2023上半年消毒供应室工作总结.doc

2023上半年消毒供应室工作总结 2023上半年消毒供应室工作总结1（2044字）　　消毒供应室根据《广东省医疗卫生机构消毒供应中心（CSSD）考核细则》（版）和《深圳市医疗卫生机构消毒供应中心质量评价细则》，结合院目标及科室工作计划，认真落实各项护理工作现将消毒供应室上半年工作总结汇报如下：　　一．各项工作质量评价指标评价指标本底数据6对比分析月前1、处理器械总件数8803/月44016件与去年同期对比相对平衡2、处理敷料总件数3821/月19105件比去年上升0.21%3、处理外来手术器械总件数3840/月19200件与去年同期对比相对平衡4、手术器械包次日下送发生未建立率5、灭菌器使用炉次149.6次/748炉次与去年同期对比相对平衡月6、器械清洗不合格率（件数）8117、消毒物品不合格率008、灭菌物品包装密闭不合格00率9、无菌包内器械缺失发生件0数10、无菌包内器械功能不全00件数11、无菌包内器械种类错误00发生件数12、无菌包标识不正确发生4件数13、灭菌方式选择不正确发00生件数14、湿包发生数15、包内化学指标不合格报02告数16、回收器械丢失发生件数017、无菌物品发放错误发生02数18、灭菌失败事件发生数0019、医疗器械灭菌合格率0020、生物监测合格率100%100%22、培训考核合格率98%98%23、临床科室满意度100%100%　　二．护理内涵建设　　1、根据消毒供应室的发展及我科实际工作情况，制定及修订了以下工作制度和工作流程：消毒供应室器械申领报废制度、消毒供应室设备安全管理制度、消毒供应室与临床科室联系制度，修订了消毒供应室包装密闭完好性复核制度、消毒供应室灭菌过程监测制度、消毒供应室贵重物品回收下送制度，根据查对制度修订了包1、包2、包3和发班岗位职责，修订了各种专科器械清洗和包装流程。

关注危险点和关键点，及时疏理以保证质量安全2、由于近半年来无菌包出现湿包现象严重，经过与厂家工程师分析，认为蒸汽饱和度不够，含水量量高及压力蒸汽灭菌器使用年限长致灭菌器性能下降导致湿包发生经过系统维修维护，目前1号压力蒸汽灭菌器性能相对稳定，专为所有含金属器械包进行灭菌工作，2号、3号灭菌器仅为敷料进行灭菌工作为保证无菌物品灭菌质量，针对目前压力蒸汽灭菌器的状态向护理部及设备科递交了书面报告，得到院领导和护理部以及设备科的重视和支持，准备进行更新，现为设备更新程序中　　3、为了实施广东省卫生厅文件《关于进一步加强医疗机构消毒供应中心管理的通知》，二级以上医院口腔科、手术室等设立的小型消毒供应室应纳入全院消毒供应中心统一管理的要求，我科于本年度4月份对手术室（除腔镜外）所有专科器械进行回收、清洗、包装和灭菌工作对口腔科诊疗器械消毒进行业务管理，定期督导和给予业务指导，对高危器械回收到消毒供应室进行处理，以保证口腔科诊疗器械消毒质量　　4、为了各区域间建筑及环境更加符合要求，于本年度4月份对二楼敷料包装间和气体包装间进行改造，把原气体包装间与敷料包装间的隔墙拆除，直接扩大为敷料包装间，避免了敷料在地上包装的局面；在原干热灭菌器灭菌室改为气体包装间，避免了原一人操作缺查对环节，提高了器械封口包装质量；器械包装与敷料包装分开是环境质量控制的重要措施。

