脊柱外伤的X线及CT诊断.ppt

脊柱外伤的脊柱外伤的X线及线及CT诊断诊断脊柱正常解剖特点脊柱正常解剖特点n n脊柱通常由7个颈椎、12个胸椎、5个腰椎、5个骶椎及4个尾椎所组成，胸椎和腰椎可以相互之间多一个或少一个概述概述n n脊柱损伤是一种常见的临床后果严重的创伤，因此，要求对损伤的范围、骨折移位的程度及椎管受累情况等能作出明确判断，以便能及时正确地进行处理胸腰椎骨折分类胸腰椎骨折分类 n n按损伤机制分为：单纯屈曲压缩型、爆裂型、安按损伤机制分为：单纯屈曲压缩型、爆裂型、安全带型、骨折脱位型全带型、骨折脱位型n n按骨折稳定程度分为稳定性和不稳定性骨折按骨折稳定程度分为稳定性和不稳定性骨折n n前柱：前纵韧带、椎体和椎间盘的前中前柱：前纵韧带、椎体和椎间盘的前中2/32/3部分组部分组成；中柱：椎体和椎间盘的后成；中柱：椎体和椎间盘的后1/31/3及后纵韧带组成；及后纵韧带组成；后柱：后部椎体结构（椎弓、椎弓板、关节突、后柱：后部椎体结构（椎弓、椎弓板、关节突、棘突）以及后部韧带结构（关节囊、黄韧带、棘棘突）以及后部韧带结构（关节囊、黄韧带、棘间韧带、棘上韧带）组成间韧带、棘上韧带）组成n n凡是累及两柱以上的损伤均属不稳定性骨折。

凡是累及两柱以上的损伤均属不稳定性骨折单纯屈曲压缩型单纯屈曲压缩型n n主要为屈曲压缩外力，前柱承受压力、后柱承受张力，中柱可为枢纽平片表现为椎体楔形变、椎体变扁，后部高度正常CT表现骨折线位于前柱和（或）中柱一部分，但不涉及椎体后壁胸胸7压缩骨折压缩骨折爆裂型爆裂型n n受力以轴向压力为主，有时伴有屈曲旋转平片虽表现为椎体楔形变，但椎体前部均有变扁，椎体后缘高度减低，椎弓根间距变宽CT表现主要为中柱受累，涉及椎体后柱或3柱，骨折片可突入椎管内腰腰1爆裂骨折爆裂骨折安全带型安全带型n n受力主要为横向极度屈曲剪刀平片可表现为骨折线通过横突、椎弓根、棘突和部分椎小关节棘突间距离增宽，椎体呈横向切片样裂开，因而椎体后部高度增加或椎间隙后部宽度增加CT显示为骨折线常涉及中后柱平片不易显示的椎弓根骨折可为CT显示骨折脱位型骨折脱位型n n此型受力较为复杂，可在屈曲旋转及剪力共同作用下发生，以脱位为主，伴有撕脱平片示脱位或半脱位，多发生肋骨、横突骨折及小关节突骨折、椎体旋转CT示骨折线可累及3柱中的任何一柱，椎体旋转，小关节骨折、脱位或跳跃，椎管变窄受阻颈颈2横突、颈横突、颈4棘突骨折棘突骨折。