麻醉学名词解释及简答题.pdf

读书破万卷下笔如有神麻醉学专业名词解释：1、 呼吸性酸中毒 ：即高碳酸血症， PaCO245mmHg主要由于肺泡有效通气量不足，体内CO2 蓄积所致麻醉期间CO2 蓄积的常见原因包括：麻醉药的呼吸抑制、呼吸管理不善、麻醉器械故障或 CO2 吸收装置失效等3、 PCA：即病人自控镇痛，通过特定的PCA 控制系统允许病人自行给予一定量的镇痛药物，在预先设定的时间内控制系统对病人的第二次给药要求不会作出反应，因此，可以有效地控制药物过量当采用PCA 时，每当阿片类药物的血药浓度低于最低有效镇痛浓度（MEAC ）时，病人即可自行给药进行镇痛，有效避免了传统镇痛方法不灵活、依赖性、不及时的缺点4、癌性镇痛三级用药阶梯：癌痛三阶梯镇痛方案的给药原则是：阶梯给药、口服给药、按时给药、用药个体化、辅助用药1）第一阶梯：轻度癌痛，第一线镇痛药为非阿片类镇痛药如阿司匹林等 NSAIDs ，必要时加用辅助药；（2）第二阶梯：中度癌痛及第一阶梯治疗效果不理想时，可选用弱阿片类药如可待因，也可并用第一阶梯的镇痛药或辅助药；（3）第三阶梯：对第二阶梯治疗效果不好的重度癌痛，选用强效阿片类药物如吗啡，也可辅助第一、第二阶梯药物。

8、 CO2 排除综合征 ：高二氧化碳血症病人急速排出CO2 可导致低二氧化碳血症，临床表现为血压剧降、脉搏减弱、呼吸抑制等严重者可出现心律失常或心脏停搏9、 紧闭麻醉 ：吸入麻醉按重复吸入程度以及是否需要CO2 吸收装置分为半开放、开放、半紧闭、紧闭四种方法当新鲜氧气流量等于每分钟氧耗量时，呼出气全部重复吸入，必须有CO2 吸收装置，称之为紧闭麻醉其优点是：（1）吸入气体的湿度接近于正常，易于保持呼吸道湿润；（2）可减少体热丧失；（3）可节约麻醉药和氧气；（4）可减少手术室的空气污染缺点是：（1）CO2 排出需 CO2 吸收装置；（ 2）麻醉深浅不易调节11、 postoperative cognitive dysfunction(POCD)：即手术后认知功能障碍多发生于65岁以上老年人，好发于心脏手术、髋关节置换、下颌骨折等大手术后，表现为麻醉手术后记忆力、抽象思维、定向力障碍，同时伴有社会活动能力的减退，即人格、社交能力及认知能力和技巧的改变轻度仅表现为认知异常；中度为较严重的记忆缺损或健忘综合征；重度则出现严重记忆损害的痴呆，丧失判断和语言概括能力以及人格改变等根据认知障碍不同程度可分为轻度认知异常、健忘和痴呆 3 级。

13、 intraoperative awareness：即术中知晓全麻患者术后对麻醉手术过程能部分或全部回忆（伴或不伴疼痛）称之，可给病人带来巨大的精神痛苦术中知晓对患者术后的行为、情绪及康复过程都有不同形式和不同程度的影响，可诱发焦虑不安、濒死感、反复噩梦、不愿与别人谈及术中的不良经历等精神心理症状轻者导致神经官能症，重者导致创伤后应激综合征的发生14、 preemptive analgesia：即超前镇痛，是指在脊髓和大脑发生疼痛传递之前通过使用阿片类药物或神经阻滞等，从而抑制疼痛刺激对脊髓和脑内疼痛传递的增强以及对疼痛感知的提高，即抑制所谓“上调”和“中枢敏化”现象，以使机体在疼痛刺激之前即获得较好的镇痛并持续到疼痛刺激消除之后一段时间15、 CESA ：即持续蛛网膜下腔硬膜外联合镇痛主要应用于分娩镇痛即通过在蛛网膜下腔和硬膜外腔分别留置微导管和细导管，分次小剂量或持续经导管注入阿片类药物和局麻药此方法最大限度阻滞了子宫和阴道的感觉神经，而对运动神经阻滞则较轻微，可弥补单纯硬膜外镇痛对骶神经阻滞不完善或蛛网膜下腔阻滞过深的缺陷，镇痛起效快、效果好，不影响宫口扩张、胎头下精品p d f 资料 - - - 欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - -欢迎下载 名师归纳 - - - - - - - - - -第 1 页，共 8 页 - - - - - - - - - - 精品学习资料 - - -p d f 精品资料 - - - - - - - - - - - - - - -读书破万卷下笔如有神降速度及第一、第三产程时间，虽延长第二产程时间，但不增加剖宫产率及产后出血、对新生儿呼吸也无明显影响。

