精神病归纳归类.docx

精品资源·实用参考品归纳总结·汇编整理Summary compilation归纳总结·借鉴参考 一、症状学精神病学psychiatry：是研究精神疾病的病因、发病机制、临床表现、疾病的发展规律、治疗、预防及康复的一门临床医学精神障碍/精神疾病：在各种因素的作用下造成的心理功能失调，而出现感知、思维、情感、行为、意志以及智力等精神活动方面的异常，常常需要用医学的方法进行干预的一类疾病感觉：大脑对直接作用于感觉器官的客观事物的个别属性的反映知觉：客观事物的各种属性在人脑中经过综合，并借助于过去的经验所形成的一种完整的印象感觉障碍：包括感觉过敏、感觉迟钝、内感不适、感觉质变知觉障碍：常见错觉、幻觉、感知综合障碍错觉illusion: 是对客观事物的一种错误感知幻觉hallucination: 是一种缺乏外界相应的客观刺激作用于感觉器官时所出现的知觉体验特性：逼真的知觉体验，并非想象；似乎来自外部世界按感觉器官分：听幻觉（auditory hallucination）最常见患者可以听见各种声音包括言语性听幻觉、评论性听幻觉、命令性听幻觉视幻觉（visual ~），味幻觉和嗅幻觉（hallucination of smell and taste），本体幻觉（hallucination of visceral sensation）完全幻觉：又称真性幻觉。

来源于客观世界，具有与知觉体验相同的确信性、鲜明的生动性和不随意性临床上多数幻觉属于此不完全幻觉：类幻觉除了有感知成分外，还有表象和思维内容常见的有伪幻觉、思维化声和读心症、思维显影、精神性幻觉功能性幻觉：指患者感受显示刺激的同时，同一感觉器官出现的幻觉多见于精神分裂症和心因性精神障碍反射性幻觉：指患者某一感觉器官感受到现实的刺激时，他的另一个感觉器官产生幻觉多见于精神分裂症域外幻觉：具有超出感觉限度之外的幻觉多见于精神分裂症、催眠和器质性精神障碍心因性幻觉：幻觉内容与心理因素密切相关，在强烈心理因素影响下产生的幻觉催眠相幻觉：发生在催眠时相的幻觉感知综合障碍：是患者对客观事物能够正确认识，但是对部分属性如大小比例、形状结构、空间距离、物体的动静等产生错误的知觉体验常见时间～（颞叶癫痫、精神分裂症）、空间（癫痫、精神分裂）、运动（同上）、体形（同上+器质性精神障碍）思维：是人脑对客观事物的间接和概括的反应，是精神活动的重要特征，是认识过程的高级阶段在感觉和直觉的基础上产生，并借助语言和文字表达包括分析、综合、抽象、概括、判断、推理等过程思维奔逸（flight of ideas）：联想速度加快和量的增加，表现思维和谈话都非常快，一个概念接着另一个概念大量涌现，以致有时来不及表达。

患者讲话时语量增多，语流变快，常常伴有随境转移躁狂症典型症状思维散漫（loosening of associations）：思维的目的性、连贯性和逻辑性障碍患者认真讲了一段话，每句形式可以成立，但句间无逻辑联系思维迟缓（retardation of thinking）：联想缓慢，表现为言语速度的缓慢，应答迟钝回答简单问题需要很长时间常伴有动作和行为的减少或抑制，情绪的低落是抑郁症的典型症状思维贫乏（poverty of thinking）：是联想数量的减少，概念贫乏表现思维不同寻常地慢，回答问题时言语内容简单空洞，自觉脑中空虚多见于精神分裂症思维阻隔（thought blocking）：表现思维突然中断，在意识清晰时，患者的联想突然受到抑制，表现为谈话时话题突然中断，片刻后以新的话题内容出现，但患者对此不能解释主要见于精神分裂症正常人也可见赘述（circumstantiality）：患者在叙述一件事时加入了许多不必要的细节，无法使所要讲的事或问题简明扼要主要见于癫痫病理性抽象思维（pathological symbolic thinking）；是用无关的、不被共同理解的具体概念来代表抽象概念，不经患者解释，别人无法理解。

常见于精神分裂症持续言动（preservation）：在回答问题时患者持续重复第一次答语，尽管提问者已经提了好几个问题，但患者仍然停留在先前的问题上回答主要见于器质性精神障碍如痴呆语词新作（neologism）：患者自创新词、新字、图形、符号等，代替大家公认的概念常见于精神分裂症被洞悉感（experience of being revealed）：又称内心被洞悉感或思维被揭露患者坚信自己的思想未经过言语或其他方式表达出来，周围人都知道了，但通过什么方式被人知道的患者自己表述不清楚思维被播散（experience of being revealed）：与被洞悉感差不多，患者感到自己的思想在向周围传播扩散，人人皆知妄想：是思想内容障碍的主要部分是一种病理信念，其内容与事实不符，也不符合患者的文化水平和社会背景，但患者仍坚信不疑，难以用摆事实讲道理的方法修正精神病人最常见原发性妄想包括妄想知觉、～心境、～表象、突发性妄想对诊断精神分裂症很重要妄想直觉：患者对正常直觉体验，赋以妄想性意义妄想心境：患者突然产生一种情绪，感到周围发生了某些与自己有关的情况，导致原发性妄想型成妄想表象：患者突然产生一种记忆表象，接着对之赋予一种妄想意义。

