江苏省三级妇科内镜诊疗技术管理规范.docx

本文格式为Word版，下载可任意编辑江苏省三级妇科内镜诊疗技术管理规范 江苏省三级妇科内镜诊疗技术管理模范 （试行） 为加强三级妇科内镜诊疗技术临床应用与管理，模范妇科内镜临床诊疗行为，保证医疗质量和医疗安好，根据国家卫生计生委印发的《内镜诊疗技术临床应用管理暂行规定》和《妇科内镜诊疗技术管理模范（2022年版）》，制定本模范本模范为医疗机构及其医师开展三级妇科内镜诊疗技术的根本要求 本模范所称的妇科内镜诊疗技术主要包括妇科腹腔镜和妇科宫腔镜等诊疗技术 一、医疗机构根本要求 （一）医疗机构开展妇科内镜诊疗技术应当与其功能、任务相适应 （二）具有卫生行政部门核准登记的妇产科诊疗科目，有与开展妇科内镜诊疗技术相关的辅佐科室和设备，并得志以下要求： 1.临床科室 （1）二级及以上医院,开展妇科临床诊疗工作不少于10年,近5年累计完成妇科内镜诊疗不少于1500例,其中,完成按照三级手术管理的妇科内镜不少于200例,或按照二级手术管理的妇科内镜不少于400例 （2）具备得志危重病人抢救要求的重症监护室 （3）具备得志实施按照三级手术管理的妇科内镜诊疗技术要求的临床相关科室、设备和技术才能。

2.手术室条件要求 （1）妇科内镜手术室应包括内镜检查室、术前打定室、手术室、术后查看室以及门诊手术室等 （2）配备得志开展妇科内镜诊疗工作需要的内镜设备和相关器械耗材 （3）配备心电监护仪（含血氧饱和度监测功能）、除颤仪、简易呼吸器等急救设备和急救药品 3.设有麻醉科、内科等专业科室或专业医师，有得志妇科内镜手术麻醉务必的设备、设施，具备妇科内镜麻醉技术临床应用才能以及并发症综合处理和抢救才能 （三）有2名以上具备妇科内镜诊疗技术临床应用才能的执业医师，其中至少1名具备副主任医师专业技术任职资格，有经过妇科内镜诊疗相关学识和技能培训的、与开展妇科内镜手术相适应的其他专业技术人员 （四）有内镜消毒灭菌设施，医院感染管理符合要求 二、人员根本要求 （一）医师 1.拟开展按照三级手术管理的妇科内镜诊疗技术的医师，应当同时具备以下条件： （1）取得《医师执业证书》，执业范围为妇产科 （2）开展妇科诊疗工作不少于8年,具有高年资主治医师或以上专业技术职务任职资格近3年累计独立完成按照二级手术管理的妇科内镜诊疗不少于100例 （3）经省级卫生行政部门指定的三级妇科内镜诊疗技术培训基地系统培训并考核合格。

2.本规定实施前,具备以下条件的医师,可以不经过培训,但须经妇科内镜诊疗技术临床才能审核而开展按照三级手术管理的妇科内镜诊疗工作 （1）具有良好的职业道德,同行专家评议专业技术水平较高,并获得2名以上本专业副主任医师书面推举,其中一名为外院医师 （2）在二级或以上医院从事妇科内镜诊疗工作不少于8年,具有副主任医师或以上专业技术职务任职资格 （3）拟从事按照三级手术管理的妇科腹腔镜或宫腔镜诊疗工作的医师,近三年每年分别独立完成按照三级手术管理的妇科腹腔镜或宫腔镜各不少于50例 （4）妇科内镜诊疗技术的适应症选择符合要求,近3年内未发生过二级以上与开展妇科内镜诊疗技术相关的负主要责任的医疗事故 (二)其他相关卫生专业技术人员 应当经过妇科内镜诊疗技术相关专业系统培训并考核合格 三、技术管理根本要求 （一）严格遵守妇科疾病诊疗模范、妇科内镜诊疗技术操作模范和诊疗指南，严格掌管手术适应证和禁忌证 （二）实施按照三级手术管理的妇科内镜诊疗技术由具有高年资主治医师或以上专业技术职务任职资格的本院在职医师抉择，术者由符合本模范要求的医师承担。

术前应当确定手术方案和预防并发症的措施，术后制订合理的治疗与管理方案 （三）实施妇科内镜手术前，应当向患者或其法定监护人、 代理人告知手术目的、手术风险、术后留神事项、可能发生的并发症及预防措施等，并签署知情同意书 （四）加强妇科内镜诊疗质量管理，建立健全妇科内镜诊疗后随访制度，并按规定举行随访、记录 四、培训 拟从事按照三级手术管理的妇科内镜诊疗工作的医师应当采纳不少于6个月的系统培训 （一）培训基地 省级卫生行政部门指定三级妇科内镜诊疗技术培训基地，并组织开展相应培训工作 三级妇科内镜诊疗技术培训基地应当具备以下条件： 1.三级甲等医院 2.开展妇科内镜诊疗工作不少于10年，具备按照三级手术管理的妇科内镜诊疗技术临床应用才能妇科开放床位不少于40张 3.近5年累计收治妇科患者不少于5000例；每年完成妇科腹腔镜诊疗不少于500例、宫腔镜诊疗不少于300例，其中按照三级手术管理的妇科内镜诊疗不少于200例能够独立开展的按照三级手术管理的妇科内镜诊疗技术类型应笼罩三级妇科内镜诊疗技术目次中全部术种的50%以上 4.有不少于2名具备按照三级手术管理的妇科内镜诊疗技术临床应用才能的指导医师，其中至少1名具有主任医师专业技术职务任职资格。

5.有与开展妇科内镜诊疗技术培训工作相适应的人员、技术、 设备和设施等条件 6.举办过省级妇科内镜诊疗技术相关专业学术会议或承受妇科内镜诊疗技术相关的省级持续医学教导工程 （二）按照三级手术管理的妇科内镜诊疗技术医师培训要求 1.在指导医师的指导下，参与完成妇科内镜诊疗不少于50例，其中，按照三级手术管理的妇科腹腔镜诊疗不少于30例，妇科宫腔镜诊疗不少于20例，并经考核合格 2.在指导医师的指导下，采纳培训的医师应参与对患者全过程的管理，包括术前评价、诊断性检查结果解释、与其他学科共同会诊、妇科内镜诊疗操作、妇科内镜诊疗操作过程记录、围手术期处理、重症监护治疗和手术后随访等 在境外采纳妇科内镜诊疗技术培训6个月以上，有境外培训机构的培训证明，并经国家或省级卫生行政部门指定培训基地考核合格后，可以认定为达成规定的培训要求 附件：1.江苏省三级妇科内镜诊疗技术目次 2.江苏省二级妇科内镜诊疗技术目次 3.江苏省一级妇科内镜诊疗技术目次 — 6 —。