外科手术教学资料：肾上腺囊肿摘除术讲解模板.ppt

肾肾上腺囊上腺囊肿肿摘摘除除术术手手术资术资料：料：肾肾上腺囊上腺囊肿肿摘除摘除术术肾上腺囊肿摘除术科室：内分泌科部位：肾手手术资术资料：料：肾肾上腺囊上腺囊肿肿摘除摘除术术麻醉：全身麻醉或高位硬脊膜外腔阻滞麻醉手手术资术资料：料：肾肾上腺囊上腺囊肿肿摘除摘除术术概述：肾上腺囊肿可因肿物压迫而被检诊发现，也可无症状经影像检查而偶然显示小者仅数毫米，大者直径可达30cm，按病理性质可分为：寄生虫性：见于包虫感染囊肿外壁厚可钙化，囊内有子囊、孙囊，称为肾上腺包虫囊肿（adrenal hydatid cyst）；上皮性：内壁为柱状上皮衬里，由手手术资术资料：料：肾肾上腺囊上腺囊肿肿摘除摘除术术概述：胚胎始基剩件异常发育而来；内皮性：为常见的一型，按组织成分有淋巴管性及血管性之分，前者多见；假性囊肿：为肾上腺出血或肿瘤坏死出血后所形成，囊大，壁无细胞衬里，多见（图7.1.5-17.1.5-4）手手术资术资料：料：肾肾上腺囊上腺囊肿肿摘除摘除术术概述：肾上腺囊肿虽属良性病变，一经发现，较大者多需外科治疗手手术资术资料：料：肾肾上腺囊上腺囊肿肿摘除摘除术术适应证：高血压、糖尿病，以及一些具出血倾向的疾病。

手手术资术资料：料：肾肾上腺囊上腺囊肿肿摘除摘除术术手术禁忌：高血压、糖尿病，以及一些具出血倾向的疾病手手术资术资料：料：肾肾上腺囊上腺囊肿肿摘除摘除术术术前准备：按一般肾上腺手术的术前准备手手术资术资料：料：肾肾上腺囊上腺囊肿肿摘除摘除术术手术步骤：腰切口或腹部切口径路暴露肾上腺区根据囊肿的病理不同，手术方法有所区别手手术资术资料：料：肾肾上腺囊上腺囊肿肿摘除摘除术术手术步骤：1.单纯性囊肿皆有完整包膜，只可将囊肿摘除，保留正常的肾上腺方法与腺瘤摘除术同手手术资术资料：料：肾肾上腺囊上腺囊肿肿摘除摘除术术手术步骤：2.瘤性囊肿，肾上腺病变广泛时，可行肾上腺、囊肿整块切除术手手术资术资料：料：肾肾上腺囊上腺囊肿肿摘除摘除术术手术步骤：3.包虫囊肿，严密保护周围组织后，先行穿刺确诊，吸吮出一定量包虫囊液后，注入4%甲醛液（图7.1.5-5），待杀死囊内头节后，切开外囊，清除子囊、孙囊，再以甲醛液纱布球擦拭外囊的内壁（图7.1.5-6），再剪除大部分外囊壁，由底向外逐层缝闭残腔，缝合外壁口（图7.1.5-7）置手手术资术资料：料：肾肾上腺囊上腺囊肿肿摘除摘除术术手术步骤：一橡皮管于手术区引流。

4.出血性假性囊肿多较大，先穿刺抽吸囊液、减压（图7.1.5-8），然后与周围脏器剥离，至不能分离时，将游离的囊壁做大部切除将残留的囊壁缘以3-0可吸收线做锁手手术资术资料：料：肾肾上腺囊上腺囊肿肿摘除摘除术术手术步骤：边式缝合，以达到完全止血及使囊底部完全裸露，不致使囊肿复发（图7.1.5-9）年老体衰或心、脑有病者，如不能承担手术治疗，对单纯性囊肿，可在B型超声图或电视荧光屏监视下施行穿刺吸液治疗吸出囊液送生化和瘤细胞检测，手手术资术资料：料：肾肾上腺囊上腺囊肿肿摘除摘除术术手术步骤：吸净囊液后，注入造影剂，如内壁光滑，排除瘤性囊肿后，可注入适量硬化剂穿刺吸液后长期随访观察手手术资术资料：料：肾肾上腺囊上腺囊肿肿摘除摘除术术注意事项：包虫囊肿术时切忌囊液、子囊外溢，严防头节种植手手术资术资料：料：肾肾上腺囊上腺囊肿肿摘除摘除术术注意事项：术中若出现儿茶酚胺增高症表现，则要想到隐匿性嗜铬细胞瘤的可能，及时控制高血压，并做好防治囊肿切除后发生低血压的准备，以免措手不及手手术资术资料：料：肾肾上腺囊上腺囊肿肿摘除摘除术术术后处理：出血、感染是术后主要并发症，术后2448h内观察血压、脉搏。

防止术后出血手手术资术资料：料：肾肾上腺囊上腺囊肿肿摘除摘除术术术后处理：给予足够的抗感染药物治疗手手术资术资料：料：肾肾上腺囊上腺囊肿肿摘除摘除术术并发症：感染手手术资术资料：料：肾肾上腺囊上腺囊肿肿摘除摘除术术术后护理：给予足够的抗感染药物治疗谢谢谢谢！。