《医学启源》张元素.doc

精品文档，仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除医学启源<目录><篇名>张序属性：先生张元素，〔字〕洁古，易水人也八岁试童经，二十七经义登科，犯章庙讳 出落，于是怠仕进，遂潜心于医学，二十余年虽记诵广博书，（然）治人之术，不出 人右其夜梦人柯斧长凿，〔凿心〕开窍，纳书数卷于其中，见其题曰《内经主治 备要》，骇然惊悟，觉心痛，只为凶事也，不敢语人自是心目洞彻，便为传道轩岐， 指挥秦越也河间刘守真医名贯世，视之蔑如也异日守真病伤寒八日误下证，头 疼脉紧，呕恶不食，门人侍病，未知所为，请洁古诊之，至则守真面壁罔顾也洁 古曰∶〔何〕视我直如此卑也？诊其脉，（谓）之曰∶脉病乃尔，初〔服〕 某药犯某味药乎？曰∶然洁古曰∶差之甚也守真遽然起曰∶何谓也？曰∶某药味 寒，下降，走太阴，阳亡，汗不彻故也今脉〔如此〕，当以某药〔服〕之守真首〔恳〕 大服其能，一服而愈，自是名满天下洁古治病，不用古方，但 云∶古方新病，〔甚〕不相宜，反以害人每自从病处方，刻期见效，药〔下〕 如攫，当时目之曰神医暇日辑（集）《素问》五运六气，《内经》治要，《本草》药性， 名曰《医学启源》，以教门生，及有《医方》三十卷传于世〔壬辰遗失，□□□存者惟《医学 启源》〕。

真定李明之，门下高弟也，请余为序，故书之兰泉老人张吉甫〔序〕 <目录>卷之上<篇名>一、天地六位脏象图属性：天地六位脏象图 <目录>卷之上二、手足阴阳<篇名>（一）手足三阴三阳属性：注云∶肝、心、脾、肺、肾，皆属阴，五脏也胆、胃、三焦、膀胱、大肠、小 肠，皆属阳，六腑也分而言之，手足皆有三阴三阳是也 <目录>卷之上二、手足阴阳<篇名>（二）手三阴三阳属性：肺寅燥金手太阴，大肠卯燥金手阳明；心午君心手少阴，小肠未君火手太 〔阳〕；包络戌相火手厥阴，三焦〔亥〕相火手少阳 <目录>卷之上二、手足阴阳<篇名>（三）足三阴三阳属性：胃辰湿土足阳明，脾巳湿土足太阴；膀胱申寒水足太阳，肾酉寒 水足少阴；胆子风木足少阳，肝丑风木足厥阴 歌曰 手经太阳属小肠，膀胱经属足太阳； 肝足厥阴手包络，胃足阳明手〔大肠〕； 胆属少阳足经寻，三焦手内少阳临； 脾足太阴手经肺，肾足少阴手是心 <目录>卷之上<篇名>三、五脏六腑，除心包络十一经脉证法属性：夫人有五脏六腑，虚实寒热，生死逆顺，皆见形证脉气，若非诊（切），无由识 也虚则补之，实则泻之，寒则温之，热则凉之，不虚不实，以经调之，此乃良医之大法也 <目录>卷之上三、五脏六腑，除心包络十一经脉证法<篇名>（一）肝之经，肝脉本部在于筋，足厥阴，风，乙木也。

