捷克信对放射性口腔黏膜炎患者的使用效果观察.docx

捷克信对放射性口腔黏膜炎患者的使用效果观察黏膜干燥、红肿、糜烂、溃疡、坏死等,使患者出现疼痛,出血,吞咽及张口困难而影响患者进食,降低患者的生活质量[1,2,3]捷克信是一种多聚长效抗菌膜液体材料,可透过皮肤吸收药物而发挥疗效,能能够减轻口腔黏膜炎相关性疼痛,具有长效抑菌的作用[4,5]我科于2017年引进捷克信,对放射过程中发生口腔黏膜炎的患者应用捷克信,并给予护理干预,取得较好效果1、资料与方法1.1一般资料选取2018年2月—5月在我科接受放疗后出现放射性口腔黏膜炎患者100例,随机分为观察组和对照组观察组50例,其中疼痛I级17例,II级14例,III级13例,IV级6例对照组50例,疼痛I级17例,II级15例,III级13例,IV级5例1)纳入标准:经医生诊断发生口腔黏膜炎的鼻咽癌患者;具有一定的理解和认知能力2)排除标准:具有严重的心肝肾功能障碍者;发生转移者在应用捷克信前,向患者提供捷克信的详细情况并签署知情同意书2组的年龄、性别、受教育水平、病理类型、临床分期等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性1.2治疗方法尊医嘱,清水漱口后,将捷克信(每瓶20mL)喷于口腔炎症处,进食者,饭前0.5h喷洒。

每日2～3次,连续3周观察疗效1.3 护理方法1.3.1对照组对照组给予常规的口腔护理,睡前、饭前、饭后清水漱口,用软毛牙刷刷牙1.3.2观察组1)建立捷克信使用时间登记表,责任护士负责将捷克信开始使用的日期,时间及次数记录于使用时间登记表;2)放疗前应注意原有的口腔疾病,保持口腔卫生,饭前、饭后刷牙,清理口腔的食物残渣,减少炎症反应;3)每周为鼻咽癌患者进行放疗知识健康宣教,进行心理护理,介绍成功病历,使患者正确认识疾病过程,增强战胜疾病的信心;4)饮食方面的健康宣教包括饮食应清淡,高营养富含维生素的软食或流食,忌烟酒;5)多做咀嚼运动,使口腔黏膜皱襞充分接触新鲜空气,破坏厌氧菌生长环境,防止口腔黏膜炎的继续发生;6)严密观察患者口腔情况,重视口腔变化及时给予相应处理1.4效果评价指标1.4.1放射性口腔疼痛根据美国急性放射性损伤疼痛标准[6,7],将放射性口腔粘膜炎疼痛程度分为5级,0级为无痛,IV级为最严重1.4.2生活质量应用吞咽生活质量测量量表测量口腔黏膜炎患者的生活质量[8,9,10]该量表包括于吞咽困难相关的8个维度:负担,饮食持续时间,饮食欲望,食物选择,沟通,恐惧,心理健康,社会功能,和一般生活质量的两个维度即疲劳和睡眠[11,12]。

