有关类风湿关节炎中医治疗.doc

相关类风湿关节炎中医治疗类风湿关节炎中医治疗一、风寒痹阻证【临床表现】肢体关节冷痛，游走不定，遇寒则痛剧，得热则痛减，局部皮色不红，触之不热，关节屈伸不利，恶风畏寒，舌质淡红或舌苔薄白，脉弦缓或弦紧，或浮证候剖析】寒为阴邪，主收引呆滞，风性清扬上行而数变，故风寒之邪侵袭人体，闭阻经络关节，而致气血运转不畅，可见肢体关节冷痛，屈伸不利，痛无定处；寒为阴邪，阴盛则寒，故局部皮色不红，触之不热；遇寒则血脉更为不畅，故痛更剧，香热则气血畅，故痛减；舌质淡红，苔白，脉弦缓或弦紧为寒邪之象，脉浮为风邪外感之象治则治法】祛风散寒，温经通络方子】防风汤加减方解】防风、麻黄祛风散寒；肉桂温经散寒；当归养血活血，有“治风先治血，血行风自灭”之意；秦艽，除风湿、止痹痛；葛根解肌止痛；茯苓健脾渗湿；姜、枣、甘草和中调营，且生姜有助诸药发布散寒之意；诸药相合，有祛风散寒、温经通络之功二、风湿痹阻证【临床表现】肢体关节肌肉痛苦、重着、游走不定，或有肿胀，恶风、汗出、头痛、发热，肢体深重，小便不利，舌质淡红，舌苔薄白或腻，脉浮缓或濡缓证候剖析】风为阳邪，其性开泄，善行而数变，可见痛苦游走不定；风邪袭表，卫气不固，而见汗出、恶风；卫阳与风阳相搏而见发热，风为阳邪，易袭阳位，可见头痛；湿为阴邪，其性重着粘滞，湿邪侵袭，留而不去，可见肢体关节深重痛苦；湿伤脾胃，运化失司，水液不循常道，故见肢体关节肿胀，小便不利；舌质淡红，舌苔薄白或腻，脉浮缓或濡缓均为风湿外袭之象。

治则治法】祛风除湿，通络止痛方子】蠲痹汤加减方解】方中以羌活、独活、桂枝、秦艽、海风藤、桑枝祛风除湿通络；辅以当归、川芎活血化瘀；木香理气；乳香伸筋活络止痛，并以甘草调解诸药偏风胜者，可加防风；偏湿胜者、可加防已、苡仁、苍术；兼寒者，加制附子；痛在上肢者，可加桑技、桂技、姜黄；痛在下肢者，可加牛膝、续断三、寒湿痹阻证【临床表现】关节肿胀痛苦，痛有定处，晨僵屈伸不利，遇寒则痛剧，局部畏寒怕冷舌苔薄白，脉浮紧或沉紧证候分解】人体营卫气血不睦，复感风寒湿邪，发而为痹寒为阴邪，主收引呆滞，气血为寒邪所隔绝，经脉不通而见关节痛苦；遇寒则邪愈盛，而经脉不利尤甚，痛苦更剧；湿性重浊粘滞，寒湿相合，痛有定处而不移，而见局部畏寒怕冷；舌苔薄白，为风寒湿之象，脉浮紧为风寒偏盛，脉沉紧为寒湿偏盛治则治法】疏风散寒，祛湿通络方子】乌头汤加减方解】乌头大辛大热，祛风除湿，温经散寒；麻黄助温阳散寒止痛；白芍养血；黄蔑益气，负气血调畅；白蜜能解乌头之毒全方共奏祛风除湿，温经散寒止痛之效病在上肢可加桑枝、桂枝；病在下肢可加独活、牛膝四、风湿热郁证【临床表现】关节红肿痛苦如燎，晨僵，活动受限兼有恶风发热，有汗不解，心烦口渴，便干尿赤。

舌红，苔黄或燥，脉滑数证候剖析】素体阳盛，内有蕴热，复感风寒湿邪可郁而化热，或风寒湿邪阻经络日久化热，或为感觉风湿热邪所致热为阳邪，阳盛则热，故可见发热外邪袭表，卫阳不固而见恶风湿为阴邪，重着粘滞，可见发热有汗不解热扰心神，而见心烦，热邪伤阴，可见口渴，便干尿赤舌红、苔黄，脉滑数为湿热之象，苔燥为湿热伤阴所致治则治法】疏风清热，除湿通络方子】宣痹汤加减方解】方用防己以清热利湿，通络止痛；蚕砂、苡仁、赤小豆利水渗湿；连翘、桅子、滑石以清热除湿；诸药适用，有清热利湿，通络止痛之功热盛可加石膏、知母，湿重可加苍术、萆薢，风盛可加羌活、防风、秦艽四、寒热错乱证【临床表现】肢体肌肉关节红肿热痛，但局部畏寒，或自觉发热而触之不热；或肢体关节屈伸不利，得温则舒，甚则关节僵直、变形，但发热恶寒、咽痛显然、小便黄，大便干，舌红、苔白或舌淡苔黄，脉弦数或弦紧证候剖析】寒热错乱证的发生与个人的体质要素和感邪状况相关若素体阳热偏盛，而感邪偏寒，或素体阴盛，而感邪偏热皆可产生寒热错乱证肢体肌肉关节红肿热痛，但局部贯寒是因为湿郁化热而寒邪未除，或因机体感觉风寒湿邪旧久所致；寒邪伤阳，络脉痹阻而见肢体关节屈伸不利，得温则舒；痹阻日久，筋脉不用，而见关节僵直，变形；但复感风热之邪，可见发热恶寒，咽痛显然；热邪伤阴而见小便黄，大便于；素体阴虚而复感寒邪可见舌红、苔白；素体阳虚复感风热之邪可见舌淡苔黄；寒热错乱之证常有弦数或弦紧脉。

