简易呼吸气囊的使用与消毒2讲课文档.ppt

简易呼吸气囊的使用与消毒第一页，共二十三页课程内容课程内容1.定义及目的定义及目的2.基本原理及结构基本原理及结构3.适应症与禁忌症适应症与禁忌症4.操作程序及操作方法操作程序及操作方法5.操作注意事项操作注意事项6.检测、清洁与保养检测、清洁与保养第二页，共二十三页简易人工呼吸器又称加压给氧气囊（简易人工呼吸器又称加压给氧气囊（AMBU），它是进行人工通气的），它是进行人工通气的简易工具与口对口呼吸比较简易工具与口对口呼吸比较,供氧浓度高，且操作简便尤其是病情供氧浓度高，且操作简便尤其是病情危急，来不及气管插管时，可利用加压面罩直接给氧，使病人得到充分危急，来不及气管插管时，可利用加压面罩直接给氧，使病人得到充分氧气供应，改善组织缺氧状态氧气供应，改善组织缺氧状态定义定义第三页，共二十三页氧气进入球形气囊和贮气袋或蛇形管，氧气进入球形气囊和贮气袋或蛇形管，人工指压气囊打开前方活瓣，将氧气压入人工指压气囊打开前方活瓣，将氧气压入与病人口鼻贴紧的面罩内或气管导管内，与病人口鼻贴紧的面罩内或气管导管内，以达到人工通气的目的以达到人工通气的目的基本工作原理基本工作原理第四页，共二十三页呼吸球囊的构造呼吸球囊的构造其中氧气储其中氧气储气阀及氧气气阀及氧气储气袋必须储气袋必须与外接氧气与外接氧气组合组合,如未如未接氧气时应接氧气时应将两项组件将两项组件取下取下第五页，共二十三页。

u吸气动作流程吸气动作流程挤压球体挤压球体球体产生正压球体产生正压鸭嘴阀鸭嘴阀F F开放，进气开放，进气阀阀E E关闭关闭同时鸭嘴阀向同时鸭嘴阀向下移动，堵住下移动，堵住呼气阀呼气阀G G气体进气体进入人体入人体工作原理工作原理第六页，共二十三页u呼气动作流程呼气动作流程球体松开球体松开球内产生负压球内产生负压鸭嘴阀鸭嘴阀F F关闭，同时关闭，同时上移，呼气阀上移，呼气阀G G打开打开气体呼出气体呼出进气阀进气阀E E开放，开放，气体送入球体气体送入球体工作原理工作原理第七页，共二十三页简易呼吸气囊的适应症心肺复苏各种中毒所致的呼吸抑制神经肌肉疾病所致的呼吸麻痹呼吸系统疾病所致的呼吸抑制各种大型手术呼吸机使用前或停用呼吸机时第八页，共二十三页1 1用物准备：携带备用状态的氧气面罩复苏用物准备：携带备用状态的氧气面罩复苏球囊，吸痰用物，吸氧装置球囊，吸痰用物，吸氧装置2 2判断患者意识：要求声音响亮有效对着左判断患者意识：要求声音响亮有效对着左右耳朵重复呼唤两遍，右耳朵重复呼唤两遍，3 3高声呼救：确定患者无反应高声呼救：快来人高声呼救：确定患者无反应高声呼救：快来人呐，准备抢救呐，准备抢救 4 4摆放好抢救体位：去枕解衣摆放仰卧摆放好抢救体位：去枕解衣摆放仰卧5 5徒手开放气道：用压头抬颌法开放气道，徒手开放气道：用压头抬颌法开放气道，左手立掌法压住患者前额，右手中食左手立掌法压住患者前额，右手中食指托着下巴一侧指托着下巴一侧6 6清理患者口腔：打开患者口腔，检查口腔清理患者口腔：打开患者口腔，检查口腔内有无异物，假定口腔内无异物内有无异物，假定口腔内无异物1 1术者站在患者右侧，术者站在患者右侧，凑近患者的耳旁大凑近患者的耳旁大声呼唤（判断在声呼唤（判断在5 5秒内完成）秒内完成）2 2保持患者身体平直保持患者身体平直3 3开放气道时两手动作开放气道时两手动作应协调一致，患者应协调一致，患者头后仰的程度：下头后仰的程度：下颌及耳廊的联线刚颌及耳廊的联线刚好与地面垂直开放好与地面垂直开放气道气道一一.准备用物和评估患者准备用物和评估患者要点说明单人简易呼吸球囊的操作流程单人简易呼吸球囊的操作流程第九页，共二十三页。

