乐温馨测试题（答案）.docx

乐温馨产品测试题一、填空题（共20空，3分/空，共60分）1、乐温馨是一款医疗保障保险，投保年龄180天至60周岁,续保至65周岁，每人限投2份,最 高保额20万元（51岁以下）和 10万元（51岁以上）2、“乐温馨”能为客户提供从住院前到出院后的全程式医疗保障，还包括未入院的 特定门诊手术费用， 具体如下：住院前住院中出院后60天内最长210天180天内住院前诊断费急救车;床位费病房内支出费用手术及麻醉费癌症门诊治疗费 肾脏透析门诊治疗费3、院前诊断费为被保险人住院前为诊断疾病或身体伤害而（口进行X光、心电图、血液化验等检验的费 用、口治疗药物费、口治疗费）4、如果被保险人在保险期间未发生任何理赔，那么在续保时可享有自动增加赔偿限额优惠，即增加额为基 本保险金额的6% ,但以增加 5 次为限5、乐温馨能对非社保用药费用进行报销，报销比例为.80%6、“乐温馨”分为A款和B款，区别在于赔付方式不同：（1） A款为社保补充型，假设被保险人的医疗费已获得社保赔偿，那么对超出社保赔偿或免赔额局部赔付金额;假设被保险人的医疗费未获得社保补偿，将对超出免赔额局部赔付 60%；（2） B款为非社保综合型，赔付方法如下列图所示：全额补偿限额以上的90%自付10%全额赔偿限额=保险金额* 10%起付标准（分3个计划：300元、1000元、2000元）二、案例分析（共40分）刘女士，28岁，投保了乐温馨B款的计划二（300元起付，全额补偿限额为5000元），半年后因病接 受了住院治疗，共花费15000元住院费（可承保的社保用药治疗费用）和1000元的非社保用药，请问刘 女士可从保险公司获得多少赔偿？（1）社保用药（可承保费用）5000 + （15000 - 300 - 5000） * 90% = 13730 （元）（2）非社保可承保用药1000 * 80% = 800 （元）即：13730 + 800 = 14530 （元）。