香港护士培训课件.ppt

香港护士培养与预警 管理的方法和启迪,青岛市护理学会 王玉玲,,,内容提要,,护士分层培养的方法,1,,预警评分系统的运作,2,,周年计划工作坊,3,,存在的问题与启迪,4,,东区尤德夫人那打素医院于1993年成立，是香港一所大型急症医院，为港岛东居民提供全面的专科服务医院以尤德夫人之名命名，其前身为建于一百年前的雅丽氏何妙丽那打素医院，是本港首间以西方医术治病的华人医院东区尤德夫人那打素医院简介,东区尤德夫人那打素医院 PAMELA YOUDE NETHERSOLE EASTERN HOSPITAL Since 15 October 1993,关怀备至，服务为先,Hospital Slogan,We Care, We Serve,5,,港岛东联网,,,急症,疗养,护养,精神科,日间服务,社康,,,,,,,10 GOPCs,80万人口,,,United We Thrive,团结就是力量,,复康,,(占医院管理局的百分比 ),病床数目(截至2011年3月31日),医生Medical 570 护士Nursing 2,306 专职医疗Allied Health 626 管理/政事务Management/Admin 97 支持服务(护理)Supporting (CR) 1,080 支援服务(其它) Supporting (Others) 2,093 合共TOTAL 6,772,员工数目(相等于全职员工) (截至2011年6月30日),,8,,东区医院与医管局基准比较,主要资料(2010年4月1日-2011年3月31日),经费 97% 由政府资助 3% 来自收费 收费 住院(急性医院)–第一天150元,以后每天100院(全包) 专科门诊 -首次诊症100元,以后每次60元-12周药费每项10元,其它全包 普通科门诊 -每次45元(全包),香港公营医院系统,10,,联网组织架构,,11,,,,医院管治委员会,医院管理局总办事处,联网行政总监,联网核核心小组会议,副联网行政总监,联网高层管理委员会,,医院管理委员会,联网医疗服务委员会,联网素质及 风险管理委员会,联网护理服务 委员会,联网人力资源 管理委员会,联网财务管理 委员会,联网小区服务 策导委员会,,联网委员会组织架构,,,,,,,,,,,,,,12,,,,,,医院护理核心价值及服务发展策略,ABC – 行政、业务及临床支持组; CMT – 临床管理组,,无间合作,,,,创新及新科技,日间及以社区为本服务,资讯管理,ABC-CMT,人力资源及 管理,确保病人服务及素质,以病人为中心的全人治疗,素质及,风险管理,13,,,,,,,,,,,,,,,病人,医生,护士,物资管理部,膳食部,病历档案部,财务部,资信科技组,设施管理部,病人关系,人力资源部,,营养部,放射部,临床病理学,药房,物理治疗部,中央消毒物品供应部,精神科小区支持,临床支援,行政及业务支持,行政、业务及临床支持组,临床医疗组,,,,,,,14,护理使命 我们承诺以高质素之护理实践、管理、教育及科研，在医院及社区提供以病人为中心之全人护理服务。

护理信念 我们笃信人乃是完全个体；其独特需要及权利应受尊重 专业护士之职责是推广及恢复个人、家庭及社群之最佳健康状况 护理是一个关怀及照顾之过程，包括决策与实践，旨在提供高质素全人服务 卓越护理之达成有赖群策群力及持续质素改善护理专业之成长和发展有赖持续教育与科研护理概况,,护理架构,护理总经理,护理部高级护士长 护士长,医院行政总监,部门主管,部门运作经理,病室经理,支援人员,护士,护师,,,,,,,,,,,,护理顾问,,文职支援人员,部门主管,护理总经理,,,,,部门运作经理,,,,,专科护师 (内部培训,日间服务, 伤口处理,术前预备班),资深护师 (日间病房,社会项目, 伤口处理),,,,,病房经理 (物资管理,石膏师),病房经理 (医院认证,文件处理),病房经理 (护理计划,安全及风险管理, 放射安全,事故检讨),,,,,,,,护士组长 (护理指引),,护士组长 (环保.