1 1检查患者的自主呼吸：检查患者的自主呼吸：右手食指和中指并拢右手食指和中指并拢触摸颈动脉，同时低触摸颈动脉，同时低头检查患者自主呼吸，头检查患者自主呼吸，1010秒完成2 2大声报告判断结果：患者有循大声报告判断结果：患者有循环征象，无自主呼吸环征象，无自主呼吸 ，立，立即给予呼吸球囊加压给氧即给予呼吸球囊加压给氧1 1判断患者呼吸时判断患者呼吸时“一看二一看二听三感觉听三感觉”指眼看胸部起指眼看胸部起伏，耳听呼吸声，面感气伏，耳听呼吸声，面感气息息2 2颈动脉位于喉结旁开颈动脉位于喉结旁开2 2指，低指，低头检查患者自主呼吸（前头检查患者自主呼吸（前5 5秒秒钟）抬起头顺时针方向巡视钟）抬起头顺时针方向巡视四肢有无抽动（第四肢有无抽动（第6 6秒钟）秒钟）最后观察患者面色和有无最后观察患者面色和有无咳嗽反射（第咳嗽反射（第1010秒钟）秒钟）要点说明二二.判断患者呼吸和心跳判断患者呼吸和心跳第十页，共二十三页呼吸球囊通气：呼吸球囊通气：1 1将呼吸球囊接通氧气管，氧将呼吸球囊接通氧气管，氧管另一头连接供氧装置管另一头连接供氧装置2 2检查呼吸球囊性能良好检查呼吸球囊性能良好3 3术者位于患者头顶处（放下术者位于患者头顶处（放下床栏）或头侧处床栏）或头侧处4 4双手抬起患者双下颌或压头抬双手抬起患者双下颌或压头抬颌，助患者头后仰开放气颌，助患者头后仰开放气道，左手用道，左手用C-EC-E手法将面手法将面罩扣于口鼻处，按紧不罩扣于口鼻处，按紧不漏气，右手挤压球囊漏气，右手挤压球囊5 5挤压球时数挤压球时数10011001，放松时数，放松时数10021002，10031003，持续，持续1 1分钟。

分钟 1 1检查球囊性能，（球囊先检查球囊性能，（球囊先不连接面罩）球囊连接不连接面罩）球囊连接好供氧装置，打开流量好供氧装置，打开流量表，调节氧流量表，调节氧流量8 810L/10L/分，用手堵住球囊的送气分，用手堵住球囊的送气口口 ，待储氧袋充满气后，待储氧袋充满气后，装上面罩装上面罩2 2挤压球囊挤压球囊1/3-2/31/3-2/3深度，约深度，约400-600ml400-600ml3 3左手拇指和食指成左手拇指和食指成C C字压住字压住氧气面罩，另外三只手指氧气面罩，另外三只手指成成E E字抬起患者下颌，挤压字抬起患者下颌，挤压球囊时观察患者胸部是否球囊时观察患者胸部是否对称起伏对称起伏4 4吸呼比：吸呼比：1 1：2 2，频率在，频率在16-2016-20次次/ /分，儿童酌情增加分，儿童酌情增加三三.立即通知医生并进行抢救立即通知医生并进行抢救要点说明要点说明第十一页，共二十三页1 1移开面罩，观察胸部有移开面罩，观察胸部有起伏，自主呼吸恢复，起伏，自主呼吸恢复，面色紫绀消退，血氧面色紫绀消退，血氧饱合度饱合度90%90%以上，抢以上，抢救成功救成功2 2给予双鼻导管吸氧，氧流给予双鼻导管吸氧，氧流量量2 24L/4L/分分3 3整理用物，记录整理用物，记录 1 1 经上述抢救不成功时，经上述抢救不成功时，要做好气管插管的准要做好气管插管的准备备2 2整理床单元，协肋患整理床单元，协肋患者取合适体位，整者取合适体位，整理用物与消毒，洗理用物与消毒，洗手记录手记录四四.判断患者呼吸判断患者呼吸:要点说明第十二页，共二十三页。

简易呼吸器的使用要点简易呼吸器的使用要点下颌角与耳垂连线垂直于地面下颌角与耳垂连线垂直于地面 第十三页，共二十三页开放气道开放气道开放气道：双下颌上提法开放气道开放气道：双下颌上提法开放气道标准：成人下颌角和耳垂连线与患者身体的长垂直，儿童（标准：成人下颌角和耳垂连线与患者身体的长垂直，儿童（18岁）下颌角和耳垂岁）下颌角和耳垂连线与身体长成连线与身体长成60度角；度角；婴儿（婴儿（1岁以内）下颌角和耳垂连线与身体长成岁以内）下颌角和耳垂连线与身体长成30 度角双人球囊面罩通气效果更好，如还有第三人，可通气时压住环状软骨，防止气体冲入双人球囊面罩通气效果更好，如还有第三人，可通气时压住环状软骨，防止气体冲入胃内第十四页，共二十三页呼吸气囊积压方法呼吸气囊积压方法1.单单手手法法：用用左左手手拇拇、食食指指固固定定面面罩罩，并并紧紧压压使使病病人人口口鼻鼻与与面面罩罩紧紧合合，其其余余三三指指放放在在颏颏下下以以维维持持病病头头呈呈后后仰仰位位用用右右手手均均匀匀挤挤压压、放放松松呼呼吸吸球球，使使呼呼吸吸瓣瓣恢恢复复原原形形，病病人人呼呼出出气气排排入入大大气气重复挤压动作重复挤压动作115第十五页，共二十三页。