属性：经曰∶肝与胆为表里，足厥阴（少〔阳〕）也其经旺于春，乃万物之始生也其 气软而弱，软则不可汗，弱则不可下其脉弦长曰平，反此曰病脉实而弦，此为 太过，病在外，令人忘忽眩运；虚而微，则为不及，病在内，令人胸胁胀满凡肝 〔实〕则两胁下引痛，喜怒，虚〔则〕如人将捕之其气逆则头痛、耳聋、颊赤，其脉沉而急，浮之 亦然，主胁〔支〕满，小便难，头痛眼眩脉急〔甚〕主恶言，微急气在〔胸胁下〕缓甚则呕逆， 微缓水痹大甚内痈吐血，微大筋痹〔小甚多饮〕，微小痹滑甚 疝，微滑遗尿涩甚流饮， 微涩 挛肝之积气在左胁 下，久而不去，发为咳逆，或为〔 〕疟也虚梦花草茸茸，实梦山林茂盛肝病旦 〔慧、晚〕甚、夜静肝病头痛目眩，胁满囊缩，小便不通，十日死又身〔热〕 恶寒，四肢不举，其脉当弦而急；反短涩者，乃金克木也，死不治又肝中寒，则 两臂不举，舌燥，多太息，胸中痛，不能转侧，其脉左关上迟而涩者是也肝中热， 则喘满多嗔，目痛，腹胀不嗜食，所作不定，梦中惊悸，眼赤，视物不明，〔其〕 脉左关阳实者是也肝虚冷，则胁下坚痛，目〔盲〕臂痛，发寒〔热〕如疟状，不 欲食，妇人则月水不来，气急，其脉左关上沉而弱者是也此寒热虚实，生 死逆顺之法也。

《主治备要》云∶是动则病腰痛，甚则不可俯仰，丈夫〔 〕疝，妇人小腹肿，甚 则嗌干，面尘脱色，主肝所生病者，胸中呕逆，飧泄狐疝，遗溺闭癃病肝苦急，急食 甘以缓之，甘草肝欲散者，急食辛以散之，川芎补以细辛之辛，泻以白芍药之 酸肝虚，以陈皮、生姜之类补之经曰∶虚则补其母水能生〔木〕，水乃 肝之母也苦以补肾，熟地黄、黄柏是也如无他证，惟不足，钱氏地黄丸补之实则 芍药泻之，如无他证，钱氏泻青丸主之，实则泻其子，心乃肝之子，以甘草泻之 <目录>卷之上三、五脏六腑，除心包络十一经脉证法<篇名>（二）胆之经，足少阳，风，甲木属性：经曰∶胆者，中清之腑也，号曰将军，决断出焉能喜怒刚柔，与肝为表里 也，足少阳是其经也虚则伤寒，恐畏头眩，不能〔独〕卧；实则伤热，惊悸，精神 不守，卧起不定，玄水发，其根在胆又肝咳不已，则传邪入胆，呕青汁也又胆有 水，则从头肿至足也胆病则善太息，口苦，吐宿汁，心中戚戚恐，如人将捕之， 咽仲介介然数〔唾〕又睡卧则胁下痛，〔口〕苦，多太息邪气客于胆，则梦斗 讼，脉在左关上浮而得之者，是〔其〕部也胆实热，则精神不守胆热则多肿， 胆冷则多眠又左关上脉阳微者，胆虚；阳数者，胆实；阳虚者胆绝也。

以上皆虚 实寒热，生死脉证之法也 《主治备要》云∶是动则病口苦，善太息，胸胁痛，不能转侧，甚则面微有尘，体无 膏泽，足外反热，是为阳厥是主胆所生病者，头痛颔肿，目锐 痛，缺盆中肿痛，腋 下肿，马刀挟瘿，汗出振寒，疟，胸、肋、胁、髀、膝，外至胫、绝骨、外踝前及诸节 皆痛《脉诀》云∶左关，肝与胆脉之所生也先以轻手得之，是胆，属表；后以重 手取之，是肝，属里也肝合筋，肝脉循经而行持脉指法，如十二菽之重，按至筋 平，脉道如筝弦者，为弦；脉道迢迢者，为长此弦长，乃肝家不病之状也肝脉本部 在筋，若出筋上，见于皮肤血脉之间者，是其浮也；入于筋下，见于骨上，是其沉也 临病细推之，举一知十之道也 <目录>卷之上三、五脏六腑，除心包络十一经脉证法<篇名>（三）心之经，心脉本部在于血，手少阴君，丁火也属性：经曰∶心者，五脏之尊也，号帝王之称也与小肠通为表里，神之所〔舍〕，又 〔主〕于血，属火，旺于夏，手〔少〕阴（太阳）是其经也凡夏脉钩，来盛去衰， 故曰钩，反此者病来盛去亦盛，为太过，病在外；来衰去亦衰，为不足，病在内太 过，令人〔身〕热而骨痛，口疮而舌焦引水；不及，令人〔躁〕烦，上为咳唾，下为 气泄其脉如循琅〔 〕，如连珠，曰平；来而啄啄连属，其中微曲，曰病；脉来 前曲后〔倨〕，如〔操〕带钩，曰死。