17、 相阻滞：琥珀胆碱静滴30 60 分钟或 710mg/kg ，即可发生二相阻滞，发生二相阻滞时 50 肌张力恢复延迟相阻滞的发生与琥珀胆碱的用量、维持时间、用药方法和配伍用药等因素有关静滴琥珀胆碱总量超过1.0g 时易于发生二相阻滞，如用量控制在0.5g 以下，则发生机会较少相阻滞的特征包括：（1）出现强直刺激和四个成串刺激的肌颤搐衰减；（2）强直刺激后单刺激出现肌颤搐易化；（3）多数病人肌张力恢复延迟；（4）当琥珀胆碱的血药浓度下降时，可试用抗胆碱酯酶药拮抗18、 TIVA ：即全凭静脉麻醉，是指完全采用静脉麻醉药及其辅助药来对病人实施麻醉的方法此方法诱导迅速、麻醉过程平稳、无污染、苏醒也较快，对于某些特殊的手术（如肺泡蛋白沉积症的肺灌洗手术）及一些存在严重呼吸系统疾病的患者，TIVA 则体现了其极大的优势20、 SIRS ：机体创伤后由于损伤组织、异物和感染等因素激活补体系统、免疫细胞和其他基质细胞如血管内皮细胞，引发非特异性防御反应和特异性防御反应，以利机体创伤的修复当防御反应失控或过度时，则可引起全身炎症反应综合征（SIRS ），从而导致机体内环境失衡，引起器官功能的继发性损害，不利于机体的恢复。

21、 PEEP ：即呼气末正压通气PEEP 能扩张萎陷的肺泡，纠正通气/血流比值失调，增加功能残气量和肺顺应性，有利于氧通过呼吸膜弥散因此，PEEP 能有效提高PaO2 ，改善动脉氧合，降低 FiO2 ，以改善通气效果可作为ARDS 治疗的一种支持手段，延长患者存活时间，为综合治疗赢得机会22、 VAS 评分 ：即视觉模拟评分法是一种简单、有效的疼痛程度测量方法通常采用10cm长的直线，两端分别标有“无疼痛（0）”和“最严重的疼痛（ 10 ）”（或类似的描述语），以表示疼痛的强度及心理上的冲击，从起点到记号处的距离长度也就是疼痛的量VAS 也可用于评估疼痛的缓解程度的一端标上“疼痛无缓解”，而另一端标上“疼痛完全缓解”，疼痛的缓解也就是初次疼痛评分减去治疗后的疼痛评分，也称之为疼痛缓解的视觉模拟评分（VAP ）23、 大量输血 ：是指一次输血超过患者自身血容量的11.5 倍，或 1 小时内输血大于自身血容量的 1/2，或输血速度大于1.5ml/(kg.min) 可导致机体出现供氧能力下降、出血倾向、枸橼酸中毒、高钾血症、低体温、酸碱平衡紊乱、微小血栓的输入等并发症27、 CVP：即中心静脉压。

正常值512cmH2O 反映心脏对回心血量的泵出能力，并提示静脉回心血量是否充足CVP1520cmH2O，提示右心功能不全，应控制输液量但CVP 不能反映左心功能28、 代谢性酸中毒 ：是由于体内H产生增多和（或）排出受阻并积聚，如组织血流量减少（休克）、缺氧以及代谢障碍、肾功能不全或衰竭等；或者由于体内HCO3 离子丢失过多（如肠瘘、肠液丢失过多以及急性腹泻等），导致的一种酸碱平衡失调其诊断标准为：BE15mEq/L 29、 SaO2 ：即动脉血氧饱和度是指血红蛋白被氧饱和的程度，以百分比表示，亦即血红蛋白的氧含量与氧容量之比乘以100 正常情况下， SaO2 与 PaO2 存在相关性，因此SaO2 通常作为组织供氧的一个指标如SaO290% ，PaO2 常低于 60mmHg ，SaO2160 次/分）、大汗、烦躁、呕吐、腹泻、谵妄或昏迷39、 Apgar 评分”：由 Apgar 提出，用五项指标（心率、呼吸情况、肌肉张力、神经反射和皮肤色泽）来评估新生儿出生时的情况，每项指标分0 分、 1 分、2 分三类， 10 分为满分，表示新生儿情况良好，称之在出生后1 分钟及 5 分钟分别评分，还可评估复苏效果。