急救),,护士组长 (临床带教,防跌小组),,护士组长 (职务安全),,护士组长 (宣教,输血),,护士组长 (感染控制),护士组长 (预防压疮),,,,,注册护士/登记护士 (感染控制,沟通大使, 药物大使,伤口处理小组),,文员,,健康服务助理,部门主管,顾问医生,高级医生/副顾问医生,医生,实习医生,,,,部门运作经理,病房经理,护士组长,注册护士,登记护士,健康服务助理,文员,,,,,,,,,护理总经理,,专科护师,,普通科病室的护理人力配备 34 床, 85% 占用率计算,病室班次,护士排班系统病房排班种类,-轮班制(早 ,午 ,晚 APN) -三八班制 (急诊) -长夜制 -五天半制 -五天制(计划中) -其他,护士排班系统,,23,护理部职能,护理人力资源 培训 专业发展 风险管理 质量管理 统筹护理服务 护理信息科技,,24,护理人力资源,制订护理及支援人员需求 ﹝配合每年财政计划﹞ 去年流失 来年需求﹝例如新服务﹞ 分配人力到各医院及科室 根据护理人力指标及病床占用率 每季监察病床占用率及护士流失情况 员工工作表现管理,,25,学士课程 (四年)高级文凭课程 (三年)+兼读学士课程 (二年) 每年毕业护士60 % 学士课程40 % 大专课程 本院 70% 护士获学士学位,,护士学历教育,26,护理人力资源,数量 技术 (Skillmix) 护士 普通科 专科 支援人员 文员 护理支援人员 例：健康服务助理 技术支援人员 例：抽血、心电图,27,护士主要工作,护理病人 病人观察、评估、判断 与病人及家属沟通 照顾协调者 健康教育 出院计划,28,护士承担的责任,对护理工作承担责任 对病人的观察、评估、判断以作出行动 不能只遵医嘱,对医嘱存疑要澄清对支援人员工作承担责任支援人员在护士督导下工作护士要承担责任,29,护理服务形式,住院服务成组护理全责护理 社康护理服务护士以家访形式上门提供各项护理服务，为不便到医院进行持续护理的病人，同样得到所需之謢理服务。

亦为慢性疾病病人提供出院后跟进服务，确保他们遵从治疗，减少不必要之住院确保 : 医院政策及部门政策顺利地于病房推行 持续改善，提供优质服务 注重病人安全 ，员工的职业安全及健康 务求达到「市民健康，员工开心，大众信赖」,协助部门主管 推行质控项目 策划及监管病房工作程序 临床督导 临床评审及巡查 资源运用 财务管理 人事管理 排班 风险管理 灾难应变 作为沟通桥梁 院内/院外之联系,护士长------,职业安全 感染控制 意外事故预防,上报及跟进 病人安全巡查 前瞻性找出潜在风险 尽力加强病人安全,全院： 预防病人跌倒 预防压疮 伤口处理 骨科： 如：老人脆性股骨骨折之跨专科护理计划,实务---推行质控项目,风险项目管理 病人身份鉴正 压疮 病人摔倒 病人医院内走失 输血 病人自杀 药物安全 ……………,病室质量及风险管理,35,成员：- 医院行政总监- 总经理（护理、专职医疗、行政）- 质素及风险管理总监 每三个月一次 每次不同专题，高风险专案 目的：-在病房运作情况- 与前线沟通 巡查后跟进 部门不足之处之改善 管理层可协助的地方,病人安全巡查 ( 医院层 ),36,三层式 第一层：病房 - 病房护士长负责 (每月一次） 第二层：部门 – 科护士长负责（每月一次） 第三层：护理部 - 由护理部主任或副主任负责（每月一次） 报告 科护士长每季递交报告 护理部每次巡查后出报告与各科 