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2022康复治疗学考试资料

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1、12022 康复治疗学考试资料几种常用低频电疗法比较几种常用低频电疗法比较项目感应电疗法TENSFES频率范围6080Hz1150Hz 可调，最常用的是70110Hz（常规）常用的频率多在 1550Hz 之间物理特性双相（负波低平，正波高尖）、不对称的低频脉冲电流刺激感觉纤维 A 类，持续、不对称的平衡双相波型，方波，无极性，脉冲宽度为 0.040.3ms 可调脉冲波宽 1001000s，通电/断电比大多为 1：11：3 之间，表面电极电流强度在0100mA。肌肉内电极电流强度在 020mA 之间2生理作用1.电解作用不明显2.兴奋正常的神经和肌肉，对完全失神经支配的肌肉无作用。主要侧重于肢体功能的重建。作用特点：可以产生即刻的功能性活动，如上肢瘫痪可产生即刻的抓握动作治疗作用1.防治肌萎缩。2.促进神经肌肉功能恢复，建立新的运动。3.防治粘连和促进肢体血液和淋巴循环。4.镇静止痛，可用于治疗神经炎、1.阵痛2.改善周围血液循环3.促进骨折伤口愈合4.治疗心绞痛1.代替或矫正肢体和器官已丧失的功能。2.功能重建3神经痛和针刺麻醉。5.改善睡眠适应症失用性肌萎缩，如神经失用、术后制动、

2、疼痛而引起的反射抑制肌肉收缩运动导致的失用性肌萎缩，肌张力低下，软组织粘连，四肢血液循环障碍，声嘶，便秘，尿潴留，癔症等各种急慢性疼痛：各种神经痛、头痛、关节痛、肌痛、术后伤口痛、分娩宫缩痛、牙痛、癌痛、肢端疼痛、幻肢痛等，也可用于治疗骨折后愈合不良1.上运动神经元瘫痪（1）下肢功能重建：主要对象是 T4T12 损伤的截瘫和偏瘫患者；（2）上肢功能重建：主要对象是 C4C6损伤的高位截瘫患者。2.呼吸功能障碍。43.排尿功能障碍包括尿潴留和尿失禁。4.特发性脊柱侧弯。5.肩关节半脱位5禁忌症有出血倾向，急性化脓性炎症，痉挛性麻痹，皮肤破损，感觉过敏者，有植入心脏起搏器者，严重心功能衰竭，孕妇的腰骶部带有心脏起搏器者禁用；严禁刺激颈动脉窦的部位。以下情况慎用：孕妇的腹部和腰骶部；眼部；有脑血管意外病史的患者，不要将电极对置于颅脑；不要让有认知障碍的患者自己做治疗带有心脏起搏器者，意识不清。肢体骨关节挛缩畸形。下运动神经元受损，局部对功能性电刺激首先，从物理治疗的范畴上来讲，物理治疗包括：1.以功能训练为主要手段，又称为运动治疗或运动疗法;2.以各种物理因子如电、光、声、磁、冷、热、水等为

3、主要手段，又称为理疗;3.手法治疗。今天我们就来具体了解一下以功能训练为主的运动疗法，运动疗法我们常常称之为 PT，它的临床应用有：1.基于神经生理法则的治疗技术主要为神经发育疗法其典型代表为 Bobath 技术、Brunnstrom 技术、Rood 技术、PNF 技术，这些技术具有以下共同特点：6(1)治疗原则：以神经系统作为治疗重点对象，将神经发育学、神经生理学的基本原理和法则应用到脑损伤后运动障碍的康复治疗中。(2)治疗目的：把治疗与功能活动特别是 ADL 结合起来，在治疗环境中学习动作，在实际环境中使用已经掌握的动作并进一步发展技巧性动作。(3)治疗顺序：按照头一尾，近端一远端的顺序治疗，将治疗变成学习和控制动作的过程。在治疗中强调先做等长练习(如保持静态姿势)，后做等张练习(如在某一姿势上做运动);先练习离心性控制(如离开姿势的运动)，再练习向心性控制(如向着姿势的运动);先掌握对称性的运动模式，后掌握不对称性的运动模式。(4)治疗方法：应用多种感觉刺激，包括躯体、语言、视觉等，并认为重复强化训练对动作的掌握、运动控制及协调具有十分重要的作用。(5)工作方式：强调早期治疗、综

