微生物实验室意外事故应急处理.doc

微生物实验室意外事故应急处理北京市疾病预防控制中心陈萌依 据WHO《实验室生物安全手册》第三版GB19489-2008 实验室生物安全通用要求GB19781-2005 ISO15190 医学实验室安全要求实验室应急物资储备急救箱：包括常用的伤口处理药品和特殊的解毒剂等应急：安装在缓冲区工具：锤子、（斧子）、扳手、螺丝刀、（绳梯）等适合实验室使用的灭火器、（灭火毯）房间消毒设备，如喷雾器和甲醛熏蒸器划分危险区域界限的器材和警告标示全套防护服（ *连体防护服、手套和头套—用于涉及第一类和第二类病原微生物的事故）*有效防护化学物质和颗粒的全面罩式防毒面具*担架应急处理设备消毒设备个 人 防 护 装备微生物实验室常见意外事故手套损坏、污染及衣物污染感染性物质溅洒污染皮肤及粘膜刺伤、切割伤或擦伤潜在危害性气溶胶的释放（两种情况）容器破碎及感染性物质溢出在台面、地面和其他表面未装可封闭离心桶的离心机内盛有潜在感染性物质的离心管发生破裂在可封闭的离心桶（安全杯）内离心管发生破裂操作人员突然晕倒火灾和自然灾害手套损坏、污染1.2.3.手套被污染时应立即用消毒剂喷洒手套脱下手套，放入黄色垃圾袋内，待消毒更换新手套继续实验【注意】在操作高致病性病原微生物时应该佩戴双层手套手套损坏、污染（脱手套流程）1.2.3.4.5.6.用一手捏起另一只手套近手腕处的外缘将手套从手上脱下并将手套外表面翻转入内用戴着手套的手拿住该手套用脱去手套的手指插入另一手套腕部内面脱下该手套使其内面向外并形成一个由两个手套组成的袋状丢弃在高温消毒袋中待消毒处理。

注意】以上操作要远离面部1234衣物污染1.2.3.4.5.尽快脱掉最外层防护服，并注意防止感染性物质进一步扩散将已污染的防护服放入黄色垃圾袋内，待高压灭菌脱掉手套，到污染区出口处洗手更换防护服和手套必要时对发生污染及脱防护服的地方进行消毒处理（如果内衣被污染，应立即脱掉已污染的衣物，消毒处理）感染性物质溅洒污染皮肤及粘膜感染性液体（血液、尿液标本或培养物）外溢到皮肤1.2.3.立即停止工作，脱掉手套用75%的酒精进行皮肤消毒再用大量水冲洗感染性液体溅入眼睛1.2.3.立即停止工作，脱掉手套迅速到缓冲区用洗眼器冲洗再用生理盐水冲洗（注意动作轻柔，勿损伤眼睛）两种情况都应做适当的预防治疗和医学观察，并报告实验室安全员进行事故记录感染性物质溅洒污染皮肤及粘膜手部清洗消毒推荐使用肘动式或自动式洗手开关流动水冲洗手部多次，然后用液体皂滴在手上，反复撮手，再用水彻底冲洗（动作轻揉，水不要开的太大）清洗完毕，用干净的纸巾或手巾擦干可以用75%的酒精擦手来清除双手的轻度污染在没有洗手池的地点，可以使用含酒精的“免洗”手部清洁产品替代感染性物质溅洒污染皮肤及粘膜洗眼器的使用方法洗眼器应设在缓冲区内取下洗眼器罩，受感染者的眼睛部位摆放到冲眼器花洒正上方将洗眼器开关打开，洗眼器花洒即有清水喷出。

涉及高致病性病原微生物时，流下的污染水由洗眼器下方盛水箱接住，需要进行消毒处理）刺伤、切割伤或擦伤刺伤、切割伤或擦伤应急处理1.2.3.4.5.保持镇静，立即停止实验，脱掉手套用清水和肥皂水清洗伤口尽量挤出伤口处的血液，取出急救箱，用碘酒或75%的酒精擦洗伤口，适当的包扎及时就医，告知医生受伤原因及可能的微生物污染，必要时要进行医学处理向实验室安全员报告，进行事故记录潜在危害性气溶胶的释放（在生物安全柜以外）那些意外情况下可能发生危害性气溶胶的释放？操作中生物安全柜突然停机或转为正压大量感染性物质溢出、溅洒非封闭离心桶的离心机内带有感染性物质的离心管发生破裂潜在危害性气溶胶的释放（在生物安全柜以外）所有人员必须立即撤离相关区域报告实验室安全员在1小时内任何人不得进入事发实验室，以使气溶胶排出和重粒子沉降；无中央通风系统则应推迟进入（如24小时）贴出标识以示禁止入内过后由专业人员指导清除污染，如甲醛蒸汽熏蒸，操作时注意防护（暴露人员应进行医学观察，必要时及时就医）生物安全柜内溢出处理处理溢洒物时不要将头伸入安全柜内，也不要将脸直接面对前操作口，而应处于前视面板的后方选择消毒剂时需要考虑消毒剂对生物安全柜的腐蚀性。