呼吸气囊积压方法呼吸气囊积压方法2.双双手手法法：两两手手捏捏住住呼呼吸吸囊囊中中间间部部分分，两两拇拇指指相相对对朝朝内内，四四指指并并拢拢或或略略分分开开，两两手手用用力力均均匀匀挤挤压压呼呼吸吸囊囊，待待呼呼吸吸囊囊重重新新膨膨起起后后开开始始下下一一次次挤挤压压，应应在在病病人人吸吸气气时时挤挤压压呼呼吸囊吸囊第十六页，共二十三页双人使用简易呼吸气囊（托颌法）双人使用简易呼吸气囊（托颌法）双人施救者试气囊用双人施救者试气囊用(面罩装置面罩装置)患者头侧的施救者用双手的大拇指和食指在面罩的周边提供完全患者头侧的施救者用双手的大拇指和食指在面罩的周边提供完全的密封的密封,施救者用剩下的手指举起下鄂和伸展颈部施救者用剩下的手指举起下鄂和伸展颈部,同时观察胸部起同时观察胸部起伏伏,第二位施纠者慢慢积压气囊第二位施纠者慢慢积压气囊(大于大于2秒钟秒钟)直到胸部隆起直到胸部隆起.第十七页，共二十三页呼吸囊14235有氧源：有氧源：400-600ml/400-600ml/次次无氧源：无氧源：700-1100 ml/700-1100 ml/次次一般成人一般成人8-12ml/kg 8-12ml/kg 儿童儿童10ml/kg10ml/kg呼吸频率呼吸频率成人成人16-2016-20次次/ /分分儿童着情增加儿童着情增加新生儿新生儿40-6040-60次次/ /分分吸呼时间比成人一般为吸呼时间比成人一般为1：1.52；慢阻肺、呼吸窘迫综合征；慢阻肺、呼吸窘迫综合征患者频率为患者频率为1214次次/分，吸呼分，吸呼比为比为1：23，潮气量略少。

潮气量略少面罩内充气约面罩内充气约2/3-2/3-3/43/4成人成人110-120ml 110-120ml 儿童儿童50-60ml50-60ml3 3种通气频率种通气频率有心跳无呼吸：有心跳无呼吸：10-1210-12次次/ /分分建立人工气道：建立人工气道：8-8-1010次次/ /分分心跳与呼吸均停止：心跳与呼吸均停止：30:230:2注意事项注意事项第十八页，共二十三页呼吸囊710896操作过程中应观察患者：操作过程中应观察患者：有无紫绀的情况有无紫绀的情况适当的呼吸频率适当的呼吸频率鸭嘴阀是否正常工作鸭嘴阀是否正常工作连接氧气时，注重氧气连接氧气时，注重氧气是否接实是否接实发现病人有自主呼吸时，应发现病人有自主呼吸时，应按病人的呼吸动作加以辅助，按病人的呼吸动作加以辅助，以免影响病人的自主呼吸以免影响病人的自主呼吸对清醒患者做好心理护对清醒患者做好心理护理，解释应用呼吸器的理，解释应用呼吸器的目的和意义，缓解紧张目的和意义，缓解紧张情绪，使其主动配合，情绪，使其主动配合，并边挤压呼吸囊边指导并边挤压呼吸囊边指导病人病人“吸吸.”“呼呼.” 使用简易呼吸器容使用简易呼吸器容易发生的问题是由易发生的问题是由于活瓣漏气，使病于活瓣漏气，使病人得不到有效通气，人得不到有效通气，所以要定时检查、所以要定时检查、测试、维修和保养。

测试、维修和保养 呼吸器使用后，呼吸活呼吸器使用后，呼吸活瓣、接头、面罩拆开，瓣、接头、面罩拆开，用肥皂水擦洗，清水冲用肥皂水擦洗，清水冲净，再用净，再用1：400消毒灵消毒灵浸泡浸泡30分钟，凉水冲净、分钟，凉水冲净、晾干、装配好备用晾干、装配好备用 第十九页，共二十三页将简易呼吸器各配件依将简易呼吸器各配件依顺序拆开，放入顺序拆开，放入500mg/L500mg/L含氯消毒液含氯消毒液中中消毒液中浸泡消毒液中浸泡30分钟分钟.2.取出后使用清水冲取出后使用清水冲洗所有配件，去除残洗所有配件，去除残留的消毒留的消毒剂剂面罩，储气管、储气面罩，储气管、储气袋只需用袋只。