过敏性紫癜饮食治疗、注意事项希望能帮到大家.doc

为了避免大家辛苦搜索，特意汇总能方便查看，希望大家早日康复！（一）饮食原则　　1.过敏源若是食物，应尽量设法确定是哪种食物并严格禁食该种食物　　2.高蛋白膳食，瘦肉、动物肝脏、蛋及豆制品等优质蛋白质应充分保证　　3.高维生素食品，尤其是含维生素C的食物对于维持血管正常功能有重要作用　　4.对有消化道症状的患者，可根据病情给予流质或半流质饮食；对有肾脏损害者，应限盐限水二）食谱举例早餐豆沙包（面粉50克、赤小豆25克）大米稀饭（大米50克）卤汁豆腐（豆腐100克）加餐：果汁（橘子原汁50毫升）午餐：大米饭100克红烧狮子头（瘦猪肉100克）素炒菠菜（菠菜100克）加餐：苹果200克晚餐：葱油卷（面粉50克）小米粥（小米50克）酱猪肝（猪肝100克）炒小白菜（小白菜100克）全日烹调用油25克全日热能8786千焦（2092千卡）左右　　（三）食物选择要点　　1.鱼、虾、蟹、蛋、奶等动物性食品，以及蚕豆、菠萝、花粉等植物性食物有可能成为过敏源，这些食物引起的过敏性紫癜发病率可占10～15％，应逐一加以排除2.含维生素C丰富的食物主要有新鲜蔬菜、水果，特别是绿叶蔬菜、青椒、柑橘、鲜枣、猕猴桃、刺梨等。

冬季蔬菜淡季时绿豆芽也是很好的维生素C来源1.2临床表现1.2.1紫癜型 最常见，以真皮层毛细血管和小动脉无菌性炎症为特征，血管壁可有灶性坏死及血小板血栓形成大多以皮肤反复出现瘀点、瘀斑为主要表现，最多见于下肢及臀部，对称分布、分批出现，瘀点大小不等，呈紫红色，可融合成片或略高出皮肤表面呈出血性丘疹或小形等麻疹，可伴轻微痒感严重者可融合成大血泡，中心呈出血性坏死瘀点、瘀斑可在数日内逐渐消退，也可反复出现，少数病例可伴眼脸、口唇、手、足等局限性血管性水肿1.2.2腹型(Henoeh紫癜) 主要表现为腹痛，位于脐周围或下腹部，常呈阵发性绞痛或持续性钝痛，可伴恶心、呕吐、腹泻、便血由于浆液血性分泌物渗入肠壁，致粘膜下水肿、出血，引起肠不规则蠕动可致肠套叠本型症状若发生在皮肤紫癜之前易误诊为急腹症1.2.3关节型(Schonlein紫癜) 以关节肿胀、疼痛为主，多见于膝、踝等大关节，关节腔可以积液，但不化脓疼痛反复发作，呈游走性，可伴红、肿及活动障碍，一般在数月内消退，积液吸收后不留畸形若发生在紫癜之前易误诊为风湿性关节炎 1.2.4肾型紫癜--- 又称为紫癜性肾炎，多见于少年，常在紫癜出现后1周发生，偶有延至7－8周者。

表现为蛋白尿、血尿、管型尿，有时伴有浮肿，一般在数周内恢复，也有反复发作，迁延数月者少数甚至病变累及整个肾而发展为慢性肾炎或肾病综合征，个别发生尿毒症1.2.5混合型和少见类型 以上各型临床表现中如有二种以上同时存在则称为混合型其中同时有腹型和关节型症状者称为Henoch-Schonlein紫癜其他如病变累及中枢神经系统，呼吸系统等可出现相应症状，少数可有视神经萎缩，虹膜炎或结膜、视网膜出血1.3 紧急处理 由于体质的原因，过敏性紫癜患者易受环境变化的影响，如天气变冷、劳累、生气、感冒、吃引起过敏的食物等，遇到这些情况常会导致病情加重,而且会反复发生因此，在治疗过程中首先应积极避免这些情况，注意保暖，避免劳累、生气，防止感冒，不吃可能引起过敏的食物和药物；其次，在遇到病情反复的时候要查找原因，消除它们的影响；第三，要继续服用治疗过敏性紫癜的药物1.4治疗方法 无特效疗法，多以激素+抗过敏的药物为主，降低血管通透性药物、血小板聚集抑制药、肾上腺皮质激素等药物治疗，疗程足急性期应卧床休息，寻找致敏因素，对可疑的食物或药物，应暂时不用1.5观察方法 治疗15、30、45、60天后，带其外出复查，症状反复出现，双下肢又出现对称分布大小不等的斑丘疹样紫癜，继续用药治疗，3个月后症状完全消失。

