上肢局部解剖肘腕手PPT课件.ppt

主要内容：主要内容：（一）肘部：肘窝（一）肘部：肘窝（二）腕部：腕管（二）腕部：腕管 解剖学解剖学“鼻烟壶鼻烟壶” （三）手部：层次（三）手部：层次 骨筋膜鞘骨筋膜鞘 筋膜间隙筋膜间隙 1一、肘部一、肘部1.境界境界:肱骨内上髁肱骨内上髁上界：肱骨内、外上髁上界：肱骨内、外上髁 连线的上方两横连线的上方两横 指的环形线指的环形线下界：肱骨内、外上髁下界：肱骨内、外上髁 连线的下方两横连线的下方两横 指的环形线指的环形线22.浅层结构浅层结构头静脉头静脉 Cephalic vein贵要静脉贵要静脉 Basilic vein肘正中静脉肘正中静脉 Median cubital vein头静脉贵要静脉肘正中静脉33.肘窝肘窝The cubital fossa指位于肘前区的指位于肘前区的尖朝向上肢远端尖朝向上肢远端的三角形凹陷的三角形凹陷（1）定义：）定义：4（2）境界：）境界：上界：肱骨内外上髁的连线上界：肱骨内外上髁的连线 A line connecting the two humeral epicondyles下外侧界：肱桡肌下外侧界：肱桡肌 Brachioradialis 下内侧界：旋前圆肌下内侧界：旋前圆肌 Pronator teres5顶顶Roof: 皮肤皮肤 浅筋膜浅筋膜 肘前区深筋膜肘前区深筋膜 Deep fascia 肱二头肌肌腱腱膜肱二头肌肌腱腱膜 Aponeurosis of biceps底底Floor:肱肌肱肌 Brachialis 旋后肌旋后肌 Supinator 肘关节囊肘关节囊63.内容：内容：肱二头肌腱肱二头肌腱Tendon of biceps肱及其分支肱及其分支肱肱V 及其属支及其属支正中神经正中神经Median nerve781.境界：境界：上界：尺、桡骨茎上界：尺、桡骨茎 突近侧突近侧 2 横横 指的环形线指的环形线下界：屈肌支持带下界：屈肌支持带 下缘水平下缘水平二、腕部二、腕部Wrist92.腕前区腕前区anterior region of wrist深层结构深层结构腕掌侧韧带腕掌侧韧带 Volar carpal ligament屈肌支持带屈肌支持带 Flexor retinacum10腕尺侧管腕尺侧管 Ulnar carpal canal腕桡侧管腕桡侧管 Radial carpal canal尺神经尺动脉桡侧腕屈肌腱11腕管腕管 Carpal canal定义：由屈肌支持带和定义：由屈肌支持带和腕骨沟共同围成的管道腕骨沟共同围成的管道管内通过的结构：管内通过的结构：指浅屈肌腱及其腱鞘 （4）指深屈肌腱及其腱鞘 （4）拇长屈肌腱及其腱鞘 （1）正中神经9条肌腱条肌腱1条神经条神经12腕管综合征腕管综合征Carpal canal syndrome133.腕后区腕后区posterior region of wrist（1）解剖学）解剖学“鼻烟壶鼻烟壶” Anatomical snuffbox桡侧界桡侧界-拇长展肌腱、拇短伸肌腱拇长展肌腱、拇短伸肌腱尺侧界尺侧界-拇长伸肌腱拇长伸肌腱近侧界近侧界-桡骨茎突桡骨茎突底底-手舟骨、大多角骨手舟骨、大多角骨拇长伸肌拇长伸肌拇短伸肌拇短伸肌拇长展肌拇长展肌边界边界:“鼻烟壶鼻烟壶”14B.舟骨骨折时鼻烟壶消失舟骨骨折时鼻烟壶消失（2）解剖学）解剖学“鼻烟壶鼻烟壶”窝内窝内通通 过的结构：过的结构： 桡动脉桡动脉（3）临床意义：）临床意义：A.结扎桡动脉的部位结扎桡动脉的部位1516手的骨（腕骨）三、手部三、手部Hand1.组成组成掌面观背面观17掌面观背面观手的骨（掌骨和指骨）18手的关节（尺侧）腕关节拇腕掌关节掌横关节桡尺远侧关节19深层指深屈肌指深屈肌手部肌腱（掌侧屈肌群肌腱）指浅屈肌指浅屈肌拇长屈肌拇长屈肌掌长肌掌长肌中层浅层20手部肌腱（背侧伸肌群肌腱）拇长伸肌拇长伸肌拇短伸肌拇短伸肌拇长展肌拇长展肌指伸肌指伸肌小指伸肌小指伸肌示指伸肌示指伸肌深层浅层21手部肌（鱼际肌群和小鱼际肌群）22蚓状肌手部肌（中间肌群）骨间掌侧肌骨间背侧肌232.浅层结构浅层结构皮肤皮肤Skin浅筋膜浅筋膜Superficial fascia深筋膜深筋膜Deep fascia242526指蹼间隙指蹼间隙273.中层结构中层结构掌浅弓掌浅弓Superficial palmar arch正中神经正中神经Median nerve尺神经浅支尺神经浅支Superficial branch of ulnar N指浅屈肌腱指浅屈肌腱Tendons of flexor digitorum superficialis指深屈肌腱指深屈肌腱Tendons of flexor digitorum profoundus蚓状肌蚓状肌Lumbricales2829304.深层结构深层结构尺神经深支尺神经深支Deep branch of ulnar N掌深弓掌深弓Deep palmar arch 骨间肌骨间肌Interosseous muscles掌骨掌骨Metacarpal bones31325.手的筋膜系统手的筋膜系统（1）浅筋膜）浅筋膜 Superficial fascia33浅层浅层鱼际筋膜鱼际筋膜 Thenar fascia掌腱膜掌腱膜 Palmar aponeurosis小鱼际筋膜小鱼际筋膜Hypothenar fascia（2）深筋膜）深筋膜 Deep fascia 34骨间掌侧筋膜骨间掌侧筋膜 Palmar interosseorus fascia拇收肌筋膜拇收肌筋膜 Fascia of abductor pollicis深层深层35（3）肌间隔）肌间隔 掌外侧肌间隔掌外侧肌间隔 Lateral intermuscular septum of palm 掌内侧肌间隔掌内侧肌间隔 Medial intermuscular septum of palm 掌中隔掌中隔 Palmar intermediate septum36中间鞘中间鞘 Intermediate compartment外侧鞘（鱼际鞘）外侧鞘（鱼际鞘）Lateral compartment内侧鞘（小鱼际鞘）内侧鞘（小鱼际鞘） Medial compartment（4）骨筋膜鞘）骨筋膜鞘 37（4）筋膜间隙）筋膜间隙 掌中间隙掌中间隙Midpalmar space鱼际间隙鱼际间隙 Thenar space38396.6.指腱鞘指腱鞘40纤维鞘纤维鞘滑膜鞘滑膜鞘41AAnnular pulley 环行滑车C Cruciform Pulley 交叉滑车4243狭狭窄窄性性腱腱鞘鞘炎炎447.指指 髓髓45切切 口口46断指再植断指再植47。