Humpty儿童跌倒评估量表.pdf

新泰市人民医院Humpty Dumpty 儿童跌倒评估量表科室: 床号：患者姓名 : 住院号：入院时间 :项目分值评 估 日 期年龄6 月, 3 岁4 3 岁， 7 岁3 7岁， 13 岁2 6月或 13 岁1 性别男性2 女性1 诊断神经系统诊断4 氧合功能改变3 心理 / 行为疾病2 其他诊断1 环境有跌倒史4 3岁有辅助装置3 3岁卧床2 门诊患儿1 手术麻醉在 24 小时内3 在 48 小时内2 超过 48 小时或没有1 药物使用下列2 个或更多的药物 : 镇静剂、安眠药、 巴比妥酸盐、吩噻嗪类、抗抑郁药、 泻药 / 利尿剂、毒品3 以 上 所 列 药 物中的一种2 其 他 药 物 或 没有1 认知认知受损，完全无跌倒意识3 认知受损, 但有防跌倒意识2 认知能力正常1 评估总分评估人签字护理人员已向我详细告知患儿为跌倒高危人群，虽采取预防措施仍然可能发生跌倒，我理解并知晓 , 签字为证 . 患者家属签字：日期：干预措施及效果评价风险分级干预措施具体干预措施低风险 711分患儿跌倒标准预防性干预1. 保持病区地面清洁干燥，告知卫生间防滑措施(淋浴时有人陪伴）, 鼓励使用卫生间扶手2。

提供足够的照明，夜晚开地灯，及时清除病房、床旁、通道及卫生间障碍3教会患者 / 家属使用床头灯及呼叫器，放于可及处4. 病床高度合适 , 使用床栏 , 将日常物品放于患儿易取处5专人（家长或监护人) 陪住，患儿活动时有人陪伴6. 穿舒适的防滑鞋及衣裤7应用平车、轮椅时使用护栏及安全带8. 锁定病床、轮椅、担架床和坐便椅9评估患儿排便排尿需求, 必要时提供帮助9. 向患儿和家属提供跌倒预防宣教，评估并记录患儿和家属对宣教的接受情况高风险12 分患儿跌倒高风险预防性干预1执行基础护理及患儿跌倒/ 坠床标准预防性干预措施2. 在床头、腕带上做明显标记3尽量将患儿安置距离护士站较近病房, 加强对患儿夜间巡视4通知医生患儿的高危情况并进行有针对性的治疗5将两侧床栏全部抬起，在患儿下床活动时家长或监护人照护6必要时限制患儿活动，适当约束，家长或监护人参与照护6. 如患者神志障碍，必要时限制患者活动，适当约束, 家属参与照护7如家长或监护人要离开, 要求家长必须通知护士, 护士负责照护，直到家长或者监护人回来8. 对遵医行为依从性差者, 做好护理记录，严格交接班效 果评 价评估情况：符合不符合预防措施：落实未落实结果 : 发生未发生护士长签字：日期：评估情况：符合不符合预防措施：落实未落实结果 : 发生未发生护士长签字 : 日期 :填表说明：儿童（14 岁）使用该量表进行评估, 评分 06 分无风险， 711 分为低风险，12 分为高风险 . 在入院、病情发生变化、转病区、以及发生跌倒事件之后应使用本量表进行评估。

1 ）首次评估：患者入院后2 小时内完成评估, 如遇急症手术等特殊情况，术后及时完成评估（ 2）再次评估：评估为高风险患者需每日白班进行再评估无风险、低风险成人患者每周进行一次再评估. 有以下情况者需要再次评估：1病情变化 , 如手术前后、疼痛、意识、活动、自我照护能力等改变时.2. 使用影响意识、活动、易导致跌倒的药物，如抗胆碱药、抗高血压药、镇静催眠药、抗癫痫药、缓泻药、利尿脱水药、降糖药、抗过敏反应药、阿片类止痛药、抗抑郁药、抗精神病药物、眼药水时转病区后发生跌倒事件后.5. 特殊检查治疗后.6.自动列为高风险患者/ 患儿解除后 ( 其中“中深度镇静及手术后（局麻除外) 的麻醉过程及复苏后 6h 、步态不稳、肢体无力、重度贫血、视物不清、意识障碍、头晕、眩晕、精神状态差”自动列入高风险患者) 注: 护士长应每周进行效果评价一次。