巡查后重点在每季护理中讨论，跟进及分享改善地方,病人安全巡查（护理）,37,,,病人安全巡查（护理）,,前瞻找出潜在风险,尽力加强病人安全,38,护理专业架构---护士专科化,,,39,护士专科培训,医管局护士深造学院 大学学士后文凭或硕士课程 内科 外科 产科 儿科 危重病科 急症科 康复科 ……………,,40,护士专科化 (1),专科护师- 掌握专科知识- 处理复杂症- 制订护理计划- 培训护士- 科研,41,护士专科化 (2),护士诊所 : 例如糖尿、伤口及造口、肾脏透析、精神科、戎烟、人乳哺饲等 病人教育- 治疗计划（病人合作）- 明白并发病（及早发现） 监察病情进展及并发病 调节药物,42,已有的专科护士诊所科目如下:,护士主导服务 伤口服务(全院) 伤口顾问护师领导，全院推行三级制伤口护理服务。

内科中风病人服务统筹 骨科 - 全关节置换术前服务 - 糖尿脚溃疡服务,43,培训,统筹及提供非专科内的培训 每年制订护士培训课程 配合机构需求 工业健康及安全训练：例如体力操作 风险管理：例如预防病人自杀 配合才干需求 心肺复苏 领袖培训 配合专业需求 责任护理 循证护理 健康服务助理重温课程,,内容提要,,护士分层培养的方法,1,,预警评分系统的运作,2,,周年计划工作坊,3,,存在的问题与启迪,4,,香港护理专业架构,,,六年以上-专科护士,三至六年-护士(专科、 APN班主管),首两年-生手护士 (启导计划),病房经理,部门运作经理,专科护师(专科服务) 资深护师(日常运作),顾问护师,管理,临床,第一至五天 (医院) 联网医院及人力资源 介绍医管局及港岛东联网 人力资源部相关资料 职业安全 安全人力操作(包括考核）,护理相关 医院的重要制度 书写病人记录 交班重点及Tips 护理培训介绍 护理信息科技,新毕业护士 6 天入职培训课程,第一至五天 (医院),质量及风险管理 感染控制、手部卫生、穿及卸除隔离衣(包括考核） 给药法 (简单测验Quiz, 药物计算考试) 药物安全讨论 预防及处理压疮工作坊(包括考核) 预防病人跌倒工作坊 防止病人自杀 二维条形码病人识别系统用于收集标本及输血 临床为病人检测血糖,新毕业护士 6 天入职培训课程,新毕业护士 6 天入职培训课程,重要操作 心肺复苏术考核 (半天) 临床模拟培训 : 病人评估及病人急救 (半天) 其他 防火 (Quiz 简单测验) 器官移植 介绍翻译服务 第六天 (医院) 介绍医院及护理 参观医院部门，例如急诊、放射部一般讲三天休二天，再讲三天,新毕业护士培训（启导）计划,为期两年: 注册护士(RN)到两个不同科室轮转 首三至六个月病房安排带教(专人) 病房制定带教项目列表(Check List ) 注册/登记护士核心才能评估 护理部跟进计划(Support Program)首年 三次分享聚會 专人到科室探访及检查带教纪录,护士核心才能 护理流程的执行 法律及专业道德 团队协作 管理（督导能力） 护理专业发展 个人专业发展,核心才能计划要求 重点项目(critical item):六个月内完成 全部项目：二年内完成 完成后发证书,新毕业护士培训（启导）计划,三至六年护士培训,专科培训 完成启导计划后在专科病房工作吸取专科经验 修读专科护理课程(护理深造学院及大学提供) 完成课程 + 4年该科经验 → 专科护士职称 病房开始培训成为班主管及启导员（带教老师） 带新手(约毕业3年后) 病房培训班主管（护士组长）计划 医院提供启导员培训,三至六年护士培训,护理部或医院提供培训（非专业培训） 在职训练如何督导 团队协作管理 与病人建立伙伴关系 投诉管理 压力管理 临床更新(理论与技巧） 档案及书写技巧 循证护理 精益管理(六色码)课程 感染控制证书课程,。