国家执业中药师资格考试中药学综合知识与技能(PPT194).ppt

国家执业中药师资格考试国家执业中药师资格考试中药学综合知识与技能中药学综合知识与技能 主讲人：刘广鹏主讲人：刘广鹏 执业药师考试科目执业药师考试科目A A型题型题B B型题型题X X型题型题合计合计中药学综合知识与技能中药学综合知识与技能40题，40分80题，40分20题，20分140题，140分中药学专业知识（一）中药学专业知识（一）中药学中药学24题，24分48题，24分12题，12分84题，60分140题，140分中药药剂学中药药剂学16题，16分32题，16分8题，8分56题，40分中药学专业知识（二）中药学专业知识（二）中药鉴定学中药鉴定学24题，24分48题，24分12题，12分84题，60分140题，140分中药化学中药化学16题，16分32题，16分8题，8分56题，40分药事管理与法规药事管理与法规40题，40分80题，40分20题，20分140题，140分执业中药师考试科目执业中药师考试科目中药学综合知识与技能各章节占分比例中药学综合知识与技能各章节占分比例第一章 中医基础理论 18分 第二章 中医诊断基础 8分第三章 常见病辨证论治 10分 第四章 民族医药基础知识 2分 第五章 常用医学检查指标及临床意义 2分 第六章 药学服务与咨询 2分第七章 中药调剂的基本知识与操作技能 12分 第八章 中药的采购与贮藏、养护 4分第九章 非处方药 22分 第十章 中药的合理应用 8分 第十一章 特殊人群中药的使用 4分 第十二章 中药的不良反应 4分 第十三章 中医药文献与信息 2分 第十四章 医疗器戒基本知识 2分 第一单元中医基础理论第一单元中医基础理论第一章中医学的基本特点第一章中医学的基本特点中医学有其独特的理论体系，它有两个基本特点：中医学有其独特的理论体系，它有两个基本特点：一是整体观念，二是辨证论治。

一是整体观念，二是辨证论治一、整体观念一、整体观念整体观念：是指人体内外环境的统一性和机体自身整体性整体观念：是指人体内外环境的统一性和机体自身整体性 整体观念的内容整体观念的内容1.1.人体是一个有机的整体人体是一个有机的整体2.2.人与自然环境的统一性人与自然环境的统一性3.3.人与社会环境的统一性人与社会环境的统一性 二、辨证论治二、辨证论治（一）症、证、病的概念（一）症、证、病的概念症：症状，是疾病的外在表现症：症状，是疾病的外在表现如发热、恶寒如发热、恶寒等病：是对疾病发展全过程中特点与规律的概括病：是对疾病发展全过程中特点与规律的概括证：是指机体在疾病发展过程中的某一阶段的病理性概括证：是指机体在疾病发展过程中的某一阶段的病理性概括如风寒感冒、风热感冒如风寒感冒、风热感冒等中医临床治病，更重要的是着眼于中医临床治病，更重要的是着眼于“证证”的区别证同治同，证异治异证同治同，证异治异二）辨证论治的概念：就是运用望、闻、问、切的诊断方法（二）辨证论治的概念：就是运用望、闻、问、切的诊断方法, ,收集病人的症状、体征以收集病人的症状、体征以及病史的有关资料，进行分析、综合，辨清疾病的原因、性质、部位、以及邪正之间及病史的有关资料，进行分析、综合，辨清疾病的原因、性质、部位、以及邪正之间的关系，从而判断为何种性质的的关系，从而判断为何种性质的“证候证候”的过程。

的过程根据辨证的结果，确定相应的治疗原根据辨证的结果，确定相应的治疗原则和方法，称为则和方法，称为“论治论治”1 1）辨证与论治的关系）辨证与论治的关系 辨证是论治的前提和依据，论治是治疗疾病的手段和方法，也是对辨证结果的检验辨证是论治的前提和依据，论治是治疗疾病的手段和方法，也是对辨证结果的检验2 2）同病异治和异病同治）同病异治和异病同治 “同病异治同病异治”是指是指同一种疾病同一种疾病，由于发病病人的体质、发病的气候、季节、地理环境的，由于发病病人的体质、发病的气候、季节、地理环境的不同，故所不同，故所表现出证候也不一样，治疗方法也就不一样表现出证候也不一样，治疗方法也就不一样 “异病同治异病同治”是指是指几种不同的疾病几种不同的疾病，在其发展过程中可，在其发展过程中可出现具有同一性质的证候，则采出现具有同一性质的证候，则采用同一种方法治疗用同一种方法治疗 第二章阴阳学说第二章阴阳学说一、阴阳的基本概念一、阴阳的基本概念 一般来说，凡是剧烈运动的、外向的、上升的、温热的、明亮的，或属于功能方面一般来说，凡是剧烈运动的、外向的、上升的、温热的、明亮的，或属于功能方面的皆为阳。

