方剂学笔记_完美打印版归类.docx

文档整理 | 借鉴参考collection of questions and answers第一章 绪论▍方剂与方剂学的概念■方剂：是中医在辨证审机，确立治法的根底上，按照组方原那么，通过选择适宜药物，酌定适当剂量，规定适宜剂型及用法等一系列过程，最后完成防治疾病的药方·一首合格的方剂应是平安有效的■方剂学：研究治法与配伍规律及临床运用的一门根底临床学科▍ 方剂的起源与开展一、 先秦时期1、?五十二病方? 战国 记载52病，药物247种 意义：我国现存最古老的一部医方著作2、?黄帝内经? 大局部成书战国 略晚于?五十二病方? 意义：我国现存最早的医学著作二、汉代?伤寒杂病论? 东汉末期 张仲景〔机〕 载方314首 意义：创造性的融理、法、方、药于一体被后世尊为“方书之祖〞分两局部：?伤寒论?主要是六经辨证 /?金匮要略?讲杂病三、魏晋南北朝时期 1、?肘前方?晋·葛洪〔评价：验 便 廉〕2、?小品方? 继?伤寒杂病论?外，还有论瘟疫四、唐朝1、?备急千金要方?与?千金翼方? 孙思邈著 共载方7500余首 2、?外台秘要? 王焘五、宋代1、?太平惠民和剂局方?载方788首 我国历史上第一部由政府颁发的成药药典。

2、?小儿药证直诀? 钱乙 ·六味地黄丸出于此书六、金元时期1、?伤寒明理论? 金·成无己 意义：我国第一部详析方剂理论的专著，开创了方论的先河2、金元四大家 -- 观点 --①刘完素：字守真 创河间学派〔后人尊称刘河间〕 倡导“炽热论〞 ?素问病机气宜保命集? “六气皆从火化〞“五志过极皆能化火〞②张从正：字子和 号戴人，师从刘完素 “病由邪生，邪去正安〞 ?儒门事亲? 以汗、吐、下三法攻邪③李 杲：字明之 号东垣老人，后尊称李东垣 “内伤脾胃，百病由生〞 ?脾胃论?…… 辨析补益脾胃之法④朱震亨：字彦修 号丹溪翁，后人尊称朱丹溪 倡导“相火论〞 ?丹溪心法? 主张滋阴降火之法…………七、明代1、?普济方? 朱棣 载方61739首 我国最大的一部古方书2、?医方考? 吴昆 如：知柏地黄丸八、清代1、?医方集解?汪昂 以治法为纲创立了方剂的综合分类法2、?医学金鉴·删补名医方论?吴谦3、温病学派①叶天士〔桂〕 后人为其总结?温热论? 创立卫、气、营、血辨证②吴鞠通〔瑭〕 著有?温病条辨? 创“三焦〞辨证③薛雪〔生白〕④王七雄〔孟英〕第二章 方剂与辨证论治▍ 方剂与病证▍ 方剂与治法一、治法：辨明证候之后，在治疗原那么的指导下，针对病证的病因病机所拟定的治疗方法。

二、〔与方剂〕关系 1、治法是用方或组方的依据 2、方剂是表达并验证治法的手段三、“八法〞 —— 临床常用的治疗大法〔清·程钟龄?医学心悟·医门八法?〕1、汗法：通过开泄腠理，调畅营卫，宣发肺气，以促进发汗，使邪气随汗而解的一种治疗方法·适应证：表证，麻疹初起，疮疡初起/痢疾初起有寒热表证者·分 类：辛温，辛凉·注 意： 适度发汗〔通身微汗出〕 / 药常不宜久煎2、吐法：通过涌吐的方法，使停留在咽喉、胸膈、胃脘的痰涎、宿食或毒物从口中吐出的一类治法·注 意：吐法易伤胃气，故体虚气弱、妇人新产、孕妇等均应慎用3、下法：通过泻下荡涤攻逐等作用，使停留于胃肠的宿食、燥屎、冷积、淤血、结痰等从下窍而出，以祛邪除病的一类治法·适应证：邪在胃肠而致的大便不通、燥屎内结，或热结旁流，以及停痰留饮、瘀血积水等形证俱实者·分 类：寒下、温下、润下、逐水、攻补兼施4、和法：通过和解或调和作用，使少阳之邪，或脏腑、阴阳、表里失和之证得以解除的一类治法·适应证：邪犯少阳、肝脾不和、肠寒胃热、气血营卫失和等证5、温法：通过温里祛寒的作用，以治疗里寒证的一类治法·适应证：里寒证。

或寒邪直中于里，或阳气受损，或素体阳气虚弱，以致寒从中生·分 类：温中祛寒、回阳救逆、温经散寒6、清法：通过清热、泻火、解毒、凉血等作用，以去除里热之邪的一类治法·适应证：里热证·分 类：清气分热、清营凉血、清热解毒、清脏腑热、清虚热7、消法：通过消食导滞和消坚散结等作用，消除体内因气、血、痰、水、虫、食等久积而成的有形之邪的一种治疗方法·适应范围：饮食停滞、气滞血瘀、癥瘕积聚、水湿内停、痰饮不化、疳积虫积以及疮疡痈肿等病证8、补法：通过补益人体气血阴阳，以主治各种虚弱证候的一类治法·适应证：气虚、血虚、阳虚、阴虚、脏腑虚弱·分 类： 补气、补血、气血双补、补阴、补阳、阴阳并补▍ 方剂与中药第三章 方剂的分类第四章 方剂的组成与变化▍ 药物配伍■配伍：根据病情需要和药物性能，有选择的将一味或二味以上的药物配合在一起使用 常见形式：同类相须、异类相使、相反相成、制毒纠偏、引经报使 配伍目的：(增效与减毒)▍ 方剂的组成 (“君臣佐使〞概念最早见于?黄帝内经?)■君药：针对主病或主证起主要治疗作用的药物 特点：药味少、药量大■臣药：针对兼病或兼证起主要治疗作用/ 辅君药加强治疗作用的药物。