治则治法】温经散寒，清热除湿方子】桂枝芍药知母汤加减方解】方中桂技、麻黄发布散风寒且有温经通络之功；附子温阳散寒，走而不守，通行十二经脉；芍药、知母清里热，生姜、甘草调解诸药全方配合拥有温经散寒，清热除湿之功效热重可加生石膏、黄芩忍冬藤以清热；寒盛可加羌活、川芎、细辛以温经通络；关节痛苦显然可加用全蝎、蜈蚣等虫类药以通络止痛五、热毒痹阻证【临床表现】关节红肿痛苦显然，得冷则舒，壮热烦渴，面赤咽红，溲赤便秘，舌红或红绛，苔黄或黄腻，脉滑数或弦数证候剖析】素体阳热偏盛或阴虚有热，感觉风寒湿邪，郁久化热，或感觉热毒之邪，“热为火之渐，火为热之极”，热盛终成火毒，火毒流于关节而见关节红肿痛苦显然，得冷则舒；热毒内入营血，可见壮热烦渴；或迫血妄行而见肌肤红斑；面赤咽痛，溲赤便秘，舌红、苔黄，脉滑数或脉弦数均为热毒炽盛之象治则治法】清热解毒，凉血通络方子】清瘟败毒饮加减方解】方中重用石膏以清气分之热；用犀角清热凉血；黄连、黄芩清上焦这热；丹皮、栀子、赤芍清泄肝经之火，连翘、玄参散上焦浮游之火；生地、知母滋阴清热，全方拥有清热解毒凉血养阴之功高热不退可加羚羊角清热；大私函不通可加大黄以通腑泻热；关节红肿明显可加用忍冬藤、桑枝、板蓝根等以清热解毒通络。

六、痰瘀互结证【临床表现】关节漫肿日久，僵直变形，屈伸受限，痛苦固定，痛如锥刺，昼轻夜重，口干不欲饮舌质紫暗，苔白腻，脉细涩或细滑证候剖析】风寒湿邪外感而致痹，湿邪阻滞气机，脾胃运化失司，水湿内停，可聚而为痰寒、痰、湿皆可阻滞气机，使血行不畅而瘀血内生，或外因跌扑损害，而使血溢脉外而成瘀痰瘀皆为有形实邪，留滞于关节、肌肉，阻滞血脉，局部失养，而见关节漫肿，僵直变形，屈伸受限，痛有定处入夜阳入于阴，血行迟缓，脉络瘀滞更为显然，故痛苦昼轻夜重舌质紫暗，苔白腻，脉细涩或细滑皆为痰瘀互结之象治则治法】活血祛瘀，化痰通络方子】身痛逐瘀场合二陈汤加减方解】方中桃仁、红花、川芎、当归养血活血；没药、五灵脂、地龙、香附理气活血，化瘀通络；秦艽、羌活祛风胜湿，通络止痛；牛膝补肝肾，强筋骨；甘草调解诸药二陈汤用以操湿化痰双方相适用于痹久不愈，痰瘀互阻之证若痰留关节，皮下结节，可加胆南星、僵蚕、白芥子以涤痰通络若痰瘀日久，可加用炮甲片、乌梢蛇、白花蛇、蜈蚣等虫类药以搜风通络若神疲备力，气虚显然者，可用党参、黄芪等补气之品；若阴寒内盛者，可用附子、桂枝以温经通络若见关节红肿热痛、口渴、咽癌、尿黄者，可用忍冬藤、桑技、连翘等以清热通络。

