打AC流脑的重要性就好比被狗咬了讲课文档.ppt

打AC流脑的重要性就好比被狗咬了第一页，共七十八页 罗益罗益( (无锡无锡) )生物制药有限公司简介生物制药有限公司简介w国家外经贸委和国家食品药品监督管理局批准的国家外经贸委和国家食品药品监督管理局批准的中外中外( (中国中国加拿大加拿大) )合资企业；合资企业；w位于风景秀丽的太湖之滨；位于风景秀丽的太湖之滨；w占地面积占地面积1010万平方米；万平方米；w注册资本注册资本10001000万美元，总投资为万美元，总投资为25002500万美元；万美元；w从事生物制品、生化试剂、诊断试剂的研究和生产从事生物制品、生化试剂、诊断试剂的研究和生产第二页，共七十八页已上市产品简介已上市产品简介 双价肾综合征出血热灭活疫苗：双价肾综合征出血热灭活疫苗： 世界上首家使用世界上首家使用Vero细胞生产出血热疫苗，具细胞生产出血热疫苗，具 有阳转率高、抗体有阳转率高、抗体低度高、副反应小等特点低度高、副反应小等特点 A、C群脑膜炎球菌结合疫苗：群脑膜炎球菌结合疫苗： 中国首家生产中国首家生产A、C群脑膜炎球菌结合疫苗的企业群脑膜炎球菌结合疫苗的企业 牛血清白蛋白检验试剂盒：牛血清白蛋白检验试剂盒： 中国唯一的制造商，用于疫苗中残余牛血清白蛋白定量检测。

中国唯一的制造商，用于疫苗中残余牛血清白蛋白定量检测第三页，共七十八页准上市产品简介准上市产品简介 A、C+Hib联合结合疫苗：联合结合疫苗：2011年年12月完成三期临月完成三期临 床，预床，预计计2013年第三季度上市销售年第三季度上市销售 Hib结合疫苗：已进行临床申报，预计结合疫苗：已进行临床申报，预计2013年底上市销售年底上市销售 C群脑膜炎球菌结合疫苗：已进行临床申报，预计群脑膜炎球菌结合疫苗：已进行临床申报，预计2014年上市年上市销售 流感疫苗：已进行临床申报，预计流感疫苗：已进行临床申报，预计2015年上市销售年上市销售 狂犬疫苗：已出中试产品，预计狂犬疫苗：已出中试产品，预计2015年上市销售年上市销售 23价肺炎多糖疫苗：正在进行中试，预计价肺炎多糖疫苗：正在进行中试，预计2016年上市销售年上市销售第四页，共七十八页在研产品简介在研产品简介手足口病疫苗手足口病疫苗蜱虫病疫苗蜱虫病疫苗I型单纯疱疹病毒载体型单纯疱疹病毒载体第五页，共七十八页A群群C群群脑膜炎球菌膜炎球菌结合疫苗合疫苗罗益（无锡）生物制药有限公司罗益（无锡）生物制药有限公司 史天东 主任医师第六页，共七十八页。

w 流脑概述流脑概述w 当前流脑流行特征当前流脑流行特征w 冻干冻干A群群C群脑膜炎球菌结合疫苗介绍群脑膜炎球菌结合疫苗介绍w 冻干冻干A群群C群脑膜炎球菌结合疫苗的群脑膜炎球菌结合疫苗的特点特点w 接种接种A群群C群脑膜炎球菌结合疫苗的必要性群脑膜炎球菌结合疫苗的必要性第七页，共七十八页一一. 流脑概述流脑概述第八页，共七十八页由脑膜炎奈瑟氏菌感染脑膜或脑脊髓膜引起的由脑膜炎奈瑟氏菌感染脑膜或脑脊髓膜引起的急性呼吸道传染病，常在冬春季发病急性呼吸道传染病，常在冬春季发病 和流行该病起病急、病情重，伴有发热、头痛、呕吐、皮该病起病急、病情重，伴有发热、头痛、呕吐、皮肤出血点及脑膜刺激征肤出血点及脑膜刺激征 流行性脑脊髓膜炎：流行性脑脊髓膜炎：第九页，共七十八页 需氧菌、革兰氏染色阴性，呈肾形或卵圆形，常成需氧菌、革兰氏染色阴性，呈肾形或卵圆形，常成对排列，无芽孢、无鞭毛、有荚膜该菌抵抗力很对排列，无芽孢、无鞭毛、有荚膜该菌抵抗力很弱，对寒冷、干燥、热力、阳光、紫外线及一般消弱，对寒冷、干燥、热力、阳光、紫外线及一般消毒剂均较敏感毒剂均较敏感 根据荚膜多糖抗原不同分为：根据荚膜多糖抗原不同分为：A、B、C、D、X、Y、Z、29E、W135、H、I、K、L等等13个血清个血清群群。