相对静止的、内守的、下降的、寒冷的、晦暗的，或属于有形的器质方面的皆为阳相对静止的、内守的、下降的、寒冷的、晦暗的，或属于有形的器质方面的皆属于阴的皆属于阴 “天为阳，地为阴天为阳，地为阴”，，“水为阴，火为阳水为阴，火为阳”，，“静者为阴，动者为阳静者为阴，动者为阳”，，“阳化气，阳化气，阴成形阴成形”阴阳属性归类举例阴阳属性归类举例 阳：上、外、昼、春、夏、温热、干燥、轻、明亮、上升、运动、兴奋、亢进阳：上、外、昼、春、夏、温热、干燥、轻、明亮、上升、运动、兴奋、亢进 阴：下、内、夜、秋、冬、寒凉、湿润、重、晦暗、下降、静止、抑制、衰退阴：下、内、夜、秋、冬、寒凉、湿润、重、晦暗、下降、静止、抑制、衰退把对于人体具有推动、温煦、兴奋等作用的物质和功能，统属于阳把对于人体具有推动、温煦、兴奋等作用的物质和功能，统属于阳 对于人体具有凝聚、滋润、抑制等作用的物质和功能，统属于阴对于人体具有凝聚、滋润、抑制等作用的物质和功能，统属于阴 二、阴阳的相互关系二、阴阳的相互关系1.1.阴阳的对立制约阴阳的对立制约阴阳对立，即阴阳相反阴阳对立，即阴阳相反。

阴阳两个方面的相互对立，主要表现于它们之间的相互制约、相互消长阴阳两个方面的相互对立，主要表现于它们之间的相互制约、相互消长阴与阳相互制约阴与阳相互制约和相互消长的结果，取得了统一，即取得了动态平衡，称之为和相互消长的结果，取得了统一，即取得了动态平衡，称之为“阴平阳秘阴平阳秘”阴阳制约，即阴阳相互抑制、相互约束，主要体现在阴阳相互消长的过程之中阴阳制约，即阴阳相互抑制、相互约束，主要体现在阴阳相互消长的过程之中如春夏之所以温热，是因为春夏阳气上升抑制了秋冬的寒凉之气秋冬之所以寒冷，是因如春夏之所以温热，是因为春夏阳气上升抑制了秋冬的寒凉之气秋冬之所以寒冷，是因为秋冬阴气上升抑制了春夏温热之气的缘故为秋冬阴气上升抑制了春夏温热之气的缘故2.2.阴阳的互根互用阴阳的互根互用阴阳互根阴阳互根，是说阴和阳任何一方都不能脱离另一方而单独存在每一方都以其相对的另一，是说阴和阳任何一方都不能脱离另一方而单独存在每一方都以其相对的另一方的存在为自己存在的前提和条件这种阴阳相互依存关系，称为方的存在为自己存在的前提和条件这种阴阳相互依存关系，称为“互根互根”阴阳互用阴阳互用，是指阴阳在相互依存的基础上，某些范畴的阴阳关系还体现为相互资生、相互，是指阴阳在相互依存的基础上，某些范畴的阴阳关系还体现为相互资生、相互促进的过程。

即所谓促进的过程即所谓“阳根于阴，阴根于阳，无阳则阴无以生，无阴则阳无以化阳根于阴，阴根于阳，无阳则阴无以生，无阴则阳无以化”这种阴阳在互根基础上的资生、促进的互用关系，称为阴阳的种阴阳在互根基础上的资生、促进的互用关系，称为阴阳的“互用阴阳的互根互用是事物发展变化的条件阴阳的互根互用是事物发展变化的条件阴阳的互根互用，又是阴阳转化的内在根据阴阳的互根互用，又是阴阳转化的内在根据3.3.阴阳的消长平衡阴阳的消长平衡阴阳的消长平衡，是事物运动变化的形式阴阳的消长平衡，是事物运动变化的形式阴阳消长的基本形式为阴阳消长的基本形式为：此消彼长，包括阴消阳长和阳消阴长此长彼消，包括阳长阴消：此消彼长，包括阴消阳长和阳消阴长此长彼消，包括阳长阴消和阴长阳消如四时气候变化再如一天黑昼和阴长阳消如四时气候变化再如一天黑昼 4.4.阴阳的相互转化阴阳的相互转化阴阳转化阴阳转化是用阴阳来说明事物对立双方在一定的条件下，可以各自向其相反方向转化的运是用阴阳来说明事物对立双方在一定的条件下，可以各自向其相反方向转化的运动变化形式动变化形式阴阳相互转化，一般都表现在事物变化的阴阳相互转化，一般都表现在事物变化的“物极物极”阶段。