　　5、加强各区域安全管理，建立各区域交接班本和问题原因分析记录本，针对区域出现的问题，组织该区域工作人员进行讨论、分析、提出不安全因素，及时修订制度和指引，避免再次发生该事件　　6、加强工作人员内涵建设，提高工作人员整体素质今年四月份至6月份选派外出学习的工作人员共10人次，每月组织各区域工作人员进行专科知识和操作技术培训鼓励工作人员不断充电，以提升自身综合素质三．工作中存在不足　　1、手术室腔镜未回收集中处理；　　2、手工记录实施可追溯要求，清洗环节上记录内容和无菌物品使用环节均缺项，追溯不完善；　　3、工作人员专科知识掌握不够及缺少前瞻性安全意识；4、运输过程质量不保证，路途远，运输车不符合要求；　　5、未将手术室与口腔科设立的小型消毒供应室未完全纳入消毒供应室管理四．下半年工作目标　　1、完善各种制度和工作指引，备6月-7月份深圳市医疗机构消毒供应中心质量专项检查工作　　2、按照甲级甲等医院评审质量标准，完善各项工作，积极参与甲级医院评审工作　　3、继续落实《规范》要求，提高无菌物品质量　　4、书面报告申请对电瓶车进行更新，要求购置符合标准的下送回收车5、将追溯存在问题与电脑信息中心沟通，申请安装自动化信息管理系统。

6、加强全科工作人员的专科知识及岗位技能培训，不断提高工作人员的业务处理能力及风险预防知识2023上半年消毒供应室工作总结2（1825字）　　在消毒供应中心全体人员在院领导、护理部、院感办等相关部门的领导下，围绕目标任务，按照“二级医院”综合评审的要求，围绕“三好一满意，优质护理服务的活动主题”完成了全院可复用器械的消毒、灭菌、供应等集中化服务工作，现将度的工作总结如下：　　一、消毒供应中心的管理工作　　消毒供应中心作为医院的消毒供应部门，能围绕医院的中心工作，完成医院及护理部布置的各项工作任务，按照护理部的考核要求及各项标准要求，协调管理并满足临床各部门的物资供应需求　　1、定期组织课内人员开展工作会议，传达医院的工作精神和护理部的工作要求，并落实持续改进　　2、为使我院塑封物品有更好的严密性，购进了全自动塑封机，改变了手工塑封，存在塑封物品封闭不严的现象　　3、定期组织科内人员进行业务学习，并进行了2次理论考试，2次技术操作考试　　4、为了更好的落实工作，对工作进行质量控制，制定了清洗物品和包装物品质量检查表格，还有医用封口机的监测表格，水处理系统加盐记录　　5、对专科使用的器械包使用器械清单，便于临床工作人员核查。

　　6、每月对各区的工作质量进行不定期检查，做到及时发现问题及时解决　　7、管理规范，部分体现了PDCA循环工作，工作质量进一步提高　　8、各项资料记录完整规范，体现工作的可追溯性　　9、持续落实质量改进工作，确保“无菌物品零缺陷”的宗旨，充分体现消毒供　　应中心优质护理服务工作　　10、今年我科有3人进行本科学习一人进行大专学习　　11、加强实习生的`带教工作，实行专人带教，出科考试 二．1到12月常规业务工作量完成情况　　1、全年共生产无菌包（）个，灭菌（）锅次　　2、发放临床一次性卫生用品　　3、坚持下收下送每天2次　　4、灭菌合格率100%　　5、临床满意度有所提高　　三、院感工作　　1、成质控小组严把各操作区质量关，严格卫生部三项行业标准的落实　　2、每季度为操作区进行空气，物体表面、手卫生、使用中的消毒液、消毒后使用的物品进行监测无菌物品的灭菌质量每月进行监测　　3、完成各项监测工作，比如每天进行空锅B-D测试，每天进行物理监测，每包进行化学监测，每周对灭菌器进行生物监测等　　4、加强工作人员手卫生管理，对工作人员进行理论和操作培训，不定期抽查　　5、严格外来器械，植入器械的管理，每次进行生物监测，如急用　　包放入第五类化学指示物作为提前放行的标志。

