综合意外互助计划条款.pdf

综合意外互助计划条款第一条计划的宗旨北京纵情向前科技有限公司通过水滴互助平台设立综合意外互助计划（以下简称“本计划”） ，本计划以自愿加入为前提，本着“我为人人，人人为我”的宗旨，在会员因意外事故 （见释义 11.1）导致伤残或身故时，利用互联网的方式汇集点滴之力，为每个家庭建立起抵抗重大事件的屏障第二条加入条件会员加入本计划须同时满足以下条件：2.1 凡年满 1 周岁 （见释义11.2）至 65 周岁可申请加入本计划，年满66 周岁自动退出计划；2.2 身体健康，无肢体运动功能或躯体感觉障碍，无器官移植史；2.3 中华人民共和国公民（不含港澳台地区居民）；2.4 职业或工种不在不予互助职业范围（见释义 11.3）内；2.5 认同并承诺遵守水滴互助会员公约及本计划规则且符合健康及职业要求第三条计划内容3.1 会员加入本计划7 天后首次发生意外事故导致身故或伤残，本计划项下的其他会员有义务为其发起互助3.2 互助范围和标准(1)互助会员资格存续期间，因遭受意外事故，且自该事故发生之日起180 日内（含）以该事故为直接原因导致的身故（不包括猝死） 2)互助会员资格存续期间，因遭受意外事故，且自该事故发生之日起180 日内（含）以该事故为直接原因导致的伤残。

伤残等级根据人身保险伤残评定标准（以下简称标准 ）评定如第180 日治疗仍未结束的，按第180 日当日的身体情况进行评定a)会员因同一意外事故造成两处或两处以上伤残的，应首先根据标准对各处伤残程度分别进行评定：如果各处伤残等级不同，以最重的伤残等级作为最终的评定结论；如果各处的伤残等级完全相同，或最重的伤残等级所对应的伤残有两处或两处以上，伤残等级在原评定基础上最多晋升一级，最高晋升至第一级；同一部位和性质的伤残不采用标准条文中两处以上或者同一条文两次以上进行评定（“以上”均包括本数值或本部位）；b） 因遭受意外事故所致的伤残，若合并前次（加入计划后观察期内因免责事项导致）伤残，可领取较严重项目的伤残互助金，则按照较严重的项目划拨伤残互助金但前次已划拨的伤残互助金（因责任免除事项未予赔付的伤残互助金视为已划拨）应予以扣除3)对于同一会员，上述所列意外身故互助金及意外伤残互助金累计给付总额以本计划最高互助金额为限最高互助金额如下表：周岁( 含) 伤残互助金身故互助金1-65 周岁按标准 规定的比例划拨，累计最高：10 万元10 万元(4)如果互助会员在资格存续期间因意外事故下落不明，而且被法院宣告死亡，以法院判决宣告死亡之日作为互助会员的身故时间，如果受助会员被宣告死亡后重新出现或确知其没有死亡的，互助金受领人应于知道或应当知道受助会员生还后60 日内向其他会员退还互助金。

3.3 均摊标准互助会员资格存续期间，若不幸遭受本计划约定的意外事故导致伤残或身故，本计划项下的其他会员会为其发起互助每人单次均摊上限为3 元3.4 互助均摊计算精确至分位如产生超出当次互助总额的部分，计为互助结余，将用于后续发生的互助事件第四条不予互助的情形会员有下列情形之一或因下列情形之一导致会员遭受意外事故的，其他会员没有义务提供互助：4.1 会员未获得或已丧失会员资格；4.2 会员在加入本计划时，或在互助事件调查过程提供虚假信息（虚假姓名，虚假联系方式，虚假年龄），刻意隐瞒事实或未履行如实告知义务；4.3 犯罪、违反法律法规、被谋杀或者抗拒依法采取的刑事强制措施；4.4 酗酒（见释义11.4） 、斗殴，主动吸食或注射毒品（见释义11.5） ，违反规定使用麻醉或精神药品；4.5 酒后驾驶（见释义11.6） ，无合法有效驾驶证驾驶（见释义11.7） ，或驾驶无有效行驶证（见释义11.8）的机动车；4.6 会员以乘客身份乘坐在汽车、班车或列车的车厢外部，轮船的甲板之外或飞机的舱门之外所遭受的意外事故；4.7 战争、军事行动、暴乱或武装叛乱；4.8 参与执行军、警任务；4.9 核爆炸、核辐射或核污染；4.10 从事潜水（见释义11.9） 、滑水、滑雪、滑冰、滑翔翼、热气球、跳伞、攀岩（见释义11.10） 、探险活动（见释义11.11） 、武术比赛（见释义11.12） 、摔跤比赛、柔道、空手道、跆拳道、马术、拳击、特技表演（见释义11.13） 、蹦极、赛马、赛车、驾驶卡丁车、各种车辆表演及车辆竞赛等高风险运动；4.11 未遵医嘱，私自服用、涂用、注射药物；4.12 妊娠（包括异位妊娠）、分娩、流产、堕胎、节育以及由以上原因引起的并发症；4.13 因疾病引起的意外而导致伤残、身故；4.14 食物中毒、药物过敏、患精神和行为障碍（以世界卫生组织颁布的疾病和有关健康问题的国际统计分类（ICD-10） 为准）；4.15 接受整容、整形手术及其他内、外科手术导致的伤害；4.16 在诊疗过程中发生的医疗事故（见释义11.14） ；4.17 细菌或病毒感染（但因意外事故致有伤口而生感染者除外）；4.18 会员置身于任何飞机或空中运输工具（以乘客身份搭乘民用或商业航班者除外）期间；4.19 猝死。

