儿科主治医师职称考试统考题库（含答案）.pdf

新版）儿科主治医师职称考试统考题库（含答案）一、单选题1.目前认为对心肌炎有诊断价值的血清酶是A、乳酸脱氢酶（LDA、出增高B、肌酸激酶（CK）增高C、谷草转氨酶（GOT）增高D、LDH1增高E、CK-MB 增高答案：E解析：对心肌炎有诊断价值的血清酶是CK-MB增高，一般认为血清CK-MB，6%是心肌损伤的特异性指标2.重症肌无力患者体内可出现哪种抗体A、抗核抗体B、抗双链DNA抗体C、乙酰胆碱受体抗体D、髓鞘碱性蛋白抗体E、抗 SM抗体答案：C解析：重症肌无力的基本发病机制是由于自身免疫反应，机体在病毒感染等诱因下，产生乙酰胆碱受体抗体，破坏神经肌肉接头处突触后膜上的乙酰胆碱受体，导致神经肌肉接头处的兴奋传递障碍，引起骨骼肌无力3.小儿肺炎病理生理变化中，最重要的改变为A、脏器功能异常B、酸碱代谢失衡C、机体缺氧D、毒血症E、肺水肿答案：C解析：小儿肺炎病理生理变化:主要表现为低氧血症,严重者可有二氧化碳潴留肺炎时由于炎症，一方面使肺泡壁增厚，弥散阻力增加，另一方面，支气管粘膜充血、水肿及分泌物潴留，使小儿原已相对狭窄的管腔变得更窄其结果导致通气和换气功能严重障碍，机体缺氧与二氧化碳潴留。

在疾病早期患儿可通过增加呼吸频率和呼吸深度来增加每分钟通气量，由于二氧化碳弥散能力比氧大，此时往往仅有轻度缺氧而尚无明显的二氧化碳潴留4.不能作为判断消化道出血量大小的指标是A、黑便次数B、心率C、尿量D、面色E、末梢循环答案：A解析：黑便次数不能判断消化道出血量大小5.慢性肾小球肾炎尿毒症期常见病理改变是A、系膜增生性肾小球肾炎B、轻微病变C、新月体肾小球肾炎D、急性弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎E、硬化性肾小球肾炎答案：E解析：慢性肾小球肾炎病理类型多样，常见的有系膜增生性肾小球肾炎（包括 IgA和 非IgA系膜增生性肾小球肾炎）、系膜毛细血管性肾小球肾炎、膜性肾病及局灶节段性肾小球硬化等，病变进展至后期，所有上述不同类型病理变化均可转化为程度不等的肾小球硬化，伴肾小管萎缩、肾间质纤维化疾病晚期肾脏体积缩小、肾皮质变薄，病理类型均可转化为硬化性肾小球肾炎6.风湿热最常见的皮肤损害是A、环形红斑B、结节性红斑C、多形红斑D、蝶状红斑E、圆形红斑答案:A解析：环形红斑是风湿热皮肤症状一种表现结节性红斑是一种真皮脉管和脂膜炎症所引起的急性炎症性疾病，多见于中青年女性一般认为该病与链球菌感染和药物反应有关。

多形红斑是一种急性自限性炎症性皮肤病，常伴发粘膜损害，皮疹呈多形性，典型损害为靶形或虹膜状损害可由多种原因所致，可与感染细菌病 毒（特别是单纯疱疹病毒）酶菌、原虫有关，也可由某些药物，如磺胺类、巴妥类、水杨酸盐类及生物制品致病，还有人与寒冷有关蝶形红斑是见于系统性红斑狼疮患者两侧面颊对称性的面部红斑，通过鼻梁相连，颜色可以是淡红色也可以是鲜红色，如一只蝴蝶覆之，故称为蝶形红斑，是系统性红斑狼疮中特异性较高的一种皮损圆形红斑则多见于药疹7.患儿女，7岁，精神食欲差5天，恶心伴呕吐3天，尿 黄2天入院入院查体：神志清楚，皮肤巩膜轻度黄疸，心 肺（-），腹部平软，肝肋下3cm、脾 肋 下1cm,移 动 性 浊 音（-）最可能的诊断是A、急性黄疸型乙型肝炎B、急性黄疸型庚型肝炎C、急性黄疸型甲型肝炎D、急性黄疸型丙型肝炎E、急性黄疸型丁型肝炎答案：C解析：患儿是以消化道症状严重，出现尿黄，肝脏肿大，有黄疸，考虑是传染病疾病甲型病毒性肝炎，简称甲型肝炎、甲肝，是由甲型肝炎病毒（HAV）引起的，以肝脏炎症病变为主的传染病，主要通过粪-口途径传播，临床上以疲乏,食欲减退，肝肿大，肝功能异常为主要表现，部分病例出现黄疸，主要表现为急性肝炎，无症状感染者常见。

