广东省教师资格申请人员体格检查表格.doc

广东省教师资格申请人员体格检查表市县(区)申请资格种类姓名性别年龄民族籍贯身份证号码工作单位职业通讯地址联系传生病既往病史心理及精神病史其他(以上空白处由申请人如实填写)右更正视右更正度右裸眼视力左力左数左辨色力眼病五官听力左耳米右耳米科鼻嗅觉鼻及鼻窦面部咽喉口腔唇腭齿其他身高厘米体重千克淋巴脊柱外科四肢关节皮肤颈部其他内科血压贴相片处医师建议:签字:医师建议:签字:医师建议:营养情况心脏及血管呼吸系统神经系统腹部器官其他化验检查血老例(附化验单据)胸部透视体检结论体检医院意见肝脾签字:肝功能尿老例医师签字:主检医生签字:年月日体检医院盖章年月日□社会人员□在编人员教师资格认定封面所属镇（街）：单位：姓名：申请种类：申请学科：编号：编号教师资格认定档案资料备注1《教师资格认定申请表》一份（领取方法见通知）2身份证原件和复印件3学历证明书原件复印件4体格检查合格证明（必定有单位盖章，包括所有检验单，可在网上下载打印）5一般话水平测试等级证明原件和复印件6《申请人思想道德判断表》（可在网上下载打印）7户口簿原件和复印件，南海人才中心人事关系证明原件；8粘贴相片页（可在网上下载打印）9《教育学》《心理学》课程合格成绩证明原件和复印件10教育授课能力测试成绩原件和复印件（报名表可在网上下载打印）11学历判断证明原件和复印件（非在编人员供应）12专业技术职务证书或工人技术等级证书原件和复印件（认定中等职业技术教师资格证书人员供应）注：本表粘贴在档案袋封面，用A4纸打印，社会人员（档案不在南海区教育局但户口或档案在南海区的人员：包括幼儿园、试用期内、代课教师、一般社会人员）、在编人员（档案在南海区教育局的人员）分别在表格右上角“□”打√。

教育授课能力测试个人表准考证号：姓名工作单位身份证号学历相片现任教种类可否师范专业现任教学科现任教年级申报教种类联系申报教学科选教年级第几课专业技术职务采纳教材版本通讯地址项目项目要求满分得分授课方案授课方法试讲授课技术授课目的明确，要点突出，条理清楚，能抓住要点，表现素质教育的要求善于组织课堂授课，熟悉授课方案，解说正确，合适运用授课资源辅助授课，正确掌握课型特点一般话正确，表达流畅清楚，板书规范合理，授课组织严实302030授课收效实现授课目的，授课收效好经过讲话、提问等方式，要点察看申请人的仪表仪态、行为举止、思想能力和口头表达能力面试经过讲话、提问等方式，要点察看申请人运用教育学、心理学理论解决教育授课和学生管理实责问题的能力总成绩205050注：社会人员若是没有从事教育工作的，可以不填相对应的内容；以上表格请各学校下载并复印给每一位需要能力测试的老师，并由参加测试者自己填写，报名当日把表格交到报名处，A4纸打印考试当日凭身份证考试教师资格粘贴相片页小一寸彩照姓名：工作单位：申请学科：申请教师资格种类：申请人思想判断表编号：1申请人姓名：性别：工作单位2常住地址：邮编：：3身份证号码：申请教师资格种类及学科：工作、政4治思想表现热忱社会5公益事业情况6遵守社会公德情况7有无行政处分记录8有无犯罪记录其他需要9说明的情况10判断单位（全称）11判断单位电邮地址话编（单位）填写人（签字）：填写日期：年月日（加盖单位组织人事部门公章）本表由中华人民共和国教育部监制说明：1、表中第1-3栏由申请人填写；第4-11栏由申请人所在单位也许所在镇（街）填写（其中第8栏也可以由公安派出所或警署填写）2、“编号”由教师资格认定机关填写。

3、填写字迹应该正直、规范4、本表必定据实填写教师资格认定申请表姓名张三工作单位佛山市南海区桂江一中户籍所在地佛山市南海区桂城申请资格种类高中教师资格证填表日期××年××月××日中华人民共和国教育部监制填表说明一、“自己简历”栏目从自己小学毕业后填起二、“所学专业”名称按毕业证书专业填写三、“申请任授课科”名称依照中华人民共和国教育部也许省级教育行政部门拟订的授课计划规定填写四、“户籍所在地”填写至乡镇也许街道做事处五、“现从事职业栏”按国家规范要求填写（如公务员、医生、工人、农民、军人等）六、申请人有以下情况，认定机关应在备注栏中注明：1．获取过某种老师资格2．被撤掉过老师资格3．其他需要说明的情况七、本表一式二分，封面及表格第一页由申请人填写，第二页由老师资格认定审查委员会和认定机构填写八、用8开（8K）纸双面打印姓名张三性别男民族汉政治容颜公众出寿辰期1980年5月16日出生地广东2寸近期正面免寇照片毕业学校华南师范大学所学专业汉语言文学最高学位学士最高学历本科现从事职业教师专业技术中学二级教师通讯地址佛山市南海区桂江中学邮编528200联系电子邮箱地址申请任授课科(课程)语文身份证号码440622198005166028自己简历时间单位职务证明人1986—1992黄岐中心小学班长刘玲1992—1995黄岐中学学习委员潘琼1995-1998石门中学文学社长陈涛1998-2002华南师范大学学生会主席李燕2002-现在桂江中学教师某某思想道德判断建议身体和健康情况修学教育学(高等教育学)、教育心理学（高等教。