第五条如何保持会员身份5.1 会员应持续充值保持会员资格会员充值账户余额低于9 元，平台将向会员发出预警余额预警期间如发生互助事件，会员的余额将用于互助5.2 会员账户余额小于1 元时将暂时失去保障，须在15 天内（含）充值，否则将自动退出计划5.3 如会员有一次因为任何原因未能履行互助义务，将自动丧失本计划互助资格5.4 会员已经获得互助或在等待期内因意外事故导致伤残或身故的，平台将为其退出本计划5.5 会员可自愿向水滴互助平台申请退出本计划5.6 平台正式受理会员退出申请后，会员资格将被冻结，在调查完毕后，平台将为会员办理退出本计划5.7 丧失会员资格后，符合条件重新加入本计划的，等待期自加入时重新计算5.8 已经获得过本计划互助的会员不得再次加入相同计划第六条互助申请流程会员不幸发生意外事故导致身故或伤残时，互助申请流程如下：6.1 互助申请人 （会员或其法定继承人，下同） 在会员确认发生互助事件之日起15 日内通过端、官方网站、人工客服等方式通知水滴互助平台并提交互助申请表会员故意或因重大过失未及时通知平台，致使互助事件的性质、原因、损失程度等难以确定的，对于无法确定的部分不予互助。

6.2 互助申请人在水滴互助平台受理申请后7 日内按照水滴互助平台的要求提交各类互助事件证明材料第七条互助款拨款流程7.1 水滴互助平台收齐互助事件证明材料后委托独立第三方评估机构或者具有相关专业知识的人员，对互助事件进行评估和鉴定，形成调查结论，有争议或疑难的事件，水滴互助平台专家进行审定7.2 互助事件情况清晰的，审核时间为互助申请人完整提交材料后30 个工作日内；情况特别复杂的为60 个工作日内；另有约定的按约定内容执行7.3 审定意见认为互助事件符合本计划规则的，水滴互助平台将进行公示，公示期为7 天，在公示期间接受其他会员的质询；不符合本计划规则的，水滴互助平台将告知互助申请人7.4 互助事件公示期满2 个工作日内， 水滴互助平台计算计划内会员的均摊金额，并从会员的账户上划拨互助金7.5 互助金归集完毕后，根据伤残会员的阶段性治疗情况，将互助金划拨至医院（门诊、院外购药及康复治疗等费用，提供发票复印件实报实销）；治疗结束后，如有剩余互助金，将根据会员康复阶段合理的资金需要，划拨至会员个人账户划拨至会员个人账户；意外身故互助金将一次性划拨至个人账户7.6 若有会员在公示期间内有依据地对互助事件提出异议，水滴互助平台根据情况要求互助申请人解释说明或补充提交材料，并对互助事件进行再次审定，并于再次审定后将结果通知互助申请人及提出异议的互助会员。

