精编膝关节置换手术记录82129.doc

手术记录1、麻醉中意后取仰卧位，常规消毒铺巾，护皮薄膜爱护切口区域，屈膝状态下驱血带驱血，止血带压力设定为280mmHg；2、取右膝前正中切口，长约15cm，切开皮肤、皮下组织，沿深筋膜下间隙向两侧游离各约3cm，显露膝关节前方及股四头肌腱；沿股四头肌腱、髌骨内侧缘至胫骨结节内侧弧形切开髌上囊及关节囊，关节液约20ml呈淡黄色，吸干积液，将髌骨向外侧翻转，屈膝90度，切除增生的滑膜组织、前交叉韧带、内外侧半月板，清除髌骨增生的骨赘使之形状规章，沿髌骨周缘电刀烧灼去神经化；3、外侧软组织松解，完全订正外翻畸形 ；4、于股骨髁间前交叉韧带起点外上5mm钻孔，向股骨髓腔插入髓内定位杆，设定外翻角为5度，先平股骨前方皮质外旋5度行股骨前方截骨，再安放股骨远端截骨定位器，行股骨远端截骨，厚约为8mm；5、于股骨远端截骨平面放置前参照型股骨型号测量，确定5号截骨模块，安放四合一截骨板，行股骨髁前、后方及前后斜面截骨；6、以股骨外侧为参照放置同型号的股骨髁间沟截骨模块，在其引导下行髁间截骨； 7、屈膝状态下将胫骨牵开器放置在胫骨平台后方，用胫骨髓外定位杆平行胫骨嵴确定胫骨平台截骨平面，后倾5度，以内侧平台为参照截骨8mm； 8、安放人工膝关节的5号股骨侧和5号胫骨侧假体试模，用8mm间隙垫测定伸膝位和屈膝位关节间隙，松解后方关节囊，平稳两个间隙；9、伸膝状态下测定下肢力线，见股骨头中心-髌骨中心-踝穴中心呈始终线；髌骨运动轨迹良好，行髌骨边缘骨质增生部分切除；10、屈膝约100度，调整好下肢对线后放置5号胫骨试模，打孔导板、套筒、钻孔及打孔器打孔；脉冲式冲洗约1500ml生理盐水，吸干； 11、向胫骨侧填充拔丝期骨水泥，置入胫骨托，锤击使之完全贴附截骨平面，刮除余外骨水泥；12、显露股骨髁，髁间打孔处植松质骨封闭髓腔、冲洗，吸干截骨面后填充成团期骨水泥，置入5号股骨髁假体，锤击使之紧密贴附股骨髁，刮除余外骨水泥； 13、安放8mm胫骨垫的试模，膝关节复位伸直，保持假体-骨界面肯定压力； 14、待骨水泥完全干固后，再次检查膝关节稳固性，确定胫骨垫片厚度8mm；放置胫骨垫片，冲洗关节腔，完全止血，清点器械纱布无误后，置血浆引流管一根，1-0可吸取缝线缝合股四头肌腱和髌韧带扩张部，2-0可吸取缝线缝合皮下，皮肤缝合器缝合皮肤； 15、伤口加压包扎，放止血带，膝关节伸直0度位支具爱护；术程顺当，术中出血约120ml，麻醉清醒后患者足趾活动好，血供好，安返病房；如有侵权请联系告知删除，感谢你们的协作！精品。