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中小学生健康体检表[001]（精选）.docx

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中小学生健康体检表学校名称：年级班级姓名：性别：民族学号出生日期：年月日入学日期：年月日既往史： □ 肝炎□肺结核□ 先天性心脏病□地方病□过敏史 □ 其它安徽省教育厅安徽省卫生厅监制检查项目身高检查日期年月日年月日年月日年月日年月日年月日形 cm体重体 kg机血压mmHg能医生签名心内肺肝科脾医生签名龋齿 ━╋━ ━╋━ ━╋━ ━╋━ ━╋━ ━╋━口牙周腔医生签名沙眼眼视右力左科医生签名检查项目检查日期年月日年月日年月日年月日年月日年月日头部颈部外脊柱胸部四肢科皮肤淋巴结医生签名* 结核菌检素试验验医生签名** 谷丙转氨酶肝（ IU/L ）功胆红素能（umol/L ）正常检需复查查项目结病名论主检医生签名注：１、“既往史”：曾患有本项目中列出的某种疾病，在病名处画“√”，地方病、过敏史、“其它”写上病名。

２、检查无阳性发现者可填 “／”，发现阳性结果填写病名或阳性特征３、“* ”小学、初中入学新生必检项目 ”寄宿制学生必要时到符合规定的医疗机构进行的体检项目广大青少年身心健康、体魄强健、意志坚强、充满活力，是一个民族旺盛生命力的体现，是社会文明进步的标志，是国家综合实力的重要方面希望学生们走向操场、走进大自然、走到阳光下，形成体育锻炼的热潮，养成良好的体育锻炼习惯和健康的生活方式，以强健的身体为中华民族的伟大复兴而努力学习。

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