第八条申请互助所需材料8.1 意外身故互助申请意外身故申请互助时，申请人须填写互助申请表，并提供下列证明和资料：（1）会员及互助申请人的有效身份证件（见释义 11.15） 、亲属关系证明材料2）国家卫生行政部门认定的医疗机构、公安部门或其他相关机构出具的被救助人的死亡证明若被救助人为宣告死亡，申请人应提供人民法院出具的宣告死亡证明文件；若为境外意外身故，需提供事故发生地使领馆出具的包含死亡原因的书面证明材料3） 意外由交通事故引起，须提供公安交通管理部门出具的交通事故责任认定书或承运人出具的意外事故证明4）公安部门出具的会员户籍注销证明5）平台会将互助金划拨给其在加入计划时指定的受益人；如果其指定受益人先于会员身故，则划拨给会员其他法定继承人；如受益人与会员在同一事件中死亡，且不能确定死亡先后顺序的，推定受益人死亡在先，互助金作为互助会员遗产，划拨给会员其他法定继承人其法定继承人必须提供可证明合法继承权的相关权利文件如果有多个法定继承人，应委托一人接收互助金并提供委托公证书6）水滴互助平台认为必须提供的与互助事件性质、原因等有关的其他证明和资料7）以上证明和资料不完整，或者需要进一步确定互助事件的性质、原因的，水滴互助平台将及时通知互助申请人补充提供有关证明和资料。

8.2 意外伤残互助申请意外伤残申请互助时，申请人须填写互助申请表，并提供下列证明和资料：（1）会员及互助申请人的有效身份证件、亲属关系证明材料及会员本人亲笔签名的授权委托书2）水滴互助平台认可的司法鉴定机构出具的互助会员伤残鉴定书3） 意外由交通事故引起，须提供公安交通管理部门出具的交通事故责任认定书或承运人出具的意外事故证明4）会员治疗阶段医疗费的发票复印件5）水滴互助平台认为必须提供的与互助事件性质、原因等有关的其他证明和资料6）以上证明和资料不完整，或者需要进一步确定互助事件的性质、原因的，水滴互助平台将及时通知互助申请人补充提供有关证明和资料第九条信息披露要求9.1 为确认互助事件真实性，会员同意水滴互助平台向其他会员公示互助申请人的真实身份，事件发生的过程和详细情况，披露申请互助所提供的相关材料9.2 对于水滴互助平台公示的符合本计划规则的互助事件，其他会员可以咨询或合法调查第十条会员还需关注的其他重要事项10.1 水滴互助平台不对每次互助的互助金总额做出承诺10.2 如果参与本互助计划的人数过多，水滴互助平台有权根据管理的需要，将本计划拆成若干个互助计划，已加入的会员将根据相应的规则自动转入对应的互助计划。

10.3 会员或互助申请人如有伪造材料骗取互助金的行为，水滴互助平台将单方剥夺其会员资格且终生不得再加入水滴互助平台；如水滴互助平台已经为其发起互助且已划拨给互助金，则水滴互助平台有权通过合法手段追回并将其退还给参与本次互助的会员10.4 平台将根据实际运营需要调整或修改相关规则（包含但不限于公约、章程等），并将征求会员意见，包括但不限于调研、投票等，规则修改进行公示后即视为生效会员有义务及时接收并了解相关规则变动的信息，如有疑问可以联系平台咨询10.5 如会员不同意规则修订，可随时停止使用水滴互助平台的服务，退出计划并申请退还账户余额（平台赠送或奖励的余额除外） 但不返还以往已分摊的互助金会员保留会员资格将视为对修改后规则的接受并同意接受规则各项条款的约束10.6 会员负有自行登录水滴互助平台查看信息的义务，不能以未收到水滴互助平台的通知为由要求平台承担任何责任10.7 水滴互助平台属于群体类平台，参与互助的会员个人之间除互助事件之外引发的任何纠纷水滴互助平台将不负责任10.8 会员公然侮辱他人或者捏造事实诽谤他人或平台的，或者进行其他恶意攻击的，水滴互助平台有权不为该会员提供服务并有权追偿会员给平台造成的损失。

10.9 平台属性为经营性企业，未来可能会因可持续发展的需要向会员收取合理的运营管理费当前平台处于非盈利试运营阶段，所有经营成本由平台承担，试运营阶段暂定为期两年10.10 本条款履行过程中，如会员有争议不能协商解决的，可以达成仲裁协议通过仲裁解决，也可依法直接向法院提起诉讼10.11 因不可抗力、政府政策变化导致本条款无法执行时，本计划自行终止，会员账户余额（平。