40、 MSOF ：即多系统器官功能障碍综合征，是一个以上的器官功能发生障碍甚至衰竭，如不及时予以纠正，或采取生命支持措施则势必危及生命的安全多由创伤、休克、感染和炎症等应激打击导致全身炎症反应失控而造成急性多系统或器官功能障碍，从而影响全身内环境的稳定自身输血 ：即将自身血液回输的技术临床常用的自身输血方式有三大类：术前自体采血贮存技术、急性血液稀释技术、术中及术后术区血液回收技术其优点包括：（1）避免异体输血的并发症；（ 2）节约血液资源；（3）解决部分稀有血型的用血问题43、 PetCO2 ：即呼气末 CO2 分压，是指呼气终末部分气体的PCO2 ，它反映所有通气肺泡的PCO2 均值，其中也包含了被肺泡死腔气稀释的那部分因此，PetCO2 PACO2 PaCO2 ，并且证实 PaCO2 与 PetCO2 弥散障碍、 V/Q 比例失调、右 -左分流以及特殊通气方式如PEEP 等均可使PetCO2 低于 PaCO2 49、minimal alveolar concentration(MAC)肺泡最低有效浓度：为在一个大气压下有50的病人对切皮刺激不出现体动反应，此时肺泡内麻醉药物的浓度即为1 个 MAC 。

1控制性降压答案：对某些特殊手术，为了减少手术野失血，给手术操作创造良好条件，减少输血量，术中运用各种药物和方法有意识地降低病人的血压，并视具体情况控制降压的程度和持续时间，这一技术称为控制性降压3仰卧位低血压综合症答案：产妇增大的子宫或腹腔内巨大肿块压迫腹膜后大血管引起回心血量锐减，心输出量减少，导致患者出现低血压、心动过速、虚脱甚至晕厥的临床综合症使产妇体位左侧或右髋部垫高可预防仰卧位低血压综合症精品p d f 资料 - - - 欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - -欢迎下载 名师归纳 - - - - - - - - - -第 3 页，共 8 页 - - - - - - - - - - 精品学习资料 - - -p d f 精品资料 - - - - - - - - - - - - - - -读书破万卷下笔如有神问答题1什么是全脊髓麻醉？答：指自颈、脑干全部脊髓神经被阻滞通常是由于局麻药过量造成的症状体征：发音困难、呼吸困难、上肢无力，并迅速出现意识消失、低血压、心动过缓、心博呼吸停止重在预防及早期识别治疗：呼吸循环支持2什么是脊髓 -硬膜外联合麻醉？优点？Combine spinal-epidural anesthesia答：指将蛛网膜下腔麻醉与硬膜外麻醉联合应用的一种麻醉方法。

主要优点:可相互取长补短，既有麻醉起效快、肌肉松弛及镇痛效果确切等腰麻的优点，又有硬膜外麻醉可满足长时间手术需要的长处方法包括一点法和两点穿刺法一点穿刺法即腰麻和硬膜外麻醉均在同一脊间隙穿刺两点穿刺法指腰麻和硬膜外麻醉分别在不同脊间隙穿刺3简述初期复苏（心肺复苏）的主要任务及步骤？答：主要任务是迅速有效地恢复生命器官（特别是心脏和脑）的血液灌流和供氧初期复苏的任务和步骤可归纳为CAB：C(circulation) 指建立有效的人工循环，A（air way ）指保持呼吸道顺畅，B（breathing ）指进行有效的人工呼吸人工呼吸和心脏按压是初期复苏时的主要措施4简述发生术后低血压的常见原因？答：低血容量：表现为粘膜干燥、心率快及少尿静脉回流障碍；可发生于机械通气、张力性气胸、心包填塞等血管张力降低；可发生于椎管内麻醉、过敏反应、肾上腺皮质功能低下等，也可见于应用抗高血压药、抗心律失常药及复温时5硬膜外阻滞麻醉，麻醉平面的调节主要决定于哪些因素？答：局麻药容积：由于硬膜外腔内不存在脑脊液，药液的扩散全凭其本身容积注入的量愈多，扩散愈广，麻醉范围愈宽穿刺间隙：麻醉上、下平面的高低决定于穿刺间隙的高低。

导管方向：导管向头端插管，药液易向胸、颈段扩散；向尾端插管，则易向腰、骶段扩散注药方式：药量相同，如一次集中注入则。