思虑过多〔则怵惕〕，怵惕则伤心，心伤则 神失，神失则恐惧又真心痛，手足寒而过〔节〕，则旦占夕死又心有水气，身 肿不〔得〕卧，烦躁心中风，则吸吸发热，不能行立，饥而不〔能〕食，食则 呕吐夏心脉〔旺〕，左手〔寸口〕浮大而散，曰平；反此则病若沉而滑者， 水〔来〕克火，十死不治长而弦者，木来归子，不治自愈缓而大者，土来 入火，〔为〕微邪相干，无所害心病则胸中痛，〔胁〕满〔胀〕，肩背臂膊皆 〔痛〕；虚则多惊悸〔惕惕然〕无眠，胸〔腹及〕腰背引痛，喜悲心积气久 不去，则苦烦，心中痛实则笑不休，梦火发；心气盛则梦喜笑〔及〕恐畏邪气客 于心，则梦烟火，心〔胀〕气短，夜卧不宁，懊 ，气〔逆〕往来，腹中热，喜 水涎出心病，日中慧，夜半甚，平旦静又左手脉大，手热腋肿；大甚，胸中满而 烦，澹澹大动，面赤目黄也心病，先心痛，时刻不止，关〔格〕不通，身重不已， 三日死心虚甚，则畏〔人〕，〔瞑〕目欲眠，精神不守，魂魄妄行心脉沉之小而 紧，浮之〔不〕喘，苦心下气坚，食不下，喜咽唾，手热烦满，多忘，太息，此得 之思虑太过也其脉急甚，螈 ；微急则心中痛，引前后胸背，不下食缓甚则痛引 背，善泪小甚则哕，微小则消〔瘅〕滑甚则为〔渴〕，微滑则心〔疝〕，引脐 腹鸣。

涩甚谙不语又心脉坚搏而长，主舌强不能言；软而散，当慑怯不食也又 急甚〔则〕心疝，脐下有病形，烦闷少气，大热上煎又心病狂言，汗出如珠， 身厥冷，其脉当浮而〔大〕，反沉濡而滑，其色当赤，而反黑者，水克火，不治，十 死又心积，沉之空空，上下往来无常处，病胸满悸，腹中热，面颊赤，咽干，躁烦掌 热，甚则吐血，夏瘥冬甚，宜急疗之，止于旬日也又赤黑色入口必死也面目赤色亦 死，赤如〔 〕血亦死又忧〔恚〕思虑太过，心气内去，其色反和而盛者，不 出十日死扁鹊云∶心绝一日死，色见凶多，人虽健〔敏〕，号曰行尸，一年之中， 祸必至矣又其人语声前宽后急，后声不接前声，其声浊恶，其口不正，冒昧善笑，此 风入心也又心伤则心损，手足不遂，骨节离解，舒缓不自由，利下无休，此病急宜治 之，不过十日而〔亡〕矣又笑不休，呻而复忧，此水乘火也，阴〔击〕于阳， 阴起阳伏，伏则热，热生狂冒，谵〔乱〕妄言，不可采〔问〕，心已损矣扁鹊 云∶其人唇口赤色可治，青黑色即死又心〔疟〕则先烦而后渴，翕翕发热也，其脉 浮紧而大是也心气实而（大）便不利，腹满身热而重，温温欲吐，吐而不出，喘息 急，不安卧，其脉左寸口与人迎皆实大者是也心虚则恐悸多惊，忧思不乐，胸腹中苦 痛，言语战栗，恶寒恍惚，面赤目黄，〔喜〕血衄，其脉左寸口虚而微者是也。

