葛根素注射液对颈椎病的临床观察.doc

1葛根素注射液对颈椎病的临床观察【摘要】 目的：探讨葛根素注射液对颈椎病患者的治疗作用方法：将确诊的 89 例颈椎病急性发病患者随机分成治疗组（ n＝45）和对照组（n＝44） ，对照组进行颈椎牵引、局部按摩等基础理疗，治疗组在理疗基础上加用葛根素注射液观察两组临床效果及血液流变学指标的变化结果：治疗组总有效率 94.2%，高于对照组76.8%（P＜ 0.05） 症状好转时间分别比对照组缩短 6 天血液流变学方面二组无明显差别(P＞0.05) 结论：葛根素注射液对治疗颈椎病有一定的疗效 【关键词】 葛根素注射液；颈椎病颈椎病是常见的一种疾病，临床表现以眩晕为主，伴耳鸣、恶心、呕吐、视物模糊等葛根素是中药葛根的有效成分，对心、脑、血管系统有广泛的药理作用［1］ 我们自 2006 年和中医科合作，对颈椎病患者进行颈椎牵引、局部按摩等理疗，并使用葛根素注射液辅助治疗，取得了较好疗效，现报告如下1 资料与方法1.1 对象 按 1992 年 10 月第二届颈椎病专题座谈会制定的颈椎2病诊断标准选取确诊患者，选取颈椎 X 线检查有不同程度的颈椎增生患者 89 例，随机分为对照组（n＝44）和治疗组（ n＝45） 。

对照组进行颈椎牵引、局部按摩等理疗，治疗组进行颈椎牵引、局部按摩等理疗，同时使用葛根素注射液辅助治疗50 岁以上或伴有视物模糊患者请眼科会诊治疗组 45 例，男性 27 例，女性 18 例，年龄 40～71 岁，平均54.4 岁患病 6 月～ 8 年，平均 13 个月对照组 44 例，男 22 例，女 22 例，年龄 36～68 岁，平均 51.3 岁患病 3 月～6 年，平均15 个月1.2 方法1.2.1 两组患者均进行颈椎牵引、局部按摩等常规理疗，治疗组在常规理疗基础上用葛根素注射液 0.2g 加入 5%葡萄糖液或生理盐水 250ml 静脉滴注，每天 1 次，15 天为 1 个疗程对照组给 5%葡萄糖液或生理盐水 250ml 静脉滴注，每天 1 次，连续应用 15 天治疗前后检查血常规、尿常规、血糖血脂、肝肾功能、及心电图等观察颈椎病症状消失时间1.2.2 疗效评定标准 （1 ）显效: 主观症状消失，体征大部分消失或明显减轻，可从事原来的工作 （2）有效 :主观症状有减轻，低头3或转颈时头昏加重，体征稍减轻，不能从事原来的工作 （3）无效:主观症状和体征均无改善，不能从事原来的工作。

1.3 统计学处理 两组计数百分比以 X2 检验，组间计数以 t 检验，P＜ 0.05 表示差异有显著性2 结果2.1 近期疗效 治疗组显效 36 例（80％） ，有效 8 例（17.8％） ，无效 1 例（2.2％） ，临床总有效率 97.8％对照组显效 26 例（59.1％） ，有效 13 例（29.5％） ，无效 5 例（11.4％） 临床总有效率 88.6％两组比较有显著性差异(P＜0.05)治疗组症状消失时间为 10.0±1.5 天，对照组症状消失时间为17±3.4 天，两者比较有显著性差异（P＜0.05） 2.2 不良反应 治疗前后进行的血常规、尿常规、肝肾功能及心电图检查，均未发现葛根素对其的异常影响患者在治疗过程中均未发现不良反应表1 两组临床疗效比较3 讨论颈椎病可能导致：关节的骨赘增生、颈椎退变压迫椎动脉，动脉壁压力增高，内皮细胞产生大量内皮素，作用于小脑和脑干的受体［2］ ；脑干相应部位供血不足，微循环障碍，当椎动脉壁交感神经4纤维受到持续性刺激时，引起椎动脉挛缩，进一步影响血液供应［3］ ；颈部软组织的异常在颈椎病发病中的作用与颈椎骨和颈椎间盘一样不容忽视，正常颈椎应力应变改变后所致的颈脊柱的形态改变是颈椎病发病机制的形态学基础［4］ 。

经研究［ 5］发现颈椎病是由于椎基底动脉供血不足而引起，使用葛根素治疗后供血改善后症状可缓解葛根素是豆科植物野葛或甘葛藤根中提出的一种单体——异黄酮化合物（葛根黄酮） ，经临床研究证实葛根黄酮对正常和高血压的动物有一定的降压作用它通过扩张冠状动脉和脑血管，降低血管阻力，使痉挛的冠状动脉和脑血管扩张，当静脉注射 30mg·kg-1后，血流量增加 40%，血管阻力可降低 29%葛根黄酮还有抑制血小板聚集、降低血液黏度、改善微循环、修复血管内皮细胞等作用，通过抑制凝血酶和部分凝血活素所致的凝血过程，抑制 ADP 和5 HT 与 ADP 共同诱导的血小板聚集抑制血栓形成，有促进纤溶酶活性的作用［6，7］ 研究发现葛根素对改善椎基底动脉具有明显的作用［8，9］ ，其主要作用机制目前认为：扩张心脑血管；改善微循环，增加脑和冠状动脉血流量；抗血素 TXA2 提高前列环素PGI2 及高密度脂蛋白 HDL 作用；对抗血管痉挛，降低血小板聚集及促进代谢作用；对抗异丙肾上腺素引起的升压，降低儿茶酚胺含量5我们应用葛根素注射液辅助治疗颈椎病的结果表明，治疗组总有效率为 97.8％，与对照组（88.6％）比较差异有非常显著性（P ＜ 0.05） 。

治疗组用药后症状消失时间明显缩短（P＜0.05） ，表明葛根素注射液对治疗颈椎病有良好疗效随着对葛根素近年的研究，其更多的临床作用逐渐在被发现从我们临床观察研究结果表明葛根素是目前治疗颈椎病有效安全的药物参考文献】1 欧明洪 .葛根素的药理作用及临床应用[J]. 中国药业,2000,9(12):59－60.2 王欢,李雷, 王海义.椎动脉受压动物模型中国医科大学学报,1997,26(2)：3538 －3540.3 冯世庆 ,杨敏杰,孔晓红.椎动脉型颈椎病血浆内皮素变化[J].中华骨科杂志，2002,17(6):3639－3640.4 余家阔,吴毅文.椎动脉型颈椎病及其研究进展[J].安徽医科大学学报,1990,25(1):7174－7176.5 李秋元.葛根素注射液对颈椎病患者的血液流变学影响和临床观察[J].中华实用医药杂志 ,2003,6(13):12-13.66 姜香莲,徐理纳.葛根素对小鼠实验性微循环障碍的改善作用[J].药学学报,1998,24(4):251-254.7 杜力军, 陈迪华,马丽焱等. 新工艺制备的葛根黄酮对凝血系统的作用[J].中国医学科学院学报 ,1996,18(3):188-189.8 许淑华 ,许晶,毕莉等.颈椎病与血液流变学关系的初探[J].微循环杂志,2004，5(1）:55-56.9 黄贯峰,罗守江.葛根素对脑梗死患者血液流变学的影响[J].河南实用神经疾病杂志,2006,3(4):78-79.。