针灸绝骨穴医治杂病释解.docx

针灸绝骨穴医治杂病释解 初诊日期:2011年9月3日患者于2011年3月17日因昏迷不醒4h入某院治疗，经检查诊断为:右颞顶枕区出血并脑疝，行开颅血肿清除术，手术成功术后查体左侧下肢肌力1级，左侧上肢肌力0级，神志清楚针灸康复治疗80余天，肢体功能障碍稍缓解就诊时患者由轮椅推入，左侧肢体活动不利，精神欠振;舌质淡、苔白，舌下脉络迂曲，脉沉弦查体:神志清，精神欠佳，记忆及语言功能正常;左下肢肌力2级，左上肢肌力0级，生理反射存在，病理反射未引出 处方:取左侧曲池、外关、环跳、足三里、绝骨，其中足三里用补法，绝骨用泻法，其余诸穴平补平泻;右耳躯干点向下斜刺，左耳向上斜刺每日1次，每次留针25min，10次为1个疗程，间隔1～2天后继续下个疗程经治疗3个疗程，患者可在家人陪同下持拐杖行走;左下肢肌力恢复至3级，左上肢肌力1级治疗方法同初诊，并加刺手三里，平补平泻继续治疗2个月，患者可持拐杖独立行走，后改为中药长期口服治疗按患者系脑出血后遗症，病史长达半年之久，就诊时精神倦怠，左侧肢体活动障碍，中医辨证属气虚血瘀证 治疗选取曲池、足三里，有"治痿独取阳明"之意，旨在健脾胃，使气血旺盛，达到益气行血之目的。

脑为髓海，髓会绝骨，故绝骨为治疗脑病之要穴泻绝骨以祛风通络，活血行瘀辅以少阳经穴外关、环跳，能调畅气机，以达气行血行之效本案辨证准确，施治手法得当，故疗效明显病例3李某，女，30岁初诊日期:2011年10月20日 患者偏左侧头痛1年，经期明显，行经前3日最甚，经期结束后呈间断性隐痛，影响睡眠及工作;纳差，情绪烦躁，二便正常;舌暗、苔薄白，脉弦细治疗:针刺左侧肩井、内关、足三里，均施以平补平泻手法;针刺双侧绝骨，以补法为主得气后留针30min针刺3次后，患者头部疼痛减轻;1周后，疼痛消失;随访90天，未复发按该患者头痛以经期明显，偏左侧，情绪烦躁，结合舌脉，辨证为气血不足、瘀血阻络经期经血下行，髓海空虚故而经期痛甚髓会绝骨，故治当首补绝骨，补气血、通血脉，以达荣则不痛、通则不痛之目的另外，本案还选取少阳经穴少阳经循行于头之两侧，针刺其经之穴，意在疏通经络，调和气血病例4戴某，男，37岁就诊日期:2012年3月18日患者1个月前出现腰部疼痛，放射至右下肢外侧;近3日劳累后疼痛加重，不能抬足治疗:针刺右侧绝骨穴，左手压绝骨下方，右手用平补平泻手法使针感上传至腰部，留针30min，中间行针1次。

治疗10次，患者腰部疼痛消失按根据循经取穴原则，此案患者疼痛在腰部，并放射至右下肢外侧，其病在少阳，针刺绝骨，有舒筋活血、通经止痛之效《素问•刺腰痛论》载:"同阴之脉，令人腰痛……刺同阴之脉在外踝上绝骨之端" 绝骨定位《针灸甲乙经》中记载:"在足外踝上三寸动者脉中，足三阳络，按之阳明脉绝乃取之"《十四经发挥》云:"外踝以上为绝骨绝骨，在外踝上三寸动脉中"《中华人民共和国国家标准经穴部位》规定，绝骨穴在小腿外侧，外踝上3寸，腓骨前缘但近年来有人提出绝骨应在腓骨后缘，如柴恒彬等［1］针刺此处绝骨治疗落枕也取得了良好的疗效西安针灸名家郭命三先生对绝骨取穴也有自己的看法，其认为绝骨位于足外踝上3寸，以拇指按摸，腓骨似断处，微前是穴［2］ 临床应用绝骨穴临床应用广泛，为足少阳胆经穴，其分布从头至足乃人体最长的一条经脉，循行于人体的侧面笔者体会，独取绝骨治疗耳鸣临床疗效确切，另与三阴交、风池等配合治疗偏头痛、颈肩疼痛及腰痛亦有良效研究表明，针刺足三里及绝骨，对缺血性中风患者脑血管舒缩反应能力、脑血流自动调节功能、大脑半球侧支循环代偿功能有明显改善作用［3］，与《难经》所云"髓会绝骨，髓病治此"相吻合。

绝骨穴，据载其为足三阳络，即是足少阳、太阳、阳明经之络而脑为诸阳之会，为髓之海中医学之"髓"与现代医学中的中枢神经系统及其作用相类似，故而认为绝骨为治疗脑病之要穴，此穴在神经系统疾病治疗方面，值得进一步挖掘《针灸捷要》有关于绝骨治疗妇科和胁痛等病症的记载，《医学入门》及《标幽赋》有绝骨治疗下肢痿痹的资料临证应辨病之部位及虚实，依疾病之不同辨证使用，虚补实泻，当显奇效 作者：丁天红 张红燕 单位：陕西中医学院第 4 页 共 4 页。