■佐药：涵义有三 ①佐助药：用以治疗次要兼证的药物②佐制药：消除或缓解君、臣药毒性或烈性的药物③反佐药：依病情需要选择与君药性味相反又能起相成作用的药物■使药：涵义有二引经药：能引导方中药物的药力直达病所调和药：能调和方中诸药的性能，协调诸药的相互作用或起到矫味作用味道)▍ 方剂的变化 ■药味的增损 ·前提：君药不变 ·方法：加减方中药物■药量的加减 ·前提：组成方剂的药物不变 ·方法：增加或减少方中药物的用量■剂型的变化 ·前提：组成方剂的药物及其配伍用量比例不变第五章 方剂的使用方法▍ 剂型：根据病情与药物的特点制成的一定形态■常用剂型：汤剂/散剂/丸剂/膏剂/丹剂/酒剂/茶剂/露剂/锭剂/条剂/线剂/栓剂//冲片剂/胶囊剂/糖浆剂/口服剂/注射剂▍ 汤剂制备■用具：沙锅、瓦罐、陶瓷器皿，忌用铁器、铜器■溶媒：水最常用，还见黄酒、米醋，童子便■浸泡：根茎叶花 …… 20-30min / 种 子 …… 1h 头煎加水高出药面3-5cm，第二、三煎可略少→保证煎得量100-200ml左右■火候：武火煮沸后，文火续煎■特殊煎法：1、先煎 ①介类、金石 ②某些有毒药(eg:乌头、附子) 4、烊化 主要为胶质类药材 2、后下 ①易挥发 芳香药材 ②遇热不稳定的 5、包煎 包括易成糊、易浑浊、含绒毛的、粉末状的(eg:细小种子) 3、另煎 多为贵重细料 6、冲服 ①极难溶于水的(珍珠、琥珀) ②极易溶于水的(芒硝) ③贵重药材 ④某些芳香类药物(麝香)▍ 服药方法 服药是否得法，对疗效也有一定的影响 2-3次/日，一剂100-200ml 1、饭后服：对胃肠有刺激的方药 3、睡前服：安神药(睡前15-30min服)2、空腹服：补益、泻下、驱虫剂 4、平旦服：十枣汤，鸡鸣散(←脚气:水停滞于脚，出现小腿肿胀溃烂等)。

第六章 解表剂P39含 义：凡以解表药为主组成，具有发汗解肌，疏达腠理，透邪外出等作用，主治表证的方剂适应症：1、表证 2、麻疹、疮疡、水肿、痢疾等初起兼有之表证分 类：辛温解表、辛凉解表、扶正解表本卷须知：1、方药多不宜久煎(多辛散轻扬之品组方，久煎药性耗散，作用减弱)； 2、汗出程度以遍身微汗为佳(汗出不彻病邪不解/太过那么耗气伤津)；3、表邪未尽又见里证，一般先解表后治里，表里并重当表里双解；4、外邪已入里、麻疹已透、疮疡已溃、或虚证水肿，均不宜使用1、麻黄汤 麻黄 → 发汗解表，宣肺平喘 君 主治：风寒表实证桂枝 → 发汗解肌，温经通脉 臣 恶寒发热，无汗而喘，脉浮紧杏仁 → 降利肺气，止咳平喘 佐助 头身疼痛，舌苔薄白甘草 → 缓和药性，调和诸药 佐使 病机：风寒束表〔寒邪为主〕，营卫郁滞，肺失宣降成效：发汗解表，宣肺平喘 治法：发汗解表，宣肺平喘2、桂枝汤 桂枝 → 发汗解肌，温经散寒 (散，发汗) 相反相成 君 主治：风寒表虚证及营卫不和证白芍 → 养血敛营， (收，敛汗) 调和营卫 恶风，发热，汗出，脉浮紧生姜 → 助桂枝解表散寒，和胃止呕 头痛，鼻鸣干呕，苔白不渴，脉浮缓〔相对1而言〕大枣 → 滋脾生津 病机：风寒袭表〔风邪为主〕，营卫不和甘草 → 益气和胃，调和诸药 治法：解肌发表，调和营卫药后调理： ①啜热稀粥 ②温覆3、小青龙汤 麻黄、桂枝 → 发汗解表，宣肺平喘 君 主治：风寒客表，水饮内停证 (外寒内饮证) 干姜、细辛 → 温肺化饮，兼助麻桂解表驱邪 臣 恶寒发热，无汗，喘咳，痰多而稀，舌苔白薄，脉浮 半夏 → 燥湿化痰，和胃降逆 痰饮咳喘，不得平卧。