脑膜炎奈瑟氏菌（脑膜炎奈瑟氏菌（Nm）：）：第十页，共七十八页病人：敏感抗生素治疗病人：敏感抗生素治疗24h24h后，不具有传染性后，不具有传染性病后带菌者病后带菌者带菌者：人群带菌率带菌者：人群带菌率20%20%，提示可能发生流，提示可能发生流行；流行期间人群带菌率可达行；流行期间人群带菌率可达50%50% 传染源传染源：第十一页，共七十八页 传播途径传播途径：w带菌者和患者咳嗽、喷嚏等产生飞沫，经空气传带菌者和患者咳嗽、喷嚏等产生飞沫，经空气传播播 易感者易感者：w人群普遍易感：新生儿可通过胎盘获得母传人群普遍易感：新生儿可通过胎盘获得母传IgGIgG类抗体，类抗体，出生后出生后6 6月龄内，体内杀菌抗体尚能维持有效水平月龄内，体内杀菌抗体尚能维持有效水平 6-186-18月龄抗体水平降至最低月龄抗体水平降至最低, , 发病率升高发病率升高第十二页，共七十八页 临床表现：临床表现： 脑膜炎是脑膜炎奈瑟氏菌感染最常见的临床表现，脑膜炎是脑膜炎奈瑟氏菌感染最常见的临床表现，发病潜伏期为发病潜伏期为210天，一般天，一般34天，临床表现主天，临床表现主要有急性发热、剧烈头痛、恶心、呕吐、颈强直、要有急性发热、剧烈头痛、恶心、呕吐、颈强直、畏光、皮肤瘀斑等畏光、皮肤瘀斑等。

第十三页，共七十八页 实验室诊断实验室诊断：w一般指标：一般指标： 病人血液白细胞数显著增高病人血液白细胞数显著增高， 典型病例脑脊液（典型病例脑脊液（CSF） 的外观混浊如米汤样甚或脓样，其的外观混浊如米汤样甚或脓样，其中白细胞数增多，可达每升数亿中白细胞数增多，可达每升数亿w特异性诊断：特异性诊断： 分离培养出分离培养出Nm， 凝集实验、凝集实验、ELISA检测到检测到Nm 群特异性多糖群特异性多糖 抗原抗原， PCR 检测到检测到Nm 的的DNA 特异片段特异片段， 病人恢复期血清抗体效价较急性期呈病人恢复期血清抗体效价较急性期呈4倍或倍或4倍以上升高倍以上升高第十四页，共七十八页二二. 当前流脑流行特征当前流脑流行特征 第十五页，共七十八页流流脑脑发发病病处处于于较较低低水水平平，已已无无明明显显的的周周期期性性，但但病病死死率率仍仍维维持持在较高水平，且在逐步上升在较高水平，且在逐步上升 我我国国是是流流脑脑高高发发的的国国家家之之一一，使使用用疫疫苗苗前前一一般般非非流流行行年年全全国国发发病病率率为为3/10万万10/10万万；小小流流行行年年为为30/10万万50/10万万；大大流流行行年年可可高高达达100/10万万500/10万万。

如如1967年年文文化化大大革革命命期期间间，由由于于大串联，人员流动频繁而致大流行，发病率高达大串联，人员流动频繁而致大流行，发病率高达403/10万）使用流脑疫苗后我国的发病明显下降使用流脑疫苗后我国的发病明显下降,19962011年全国流脑的报告年全国流脑的报告发病率均在发病率均在0.5/10万以下1.1.发病率低、死亡率高发病率低、死亡率高第十六页，共七十八页第十七页，共七十八页长长期期以以来来我我国国的的流流行行菌菌群群一一直直以以A群群为为主主，B、C群群有有散散发发病病例例报报告告，由由于于A群群流流脑脑疫疫苗苗的的广广泛泛使使用用，使使其其发发病病率率大大幅幅度下降近近20年来非年来非A群群Nm致病菌检出增多，并出现由致病菌检出增多，并出现由C群所致的流行群所致的流行近近几几年年，发发现现C群群Nm引引起起的的病病例例增增加加到到26个个省省份份,安安徽徽、江江西西等省的病例以等省的病例以C群为主不少省份出现不少省份出现C群群Nm引起的聚集性病例或暴发引起的聚集性病例或暴发 2. 2.流行菌群变迁流行菌群变迁 ：第十八页，共七十八页我国流脑流行菌群的变迁情况我国流脑流行菌群的变迁情况年份A群C群或其它群1975197996.93.11984198989.810.21990以后61.738.3第十九页，共七十八页。