得分0～100之间,得分越高表明生活质量越差1.5统计学方法应用SPPSS21.0进行统计学分析,采用独立样本t检验,配对t检验,χ2检验,检验水准α=0.05以P<0.05为差异有统计学意义2、结果2.12组疼痛治疗结果比较见表1表12组疼痛治疗结果比较(n=50)2.22组生活质量比较见表2表22组生活质量比较(,n=50)3、讨论放射性口腔黏膜炎因口腔的局部炎症可引起疼痛,从而导致口腔黏膜炎患者的生活质量下降[13]捷克信是一种新型复合材料,其核心成分包括聚季铵盐-1、壳聚糖季铵盐和有机硅季铵盐捷克信作用于菌体细胞膜,改变细胞膜的通透性,促使细胞膜内的电解质渗出,从而抑菌杀菌此外捷克信还有良好的保湿性,可以提供创面湿性愈合的环境,促进肉芽组织的再生,减少瘢痕的形成本研究结果显示,应用捷克信可有效降低鼻咽癌患者口腔黏膜炎疼痛的程度其原因可能是应用捷克信可有效抗菌杀菌,并减少瘢痕的形成,从而抑制口腔黏膜炎患者炎症的继续发展,降低疼痛的程度商永伟等[14]在骨科感染所致的难愈性创面中应用捷克信,发现捷克信能有效促进骨科感染所致的创面的愈合,且不会增加患者的痛苦此外,本研究结果显示,应用捷克信之后口腔黏膜炎患者的吞咽生活质量量表总分及饮食持续时间、恐惧、社会功能和疲劳四个维度得分明显的降低。

结果提示,应用捷克信可明显提高口腔黏膜炎患者的生活质量及饮食持续时间、恐惧、社会功能和疲劳四个维度分析其原因可能于捷克信核心成分中的壳聚糖季铵盐可在口腔粘膜表面形成一种可溶性壳聚衍生物,此种生物膜具有良好的止血,止痛,减少瘢痕形成其次,患者饮食时,因疼痛减少,患者进食时间缩短此外,疼痛程度的减轻还可缓解患者的心理压力,提高患者的饮食质量,也是提高口腔黏膜炎患者的生活质量的可能因素[15,16]韦榕飒等[15]发现应用医护一体化的疼痛护理干预模式可降低口腔黏膜炎患者疼痛发生的程度,提高口腔黏膜炎患者的生活质量综上所述,应用捷克信可显著降低口腔黏膜炎患者疼痛的程度,改善口腔黏膜炎患者的生活质量捷克信的操作简单,安全有效,具有良好的社会价值,适合临床推广应用参考文献：[2]李瑞.牙体修复性纳米羟基磷灰石的生物相容性的评价[D].烟台:滨州医学院,2012.[3]李秉琦.口腔粘膜病学[M].北京:人民卫生出版社,2005.[4]韩明阳,孙培焱,李媛媛,等.新型复合季铵盐对预防普外科Ⅱ类切口感染临床疗效观察[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(16):187,189.[5]王琛,吴杰.捷克信治疗放射性口腔黏膜炎的护理体会[J].饮食科学,2018(10):194.[6]刘涛.中药防治急性放射性食管炎的临床观察[D].北京:中国中医科学院,2012.[7]王剑锋,刘丽波,王铁军,等.66例急性放射性食管炎的临床研究[J].辐射研究与辐射工艺学报,2006,24(3):163-166.[8]陈也,王成爽,曾铁英,等.老年人口腔健康相关生活质量测量工具的研究进展[J].护理学杂志,2019,34(3):104-107.[9]秦帅华.口腔癌生存质量量表的测评及口腔癌患者生存质量相关研究[D].郑州:郑州大学,2018.[10]严颖彬,毛驰,彭歆.口腔癌患者生活质量测量的方法学简介[J].现代口腔医学杂志,2008(4):415-418.[12]李金艳,李彦波.健康教育配合饮食管理应用于糖尿病酮症酸中毒患者效果及对生活质量的影响[J].赣南医学院学报,2018,38(6):590-592.[14]商永伟,张婷,武建忠,等.捷克信在骨科感染所致难愈性创面治疗中的应用[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(16):184,186.[15]韦榕飒,潘冬梅,廖金莲,等.放射性口腔黏膜炎患者医护一体化疼痛护理干预[J].护理学杂志,2015,30(6):7-10.[16]李国菊.KGF噬菌体活性肽构建及防治放射性口炎的实验研究[D].济南:山东大学,2012.赵玉双,赵文波,艾玲玲.放射性口腔黏膜炎患者应用捷克信的效果观察[J].长春中医药大学学报,2020,36(03):567-569.。