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泌尿科减少泌尿系肿瘤化疗患者的胃肠道反应PDCA

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1、,浙江省人民医院持续质量改进项目汇报书项目：减少泌尿系肿瘤化疗患者的胃肠道反应编号部门：泌尿外科,人员：泌尿外科肿瘤组成员启动日期：2017 年 1 月地点：,存在问题,泌尿系肿瘤患者化疗时提高晚期肿瘤患者生存时间的重要手段，2016 年本科室有 300 例泌尿系肿瘤化疗患者，消化道反应偏多，其中 2 级消化道反应 20%，1 级消化道反应 5%。对患者化疗期间生活质量影响大。,改进依据 2017 年欧洲泌尿外科指南监测指标泌尿系肿瘤化疗患者的消化道反应比例：2 级消化道反应，1 级消化道反应,1）2 级消化道反应比例 =,出现 2 级消化道反应人次化疗总人次, 100%,指标定义,2）1 级消化道反应比例=,出现 1 级消化道反应人次化疗总人次, 100%,目标值 2017 年 12 月：2 级消化道反应8%，1 级消化道反应2%,现况数值 2016 年科室有 300 例化疗患者，2 级消化道反应 20%，1 级消化道反应 5%,原因分析真因验证,70 60,82%,88%,95%,100 99% 100% 80%,试试试试受传统观念影响，对消化道反应不重视医生用

2、药不规范出现反应后用药,护士宣教不重视消化道功能差无心理辅导方法,人员化疗恐惧一般情况差患者试试试试对消化道反应不重视,材料药物反应大泌尿系肿瘤化疗患者消化道反应大无奖惩措施环境试试试,50 40 30 20 10 0,24,51% 1531% 14,69% 10,55,3,1,60% 40% 20% 0%,WhyWhatHowWhenWhereWho,出现反应后用药规范用药,预防用药 2017.1-至今,1-18F，1-19F病区病房,、,PLAN化疗恐惧加强宣教心理辅导 2017.1-至今 1-19F 示教室专科护士,药物反应大,选择合适药物更改化疗方案,2017.1-至今,1-18F，1-19F病区病房,受传统观念影响，不重视副反应,加强副反应处理培训,重视副反应 2017.1-至今 1-19F 示教室,专科护士,1.通过在 1-19 楼示教室的会议学习，肿瘤组医师重视化疗病人的胃肠道反应； 2.对化疗病人，治疗前充分评估患者情况，常规提前行水化； 3.化疗病人常规应用醋酸甲地孕酮片口服对症治疗； 4.通过建立临床诊疗规范，在预期方案的安排下，提前应对消化道反应。查房分析,DO,对症治疗患者教育,

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