阶段如果说如果说“阴阳消长阴阳消长”是一个量变过程是一个量变过程的话，则阴阳转化便是在量变基础上的质变的话，则阴阳转化便是在量变基础上的质变阴阳对立双方之所以能够相互转化，是因为对立的双方已相互存在着向其对立面转化的因阴阳对立双方之所以能够相互转化，是因为对立的双方已相互存在着向其对立面转化的因素，也即存在着素，也即存在着阴阳互根互用的关系，这就是事物转化的内在根据阴阳互根互用的关系，这就是事物转化的内在根据阴阳的消长（量变）和转化（质变）是事物发展变化全过程中密不可分的两个阶段，阴阳阴阳的消长（量变）和转化（质变）是事物发展变化全过程中密不可分的两个阶段，阴阳的消长是其转化的前提，而阴阳的转化则是其消长发展的结果的消长是其转化的前提，而阴阳的转化则是其消长发展的结果 三、阴阳学说的临床应用三、阴阳学说的临床应用阳：上半身、背部、肢体外侧、体表、气、腑、心、肺阳：上半身、背部、肢体外侧、体表、气、腑、心、肺阴：下半身、腹部、肢体内侧、体内、血、脏、津、液、肝、脾、肾阴：下半身、腹部、肢体内侧、体内、血、脏、津、液、肝、脾、肾1.1.在疾病诊断中的应用：在诊法方面，用阴属性来分析四诊收集到的临床症状和体征。

在疾病诊断中的应用：在诊法方面，用阴属性来分析四诊收集到的临床症状和体征如以色泽的明暗分阴阳，鲜明者为病在阳分，晦暗者为病在阴分如黄疸如以色泽的明暗分阴阳，鲜明者为病在阳分，晦暗者为病在阴分如黄疸以声息的动态分阴阳属性，以声息的动态分阴阳属性，语声高亢宏亮、多言而躁动者，多属实、属热，为阳语声高亢宏亮、多言而躁动者，多属实、属热，为阳 语声低微无力、少言而沉静者，多属虚、属寒，为阴语声低微无力、少言而沉静者，多属虚、属寒，为阴 呼吸微弱，多属于阴证呼吸有力，声高气粗，多属于阳证呼吸微弱，多属于阴证呼吸有力，声高气粗，多属于阳证 以脉象部位分阴阳，则寸为阳，尺为阴以至数分，则数者为阳，迟者为阴以形态分，以脉象部位分阴阳，则寸为阳，尺为阴以至数分，则数者为阳，迟者为阴以形态分，则浮大洪滑为阳，沉小细涩为阴则浮大洪滑为阳，沉小细涩为阴在辨证方面，在辨证方面，阴阳是八纲辨证的总纲阴阳是八纲辨证的总纲阴阳，大则可以概括整个病证是属阴证、属阳证，小则可分析四诊中一个具体脉症。

阴阳，大则可以概括整个病证是属阴证、属阳证，小则可分析四诊中一个具体脉症外科病外科病症中的阴证、阳证，又具有它特殊的含义症中的阴证、阳证，又具有它特殊的含义阳证：多为急性感染性疾病，表现为红、肿、热、痛等症状阳证：多为急性感染性疾病，表现为红、肿、热、痛等症状阴证：多为慢性疾病，表现为苍白、平塌、不热、不痛或隐痛等症状阴证：多为慢性疾病，表现为苍白、平塌、不热、不痛或隐痛等症状 2.2.在疾病治疗中的应用在疾病治疗中的应用调整阴阳，补其不足，泻其有余，恢复阴阳的相对平衡，就是治疗的基本原则调整阴阳，补其不足，泻其有余，恢复阴阳的相对平衡，就是治疗的基本原则阴阳学说阴阳学说用以指导疾病的治疗，主要有两个方面：一是确定治疗原则，二是归纳药物的性能用以指导疾病的治疗，主要有两个方面：一是确定治疗原则，二是归纳药物的性能1 1）确定治疗原则）确定治疗原则①①阴阳偏胜的治疗原则阴阳偏胜的治疗原则阴阳偏胜阴阳偏胜，即阴或阳的过盛有余，为邪气有余之实证即阴或阳的过盛有余，为邪气有余之实证治疗时采用治疗时采用“损其有余损其有余” 的方法的方法阳胜则热属于实热证，宜用寒凉药以制其阳，治热以寒，即阳胜则热属于实热证，宜用寒凉药以制其阳，治热以寒，即“热者寒之热者寒之”。