七、肾虚寒凝证【临床表现】关节痛苦肿胀，晨僵，活动不利，畏寒怕冷，神倦懒动，腰背酸痛，俯仰不利，天气严寒加重，舌淡胖，苔白滑，脉沉细证候剖析】或要素体肾虚，复感外寒，或因痹病日久及肾，伤及肾阳寒为阴邪，阻滞脉络关节，而见关节痛苦肿胀，晨僵，活动不利肾主骨、生髓，肾阳为人体元阳肾阳不足，和煦失司，而见畏寒怕冷，神倦懒动，腰为肾之府，肾阳不足而见腰背酸痛，俯仰不利，天气严寒则加重舌淡胖，苔白滑，脉沉细为肾虚寒湿呆滞之象治则治法】补肾散寒，温阳通络方子】消阴来复汤加减方解】方顶用鹿茸温阳以补肝肾，强筋骨为主药：附子为大辛大热之品，通行十二经脉，走而不守，可温阳散寒通痹；补骨脂、菟丝子、狗脊暖肝肾；牛膝、独活补肝肾，祛风除湿；拘杞子补肝肾，益精血；益智仁温中散寒；小茴香温肾止痛；木香行气；当归养血活血；生姜、大枣调解诸药本方以温肾散寒为主兼以祛风除湿通络痛剧者可加羌活，独活以除温止痛；湿重可加苍术、防已、生薏仁等八、肝肾阴虚证【临床表现】病久关节肿胀畸形，局部关节灼热痛苦，屈伸不利，形瘦骨立，腰膝酸软伴有头晕、耳鸣、盗汗、失眠、舌红、少苔、脉细数证候剖析】或要素体肝肾不足，或因痹久伤阴，在痹病发病之初和痹病后期皆可见肝肾阴虚之象。

肾主骨，肝主筋，肝肾之阴不足，筋骨失养，而见关节肿胀畸形，屈伸不利；虚火内旺，而见关节灼热痛苦；肝肾阴虚，可见形瘦骨立，腰膝酸软；肝体阴而用阳，肝阴不足，肝阳上亢可见头晕耳鸣；入夜阳入于阴，蒸腾阴液，可见盗汗；虚火扰心而失眠；舌红、少苔，脉细数为肝肾阴虚之象治则治法】滋补肝肾，强筋壮骨方子】左归丸加减方解】方中熟地黄、山萸肉、菟丝子、枸杞子填精血补肝肾；山药健脾益气；龟版滋阴潜阳；鹿角胶为血肉有情之品，可峻补精血；怀牛膝补肝肾，强筋骨；本方以补肝肾益精血为主若关节灼热，盗汗显然可加黄柏，连翘以清热；关节痛苦显然可用桑寄生，独活等品以补肝肾，祛风湿；若血瘀显然可加用蜈蚣、乌梢蛇、地鳖虫等以活血化瘀、通络止痛九、气血亏虚证【临床表现】关节痛苦，肿胀僵直，麻痹不仁，行动困难，面色谈白，心悸自汗，神疲备力舌谈、苔薄白，脉纤弱证候剖析】重病或产后气血两虚，或素体气血不足，卫表不固，易为风寒湿邪外感而致痹病的发生，或痹病日久气血衰少，可见气血两虚之痹证气血不足，血行无力，致血虚血瘀；经脉关节不利而见关节痛苦，肿胀僵直；血虚肌肤失养，而见麻痹不仁；筋脉失养，而见行动困难，神疲备力；血虚不可以上荣于面，可会面色淡白；心脉失养，可见心悸；气血不足，卫外不固，可见自汗；舌淡、苦薄白，脉纤弱为气血两虚之象。

治则治法】双补气血，祛邪通络方子】黄芪桂枝五物汤加减方解】方用黄芪补气固表；桂枝通阳活络，并能温经散寒；配芍药以调解营卫；配当归与黄芪合而为当归补血汤，拥有优秀的气血双补的作用；可酌加人参、白术、甘草、以健脾益气；加鸡血藤以养血通络；加独活、秦艽、防风以祛风湿、止痹痛、加杜促、川断、牛膝、桑寄生以补肝肾、强筋骨3、真真的心，想你；美美的意，恋你；暖暖的怀，抱你；甜甜的笑，给你；痴痴的眼，看你；深深的夜，梦你；满满的情，宠你；久久的我，爱你！4、不论从什么时候开始，重要的是开始此后不要停止；不论在什么时候结束，重要的是结束此后不要懊悔爱情来了，你还在踌躇么？5、美女，我注意你许久啦，就是不知道怎么表白我翻来覆去，思来想去，最后想到一个勇敢的方法，我要俘虏你的心，让你爱上我爱上了吗？6、对你的爱意，早已飞过万水千山，飞到你眼前，请你张开眼，认真看认真听，我的眼睛为你光亮，我的嗓音为你歌唱，来吧，让我们一同飞舞爱情之歌！7、爱你没商议，你的眼睛眨一下，我就逝世，你的眼睛再眨一下，我就活过来，你的眼睛不断地眨来眨去，于是我便寻死觅活！8、因为深爱，找不到词汇解说，因为深爱，找不到语言归纳，因为深爱，只好发条短信，轻声说一声“我爱你”这,不是三个字，而是一辈子！9、我对你的心是鲜啤酒，清亮甘冽；我对你的情是葡萄酒，味美甘甜；我对你的爱是刀烧酒，热忱浓郁；醉倒在怀，无穷爱恋。

10、人生短短几十年，不要给自己留下了什么遗憾，想笑就笑，想哭就哭，该爱的时候就去爱，无谓压迫自己人生的愁闷有二，一是欲念没有被知足，二是它获得了知足11、一片琼花天庭落，万里江山披银河，冰凌也有相思苦，写意窗花含泪说，稍纵即逝夜梦短，早有晨曦盼春歌想你，我的心会和你一同。