17 消导剂【执业药师 精品资源】.pdf

读万卷书 行万里路读万卷书 行万里路读万卷书 行万里路读万卷书 行万里路 258 第十七章 消导剂 凡以消食健脾或化积导滞，治疗食积停滞 证为主要作用的中药制剂，称为消导剂 本类中成药具有消食健脾或化积导滞作用, 主要适用于饮食停滞所致的脘腹胀满、嗳气吞 酸、 恶心呕吐、大便失常、消化不良等 按其功效与适用范围，本类中成药又可分为消积导滞剂和健脾消食剂两类其中： 消积导滞剂主要具有消食、化积、和胃作 用，主治饮食积滞所致的胸脘痞闷、暧腐吞酸、 恶 食、呕逆、腹痛、泄泻等 健脾消食剂主要具有健脾、和胃、 消食化 积作用， 主治脾虚食滞所致的脘腹痞满、不思 饮食、 面黄、体瘦、倦怠乏力、大便溏薄等 临证须根据各类及各成药的功效与主治， 辨证合理选用 本类部分中成药有一定的致泻作用，不宜 长期使用；食欲不振属体虚无实者不宜使用; 服药 期间忌食生冷、辛辣、油腻及不易消化的 食物对脾胃素虚或积滞日久者，应攻补兼施, 以免耗伤 正气 一、消积导滞剂 保和丸 【药物组成】焦山楂、六神曲（炒） 、炒莱 菔子、炒麦芽、半夏（制)、陈皮、茯苓、连翘 【功能】消食，导滞，和胃 【主治】食积停滞，脘腹胀满，嗳腐吞酸， 不欲饮食。

【方义简释】方中山楂酸甘温通，能消一切 饮食积滞，尤善消肉食油腻之积，故为君药 炒六神曲甘温辛散，主消食积，兼行气滞， 善消谷积；炒莱菔子辛甘消散性平，善消食下 气 除胀，药力颇强；炒麦芽甘平，主消食健胃， 兼疏肝，尤善消米面薯芋类食积三药合用， 既助 君药消积导滞，又能理气除胀和胃，故共 为臣药 制半夏辛温燥散，善燥湿、降逆止呕；陈 皮辛苦温燥，善燥湿健脾、行气和胃；茯苓甘 补 读万卷书 行万里路读万卷书 行万里路读万卷书 行万里路读万卷书 行万里路 259 淡渗，善利湿健脾止泻，连翘苦寒清泄，善 清热散结、止呕四药相合，既祛湿健脾、理 气和中， 以助君臣药之药力，又止呕、去积滞之热，故共为佐药 全方配伍，消散健运，共奏消食、导滞、 和胃之功，故善治食积停滞所致的脘腹胀满、 嗳腐 吞酸、不欲饮食 【用法用量】口服水丸：一次 6 9g, 日 2 次；小儿酌减大蜜丸：一次 12 丸， 一 日 2 次；小儿酌减 【注意事项】服药期间，宜进清淡易消化饮 食，忌暴饮暴食及食油腻食物 【规格】大蜜丸：每丸重 9g 枳实导滞丸 【药物组成】枳实（炒） 、大黄、六神曲 (炒） 、黄芩、黄连（姜汁炒） 、茯荟、白术 (炒） 、泽 泻。

【功能】消积导滞，清利湿热 【主治】饮食积滞、湿热内阻所致的脘腹胀 痛、不思饮食、大便秘结、痢疾里急后重 【方义简释】方中大黄苦寒沉降，清泄通 利，善泻热通肠、攻积导滞，使积热从大便而 下， 恰中病的，故为君药 炒枳实苦降辛散微寒，善破气消积导滞， 治积滞脘腹胀满；炒六神曲甘温辛散，主消食 积， 兼行滞气，善消谷积；黄芩苦寒清泄而燥， 善清热燥湿、泻火解毒；姜黄连苦寒清泄而燥， 善清 热燥湿、泻火解毒，为治湿热泻痢之要药， 姜汁炒后又兼止呕之功四药相合，既助君药泻 热、 消积导滞，又理气、清除湿热，故共为臣药 茯苳甘淡而平，善健脾渗湿；炒白术甘苦 温燥，善健脾燥湿利水；泽泻甘寒清利，善泄 热利 湿三药合用，既渗利水湿，使湿热从小 便而出；又能健脾和中，以复脾胃之运化，故 共为佐药 全方配伍，消导清利，共奏消积导滞、清 热利湿之功，故善治饮食积滞、湿热内阻所致 的脘 腹胀痛、不思饮食、大便秘结，以及痢疾 里急后重 【用法用量】口服一次 6 9g, 日 2 次 读万卷书 行万里路读万卷书 行万里路读万卷书 行万里路读万卷书 行万里路 260 【注意事项】虚寒痢疾者慎用。