2结果 过敏性紫癜患儿绝对卧床休息、足够疗程后症状消失，周期长3讨论 近几年，过敏性紫癜的发病率明显升高，主要原因是由于环境污染、孩子高蛋白饮食过多、体质下降导致免疫功能低下、小食品使用过多等等3.1、要控制饮食，不吃或少吃易上火的食品急性期只吃素食，并且尽可能不吃蘑菇、木耳、土豆、番茄等食品待紫癜稳定后，逐渐开始食用瘦肉、鸡蛋、牛奶、蘑菇等3.2、易复发时间适当抗过敏治疗，应禁食生葱、生蒜、辣椒、酒类等刺激性食品；肉类、海鲜、鸡蛋、牛奶等高动物蛋白食品；饮料、小食品等方便食品应避免与花粉等过敏原相接触3.3、 预防和控制感染，过敏性紫癜的发病除了和饮食、生活用品有关外，感染是引起紫癜的最重要的因素，控制和预防感染，在有明确的感染或感染灶时选用敏感的抗生素，但应避免盲目地预防性使用抗生素，因此一定要增强体质预防感染，如果反复感冒，可以适当使用免疫调节剂3.4、一定要注意短时间不要注射疫苗，注意休息，避免劳累、情绪波动及精神刺激，防止昆虫叮咬为防止复发，患者治愈后应坚持巩固治疗一疗程3.5、治疗期间患儿不要到人多拥挤、空气污染的环境中去，避免剧烈运动、过度疲劳，杜绝感染机会，避免接触或进食易引起过敏的食物。

最后，家长还要督促患儿按时服药，遵医嘱定期复查过敏性紫癜中医治疗方法　　(1)热伤血络证：　　证候：病程较短，紫癜色红或红紫，出没迅速，皮肤瘙痒或起风团，身热面赤，五心烦热，咽喉肿痛，口渴，溲赤便干，尿血，舌质红或红绛，苔薄黄，脉数　　治法：清热解毒，凉血祛风　　方药：银翘散合犀角地黄汤加减方中银花、连翘、地丁、川黄连清热解毒，犀角、丹皮、生地、赤芍凉血解毒，再配茯苓淡渗利湿，夏枯草清泻肝火皮疹严重者加紫草、蝉蜕清热透疹;皮肤瘙痒加地肤子、白藓皮;咽痛加牛蒡子;腹痛加白芍、甘草;胃脘不适加甘草、大枣;鼻衄加藕节、侧柏叶;尿血加大小蓟、白茅根;蛋白尿加益母草　　(2)瘀血阻络证：　　证候：病程校长，反复发作，出没迟缓，紫癜色紫暗或紫红，关节痛及腹痛，面及下眼睑青暗，皮肤粗糙，白睛布紫或紫红色血丝，咽干，舌体暗或有瘀斑，苔薄白或薄黄，脉涩或弦　　治法：活血化瘀，解毒祛风　　方药：桃红四物汤加味方中桃仁、红花、当归、川芎、赤芍活血化瘀，生地滋阴凉血，此方可选加紫草、蒲公英、黄芩等清热透疹之品，以祛余邪关节痛乳香、没药;腹痛加元胡、川楝子;蛋白尿加益母草　　(3)气虚血亏证：　　证候：紫癜反复，迁延不愈。

紫癜隐约散在，色较淡，劳累后加重，神疲倦怠，心悸气短，蛋白尿，舌淡红，薄白苔或少苔，脉虚细　　治法：补气养血，佐以凉血解毒　　方药：八珍汤加味方中党参、白术、茯苓、甘草补气健脾，当归、川芎、生地、赤芍补血活血凉血，全方共奏具有气血双补之功可适当加紫草、白茅根、茜草等增强凉血解毒之功效蛋白尿明显者加黄芪、益母草;尿血重者加女贞子、旱莲草　　验方：　　紫草根30g每日煎服红枣10～20个，煎汤服用或食用，每日3次　　中成药：　　(1)银黄口服液：每次10～20m1，每日3次主治热伤血络证兼咽红肿痛热盛者　　(2)银翘解毒丸：每次1丸，每日2次适应证同上　　(3)防风通圣丸：每次6g，每日2～3次适用于热伤血络证伴发热恶寒、皮肤瘙痒、关节肿痛及大便燥结者　　(4)八珍益母丸：每次1丸，每日2次适用于气虚血亏证　　针灸治疗推拿治疗：　　针灸主穴：曲池、足三里;备穴：合谷、血海先用主穴，效果不理想时加备穴有腹痛者加刺三阴交、太冲、内关中药材查询过敏性紫癜西医治疗方法　　(一)治疗　　1.对因处理 消除致病因素、控制感染、驱除寄生虫、避免过敏性食物和药物等，这是防止复发和治愈本病的根本措施可行驱虫治疗。