突发性妄想：妄想的形成即无前因，又无后果，没有推理，无法理解继发性妄想：是发生在其他病理心理基础上的妄想或在某种妄想基础上产生的另一种妄想包括下面10种被害妄想（persecutory delusion）：最常见患者感到正在被人监视、跟踪、窃听、毒害等常见于各类精神病，伴有幻觉的妄想，多见于精神分裂症关系妄想（delusion of reference）：较常见，患者感到周围的事物均与自己有关多见于精神分裂症夸大妄想（delusion of grandeur）：患者自以为是非常人物，有巨大财富，出身名门等常见于躁狂症也可见于精神分裂、器质性精神障碍自罪妄想（delusion of guilt and worthlessness）：又名罪恶妄想患者将过去的缺点错误无限上纲，认为是很大的罪行，认为自己对不起家人，不可饶恕，不配生活下去常见于抑郁症、精神分裂症虚无妄想（nihilistic delusion）：又名否定妄想患者认为世界或其本人均不存在，一切都是虚假的多见于抑郁症或精神分裂、老年期精神病疑病妄想（hypochondriacal delusion）：患者深信自己患了某种严重疾病一切医学检验都不能纠正患者的病态信念，常伴有反复就医的行为和焦虑不安的情绪。

常见中老年的抑郁症患者或精神分裂症嫉妒妄想（delusion of jealousy）：患者捕风捉影地认为自己的配偶另有新欢，艰辛配偶对自己不忠，常跟踪逼问以求正式，甚至对配偶或所谓第三者采取攻击行为常见于精神分裂症、偏执性精神病钟情妄想（erotomanic delusion）：患者认为自己被某一异性看重所爱，因而眷恋追逐对方多见于精神分裂症影响妄想（delusion of control）：患者觉得自己的一言一行都受到外界某种力量的控制，因而不能自主常伴有与妄想内容相应的行为多见于精神分裂症释义妄想（interpretation delusion）：又称特殊意义妄想指患者对外界的食物赋予特殊的意义或解释，但是该解释正常人不能理解，患者却坚信不疑多见于精神分裂症注意指精神活动在一段时间内集中指向某一事物的过程注意增强（hyperprosexia）：指患者特别容易为某种事物所吸引或特别注意某些活动常见于有妄想的患者、躁狂症、疑病症注意减退（aprosexia）：又称注意涣散，指主动注意减退，注意不易集中，或不能持久多见于神经症、精神分裂症、儿童多动症、疲劳过度随境转移（distractability）：指被动注意/不随意注意明显增强。

表现为患者的注意极易被外界的食物吸引，且注意的对象经常变换主要见于躁狂症，是主要症状之一注意范围缩小/狭窄（narrowing of attention）：指患者的注意集中于某一事物时，就不能再去注意其他的事物既有主动注意范围缩小，又有被动注意减弱，患者表现十分迟钝常见于智能障碍、意识障碍的患者注意迟钝（inattentiveness）：指患者的主动注意和被动注意均减弱，外界刺激不易引起患者的注意常见于衰竭状态和严重脑器质性疾病的患者记忆：是储存在脑内的信息或遗忘经历再现的功能，包括识记、保存、回忆、再认四个过程记忆障碍分遗忘和记忆错误两大类遗忘（amnesia）：患者部分或完全不能再现遗忘的经历分为心因性遗忘和器质性遗忘两类心因性遗忘（psychogenic amnesia）：又名解线性遗忘，指同以往经历的某一特定时期/阶段有关的记忆丧失通常该阶段事件是不愉快的，具有高度选择性多见于癔症器质性遗忘（organic amnesia）：由于脑部疾病引起的记忆缺失通常近事遗忘更严重原因有三个过程：意识障碍造成识记过程困难、不能形成持久的痕迹加以保存、记忆回路受损包括下面3种逆行性遗忘（retrograde amnesia）：指患者不能回忆脑损伤以前一段时间的经历。

多见于脑外伤、脑震荡、急性意识障碍持续时间长短与外伤严重程度呈正比顺行性遗忘（anterograde amnesia）：指患者对发病以后一段时间内发生的事情不能回忆是因疾病而不能形成持久的痕迹导致常见于急性器质性脑病近事遗忘（recent amnesia）/远事遗忘（remote amnesia）：对新近/过去发生的事情不能回忆常常近事遗忘更厉害，成为记忆退行规律遗忘综合征 (amnestic syndrome)：包括定向障碍、虚构和近事遗忘3大特点下丘脑尤其是乳头体附近的病变可产生常见于慢性弥漫性脑病患者记忆错误（paramnesia）：指由于出现歪曲而引起的记忆障碍常见的包括错构、虚构、似曾相识、妄想型记忆/追溯、记忆增强错构（paramnesia）：指对过去曾经历的时间在发生地点、时间、情节上出现错误回忆，尤其时间上容易发生，但患者仍坚信不疑多见于脑器质性精神障碍、抑郁症等虚构（confabulation）：指患者对自己记忆缺失部分，以虚构的事物来填补，其内容常生动多变，带有黄疸色彩，常瞬间即忘是脑器质性精神障碍的特征之一似曾相识（deja vu）：指患者感受从未经历过的时间或进入一个陌生的环境时，有一种早先曾经经历过的熟悉感。

旧事如新感（jamais vu）：指感受早已熟悉的事物或环境时，有一种初次经历的陌生感上述两种症状常见于癫痫，正常人也可有妄想性回忆（delusional recall）：指患者将过去的经历与当前的妄想内容联系起来，剔除了回忆中与妄想想地处的部分，夸大了可联系的部分常见于有妄想的患者在不涉及妄想内容时，患者无明显的记忆障碍记忆增强（hyperamnesia）：指病态的记忆增强，患者对过去很久远很琐碎的事情都能回忆出来，包括许多细节多见于躁狂、强迫、偏执性精神病智能（intelligence）：指人们认识客观事物并运用知识解决实际问题的能力这种能力是在实践中发展的，是先。