8 .腹泻病伴低钾血症临床表现错误的是A、心电图示T波高尖B、精神萎靡C、腱反射迟钝或消失D、腹胀、肠鸣音减弱E、心音低钝答案：A解析：低钾血症时主要表现为神经肌肉兴奋性降低，如骨骼肌无力，出现腱反射迟钝或消失平滑肌受累出现腹胀、肠鸣音减弱心肌受损时出现心音低钝，心电图显示ST段降低、T波平，但不会T波高尖9.某患儿，心电图示：P波规律出现，P R间期进行性延长直至一个P波受阻不能下传心室，心房率9 5次/分，心室率9 0次/分，其诊断为A、一度房室传导阻滞B、二 度I型房室传导阻滞C、右束支传导阻滞D、三度房室传导阻滞E、房性心动过速伴3：2房室传导阻滞答案：B解析：二度I 型房室传导阻滞表现为P R 间期进行性延长，直至一个P 波受阻不能下传至心室，Q R S波群脱漏，如此周而复始故本例应诊断为二度I 型房室传导阻滞1 0 .诊断生长激素缺乏症，最可靠的依据是A、一次药物激发试验G H 峰值V 1 0B、两次药物激发试验G H 峰值V 1 0C、矮身材D、骨龄落后E、生长速度每年V 5 c m答案：B解析：G H 缺乏的确诊试验，需经两种不同途径的G H 刺激试验，根据G H 峰值进行判断:G H 峰值 1 0 u g/L 者为正常;G H 峰值在5 1 0 u g/L 为G H 不完全性缺乏；G H 峰值V 5 u g/L 为G H 完全性缺乏。

1 1 .狂犬病病原和流行病学特征是A、狂犬病病毒属于杯状病毒科B、病毒基因为双链D N AC、病毒在患者神经细胞内形成特有的胞浆内包涵体D、病毒主要存在在患者的血液中E、传染源只有病犬答案：C解析：狂犬病病毒属于弹状病毒科，病毒基因为单链R N A,病毒在狂犬病患者神经细胞内形成特有的胞浆内包涵体传染源不仅是病犬，其次有猫、狼等病毒主要存在于病犬或患者的唾液中12.急性肠套叠患儿在下列哪种情况下，不适宜采用空气灌肠复位A、全身情况好B、果酱色大便C、8 个月的儿童D、发病7 8 小时E、无腹胀答案：D解析：空气灌肠适应症：病程不超过4 8 小时而全身情况尚好无腹胀的病例13.以下哪项异常属于神经元移行障碍A、脑膜膨出B、月海氏体发育不全C、脑裂畸形D、蛛网膜囊肿E、脑积水答案：C解析：人类胚胎发育的第3 至4 个月是神经元增殖的主要时期，在神经发育过程中，神经细胞往往从其“出生地”出发，经过长短不等的路程，迁移到预定的位置这对于从一个薄壁的神经管演化成结构复杂的脑是十分必要的神经元移行发生高峰于妊娠3 5 个月这一时期的遗传和环境的任何异常因素均可导致神经元移行障碍，例如脑裂畸形、无脑回、多小脑回、灰质异位，临床常表现为智力和运动发育障碍及惊厥发作。

14.能抑制胃酸分泌的药物不包括A、氢氧化铝B、奥美拉嗖C、雷尼替丁D、西咪替丁E、法莫替丁答案：A解析：氢氧化铝为抗酸及胃黏膜保护类药物15.患儿，6岁发热2天，伴咽痛，皮疹1日，体检：体温38.7,咽部充血，草莓舌面部潮红，躯干部见细小鲜红色充血性皮疹，诊断为猩红热，治疗首选A、红霉素B、头狗嗖咻C、氯霉素D、青霉素E、磷霉素答案：D解析：猩红热的治疗：首选青霉素抗菌治疗，疗程770天青霉素过敏或耐药者可选用红霉素或头胞菌素类治疗重者可联用2种抗生素急性期卧床休息,供给充足水分和营养，注意皮肤清洁16.关于病毒性心肌炎的预后下列哪项是错误的A、是否转化为心肌病尚未定论B、新生儿急性心肌炎预后好C、多数可以治愈D、可在短时间内急剧恶化或死亡E、可出现心功能不全答案：B解析：新生儿心肌炎型病初可现有腹泻、食欲减退等前驱症状或突然起病，临床表现多为非特异性且累及多个脏器或类似重症败血症表现病情进展迅猛，死亡率高，预后差易有流行倾向1 7 .国际诊断小儿肥胖最常用的指标是A、体重B、身高C、体重与身高的比值D、体质指数E、年龄答案：D解析：目前国际上广泛采用体质指数作为肥胖症的诊断标准1 8 .关于低血糖的治疗，下列说法正确的是A、对于极低出生体重儿，每分钟葡萄糖输注量应大于8 m g/k g,以增加糖原储备B、持续或反复低血糖，可加用儿茶酚胺类药物治疗C、对早产儿而言，暂时性低血糖可先观察，严密监测血糖，不必立即治疗以防止高血糖D、不管有无症状，都要及时治疗E、对于无症状性低血糖者，应立即静脉注射葡萄糖答案：D解析：由于不能确定引起脑损伤的低血糖阈值，因此不管有无症状，低血糖者均应及时治疗。

