[股骨干骨折术后康复训练]治疗股骨干骨折的术后康复护理.docx

[股骨干骨折术后康复训练]治疗股骨干骨折的术后康复护理【摘要】目的：总结股骨干骨折交锁髓内钉固定术后的康复护理经验方法：介绍本科对11例股骨干骨折患者进行术后功能训练的康复护理要点结果：11例患者未发生严重并发症，关节活动基本恢复正常结论术后早期有计划地进行功能锻炼，有效减少各种并发症的发生，使骨折在功能训练中愈合，功能在骨折愈合中重建关键词】交锁髓内钉；骨折；护理近年来，交锁髓内钉因其对骨折周围组织损伤小，操作安全，固定可靠，且能防止骨折旋转畸形，恢复肢体长度，广泛用于治疗股骨干骨折，特别是粉碎性骨折2013年1月-2014年12月，我科共计交锁髓内钉治疗11例股骨干骨折患者，通过精心护理及康复指导，骨折愈合良好，功能恢复满意现将护理体会介绍如下：1临床资料1.1一般资料：本组病例11例，男性7例，女性4例，年龄10-72岁，闭合性骨折8例，开放性粉碎性骨折2例，合并多发骨折1例.1.2方法：术前常规牵引5-7天，待肿胀减轻，生命体征平稳后行切开复位交锁髓内钉内固定术，术后早期采取主动与被动相结合，辅以下肢关节康复器进行训练患者平均住院21天1.3结果本组11例患者，除1例合并多发骨折不能进行主动功能训练外，其余患者无1例发生感染、旋转、短缩、畸形，膝关节屈伸范围达90°-120°，踝、膝、髋关节基本恢复正常。

2康复护理2.1病情观察严密观察生命体征变化，注意伤口出血及渗血情况，保持负压引流通畅，观察引流液量、色和性质，注意患肢肿胀及血液循环情况，保持敷料干燥2.2心理护理临床上常会遇到两种不利于患者功能锻炼的心理状态：一种是患者小心谨慎、怕痛或是害怕出意外而不敢活动另一种是患者急于求成，不注意锻炼的方法而过早的活动或负重这两种不利因素很容易导致关节僵硬，肌肉萎缩，骨折延迟愈合或再次骨折、内固定物松动或断裂因此护理人员必须耐心向患者及家属介绍功能锻炼的重要性及方法，已取得患者及家属配合，早期采取合理的锻炼方法，促进功能的恢复2.3预防膝关节僵硬术后使患肢搁置于衬有软垫的勃朗架上，可使膝关节适当屈曲，有利于减轻肿胀和预防关节僵硬指导患者进行股四头肌等长收缩及踝关节背伸跖曲活动，2次/d，每次10min2.4功能锻炼2.4.1手术当日，抬高患肢高于心脏水平，保持患肢功能位麻醉过后指导患者行踝关节的跖曲、背伸运动以及腓肠肌、股四头肌的等长收缩运动辅助髌骨被动运动，坚持3-4次/d，5-10min/次2.4.2术后2-3天，拔除引流管后可行下肢CPM的持续性被动锻炼，CPM能促进手术部位血液循环，消除肿胀，且患者无痛苦，乐于接受。

活动范围先从0°-30°开始，每日增加10°，逐渐至120°止，同时加强下肢肌力训练及其他辅助运动在训练过程中，严密观察患者反应，个别不能耐受者，要减少活动幅度和时间，防止发生意外和损伤2.4.3术后1-2周，患者可在床缘练习端坐，然后进行髋、膝关节的助力主动运动，3次/d，10min/次2.4.4术后3-4周，患者可扶双拐下床活动，健侧负重，患肢做屈髋、屈膝、踢腿、下蹲等动作，因该期骨折远端骨痂已形成，实施有效的活动和不负重锻炼，可有效地防止肌肉萎缩，促进骨折周围肌力的恢复和关节功能的恢复术后2个月，复查X线片，根据骨折愈合情况逐渐过渡到部分负重行走练习4个月后可弃拐恢复正常生活3体会骨折的治疗原则是复位，固定，功能锻炼骨与关节的长期固定，可引起肢体废用性萎缩交锁髓内钉治疗股骨干骨折，减少了手术损伤，控制了骨折成角，旋转，保证了骨折后的牢固固定，把复位、固定和功能锻炼结合起来，促进早期功能锻炼，有效地预防和减少并发症的发生，使骨折在功能训练中愈合，功能在骨折愈合中重建参考文献】[2]张晓阳.骨科术后康复指南.人民军医出版社，2010，97-112[3]陈丽艳，庞蔚.粉碎性股骨干骨折术后早期功能训练的护理60例.中国实用护理杂志.2004，20（3）：26。