孕妇慎用 久病正虚、年老体弱宜慎用饮食宜清淡，忌 食 辛辣刺激性食物，忌暴饮暴食及偏食 【规格】水丸：每瓶 36g 六味安消散（胶囊） 【药物组成】藏木香、大黄、山柰、北寒水 石（煅） 、诃子、碱花 【功能】和胃健脾，消积导滞，活血止痛 【主治】脾胃不和、积滞内停所致的胃痛胀 满、消化不良、便秘、痛经 【方义简释】方中碱花咸而平，能消食、通 便、化瘀，治消化不良、便秘，故为君药 大黄苦酸而凉，善缓泻、消食，治便秘、 积食，故为臣药 锻北寒水石辛平，祛、消食，治胃脘痛； 山柰味苦性热，温中、化瘀，治消化不良、妇 女 血瘀、痛经故共为佐药 藏木香祛“巴达干”热、消食；诃子调理 体素故共为使药 诸药相合，共奏和胃健脾、消积导滞、活 血止痛之功，故善治脾胃不和、积滞内停所致 的 胃痛胀满、消化不良、便秘、痛经 【用法用量】口服散剂：一次 1.5 3g，一 曰 23 次胶囊剂：一次 36 粒，一曰 23 次 【注意事项】孕妇忌服脾胃虚寒的胃痛、 便秘及热结血瘀痛经者慎用妇女月经期、妊 娠 期慎用服药期间，饮食宜清淡，忌食辛辣 刺激性食物，戒烟酒 【规格】散剂：每袋装 1.5g,或 3g,或 18g。

胶囊剂：每粒装 0.5g六神曲、炒麦牙、山楂、 木香、砂仁、陈皮、 煨肉豆蔻、黄连、炙甘草 【功能】健脾和胃 【主治】脾胃虚弱、中气不和所致的泄泻、 痞满，症见食欲不振、嗳气吞酸、腹胀泄泻; 消 化不良见上述证候者 【方义简释】方中白术甘苦性温，既善补气 健脾，又燥湿止泻；党参甘平，善补气健脾二 读万卷书 行万里路读万卷书 行万里路读万卷书 行万里路读万卷书 行万里路 261 药合用，补中气、和胃、止泻功著，故为君药 获苳甘淡渗利，善健脾渗湿止泻；山药甘 平，善补脾益气、淫肠止泻；炒六神曲甘辛温, 善 消食和中，兼行气；炒麦芽甘平，善消食和 中，兼益脾养胃；山楂酸甘微温，善消食化积 五药 合用，既助君药健脾止泻，又消食和中， 故为臣药 木香、砂仁辛香行散，善行气除湿、健脾 开胃；陈皮辛苦温散，善行气燥湿健脾；煨肉 豆 蔻辛行温涩，善温中行气、涩肠止泻四药 合用，能行气健脾、开胃和中，既增君臣药健 脾和中 之功，又使其补而不滞又有黄连苦燥 寒清，善清热燥湿，一则清大肠积热，二则防 诸药温燥太 过故上五药为佐药 炙甘草甘平偏温，既补中益气，又调和诸 药，故为使药 全方配伍，补消合用，共奏健脾和胃之功， 故善治脾胃气虚之泄泻、痞满，症见食欲不振、 嗳气吞酸、腹胀泄泻；以及消化不良见上述证 候者。

【用法用量】口服一次 6 9g，一日 2 次 【注意事项】湿热痞满、泄泻者不宜使用 忌食生冷、油腻、不易消化食物 【规格】每 10 丸重 lg 二、健脾消食剂 读万卷书 行万里路读万卷书 行万里路读万卷书 行万里路读 万卷书 行万里路 262 开胃健脾丸 【药物组成】白术、党参、茯苓、木香、黄连、六神曲(炒)、陈皮、砂仁、麦芽(炒)、山楂、 山药、肉豆蔻(煨)、甘草(蜜炙) 【功效】健脾和胃，兼消食积 【主治】脾虚食积、气滞所致的泄泻、痞满 【症状】食欲不振、嗳气吞酸、腹胀泄泻；以及消化不 良见上述证候者 【用法用量】口服一次 69 克，一日 2 次 1.消积导滞剂 保和丸、枳实导滞丸、六味安消散（胶囊） ，均善消积导滞，主治食积内停之胃脘胀 满或疼痛、嗳气吐酸、呕恶厌食等其中： 保和丸，药力平缓，又兼和胃， 主治食积 停滞之脘腹胀满、嗳腐吞酸、不欲饮食 枳实导滞丸，药力较强，除消积导滞外， 又能清利湿热，主治积滞、湿热 内阻所致的 脘腹胀痛、不思饮食、大便秘结、痢疾里急 后重 六味安消散（胶囊），药力更强，除消积 导滞外，又能和胃健脾、活血止痛，主治胃肠 积滞、气滞不通之胃痛胀满、 消化不良、便秘, 以及痛经等。

2.健脾消食剂 开胃健脾丸，功能健脾和胃，兼消食积， 主治脾虚食积、气滞所致的泄泻、 痞满，症见 食欲不振、嗳气吞酸、腹胀泄泻；以及消化不 良见上述证候者 。