各省送检流脑病例分离各省送检流脑病例分离Nm菌株情况菌株情况第二十页，共七十八页2008-2009年各监测省检出流脑病例菌株构成年各监测省检出流脑病例菌株构成第二十一页，共七十八页安徽、江西两省流脑病例实验室监测结果安徽、江西两省流脑病例实验室监测结果省份监测时间A群所占 比例C群所占比例未定型所占比例安徽2004/2005 15.91%81.82%2.27%江西20054.55%77.27%18.18%第二十二页，共七十八页3. 发病年龄后移发病年龄后移 w疫苗使用前，由于母亲抗体仅可保护婴儿在出生后疫苗使用前，由于母亲抗体仅可保护婴儿在出生后6个月免受个月免受Nm感染，感染，6月月2岁婴儿发病率较高；岁婴儿发病率较高；w疫苗使用后，发病年龄后移，近年来发现，疫苗使用后，发病年龄后移，近年来发现，15岁以上人群的发病岁以上人群的发病率达率达40%左右w2005/2006、2006/2007年度全国流脑病例中年度全国流脑病例中15岁人群的岁人群的病例分别占病例分别占42.15%、39.17%w安徽省安徽省20002007年年,15岁以下病例构成从岁以下病例构成从78.94%下降到下降到17.20% 。

第二十三页，共七十八页4. 耐药菌株增多耐药菌株增多 w国国家家流流脑脑实实验验室室对对2005-2006年年度度各各省省送送检检Nm病病人人菌菌株株（16株株A群群33株株C群群）药药敏敏检检测测显显示示A群群和和C群群菌菌株株均均对对阿阿奇奇霉霉素素、头头孢孢曲曲松松、头头孢孢噻噻肟肟、氯氯霉霉素素、利利福福平平、氨氨苄苄西西林林100%敏敏感感，对对青青霉霉素素中中介介敏敏感感，对对SMZ.co100%耐耐药药；A群群对对四四环环素素、左左氧氧氟氟沙沙星星100%耐耐药药，C群群对对四四环环素素、左左氧氧氟氟沙沙星星、环环丙丙沙沙星不同程度耐药星不同程度耐药w对对2008-2009年年度度各各省省送送检检Nm菌菌株株检检测测结结果果表表明明除除1株株Y群群对对利利福福平平耐耐药药外外，其其他他菌菌株株均均对对阿阿奇奇霉霉素素、米米洛洛环环素素、利利福福平平敏敏感感，建议作为预防流脑的首选药物建议作为预防流脑的首选药物第二十四页，共七十八页5. 流行季节高峰依然存在流行季节高峰依然存在 w尽管广泛使用疫苗，流脑的流行季节性非常强尽管广泛使用疫苗，流脑的流行季节性非常强w流行高峰季节主要发生在冬春季。

流行高峰季节主要发生在冬春季第二十五页，共七十八页6. C群流脑的流行病学特点群流脑的流行病学特点w易传播、病死率高易传播、病死率高 C群本并非优势菌株，人群普遍易感，可在发病后群本并非优势菌株，人群普遍易感，可在发病后24小小时内死亡时内死亡 20042005年安徽芜湖年安徽芜湖C群流脑死亡病例病情进展迅速群流脑死亡病例病情进展迅速,从发病至死亡平均时间为从发病至死亡平均时间为21h,最短的仅最短的仅5.5h，病死率为，病死率为22.73% 2004年年1月月28日至日至3月月27日日,浙江省东阳市共发生流脑浙江省东阳市共发生流脑12例例,死亡死亡4例例,病死率为病死率为33.33%第二十六页，共七十八页 2004年年12月月20日日2005年年1月月28日，安徽芜日，安徽芜湖、合肥等地个别学校先后暴发流脑疫情，报湖、合肥等地个别学校先后暴发流脑疫情，报告告61例例C群流脑，群流脑，8人死亡，病死率人死亡，病死率13.1% 20042005年度安徽省共报告流脑年度安徽省共报告流脑235例，死例，死亡亡19例，病死率例，病死率8.09%其中14例死于发病后例死于发病后48小时之内，占死亡病例的小时之内，占死亡病例的73.68%。

第二十七页，共七十八页 安徽省安徽省20042005年度流脑病例年度流脑病例统计统计显示，显示，1318岁、岁、712岁病例数分别占总病例数的岁病例数分别占总病例数的42.6%和和16.6% 芜湖市芜湖市 200420。