小儿骨不连的诊断与治疗分析.docx

小儿骨不连的诊断与治疗分析 【摘要】 目的 探讨小儿骨不连的诊断方法及治疗措施方法 选取来我院进行诊治的小儿骨不连患者50例，并对其临床资料进行回顾性分析结果 经诊断得知，50例患者均在骨折治疗8个月后出现骨折端未愈合情况，行X摄片检查发现有断端硬化吸收，形成髓腔闭锁或假关节情况，且两端间隙较小；采用髓内针及外固定架17例、单纯骨折切开复位内固定术13例、肱骨髁上楔形截骨术11例、尺神经松解前置术9例，术后均随访观察6-48个月，所有患者骨折端均愈合良好，愈合时间3-15个月结论 临床对小儿骨不连患者应及时诊断早期治疗，根据患者的个体差异选择合适的手术治疗方法，可有效保证骨折端的愈合恢复，从而保证患者的身心健康 【关键词】 小儿；骨不连；诊断方法；治疗措施 骨不连是指骨折不能愈合的统称，其发生原因多数是由于局部血液供应不足、骨折端分离或骨折稳定不足所致病[1]小儿骨不连是小儿骨折术后发生的严重并发症，如不及时诊断早期治疗，可对小儿的发育及功能恢复带来严重影响临床常用于治疗小儿骨不连方法主要为髓内针及外固定架，效果较好[2]为进一步掌握对小儿骨不连患者的诊断方法及治疗措施，我院对50例患者的临床资料进行分析探讨，现将结果报告如下。

1 资料与方法 1.1 一般资料 选取来我院进行诊治的小儿骨不连患者50例，男34例，女16例，年龄3-15岁，就诊时间为伤后3-9个月受伤原因高处坠落伤32例，腕部触地致骨折28例其中肱骨外髁骨折9例、感染性骨不连11例、桡骨远端骨不连14例、股骨干骨折术后骨不连10例、尺骨骨折术后骨不连6例 1.2 方法 1.2.1 诊断方法 50例患者均在骨折治疗8个月后出现骨折端未愈合情况，且随就诊时间的增加症状明显，行X摄片检查发现有断端硬化吸收，形成髓腔闭锁或假关节情况，且两端间隙较小 1.2.2 治疗措施 根据患者骨折部位不同，选择合适的手术方法，其中采用髓内针及外固定架17例、单纯骨折切开复位内固定术13例、肱骨髁上楔形截骨术11例、尺神经松解前置术9例，术后给予抗生素抗感染治疗，7-15d出院，叮嘱患者定期到院行X线片检查，根据骨愈合情况选择固定时间长短，并根据骨愈合情况及时调整功能锻炼情况[3] 1.2.3 骨折愈合标准 局部无压痛，无纵向叩击痛及异常活动情况解除外固定后，上肢可平举重物，下肢可连续步行3min行X摄片显示骨折处骨痂生长良好并超过骨折线，骨折线变模糊。

在连续观察2周，骨折处不变形的情况下，应以观察第1天为临床愈合日期 2 结 果 50例患者均选用手术进行治疗，患者术后均恢复良好，腕关节背伸、掌屈、尺偏、桡偏活动及前臂旋转均正常术后1例发生感染，经治疗3周后愈合术后随访观察6-48个月，愈合时间为3-15个月 3 分 析 骨不连是骨折术后发生的严重并发症之一，致病因素较为复杂，可由于局部血液供应不足、骨折端分离、创伤后感染或骨折稳定不足所致病[4]小儿发生肱骨外髁骨折骨不连时，往往患者的肘关节屈伸功能良好，而多以肘关节疼痛、外侧不稳定、尺神经损伤症状和严重的肘外翻畸形症状较常见[5]因此，实施手术前应仔细观察患者的临床症状及肘关节的功能状态，可在X摄片辅助检查下综合诊断病情，根据患者的个体差异及病情严重情况选择合适的手术方式，以达到良好的治疗效果 临床对骨折术后骨不连患者主要处理措施为手术治疗，其治疗的原则为在损伤较小的前提下对导致不愈合因素进行根除，并重新进行固定，以促进骨愈合情况[6]临床常见的固定方式为髓内针内固定与外固定架外固定效果较好其中髓内针内固定可以重开髓腔，通过髓内针的挤压作用，可将骨髓成分聚集于骨折端部位，从而起到自体骨髓的移植作用；外固定架固定可在最小的损伤下以减少钢板对骨折端的刺激，此外，还能限制患儿的行动活动，更好的调节骨折端的距离，从而刺激骨痂的生成[7]。

切开复位、植骨内固定术在有效治疗关节疼痛及不稳定的同时，还能有效预防关节畸形的发生与发展，降低关节疼痛及不稳定发生情况，从而有效减少尺神经损伤和严重的肘外翻畸形的发生因此，对小儿骨不连患者应及时诊断尽早治疗，根据患者的病情严重情况及个体差异，合理选择治疗措施，在保证安全有效治疗的同时，还应避免并发症的发生与发展，同时，手术后应定期复查并进行积极有效地功能锻炼，缩短骨折愈合时间，方可获得满意的治疗效果[8] 参考文献 [1] 尤海峰，吕学敏，朱振华，等.儿童长骨骨折不愈合原因分析与治疗[J].中华小儿外科杂志，2010，31（3）：183-186. [2] 陈武林，魏利萍，丁幸坡，等.带锁髓内钉并骨折端小钢板治疗股骨干骨折不愈合和延迟愈合l5例临床分析[J].世界中西医结合杂志，2010，5（1）：74-75. [3] 张伟，王伟，林忠勤，等.解剖型胫骨髓内钉与锁定加压钢板内固定治疗胫骨骨折不愈合的疗效比较[J].中国骨与关节损伤杂志，2011，26（7）：633-634. [4] 巫伟东，江正康，马树强，等.不取钉的锁定钢板内固定治疗胫骨骨折髓内钉内固定术后骨不连[J].中国骨与关节损伤杂志，201l，26（7）：630-631. [5] 王志勇，王亚文.带锁髓内钉加植骨治疗胫骨骨不连21例[J].临床骨科杂志，2012，15（1）：69-70. [6] 程栋，康庆林.感染性骨不连的治疗进展[J].中华创伤骨科杂志，2011，13（3）：279-282. [7] 朱雅龙，吴金平，王永安，等.锁定钢板治疗四肢长管状骨骨不连[J].临床骨科杂志，2011，14（6）：720-720. [8] 柳树红.四肢长骨干骨不连2l例临床分析[J].山西医药杂志，2010，39（6）：542-543.第 5 页 共 5 页。