阴胜则寒属于实寒证，宜用温热药以制其阴，治寒以热，即阴胜则寒属于实寒证，宜用温热药以制其阴，治寒以热，即“寒者热之寒者热之”因二者均为实证，所以称这种治疗原则为因二者均为实证，所以称这种治疗原则为“损其有余损其有余”，即，即“实则泻之实则泻之”②②阴阳偏衰的治疗原则阴阳偏衰的治疗原则阴虚不能制阳而致阳亢者，属虚热证，一般不能用寒凉药直折其热，阴虚不能制阳而致阳亢者，属虚热证，一般不能用寒凉药直折其热，需用需用“壮水之主，以壮水之主，以制阳光制阳光”即用即用滋阴壮水之法，以抑制阳亢火盛滋阴壮水之法，以抑制阳亢火盛这种治疗原则亦称为这种治疗原则亦称为“阳病治阴阳病治阴”若阳虚不能制阴而造成阴盛者，属虚寒证，不宜用辛温发散药以散阴寒若阳虚不能制阴而造成阴盛者，属虚寒证，不宜用辛温发散药以散阴寒，需用，需用“益火之源，益火之源，以消阴翳以消阴翳”即即扶阳益火之法，以消退阴盛这种治疗原则也称为扶阳益火之法，以消退阴盛这种治疗原则也称为“阴病治阳阴病治阳”张景岳根据阴阳互根的原理，提出了张景岳根据阴阳互根的原理，提出了阴中求阳、阳中求阴阴中求阳、阳中求阴的治法，即是指在用补阳药时，的治法，即是指在用补阳药时，须兼用补阴药，在用补阴药时，须加用补阳药，以发挥其互根互用的生化作用。

须兼用补阴药，在用补阴药时，须加用补阳药，以发挥其互根互用的生化作用2 2）归纳药物的性能归纳药物的性能 其中其中辛、甘、淡属阳，酸、苦、咸属阴辛、甘、淡属阳，酸、苦、咸属阴第三章五行学说第三章五行学说一、五行学说的含义一、五行学说的含义五行，即是木、火、土、金、水五种物质的运动五行，即是木、火、土、金、水五种物质的运动故五行最初称作故五行最初称作“五材五材”五行各自的特性：五行各自的特性：木：木：“木曰曲直木曰曲直”曲直曲直”，实际是指树木的生长形态，为枝干曲直，向上向外周舒展实际是指树木的生长形态，为枝干曲直，向上向外周舒展引引申为具有生长、升发、条达舒畅等作用的事物，均归属于木申为具有生长、升发、条达舒畅等作用的事物，均归属于木火：火：“火曰炎上火曰炎上”炎上炎上”，是指火具有温热、上升的特性是指火具有温热、上升的特性 引申为具有温热、升腾等作用的事物，均归属于火引申为具有温热、升腾等作用的事物，均归属于火土：土：“土爰稼穑土爰稼穑”稼穑稼穑”，是指土有播种和收获农作物的作用是指土有播种和收获农作物的作用 引申为具有生化、承载、受纳等作用的事物，均归属于土引申为具有生化、承载、受纳等作用的事物，均归属于土。

