外科手术教学资料：全厚皮片移植术讲解模板.ppt

全厚皮片移植全厚皮片移植术术手手术资术资料：全厚皮片移植料：全厚皮片移植术术全厚皮片移植术科室：烧伤科部位：全身手手术资术资料：全厚皮片移植料：全厚皮片移植术术麻醉：局部麻醉、区域麻醉或全身麻醉手手术资术资料：全厚皮片移植料：全厚皮片移植术术概述：皮片是指一块单纯皮肤，或不含皮下脂肪组织的皮肤由身体某一部位取皮片移植于另一部位，称为皮片移植术供皮的部位称为供皮区，受皮的部位称为受皮区手手术资术资料：全厚皮片移植料：全厚皮片移植术术概述：全厚皮片为最厚的皮片，包括表皮和真皮的全层全厚皮片因为富有真皮层内的弹力纤维、腺体和毛细血管等组织结构，其优点为成活后收缩少，色泽好，坚固柔韧，能耐磨压和负重但全厚皮片仅能在新鲜创面生长，且手术操作复杂，要求较高，供皮区又不能自行愈合，倘若不能直接缝合时，尚需另取非全厚皮片手手术资术资料：全厚皮片移植料：全厚皮片移植术术概述：覆盖闭合，因此在使用面积上常受限制近年来，有超过全厚皮片、包含真皮下血管网皮片移植的实验研究和临床应用报告手手术资术资料：全厚皮片移植料：全厚皮片移植术术适应证：1颜面部的创面 2负重部位（如手掌、足底）的无菌创面 3功能活动部位（如颈部）的无菌创面。

手手术资术资料：全厚皮片移植料：全厚皮片移植术术手术禁忌：1、患有心脏病、高血压、糖尿病者;手手术资术资料：全厚皮片移植料：全厚皮片移植术术手术禁忌：2、患有严重精神异常、心理障碍者;手手术资术资料：全厚皮片移植料：全厚皮片移植术术手术禁忌：3、患有严重心、肺、肾功能不全者;手手术资术资料：全厚皮片移植料：全厚皮片移植术术手术禁忌：4、患有严重的感染疾病、血液病者手手术资术资料：全厚皮片移植料：全厚皮片移植术术术前准备：1供皮区的选择以色泽、质地与缺损皮肤近似，又不影响外观和功能为原则常用的部位为耳后、上臂内侧、腹部等切取的全厚皮片较大者，供区不能缝合，应准备第二供区以切取断层皮片修复全厚皮片供区创面手手术资术资料：全厚皮片移植料：全厚皮片移植术术术前准备：2供皮区准备手术前日剃毛、肥皂水清洗手手术资术资料：全厚皮片移植料：全厚皮片移植术术手术步骤：1选用局部麻醉、区域麻醉或全身麻醉手手术资术资料：全厚皮片移植料：全厚皮片移植术术手术步骤：2在供区按照植皮区创面的大小和形状，用亚甲蓝或甲紫标记出皮片切取范围手手术资术资料：全厚皮片移植料：全厚皮片移植术术手术步骤：3沿标记线切开皮肤全层，用单钩牵引皮片（或用丝线缝合一针），于深筋膜浅层锐性剥离切取皮片。

如皮片附有脂肪组织，则用利剪剪除脂肪组织，用等渗盐水纱布包裹待用手手术资术资料：全厚皮片移植料：全厚皮片移植术术手术步骤：4供区可直接缝合者予以缝合，否则切取中厚皮片修复手手术资术资料：全厚皮片移植料：全厚皮片移植术术手术步骤：5植皮区创面仔细止血后，将切取的全厚皮片置于创面，间断缝合皮片缘与创缘缝线加压包扎手手术资术资料：全厚皮片移植料：全厚皮片移植术术注意事项：1本法最适用于面积较小区域的畸形矫正，如眼睑外翻、口唇外翻、鼻翼畸形等由于小儿腹部皮肤组织松弛，可提供较大面积的全厚皮片手术时可连同皮下组织一并切下后予以修剪腹部创口进行拉拢缝合但应注意在未成年的患者，切忌使用带有毛发区的全厚皮片，否则发育时植皮区将生长毛发，影响外观手手术资术资料：全厚皮片移植料：全厚皮片移植术术注意事项：2应用足背、足弓部位的全厚皮肤，移植于手掌及足底负重部位，能耐受磨损和负重手手术资术资料：全厚皮片移植料：全厚皮片移植术术注意事项：3大面积烧伤后面颈部的挛缩瘢痕，特别是口周、颊部和颈部的瘢痕，以及面部血管瘤和色素痣切除后的创面，使用中厚皮片移植常难达到良好效果，而应用大块的全厚皮片移植后常可获得较满意的疗效。

手手术资术资料：全厚皮片移植料：全厚皮片移植术术注意事项：4全厚皮片移植不适于肉芽创面的修复，但在经过严格的创面准备后也可考虑应用手手术资术资料：全厚皮片移植料：全厚皮片移植术术术后处理：1.抗生素肌内注射57d手手术资术资料：全厚皮片移植料：全厚皮片移植术术术后处理：2.术后供皮及受皮区均不换药，密切注意绷带的松紧度合适手手术资术资料：全厚皮片移植料：全厚皮片移植术术术后处理：3.手术部位术后无疼痛感，则术后12d拆线取下压迫敷料手手术资术资料：全厚皮片移植料：全厚皮片移植术术术后处理：4.供皮及受皮区均涂抗生素眼膏，给予按摩，以后病人自己涂药膏后按摩手手术资术资料：全厚皮片移植料：全厚皮片移植术术术后处理：5.预防受皮区瘢痕形成及挛缩，可于手术侧的颞部皮下注射复方樟柳碱号（透明质酸酶1500U溶于复方樟柳碱注射液2ml中）隔日1次，共10次手手术资术资料：全厚皮片移植料：全厚皮片移植术术并发症：皮下血肿形成手手术资术资料：全厚皮片移植料：全厚皮片移植术术并发症：伤口感染：手手术资术资料：全厚皮片移植料：全厚皮片移植术术并发症：包扎制动不良手手术资术资料：全厚皮片移植料：全厚皮片移植术术术后护理：1一般卧床710d，抬高患肢。

下肢植皮卧床34周，下床初期可用弹力绷带包扎，促进回流，直至皮片不出现水肿为止手手术资术资料：全厚皮片移植料：全厚皮片移植术术术后护理：2污染创面和肉芽创面植皮后13d更换敷料检查创面，无菌创面植皮后810d检查创面，术后1012d拆除缝线手手术资术资料：全厚皮片移植料：全厚皮片移植术术术后护理：3有下列情况的可以选用抗生素手手术资术资料：全厚皮片移植料：全厚皮片移植术术术后护理：（1）新鲜创伤创面植皮手手术资术资料：全厚皮片移植料：全厚皮片移植术术术后护理：（2）肉芽创面或污染手术后创面植皮谢谢谢谢！。