疼痛护理操作流程.ppt

疼痛护理操作流程,邹本燕,,,,,,,,,实施 镇痛,癌痛患者护理操作流程,,Title,,评估,,观察 记录,健康教育,随访,评估,发现疼痛，定位疼痛的程度和性质 -以采取恰当的干预措施 -以建立合理的舒适/功能目标 贯穿治疗全过程 - 评估疗效，调整方案 -了解治疗后疼痛缓解程度和变化特点,,如果我们不能恰当地评估疼痛， 我们将永不能恰当地治疗疼痛1、强度 2、时间变化 3、部位 4、性质 5、伴随症状 6、加重＆缓解 7、治疗＆效果 8、情感、行为、认知和社会文化因素,疼痛评估要素,疼痛评估对象,对所有病人进行疼痛筛查 对发现存在疼痛的病人进行进一步评估,疼痛评估时机（频率）,疼痛作为第五项生命体征评估 发生疼痛随时评估 镇痛措施后30分钟再评估 疼痛评分≥4分以上30分钟评估一次； 疼痛评分≤3分，或接受疼痛治疗， 至少每2—4小时评估一次（清醒状态）,疼痛评估（强度） -主观： -客观：,主观疼痛评估,适用于具有交流能力的患者 视觉模拟评分法 数字评分法 √ 脸谱法 √ 词语描述法,基于个体需求 在整个住院过程中 使用同一种工具,,,,,,,无痛,疼痛影响睡眠,无法入睡,剧痛,中度,,,,,,,,,,,,使患者睡眠受到影响--中度疼痛 疼痛使患者无法睡眠--重度疼痛,数字评分法,①很愉快的笑脸 ②微微笑的脸 ③有些不舒服 ④更多些不舒服 ⑤想哭 ⑥痛到想流泪大哭,0 2 4 6 8 10,脸谱法,客观疼痛评估,功能活动评分法 FAS 行为疼痛评估量表 NIPS,FAS,评估在深呼吸、咳嗽、翻身、下床活动或进行物理治疗时，疼痛对功能活动的影响 主要适用于急性疼痛评估 评分标准： A-未受限：功能活动未因疼痛受限 B-轻中度受限：功能活动因疼痛轻中度受限 C-重度受限：功能活动因疼痛而严重受限,翻身： 轻松地翻过去-A 因为疼痛，翻身动作迟缓，但仍能翻过去-B 病人因为剧烈疼痛无法翻身-C 咳嗽： 轻松地咳嗽-A 因为疼痛，咳嗽动作不能流畅完成，但仍可以完成-B 因为疼痛，咳嗽无法进行-C,NIPS,疼痛的生理反应 姿势，哭泣，呻吟等 包括6个子项目，单项0-2分。

总分：0-7分 适用：无法配合完成护理评估的成人及婴幼儿,,,非药物： 1. 2. 选择舒适体位 3. 分散注意力 4. 物理疗法 药物： 运用“三级止痛阶梯”原则使用止痛药物 基本原则： 1、按阶梯给药；2、口服给药；3、按时给药； 4、个体化；5、注意具体细节心理支持,实施镇痛,观察与记录,药物疗效、不良反应 再次评估 使用《疼痛护理单》,健康教育（一）,让患者及其家属明确： 疼痛是可以缓解，不要忍痛 与医生和护士进行交流对于实现关怀的目标至关重要 配合医务人员评估疼痛情况，接受医务人员推荐的止痛方法 止痛药要按时使用，不可擅自停药或增、减用药量及频次,,健康教育（二）,阿片类药物只要按时给药能有效控制疼痛，成瘾罕见，长期及重复用药仍然有效 按医嘱用药，在调整剂量，合用催眠药或镇静药时应有医生指导 服用阿片类药物有可能出现的不良反应，告知预防措施 药物需在家中妥善保管,,随访,建立随访信息（双向信息） 使用阿片类药物的患者，每周至少随访一次 指导使用疼痛治疗日记,流程图,谢谢参与！,。