故有故有“土载四行土载四行”、、“万物万物土中生，万物土中灭土中生，万物土中灭”和和“土为万物之母土为万物之母”之说金：金：“金曰从革金曰从革”从革从革”，是指，是指“变革变革”的意思 引申为具有清洁、肃降、收敛等作用的事物，均归属于金引申为具有清洁、肃降、收敛等作用的事物，均归属于金水：水：“水曰润下水曰润下”是指水具有滋润和向下的特性是指水具有滋润和向下的特性 引申为具有寒凉、滋润、向下运行等作用的事物，均归属于水引申为具有寒凉、滋润、向下运行等作用的事物，均归属于水 自然界和人体的五行属性表自然界和人体的五行属性表二、五行的生克乘侮二、五行的生克乘侮正常关系正常关系：相生、相克相生、相克异常关系异常关系：相乘、相侮相乘、相侮1.1.五行相生的概念和次序五行相生的概念和次序五行相生的次序是：木火土金水木五行相生的次序是：木火土金水木《《内经内经》》：：“生我生我”者为者为“母母”，，“我生我生”者为者为“子子”所以五行中的相生关系又可称作所以五行中的相生关系又可称作“母子母子”关系如以火为例如以火为例 2.2.五行相克的概念和次序五行相克的概念和次序五行相克的次序是：木土水火金木。

五行相克的次序是：木土水火金木《《内经内经》》“所不胜所不胜”和和“所胜所胜”即是即是“克我克我”者是者是“所不胜所不胜”，，“我克我克”者是者是“所胜所胜”再以火为例再以火为例 3.3.五行相乘的概念和原因五行相乘的概念和原因乘，即是以强凌弱的意思五行中的相乘，是指五行中某乘，即是以强凌弱的意思五行中的相乘，是指五行中某“一行一行”对被克的对被克的“一行一行”克制太过，克制太过，从而引起一系列的异常相克反应，也称为从而引起一系列的异常相克反应，也称为“过克过克”引起相乘的原因：引起相乘的原因：（（1 1））一是五行中的某一是五行中的某“一行一行”本身过于强盛本身过于强盛 例如：木过于强盛，则克土太过，造成土的不足，即称为例如：木过于强盛，则克土太过，造成土的不足，即称为“木乘土木乘土”2 2））一是五行中的某一是五行中的某“一行一行”本身虚弱本身虚弱例如：木本不过于强盛，其克制土的力量也仍在正常范围但由于土本身的不足，因而形例如：木本不过于强盛，其克制土的力量也仍在正常范围但由于土本身的不足，因而形成了木克土的力量相对增强，使土更加不足，即称为成了木克土的力量相对增强，使土更加不足，即称为“土虚木乘土虚木乘”。

4.4.五行相侮的概念和原因五行相侮的概念和原因侮，在这里是指侮，在这里是指“反侮反侮”五行中的相侮，是指由于五行中的某五行中的相侮，是指由于五行中的某“一行一行”过于强盛，对原来过于强盛，对原来“克我克我”的的“一行一行”进行反侮，所以反侮亦称反克进行反侮，所以反侮亦称反克例如：例如： “木侮金木侮金” 另一方面另一方面 “金虚木侮金虚木侮”5.5.相乘与相侮的区别相乘与相侮的区别相乘是按五行的相克次序发生过强的克制相乘是按五行的相克次序发生过强的克制相侮则是与五行相克次序相反方向的克制现象相侮则是与五行相克次序相反方向的克制现象相乘与相侮的联系：相乘与相侮的联系：在其发生相乘时，也可同时发生相侮在其发生相乘时，也可同时发生相侮以木为例图示如下：金是木的所不胜，土是木的所胜以木为例图示如下：金是木的所不胜，土是木的所胜五行乘侮示意图五行乘侮示意图三、五行学说的临床应用三、五行学说的临床应用在疾病治疗中的运用在疾病治疗中的运用（（1 1））根据相生规律确定治则治法根据相生规律确定治则治法治则：补母或泻子治则：补母或泻子治法：治法：滋水涵木、培土生金、金水相生、益火补土滋水涵木、培土生金、金水相生、益火补土等多用于母病及子或子病及母（即子盗等多用于母病及子或子病及母（即子盗母气）等病证。

母气）等病证虚则补其母，实则泻其子虚则补其母，实则泻其子基本治则，即是补母或泻子基本治则，即是补母或泻子①①补母补母：母子关系失调的虚证母子关系失调的虚证②②泻子泻子：母子关系失调的实证母子关系失调的实证治法：滋水涵木、培土生金、金水相生、益火补土等治法：滋水涵木、培土生金、金水相生、益火补土等滋水涵木法：又称滋肾养肝法、滋补肝肾法滋水涵木法：又称滋肾养肝法、滋补肝肾法金水相生法：又称补肺滋肾法、滋养肺肾法金水相生法：又称补肺滋肾法、滋养肺肾法培土生金法：又称补养脾肺法培土生金法：又称补养脾肺法益火补土法：火，在此是指命门之火，而非心火益火，是指补益命门之火，或称补益肾益火补土法：火，在此是指命门之火，而非心火益火，是指补益命门之火，或称补益肾阳，故又称温肾健脾法，是温肾阳以补脾阳的治法阳，故又称温肾健脾法，是温肾阳以补脾阳的治法（（2 2））根据相克关系来确定治则根据相克关系来确定治则 治法治则：治法治则：“抑强扶弱抑强扶弱”治法：抑木扶土法、培土制水（水湿）法、佐金平木法、泻南补北法，即泻其克者之强，治法：抑木扶土法、培土制水（水湿）法、佐金平木法、泻南补北法，即泻其克者之强，补其被克者之弱，多用于因为相克关系紊乱而导致的乘侮病证。