19.金葡菌肺炎合并脓胸时，下列哪种情况不适于做胸腔闭式引流A、脓胸伴脓液黏稠B、多房性包裹性胸腔积液C、病儿年龄低于6个月，中毒症状明显者D、反复穿刺排脓不畅E、张力性气胸答案：B解析：外科胸腔持续闭式引流其适应证如下:年龄小、中毒症状重；脓液黏稠，反复穿刺排脓不畅，但形成包裹性脓胸者不易穿刺引流；张力性气胸；有支气管胸膜痿，或内科治疗1个月，临床症状未见好转者；病程1周以上的脓胸，分泌物多，脓液增长迅速者，宜行闭式引流20.脊髓灰质炎脑脊液检查的特点是A、前驱期脑脊液轻度异常B、瘫痪前期细胞数轻度增加，早以中性粒细胞为主，后以淋巴细胞为主C、瘫痪前期呈蛋白细胞分离现象D、瘫痪后呈细胞蛋白分离现象E、至12周蛋白恢复正常答案：B解析：脊髓灰质炎前驱期脑脊液正常；瘫痪前期细胞数轻度增加，早以中性粒细胞为主，后以淋巴细胞为主，呈细胞蛋白分离现象;瘫痪后呈蛋白细胞分离现象；至4 8 周蛋白恢复正常2 1 .急性肾小球肾炎患儿，血中补体的变化过程是A、补体下降，6-8 周时恢复正常B、补体下降，3 个月后恢复正常C、补体升高，6-8 周时恢复正常D、补体升高，3 个月后恢复正常E、补体无变化答案：A解析：急性肾小球肾炎，血中补体的变化是补体下降，6-8 周时恢复正常。

2 2 .肾小球滤过率（G F R）新生儿是多少A v 1 0 m l/(m i n*1.7 3 m 2)B i 2 0 m l/(m i n*1.7 3 m 2)G 3 0 m l/(m i n*1.7 3 m 2)D、4 0 m l/(m i n*1.7 3 m 2)E、5 0 m l/(m i n*1.7 3 m 2)答案：B解析：肾小球滤过率(G F R)新生儿是2 0 m l/(m i n*1.7 3 m 2)2 3 .最能准确反映肾小球滤过率的指标A、内生肌肝清除率B、菊糖清除率C、血尿素清除率D、血肌酎E、血尿素氮答案:A解析：最能准确反映肾小球滤过率的指标是内生肌酎清除率24.下列哪项因素与新生儿坏死性小肠结肠炎发病关系最密切A、配方奶喂养B、早产C、双胎或多胎D、寒冷E、溶血答案：B解析：新生儿坏死性小肠结肠炎病因：发病主要与以下因素有关：窒息、缺氧、呼吸窘迫及休克等导致的肠道缺血、缺氧；高渗奶方的人工喂养，造成肠黏膜的损伤；肠道内感染；其他如早产、低体温、脐动静脉插管等均为发生本病的危险因素早产容易导致缺血缺氧导致新生儿坏死性小肠结肠炎的发病关系最密切25.戈谢病是A、性连锁隐性遗传B、常染色体隐性遗传C、常染色体显性遗传D、多基因遗传E、性连锁显性遗传答案：B解析：G D 是溶酶体贮积病，中最常见的一种，为常染色体隐性遗传。

2 6 .下列哪种情况下可发生发绢A、毛细血管血液中还原血红蛋白超过5 0 g/LB、毛细血管血液中还原血红蛋白少于5 0 g/LC、毛细血管血液中高铁血红蛋白超过5 0 g/LD、毛细血管血液中血红蛋白超过1 5 0 g/LE、毛细血管血液中血红蛋白少于5 0 g/L答案：A解析：发绢是指血液中脱氧血红蛋白增多，致皮肤和黏膜出现弥漫性青紫狭义的发绢是指毛细血管血液中的还原血红蛋白超过5 0 g/L (5 g/d l)时，致皮肤、黏膜呈青紫颜色，出现发绢2 7 .下列关于新生儿低血糖临床表现，正确的是A、低血糖导致脑损伤临床少见B、可表现为惊厥C、可表现为呕吐D、有症状者多见E、可表现为前因凹陷，脱水表现答案：B解析：临床表现1.无症状低血糖症多见，确诊靠血糖测定2.有症状者亦为非特异性，如：喂养困难、嗜睡、激惹、多汗、苍白、哭声弱、肌张力减低 心动过速、继而可烦躁、震颤、眼球异常转动、阵发性青紫，惊厥昏迷、呼吸不规则或暂停在输注糖液后症状消失、血糖恢复正常，称“症状性低血糖”2 8 .甲状旁腺素(P T H)。