白血病患者的护理体会.doc

精品文档欢迎来主页查询更多精品文档,欢迎来我主页查询白血病患者的护理体会【摘要】 对白血病患者护理要点进行探讨，指导患者正确认识和对待疾病，使患者能够以积极乐观的心态接受治疗，从而达到最佳的治疗效果 【关键词】 白血病 护理 不良反应白血病是一种病因未完全明确的造血系统的恶性疾病为帮助患者延缓病情，提高生命质量，增强生活的勇气，我科全体医护人员尽心尽责对患者实施身心护理，取得较满意的效果现将护理体会介绍如下1 一般护理1.1 休息与活动 白血病患者因血细胞大量过度增生，其代谢率会升高，同时也因贫血而有缺氧的症状，故应根据患者体力，适当限制活动量，可与患者共同制订日常活动计划，做到有计划地适量运动加强生活方面的护理，将常用物品置于易取处，避免因体力精品文档欢迎来主页查询更多精品文档,欢迎来我主页查询消耗而加重心悸、气短症状脾大者嘱患者取左侧卧位，以减轻不适感，尽量避免弯腰和碰撞腹部，以免发生脾破裂1.2 饮食护理 给予高蛋白、高维生素、高热量、清淡易消化饮食，向患者及家属解释化疗期间保证足够的营养，可补充机体的热量消耗，提高患者对化疗的耐受性，减少并发症发生提供患者喜爱的饭菜和水果，食欲差者宜少量多餐，同时保证每日充足的饮水量。

若咽喉不适，可用少量营养丰富的冷食或冰冻食品2 病情观察监测患者白细胞计数，观察体温、脉搏、呼吸的变化经常询问患者有无咽痒、咽痛、咳嗽、尿路刺激征等不适密切观察患者有无出血征兆，检查患者大小便有无出血迹象，全身皮肤有无瘀点、瘀斑患者血小板数 50×109/L 时，嘱卧床休息，同时告诉患者如有头痛、视力改变应立即报告3 预防感染的护理精品文档欢迎来主页查询更多精品文档,欢迎来我主页查询化疗药物不仅杀伤白血病细胞，正常细胞也受到杀伤，因此患者在诱导缓解期容易发生感染当粒细胞绝对值≤0.5×109/L 时发生感染的可能性更大，此时应行保护性隔离若无层流室则置患者于单人病房，保证室内空气新鲜，定时空气和地面消毒，谢绝探视以避免交叉感染加强口腔、皮肤及肛周护理若患者生命体征显示有感染征象，应立即协助医师做血液、咽部、尿液、粪便和伤口分泌物的培养一旦有感染，遵医嘱使用有效抗生素4 化疗期间的护理4.1 化疗不良反应的护理4.1.1 局部反应 某些化疗药物，如柔红霉素、阿霉素、长春新碱等对组织刺激性大，多次注射或药物外渗会引起静脉周围组织炎症或坏死，故应注意：（1）保护血管，依前臂、手背、手腕、肘前窝的次序选择静脉注射部位，若刺激性强、药物剂量过大时宜首先选用大血管注射。

每次更换注射部位 （2）静脉注射前先用生理盐精品文档欢迎来主页查询更多精品文档,欢迎来我主页查询水冲洗，确认针头在静脉内方能注入药物，药物输注完毕再用生理盐水冲洗后方能拔针注毕轻压血管数分钟止血，以防药液外渗或发生血肿 （3）输注时疑有或发生外渗，立即停止注入，不要拔针，由原部位抽取 3～5 ml 血液以除去一部分药液，局部滴入解药如8.4%碳酸氢钠 5 ml，拔掉针头，局部冷敷后再用 25% MgSO4 湿敷，亦可用普鲁卡因局部封闭发生静脉炎并伴有全身发热或条索状红线迅速蔓延时，可采用紫外线照射治疗，每日 1 次，每次 30 min上一页 1 2 下一页4.1.2 消化道反应 许多化疗药物可引起恶心、呕吐、纳差等反应化疗期间应给患者提供一个安静、舒适、通风良好的休息环境，避免不良刺激饮食要清淡，少食多餐，进食前后休息一段时间当患者恶心、呕吐时暂停进食，及时清除呕吐物，保持口腔清洁遵医嘱在化疗前给予止吐药物，可减轻恶心、呕吐反应4.1.3 骨髓抑制 任何化疗药物大剂量均可引起严重的骨髓抑制，给患者带来不良后果多数化疗药物抑制骨髓至最低点的时间为7～14 日，恢复时间为之后的 5～10 日，因此，从化疗开始到停止化疗 2 周内应加强预防感染和出血的措施。

4.1.4 肝肾功能损害 甲氨蝶呤、6-巯基嘌呤、门冬酰胺酶对肝精品文档欢迎来主页查询更多精品文档,欢迎来我主页查询功能有损害作用，用药期间应观察患者有无黄疸，并定期监测肝功能环磷酰胺可引起出血性膀胱炎，可用美司钠预防应保证输液量，鼓励患者多饮水，达 2 000 ml/d 以上，观察小便的量和颜色，一旦发生血尿，应停止使用4.1.5 其他 长春新碱能引起末梢神经炎、手足麻木感，停药后可逐渐消失柔红霉素、阿霉素、三尖杉碱类药物可引起心肌及心脏传导损害，用药时要缓慢静滴，注意复查心电图4.2 口腔护理 甲氨蝶呤、阿糖胞苷、羟基脲、阿霉素等可引起口腔溃疡，局部疼痛直接影响患者进食和休息嘱患者不食用对口腔黏膜有刺激或可能引起创伤的食物，如辛辣、带刺、有碎骨头的食物指导患者睡前及餐后用碳酸氢钠、依沙吖啶稀释液交替漱口或 0.5%普鲁卡因含漱4.3 预防尿酸性肾病 注意患者尿量及尿沉渣检查结果，鼓励患者多饮水，2 000～3 000 ml/d，注射药液后，最好每 30 min 排尿1 次，持续 5 h，就寝时排尿 1 次每次小便后检查是否有血尿遵医嘱口服别嘌呤醇，以抑制尿酸合成精品文档欢迎来主页查询更多精品文档,欢迎来我主页查询4.4 鞘内注射化疗药物的护理 推注药物宜慢，注射完毕去枕平卧 4～6 h，注意观察有无头痛、发热等并发症发生。

5 心理护理向患者及家属说明白血病是骨髓造血系统肿瘤性疾病，虽然难治，但目前治疗进展快、效果好，应树立战胜疾病的信心家属亲友要给患者物质和精神的支持与鼓励，给患者创造一个安全、安静、舒适和愉悦宽松的环境，使患者保持良好的情绪状态，有利于身体的康复6 健康指导6.1 生活指导 保持良好的生活方式，生活要有规律，保证充足的休息和营养，保持乐观情绪指导患者注意个人卫生，少去人群拥挤的地方，经常检查口腔、咽部有无感染，学会自测体温应预精品文档欢迎来主页查询更多精品文档,欢迎来我主页查询防和避免各种创伤6.2 用药指导 指导患者按医嘱用药，说明坚持巩固强化治疗可延长白血病的缓解期，有利于延长生存期定期门诊复查血象，发现出血、发热及骨、关节疼痛要及时到医院检查上一页 1 2 下一页。