补其被克者之弱，多用于因为相克关系紊乱而导致的乘侮病证①①抑强：因相克或反侮太过所形成的乘侮病证抑强：因相克或反侮太过所形成的乘侮病证②②扶弱：因相克力量不及，或因虚被乘，或因虚被侮所形成的病证扶弱：因相克力量不及，或因虚被乘，或因虚被侮所形成的病证治法：治法：抑木扶土法、培土制水（水湿）法、佐金平木法、泻南补北法抑木扶土法、培土制水（水湿）法、佐金平木法、泻南补北法抑木扶土法：又称疏肝健脾法、调理肝脾法抑木扶土法：又称疏肝健脾法、调理肝脾法培土制水法：又称敦土利水法是健脾利水以治水湿停聚病证的治法培土制水法：又称敦土利水法是健脾利水以治水湿停聚病证的治法佐金平木法：又称滋肺清肝法是滋肺阴清肝火以治疗肝火犯肺病证的治法佐金平木法：又称滋肺清肝法是滋肺阴清肝火以治疗肝火犯肺病证的治法泻南补北法：又称泻火补水法、滋阴降火法是泻心火补肾水以治心肾不交病证的治法泻南补北法：又称泻火补水法、滋阴降火法是泻心火补肾水以治心肾不交病证的治法第四章藏象第四章藏象脏腑，是内脏的总称，也是藏象学说中的主要内容以脏腑为基础，按照脏腑的生理功能脏腑，是内脏的总称，也是藏象学说中的主要内容以脏腑为基础，按照脏腑的生理功能特点，可分为三类：特点，可分为三类：一是一是五脏，即肝、心、脾、肺、肾。

五脏，即肝、心、脾、肺、肾二是二是六腑，即胆、小肠、胃、大肠、膀胱、三焦六腑，即胆、小肠、胃、大肠、膀胱、三焦三是三是奇恒之腑，即脑、髓、骨、奇恒之腑，即脑、髓、骨、脉脉、、胆胆、女子胞、女子胞（胞宫、精室）胞宫、精室）五脏：主藏精气，以藏为主，藏而不泄五脏：主藏精气，以藏为主，藏而不泄六腑：传化水谷，传化物而不藏六腑：传化水谷，传化物而不藏奇恒之腑，虽名为腑，但其功能却有异于六腑，并有类似于五脏贮藏精气的作用，具有似奇恒之腑，虽名为腑，但其功能却有异于六腑，并有类似于五脏贮藏精气的作用，具有似脏非脏，似腑非腑的特点脏非脏，似腑非腑的特点心藏神、肺藏魄、肝藏魂、脾藏意、肾藏志心藏神、肺藏魄、肝藏魂、脾藏意、肾藏志” 一、五脏的生理功能一、五脏的生理功能其一是化生和贮藏精气其二为藏神其一是化生和贮藏精气其二为藏神1.1.心的生理功能心的生理功能心的生理功能心的生理功能主要有两方面：主要有两方面：一是主血脉，二是主神志一是主血脉，二是主神志心与小肠相为表里心与小肠相为表里1 1））主血脉，推动血液运行主血脉，推动血液运行 （（2 2））主神志，主管精神活动主神志，主管精神活动2.2.肺的生理功能肺的生理功能肺位最高，故称肺位最高，故称“华盖华盖”。

