.关节骨质退行性变C.可复性关节盘移位D.不可复性关节盘移位E.翼外肌痉挛正确答案B答案解析开闭口运动中有连续摩擦音诊断为关节骨质退行性变。男,30岁。颞下颌关节习惯性脱位2年,影响说话、进食。检查:双侧颞下颌关节可闻及弹响,开口度过大呈半脱位,关节压痛。1.最可能的诊断是A.可复性盘前移位B.骨关节炎C.关节囊松弛D.急性前脱位E.滑膜炎正确答案C答案解析双侧颞下颌关节可闻及弹响,开口度过大呈半脱位,关节压痛,诊断为关节囊松弛。2.该病常伴有A.关节盘穿孔B.可复性关节盘移位C.不可复性关节盘移位D.慢性滑膜炎E.翼外肌痉挛正确答案D答案解析关节囊松弛常伴有慢
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