2021年脑出血合并气管切开病人护理查房
11页1、精品word 可编辑资料 - - - - - - - - - - - - -有 呛 咳 . 窒 息 的 危 险与 呼 吸 道 分 泌 道 阻 塞 有 关预期目标: 1.家属能描述预防窒息的方法; 2.患者住院期间不发生窒息;护理措施:1.严密监测生命体征及意识瞳孔的变化,作好记录,显现反常,汇报医生,准时处理;2.床旁备好吸引器,准时吸出呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅,吸痰时挑选 12 或 14 号管径的吸痰管,把握吸痰指针;吸痰前后赐予高流量氧气吸入,每次吸痰后在气管套管口置双层潮湿纱布;3.取侧卧位或平卧头侧位,抬高床头15-30 度;4.使用鼻饲流质饮食,进食前要先证明胃管在胃内后方可注入食物;鼻饲时抬高床头 30-45 度,防止返流;鼻饲后 30 分钟暂缓吸痰.翻身和拍背;护理评判:患者住院期间未发生窒息;清理呼吸道低效与不能自行排痰和长期卧床致痰液淤积有关预期目标:住院期间呼吸道保持通畅;护理措施:1.保持室内空气新奇, 每日开窗通风 3 次,消毒病室 1 次,每次 30 分钟;2.定时帮助病人翻身拍背排痰, 使用振动式物理治疗仪, 准时赐予吸痰, 吸痰时严格执行无菌操作和手卫
2、生,遵医嘱赐予雾化吸入,气管内滴药及 湿化吸氧,预防痰液干燥;口腔护理每日2 次;第 1 页,共 9 页 - - - - - - - - - -精品word 可编辑资料 - - - - - - - - - - - - -3.观看患者有无缺氧症状,如口唇发紫.氧饱和度下降,准时加大吸氧流量并告知医生;护理评判:患者痰液仍多,准时抽吸,呼吸道通畅;体温上升与肺部感染有关预期目标:病人体温掌握在以下,发热期间不发生虚脱.口腔感染 护理措施:1.向家属讲解体温上升的缘由;2.体温 38C以上,即实行降温措施:体温 38.5 时C,予以温水擦浴;体温39C 时,置冰袋于大血管处,降温30 分钟后复测体温并记录;3.遵医嘱应用降温药并观看疗效,改用合适的抗生素;4.经上述处理,体温仍不下降者,可用亚低温治疗仪降低体温;5.予胃管内多注水,进食清淡.易消化.高热量饮食,以补充机体消耗的热量和水分,同时静脉多补充液体,加强口腔护理,准时翻身;6.出汗时准时擦干汗液,更换内衣及床单,保持清洁干燥;7.定时检测血象,严密观看体温变化,每4 小时测量体温1 次并记录;护理评判:患者体温未掌握,间断发烧,予准
3、时处理;意识障碍与脑水肿致脑组织发生功能和结构上的损害有关护理目标:病人住院期间意识障碍减轻;护理措施:1.心电监测,亲密监测神志.瞳孔及生命体征;2.保持病人体位舒服, 并以翻身拍背, 每 2 小时一次; 保持呼吸道通畅;第 2 页,共 9 页 - - - - - - - - - -精品word 可编辑资料 - - - - - - - - - - - - -3.预防继发性损耗;( 1)以床栏.约束带爱护病人,防止坠床; ( 2)吞咽.咳嗽反射障碍时不行经口饮食,以免引起吸入性肺炎.窒息;4.做好生活护理;(1)随时更换尿湿.渗湿的床单.被套; ( 2)翻身时留意保持肢体功能位置;护理评判:患者仍旧处于中昏迷;水电解质紊乱与高热.腹泻有关 预期目标 :1.病人体液丢失减轻或掌握;2.病人水.电解质维护平稳;护理措施:1.按医嘱输液,观看24 小时出入水量及面部有无潮红.意识有无转变.皮肤黏膜的弹性,显现反常,准时报告医生;2.高热时,予胃管内多注水,以补充丢失的水分,静脉补充钠盐3.高热时准时实行降温措施;4.遵医嘱合理使用止呕.止泻.止血药物;5.定期复查血生化及血气检查;护理评判:
4、患者低钠.低氯,能准时处理;养分失调,低于机体需要量与病人消化功能差有关预期目标:病人体重不低于原有体重的5%护理措施:1.予鼻饲流质饮食,联系养分师,输注养分液严格掌握速度,用胃管注食;第 3 页,共 9 页 - - - - - - - - - -精品word 可编辑资料 - - - - - - - - - - - - -2.病人显现腹胀.腹泻.胃肠道出血症状,准时报告医生处理,症状解除后以少量流质试喂,如无反常,即逐步增加饮食次数及量;3.依据患者的年龄.体重.疾病特点运算出24h 所需热量,保证胃肠养分的热卡供应;4.保持输液及静脉养分的通畅;护理评判:病人消化功能仍差,养分状况较前好转; 皮肤完整性受损与血液循环不良及长期卧床有关预期目标:1.病人住院期间不发生皮肤粘膜的意外破旧和压疮2.病人或家属能表达皮肤破旧和压疮的缘由及预防措施护理措施:1.评估病人养分状况.皮肤情形;2.定时转变病人体位,并按摩骨隆突部,转变体位时头部禁止压向去骨瓣处,保持床铺干燥.平整.无渣屑.上气垫床;3.准时更换汗湿.尿湿.渗湿的衣被,并准时抹洗局部;4.为病人抹澡时,使用中性肥皂,水温在50C左
《2021年脑出血合并气管切开病人护理查房》由会员学****分享,可在线阅读,更多相关《2021年脑出血合并气管切开病人护理查房》请在金锄头文库上搜索。
2023-2024学年浙江省宁波市初中生物八年级期末通关试卷详细答案和解析
2023-2024学年河南省信阳市小学数学五年级期末评估测试题详细答案和解析
2023-2024学年江西省信州区小学语文三年级期末提升测试题详细参考答案解析
2023-2024学年内蒙古自治区通辽市初中生物七年级期末高分测试题详细答案和解析
2023-2024学年安徽省阜阳市初中物理八年级期末自我评估题详细答案和解析
2023-2024学年黑龙江省安达市小学数学二年级期末高分通关试题详细答案和解析
2023-2024学年山西省朔州市初中物理九年级期末自我评估提分卷详细答案和解析
2023-2024学年山东省泰安市初中生物七年级期末评估试题详细答案和解析
2023-2024学年浙江省乐清市初中生物九年级期末自我评估试题详细答案和解析
2023-2024学年浙江省建德市小学数学六年级期末提升试卷详细答案和解析
2023-2024学年黑龙江省同江市初中物理八年级期末自测模拟题详细答案和解析
2023-2024学年云南省楚雄市小学语文五年级期末通关试卷详细参考答案解析
高考数学指数函数对数函数幂函数专题复习1高考
央财金融硕士复习经验方法凯程学员徐q财经资料
氧气的制取复习课导学案中学学案
人教版四年级下册第三单元《运算定律和简便运算》整理和复习教案小学教育
高考物理一轮复习 专题36 测定金属的电阻率测含解析人教版高三全册物理试题试题
高考物理一轮复习 专题50 光电效应 波粒二象性练含解析人教版高三全册物理试题高中教育
一年级下学期语文全部复习资料最好中考
高考政治总复习配套练习必修 第二单元第六课针对训练1高考
2024-04-03 5页
2024-04-03 2页
2024-04-03 6页
2024-04-03 1页
2024-04-03 4页
2024-04-03 1页
2024-04-03 4页
2024-04-03 1页
2024-04-03 5页
2024-04-03 4页