由于肺叶娇嫩，不耐寒热，易被邪侵，故又称由于肺叶娇嫩，不耐寒热，易被邪侵，故又称“娇脏娇脏”1 1））肺主气，司呼吸：肺主气，司呼吸：指肺具有主呼吸之气和主一身之气的作用指肺具有主呼吸之气和主一身之气的作用2 2））主宣发与肃降主宣发与肃降（（3 3））通调水道，促进水液输布和排泄通调水道，促进水液输布和排泄（（4 4））肺朝百脉，主治节肺朝百脉，主治节“肺朝百脉肺朝百脉” 一是气体交换，二是肺气助心行血一是气体交换，二是肺气助心行血肺主治节：肺主治节：指肺具有辅助心脏，对全身进行治理和调节的作用指肺具有辅助心脏，对全身进行治理和调节的作用3.3.脾的生理功能脾的生理功能其主要其主要生理功能是主运化、主升和主统血故称脾胃为气血生化之源生理功能是主运化、主升和主统血故称脾胃为气血生化之源，，““后天之本后天之本””1 1））主运化：主运化： 主要包括主要包括运化水谷精微运化水谷精微和和运化水液运化水液的功能两个方面的功能两个方面2 2））脾主升：脾主升： 脾气主升，是指脾气的功能是以向上升散为其特点脾气主升，是指脾气的功能是以向上升散为其特点主要包括两方面的内容：主要包括两方面的内容：一主升清一主升清。

二主升提二主升提3 3））主统血主统血脾主统血，是指脾能统摄、控制血液，使之正常地循行于脉内，而不溢（逸）出于脉外脾主统血，是指脾能统摄、控制血液，使之正常地循行于脉内，而不溢（逸）出于脉外4.4.肝的生理功能肝的生理功能肝的主要生理功能是主疏泄和藏血肝的主要生理功能是主疏泄和藏血，并且与筋、目等有密切联系并且与筋、目等有密切联系肝与胆互为表里肝与胆互为表里1 1））主疏泄：指肝气具有疏通、条达、升发、畅泄等综合生理功能主疏泄：指肝气具有疏通、条达、升发、畅泄等综合生理功能          肝的主疏泄功能，具体体现在如下方面：肝的主疏泄功能，具体体现在如下方面：         ①①调畅情志调畅情志   所以又有所以又有“肝喜条达而恶抑郁肝喜条达而恶抑郁”及及“暴怒伤肝暴怒伤肝”等理论         ②②促进消化吸收（促进脾胃运化）促进消化吸收（促进脾胃运化）         ③③促进血液的运行和津液的代谢促进血液的运行和津液的代谢（（2 2））主藏血：主藏血： 是指肝有是指肝有贮藏血液贮藏血液和和调节血量调节血量的生理功能的生理功能5.5.肾的生理功能肾的生理功能 肾藏肾藏“先天之精先天之精”为脏腑阴阳之本，生命之源，故称为为脏腑阴阳之本，生命之源，故称为“先天之本先天之本”。

其主要生理功能是藏精，主水，主骨生髓，主纳气，主生长发育与生殖肾与膀胱相表里其主要生理功能是藏精，主水，主骨生髓，主纳气，主生长发育与生殖肾与膀胱相表里（（1 1））藏精，主生长、发育与生殖藏精，主生长、发育与生殖 肾所藏的精气包括肾所藏的精气包括“先天之精先天之精”和和“后天之精后天之精”2 2））主水液主水液 肾的气化作用肾的气化作用有赖于肾阳和肾气有赖于肾阳和肾气3 3））主纳气主纳气（（4 4））濡养温煦脏腑濡养温煦脏腑 是各脏阴阳的根本肾阴、肾阳又称为是各脏阴阳的根本肾阴、肾阳又称为元阴和元阳、真阴和真阳元阴和元阳、真阴和真阳 二、五脏之间的关系二、五脏之间的关系1.1.心与肺的关系心与肺的关系心主行血，肺主气而司呼吸所以心与肺的关系，实际上是心主行血，肺主气而司呼吸所以心与肺的关系，实际上是气和血相互依存、相互为用气和血相互依存、相互为用的的关系2.2.心与脾的关系心与脾的关系心主血，脾统血，脾又为气血生化之源故心与脾的关系主要表现在心主血，脾统血，脾又为气血生化之源。