此心脏寒热虚实，生死逆顺脉证也 《主治备要》云∶是动则病嗌干心痛，渴而欲饮，是为臂厥主心所生病者，目黄， （心）胁痛， 臂内后廉痛厥，掌中热痛心苦〔缓〕，以五味子之酸收之心欲 软，软以芒硝之咸，补以泽泻之咸，泻以人参、甘草、黄 之甘心虚则以炒盐补之 虚则补其母，木能生火，肝乃心之母，肝母生心火也以生姜补肝，如无他证，钱氏安 神丸是也实则甘草泻之，如无他证，钱氏方中，重则泻心汤，轻则导赤散是也 <目录>卷之上三、五脏六腑，除心包络十一经脉证法<篇名>（四）小肠经，手太阳，丙火属性：小肠者，受盛之腑也，与心为表里，手太阳是其经也小肠绝者，六日死，绝则发 直如麻，汗出不已，不能屈伸又心病传小肠，小肠咳则气咳，（气咳）一齐出也 小肠实则伤热，（伤）热则口疮生；虚则伤寒，伤寒则泄脓血，或〔泄黑〕水， 〔其〕根在小肠也小肠寒则下，〔肿〕重〔有〕热久不出，则渐生痔；有积则夕 发热而旦止；病气发则使人腰下重，食则窘迫而便难，是其候也小肠胀则小〔腹 〕 胀，引〔腰而〕痛厥；邪入小肠，则梦聚井邑中，或咽痛颔肿，不可回首，肩似拔， 似折〔也〕又曰∶心者，主也，神之舍也，其脏（固）密，而不易伤，伤则 神去，神去则（心死）矣。

故人〔心〕多不病，病即死不可治也，〔惟〕小肠受病 〔多〕也又左寸口阳绝〔者〕，（则）无小肠脉也，六日死有热邪则小便赤涩，实 则口〔生〕疮，身热往来，心中烦闷，身重小肠主于舌之官也，和则能言，而机关 利健，善别其味也虚则〔左〕寸〔口〕脉浮而微，软弱不禁按，病惊惧狂无所守，心 下空空然不能言语者此小肠虚实寒热，生死逆顺脉证之法也 《主治备要》云∶是动〔气也〕则病嗌痛颔肿，不可以顾，肩似拔， 似折，〔是〕 主液（血）所生病者，耳聋，目黄，颊肿，颈、颔、肩、 、肘、臂外后廉痛《脉 诀》云∶左寸，小肠心脉之所出也，先以轻手得之，是〔小肠〕属表；后以重手得之， 是〔心〕属里心合血脉，心脉循血脉而行，持脉指法，如六菽之重，按至血脉而 得者为浮；稍稍加力，脉道粗大〔者〕为大；又稍稍加力，脉道润软者为散 此乃浮大而散，心家不病脉之状也心脉本部，在于血脉，若出于血脉之上，见于皮肤 之间，是其浮也；入于血脉之下，见于筋骨之分，是其沉也 <目录>卷之上三、五脏六腑，除心包络十一经脉证法<篇名>（五）脾之经，脾脉本在肌肉，足太阴，湿，己土属性：经曰∶脾者，土也，谏议之官，主意与智，消磨五谷，寄在（胸）中，养于四 旁，旺〔于〕四季，正主长夏，与胃为表里，足太阴（阳明），是其经也。