星状神经节阻滞的新知展望.ppt

单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,星状神经节阻滞的新知及展望,前言,近年来，有关星状神经节阻滞的作用机理的研究很多，研究的结果表明星状神经节阻滞的 作用涉及植物神经系统、内分泌系统、免疫系统、循环系统、神经系统等，对上述系统的功能有调节作用，有助于维持机体内环境的稳定此方法在临床运用中不断发现新的治疗效果，越来越引起人们的关注，而成为,21,世纪人类治疗和保健的重要手段，被誉为,21,世纪的新进展、,新运用，有广泛的发展前景前言,在日本，门诊治疗中,88%,的患者运用星状神经节阻滞治疗各种疾病目录,星状神经节的解剖及形态学,星状神经节阻滞的概念,星状神经节阻滞的研究结果及展望,SGB,的临床运用,穿刺点的选择,星状神经节的解剖及形态学,颈部有上、中、下交感神经节下颈交感神经节位在第,7,颈椎横突前，它和第,1,胸交感神经融合，形成,星状神经节,星状神经节下端位于以胸膜为界粗糙的结缔组织内，伸展于上下，其大小为,1cm2cm.,上界则与上、中颈交感神经节及颈交感神经节相连结，从头面部、颈部、上胸、背部、下肢、胸腔内脏的交感神经，都通向星状神经节。

在大体解剖上，星状神经节位于第,7,颈椎横突前面至第,1,肋骨颈前面神经解剖学研究发现，向星状神经节投射的节前纤维为同侧性，但节后纤维不仅投射到同侧而且也向对侧组织投射，颈部交感神经节之间有复杂的神经纤维联系，星状神经节里也有感觉神经投射进来，从基础研究结果可知，星状神经节阻滞可影响神经节内的神经肽，神经传导物质的释放，不仅交感神经节及节前、节后纤维而且终止于星状神经节的感觉神经也可被阻滞星状神经节的解剖及形态学,星状神经节的解剖及形态学,星状神经节阻滞的概念,星状神经节阻滞（,stellate ganglion block),是以局麻药或超激光方式作用于星状神经节，产生的交感神经阻滞作用星状神经节阻滞的研究结果及展望,1,、,SGB,后出现显著血流增加的部位是头面、上肢、上胸部，由此能获得临床效果实验研究结果认为不仅颈动脉血流增加，而且面部神经组织的血流也增加，交感神经机能恰好与面神经的微循环有关，这是,SGB,治疗面神经麻痹和面肌痉挛的科学依据星状神经节阻滞的研究结果及展望,2,、,有研究结果显示，,SGB,可明显扩张脑血管，能增加脑血流速度、降低血浆儿茶酚胺浓度及改善中枢系统氧供平衡作用，改善病人的临床症状，治疗脑血栓，颈椎病等。

星状神经节阻滞的研究结果及展望,3,、在人作,SGB,后，面部微循环改善，脑血流量增加的机制，是由于阻滞了上行于颈部交感神经的颈上神经节节后纤维、颈中交感神经节、颈上神经节所致星状神经节阻滞的研究结果及展望,4,、关于颈胸部交感神经的心脏支配，从解剖、生理学上一直是在动物和人体上进行研究，心脏的交感神经支配有局限性，左右两侧在机能上有差异分布到心脏的交感神经节后纤维起源于两侧颈中神经节、星状神经节吻合支神经节细胞，窦房节则右侧占优势，心房则同侧占优势，心室则左侧占优势,星状神经节阻滞的研究结果及展望,在人体，主要从星状神经节和颈中神经节发出心脏支，狗心脏局部有左右交感神经节的支配，有左右优势存在，足以解释临床上左右,SGB,后心率变化里也有出现左右阻滞之差的事实狗实验研究发现冠状动脉也存在左右两侧星状神经节和颈中交感神经而来的神经；这是,SGB,治疗心绞痛的理论依据星状神经节阻滞的研究结果及展望,5,、临床已确认,SGB,不仅有交感神经阻断作用，也有内分泌失调治疗作用及免疫系统治疗作用动物实验研究已证实对性腺刺激功能亢进状态的动物，进行颈上交感神经节切除时，亢进状态的性功能被抑制在人，反复进行,SGB,时，导致可的松、肾上腺皮质激素显著降低。

星状神经节阻滞的研究结果及展望,6,、,SGB,明显降低应激反应，也是治疗机制之一SGB,对免疫系统的研究认为,SGB,后，,B,细胞增加、,NK,细胞活性降低SGB,后通过中枢神经和末梢神经放出神经肽SGB,是治疗“亚健康状态”最常用最有效的方法SGB,的临床运用,适应证,：主要适应于头颈部、面部、上肢的各种疾病：头痛（偏头痛、紧张性头痛）非典型面部痛、症状性三叉神经痛、头颈上肢的带状疱疹和带状疱疹后神经痛、舌痛症、颈椎间盘突出症、颈椎病、颈肩手综合症、肩周炎、幻肢痛、癌痛、面神经麻痹、突发性耳聋、过敏性鼻炎、支气管哮喘、视网膜血管闭塞症、,SGB,的临床运用,心绞痛、不定陈诉，全身植物神经系统、内分泌系统、免疫系统等广泛疾病的治疗上有效亚健康状态：感觉精力体力不如前，进而情绪低落，疲劳倦怠，并伴有头痛、头晕、心悸、四肢乏力、手足发凉、便秘、失眠等，到医院反复检查，未发现异常，转辗各科之间，得不到治疗，非常痛苦穿刺点的选择,选用气管旁前入法最为安全易行，穿刺定位选在,C6,、,C7,均可，根椐治疗目的选用C6,、主要用于颈上神经节节后纤维分布的头面部疾病C7,、主要用于星状神经节节后纤维分布的颈上肢的疾病。

穿刺点的选择,穿刺点的选择,仰卧、颈后伸、左手食指和中指将胸锁乳头肌及颈内动脉往外推开，指尖触及椎体横突，进针，回抽，注药，霍纳氏征，观察,20,分钟。