　　2.一般疗法　　(1)抗组胺类药物：可选用盐酸异丙嗪(非那根)、氯苯那敏(扑尔敏)、苯噻啶、去氯羟嗪(克敏嗪)或特非那定片等亦可用10%葡萄糖酸钙静脉注射，但其疗效不定扑尔敏：8mg，3次/d，口服;息斯敏：10mg，2次/d，口服　　(2)芦丁和维生素C：作为辅助剂应用，一般剂量宜大，维生素C以静脉注射为好　　(3)止血药：卡巴克洛(安特诺新，安络血)10mg，2～3次/d，肌注，或用40～60mg加入葡萄糖溶液中静滴酚磺乙胺(止血敏)0.25～0.5g，肌注，2～3次/d或静注如有肾脏病变者抗纤溶药应慎用　　3.肾上腺皮质激素 抑制抗原-抗体反应，具有抗过敏及改善血管通透性作用对关节型、腹型和皮肤型疗效较好，但激素对肾脏病损无效，也有人认为不能缩短病程，一般用泼尼松(强的松)30mg/d，分次口服，如1周皮疹不退，可加至40～60mg/d，症状控制后逐渐减量直至停用，也可以用氢化可的松100～200mg/d，病情好转后改用口服　　4.免疫抑制剂 过敏性紫癜并发肾炎，对激素疗法不佳或病情迁延者可加用免疫抑制剂，一般常和激素合用，可选用环磷酰胺、硫唑嘌呤等，但应注意并发感染　　5.抗凝治疗 对急进性肾炎、肾病综合征病例，除用皮质激素、环磷酰胺(CTX)外，还可用抗凝治疗，如肝素10～20U/(kg·h)×4周，使APTT维持至正常值的1.5～2.0倍。

　　6.有肾功能损害病人改善肾脏微循环：654-2(20～30mg/d)+川芎嗪(300mg/d)或丹参注射液，静脉滴注，10d为一疗程，每月1～2次　　7.其他 目前，国外有报道对于激素和免疫抑制剂无效的严重的过敏性紫癜患者，氨苯砜可能是一种有效的治疗药物治疗剂量为100mg/d，在治疗前应检查G-6-PD水平治疗期间应注意血正铁血红蛋白水平一般治疗2周后，其典型症状可基本控制国内尚未见报道　　(二)预后　　本病预后大多良好，病程一般3～6个月，一次发作可持续1周～6个月不等只有关节及皮肤症状者病程较短，腹部症状明显者病程较长如果并发肾炎进展为肾功能衰竭，或有脑部病变并发脑出血者预后严重瑞金医院曾统计350例过敏性紫癜，出院时痊愈者181例(57.71%)，好转者153例(43.72%)，未愈者15例(4.29%)，死亡者1例(0.28%)死亡原因为肾炎进展至肾功能衰竭，伴肺部感染和败血症过敏性紫癜多发于少年儿童，主要表现为皮下或粘膜点状出血，常见于下肢并可伴有关节肿痛，急性腹痛，消化道出血及肾损害等该病诱发原因多样，“感冒”就是常见的诱因之一，扁桃体炎、副鼻窦炎等也较为常见对于某些体质较为特殊、尤其是具有过敏体质者，接触某些花粉或螨虫，或吃海鲜、昆虫等均可诱发，甚至过度疲劳也可引起。

少为人知的是，注射抗菌素或疫苗也可引起本病 对于过敏性紫癜，西医尚无特效疗法，而以皮质激素等为主我们应用平癜灵系列中药治疗该病(该项目是山东省科委下达的课题，1994年通过省级鉴定），疗效卓著，疗程短，治愈率高，不复发1，慎用清热凉血之法 治疗过敏性紫癜，一般多以清热凉血或泻火解毒为主要治则，但其临床疗效却极不理想实践证明，过敏性紫癜，绝非邪热壅盛而致血热妄行，而是肝肾阴虚、虚火上炎、灼伤脉络所致，属于本虚标实证，所以一味地清热凉血是无法根治本病的另外气阴两伤型及气血虚弱型也较常见，但这两型多与肝肾阴虚型同时存在，只是在偏重上有所不同罢了所以我们在治疗上常常1号2号联用，或者3号1号联用这一点是我院治疗过敏性紫癜最为独特之处，也是我们的成功之处 2，合理的疗程是根治本病的关键 过敏性紫癜初发者极为好治，发病1周者，服药3天即可，最多再巩固10日；而发病在1个月以上者，则需用药两个疗程以上而发病在6个月以上者，必须治疗3个疗程以上个别发病数年者，甚至要治疗6个疗程也就是说疗程和病程密切相关 3. 拒用激素 我们强烈反对使用皮质激素.我们体会，一但使用皮质激素,将使患者体质更弱，阴虚火旺等表现更加复杂，人为增加了治疗难度和。