使用含氯制剂后再用清水擦拭）如果溢洒的量不足1 mL时，可直接用消毒剂浸湿的纸巾（或其它材料）擦拭如溢洒量大或容器破碎，按操作程序消毒：如果溢洒物流入生物安全柜内部，则视情况，如需要可对生物安全柜进行熏蒸生物安全柜内大量溢出处理1.2.3.4.5.6.7.8.使生物安全柜保持开启状态在溢洒物上覆盖浸有消毒剂的吸收材料，作用一定时间以发挥消毒作用必要时，用消毒剂浸泡工作表面以及排水沟和接液槽）消毒后脱下手套如果防护服已被污染，脱掉污染的防护服后，洗手穿好新的防护装备，如手套、防护服、护目镜等小心将吸收了溢洒物的吸收材料和溢洒物收集到专用的收集袋或容器中，并反复用新的吸收材料将剩余物质吸净破碎的玻璃或其它锐器要用镊子或钳子处理用消毒剂擦拭或喷洒安全柜内壁、工作表面以及前视窗的内侧，作用一定时间后，用洁净水擦去消毒剂必要时，使用甲醛熏蒸感染性物质溢出在台面、地面感染性液体溢出的扩散途径大量液体形成不规则水渍；部分飞溅；小部分形成空气播散的气溶胶颗粒溢出处理工具对感染性物质有效的消毒液，消毒液需要按使用要求定期配制（次氯酸钠溶液的使用浓度为0.5~1%）消毒液盛放容器镊子或钳子，耐高压的扫帚和簸箕，或其他处理锐器的机械装置。

足量的纸巾或其他适宜的吸附材料用于盛放感染性溢出物以及清理物品的生物危害袋橡胶手套面部防护装备，如面罩、护目镜、一次性口罩等溢洒处理警示标识，如“禁止进入”、“生物危险”等撤离房间发生生物危险物质溢洒时，立即通知房间内的无关人员迅速离开，在撤离房间的过程中注意防护气溶胶关门并张贴“禁止进入”、“溢洒处理”的警告标识，至少30 min后方可进入撤离人员脱去个体防护装备，用适当的消毒剂和水清洗暴露皮肤立即通知实验室安全员感染性物质溢出的处理11.2.3.4.5.准备清理工具和物品穿着适当的个体防护装备（鞋、防护服、口罩、双层手套、护目镜等）后进入实验室需要两人共同处理溢洒物用纸巾等吸收材料覆盖溢洒物，从外围向中心倾倒适当量的消毒剂，使消毒剂与溢洒物混合并作用30~60分钟（根据感染物性质）小心将吸收了溢洒物的吸收材料连同溢洒物收集到专用的收集袋或容器中，并反复用新的吸收材料将剩余物质吸净破碎的玻璃或其它锐器要用镊子或钳子处理并将它们置于可防刺透的容器（利器盒）中感染性物质溢出的处理26.7.8.9.10.11.用清洁剂或消毒剂清洁擦拭被污染的表面处理的溢洒物以及处理工具（包括收集锐器的镊子等）全部置于专用的收集袋或容器内封好。

用消毒剂喷洒或擦拭可能被污染的区域，包括手套和防护服前部脱去个体防护装备，将暴露部位向内折，置于专用的收集袋或容器中封好所有处理用具及废物高压灭菌非封闭离心桶的离心机内带有感染性物质的离心管发生破裂 11.2.3.4.离心机正在运行时发生破裂或怀疑发生破裂，应关闭电源，密闭30min使气溶胶沉降离心机停止后发现破裂，应立即盖上盖子密闭30min戴结实的手套（如厚橡胶手套）及口罩（避免吸入气溶胶），必要时可在外面戴一次性手套使用镊子清理玻璃碎片，或用镊子夹着的棉花来清理破碎的离心管及离心桶、转轴和转子都应放在无腐蚀性的、对相关微生物具有杀灭作用的消毒剂内浸泡60min以上非封闭离心桶的离心机内带有感染性物质的离心管发生破裂25. 未破损的带盖离心管应放在另一个有消毒剂的容器中适当浸泡，或用消毒剂彻底擦拭后回收6. 离心机内腔应用适当浓度的同种消毒剂擦拭7. 使用含氯消毒。