　　6、规范一次性物品库房的管理，严格入库，储存，发放的管理，严禁不合格无菌物品和未中标的物品入库和发入临床科室　　7、各项院感监测指标，消毒灭菌监测合格率100%　　四、护理教学　　完成卫校临床带教学生（）名　　五、安全管理　　1、科内设备每日保养，每周检查，责任落实到人　　2、对科内的水处理系统和灭菌器，清洗机找专业人员进行了系统保养，并更换个别配件和更换水处理系统的耗材　　3、各区按设备操作流程进行操作，保证使用的安全性　　4、设科内消防员参加医院组织的消防演习　　六、医德医风教育　　根据医院部署，学习“一创双优”的部分内容，并有学习笔记和学习心得体会，对医院进行的道德大讲堂积极参加，并全科传达精神 存在的问题　　个别工作人员劳动纪律较差，操作区个别工作记录不及时，欠规范还有个别人员主动学习专业知识的主动性不强　　努力的方向：　　进一步培养低年资护士的工作能力和授课能力，争取外出学习培训，提高理论和管理水平，加强劳动纪律，对职工进行考核，强化科室内部管理，为迎接15年我院新病房楼的启用做好一切准备尽快　　消毒供应室的改建工作，改变布局不合理的现状2023上半年消毒供应室工作总结3（2552字）　　消毒供应室是医院临床工作的总后勤。

它负责临床一线科室的各种医疗器械、器具的清洗、消毒、灭菌及发放其工作质量直接影响病人的安危和医护质量，更有甚者会影响医院的声誉就目前我院供应室的条件，只能在软件上给予尽可能的提升，认真做好每一项工作，为临床服务，为院感把关，经过努力，上半年工作目标已经基本完成，现总结如下　　一、健全领导管理体制　　我院消毒供应室由分管护理的副院长直接领导，由护理部及医院感染管理科进行业务指导及监督检查工作科内配有1名质量监督员和2名院内感染成员，协助护士长搞好各种医疗器械及耗材的质量检查工作科内人员分工明确，责任到人，形成一套完整的领导管理体制　　二、规范管理升级内涵　　一是不断补充完善本科管理制度、职责，并结合医院实际，持续改进；二是对日常记录的不断补充完善，它记载着工作量、质量等内容，是查对和质量追踪的原始记录，是进行质量追踪的有效措施之一，也是提高工作水平的一种手段，为日后查对提供有效的证据　　人员管理到位，专业人才分层次（定向）培养，建立以能力为基础的人力资源管理模式，人力资源是保证质量和安全的最重要因素之一将科室人员按照能力分为“基本层”、“骨干层”和“核心层”，分层管理与培训　　三、有效的质量监控标准　　1、按规范要求各个区域有专人负责，按照各项操作流程执行。

污染区进行污染物品的分类、清点登记、清洗消毒，每班有人负责监测包装区要对清洗后的物品进行目测或光源放大镜监测，发现不合格的要重新处理灭菌区按要求装锅，纺织类物品放上层、竖放，金属器械放中下层，手术器械包平放，纸塑包装侧放，每锅装载量不超过灭菌柜容积的90%，同时也不少于灭菌柜容积的10%，器械包重量不超过7，每锅有物理监测、每包有化学监测，每天第一锅必须做B-D测试，每周做生物监测，有植入形器械每批次做生物监测兼做第5类化学监测，实现追溯记录定期进行无菌物品采样，灭菌后物品不得检查出微生物无菌物品储存区每个灭菌包分类存放，包外注明物品名称、锅号、锅次、灭菌日期、有效日期及签名，以起到质量追溯作用，把好灭菌物品质量关严格把好一次性使用物品进库关，保留产品信息并存档，建立了一次性使用无菌物品发放登记本，这也是质量追溯的一个重要环节　　2、空气消毒：污染区臭氧及紫外线消毒每天1次，每次2小时；包装区紫外线空气消毒每天1次，每次2小时；无菌物品储存区紫外线循环风空气消毒每天2次，每次2小时；每月进行空气监测，均达到质量标准　　3、消毒液的微生物检测：使用的消毒液在使用过程中为保证其消毒效果，对消毒剂采取现用现配，特别是含氯消毒剂，因具有挥发性，所以做到每日进行浓度检测。

每月进行生物检测，其细菌含量＜100cfu/ml　　四、狠抓环节质量管理　　（一）重视质量安全，加强质量监督检测，确保供应物品的安全性　　1、按消毒规范的要求，对脉动真空高压灭菌器、环氧乙烷低温灭菌器进行物理、化学、生物检测，保证达标，并登记存档，有可追溯性　　2、清洗质量是否达标是灭菌物品质量的前提和重要环节因此严格检查集中清洗质量，加强清洗质量检测，加强器械的除锈及保养工作每月进行细菌检测，发现问题及时采取措施　　3、加强对回收手术器械、物品的管理，首先建立物品、器械交接。