4、合治疗以及各相关专业的全力配合如物理治疗(PT)、作业治疗(OT)、言语治疗(ST)、心理治疗以及社会工作者等的积极配合;重视患者及其家属的主动参与，这是治疗成功与否的关键因素。2.增强心肺功能的技术与方法(1)放松性运动：以放松肌肉和精神为主要目的，一般适用于心血管和呼吸系统疾病的患者、精神紧张者、老年人及体弱者。7(2)耐力性运动：以增加心肺功能为主要目的，适用于心肺疾患及需要增加耐力的体弱患者。总之，运动治疗一手法治疗为主，通过关节活动技术、肌力训练技术、神经发育疗法等各项技术改善患者功能，提高日常生活活动，改善病、伤、残患者的生活质量，使患者重归生活，重返社会。一、中枢神经受损所致的异常步态异常步态步行特点偏瘫步态偏瘫步态是指患者在行走时，由于骨盆后缩、膝关节屈曲不充分，患侧产生提髋，下肢外旋、外展“划圈”，同时伴有足内翻、跖屈，使患侧下肢不能正常负重，可使下肢伸肌痉挛进一步加重的步态8脑瘫步态脑瘫患者由于髋内收肌张力过高，双膝内侧常呈并拢状，行走时，双足尖点地，交叉前行，呈剪刀状；行走时比目鱼肌、腓肠肌或胫骨后肌的不协调运动，使摆动相出现踝过度跖屈，因为跟腱挛缩或踝背屈肌无力

5、，表现为支撑相多用足尖或足外侧缘着地，甚至用足背外侧着地行走。部分患者还会出现双下肢大关节的快速、无目的、不对称的运动，多见于四肢肌张力均增高的脑瘫患者；支撑相足内翻，踝缺乏背屈，足尖着地，身体不能保持平衡，摆动相双侧髋关节、膝关节屈曲困难；行走时，双上肢屈曲，不协调抖动，双下肢跳跃，呈舞蹈状截瘫步态腋杖可以承担身体重量的 80%，臂杖可以承担身体重量的 40%50%，手杖约能承担身体重量的20%25%其他神经疾病（1）蹒跚步态：小脑病变者，由于共济失调，行走时，步宽加大，步幅长短不一，速度快慢不等，东倒西歪，呈“鸭子”状或蹒跚状。（2）前冲步态：帕金森病患者，行走时，躯干前倾，双上肢缺乏摆动，步幅短小，越走越快，呈前冲或慌张步态9二、周围神经受损所致的异常步态异常步态步行特点臀大肌步态臀下神经损伤时，导致臀大肌无力，髋关节后伸和外旋受限。行走时，由于臀大肌无力，表现为挺胸、凸腹，躯干后仰，过度伸髋，膝绷直或微屈，重力线落在髋后；俗称“鹅步”臀中肌步态臀上神经损伤或髋关节骨性关节炎时，髋关节外展、内旋（前部肌束）和外旋（后部肌束）均受限。行走时，由于臀中肌无力，使骨盆控制能力下降，支撑相受累侧的躯干和骨盆过度倾斜，摆动相身体向两侧摇摆；俗称“鸭步”股四头肌步态股神经损伤时，屈髋关节、伸膝关节受限。行走时，由于股四头肌无力，不能维持膝关节的稳定性，膝将倾向于“屈服”，支撑相膝后伸，躯干前倾，重力线落在膝前；俗称“扶膝步态”10

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