故心与脾的关系主要表现在血液的生成和运行血液的生成和运行两两方面3.3.心与肝的关系心与肝的关系心主血，肝藏血故心与肝的关系主要表现在心主血，肝藏血故心与肝的关系主要表现在血液、神志血液、神志方面的依存与协同方面的依存与协同4.4.心与肾的关系心与肾的关系心与肾在生理上的关系，主要表现在心与肾在生理上的关系，主要表现在一是心阴心阳与肾阴肾阳一是心阴心阳与肾阴肾阳之间的依存关系之间的依存关系，二是心血，二是心血与肾精与肾精之间的依存关系之间的依存关系水火既济水火既济”、、“心肾相交心肾相交”，为心肾两脏本身阴阳动态平衡的重要条件为心肾两脏本身阴阳动态平衡的重要条件心阳与肾阳的关系：心为君火，肾为相火（命门）心阳与肾阳的关系：心为君火，肾为相火（命门） 5.5.肺与脾的关系肺与脾的关系肺与脾的关系，主要表现在肺与脾的关系，主要表现在气的生成和津液的输布代谢气的生成和津液的输布代谢两个方面两个方面肺为主气之枢，脾为生气之源脾为生痰之源，肺为贮痰之器肺为主气之枢，脾为生气之源脾为生痰之源，肺为贮痰之器6.6.肺与肝的关系肺与肝的关系肺与肝的关系，主要表现于肺与肝的关系，主要表现于气机的调节方面气机的调节方面。

7.7.肺与肾的关系肺与肾的关系肺与肾的关系，主要表现于肺与肾的关系，主要表现于津液的代谢和呼吸运动津液的代谢和呼吸运动两个方面两个方面肺为气之主，肾为气之根肺为气之主，肾为气之根” 8.8.肝与脾的关系肝与脾的关系肝与脾的关系，主要表现在肝与脾的关系，主要表现在饮食物的消化和血液的生成、贮藏及运行饮食物的消化和血液的生成、贮藏及运行方面9.9.肝与肾的关系肝与肾的关系肝肾之间关系主要表现于肝肾之间关系主要表现于肝肾的精血、阴阳相互为用，相互制约，协调平衡等方面肝肾的精血、阴阳相互为用，相互制约，协调平衡等方面精血同源精血同源”或或“肝肾同源肝肾同源”藏泄互用，调节生理机能藏泄互用，调节生理机能10.10.脾与肾的关系脾与肾的关系脾与肾的关系主要表现于脾与肾的关系主要表现于先天后天的相互滋养先天后天的相互滋养方面 三、五脏与志、液、体、华、窍的关系三、五脏与志、液、体、华、窍的关系五志，是指怒、喜、思、忧、恐五志，是指怒、喜、思、忧、恐五种情志活动藏象学说认为，人的情志活动以五脏精气五种情志活动藏象学说认为，人的情志活动以五脏精气作为物质基础，五志分属于五脏作为物质基础，五志分属于五脏。

五液，是指泪、汗、涎、涕和唾液五液，是指泪、汗、涎、涕和唾液五体，是指筋、脉、肉、皮、骨五体，是指筋、脉、肉、皮、骨五种组织器官五种组织器官五脏所主五脏所主”，即，即肝主筋，心主脉，脾主肉，肺主皮，肾主骨肝主筋，心主脉，脾主肉，肺主皮，肾主骨五华，是指爪、面、唇、毛、发五华，是指爪、面、唇、毛、发四周的明润光泽华，光彩的意思中医学认为五脏虽深四周的明润光泽华，光彩的意思中医学认为五脏虽深居体内，而其光彩，即正常色泽，可显露于体表的某些部位或组织体表的这些部位居体内，而其光彩，即正常色泽，可显露于体表的某些部位或组织体表的这些部位或组织的色泽变化，称为五脏的外华，简称五华或组织的色泽变化，称为五脏的外华，简称五华三余：爪为筋之余，发为血之余，齿为骨之余三余：爪为筋之余，发为血之余，齿为骨之余五官，是指目、舌、口、鼻、耳五官，是指目、舌、口、鼻、耳五种器官耳、目、鼻各有两窍，口、舌合为一窍，再加五种器官耳、目、鼻各有两窍，口、舌合为一窍，再加前阴、后阴二窍，共为前阴、后阴二窍，共为九窍九窍窍，即孔窍的意思窍，即孔窍的意思 1.1.心心与志、液、体、华、窍的关系与志、液、体、华、窍的关系（（1 1）在志为）在志为喜喜（（2 2）在液为）在液为汗汗：血汗同源，：血汗同源，汗为心之液汗为心之液（（3 3）在体合）在体合脉，其华在面脉，其华在面（（4 4）在窍为）在窍为舌：舌为心之苗舌：舌为心之苗 2.2.肺肺与志、液、体、华、窍的关系与志、液、体、华、窍的关系（（1 1）在志为）在志为忧忧（（2 2）在液为）在液为涕涕（（3 3）在体合）在体合皮，其华在毛皮，其华在毛 汗孔又称为汗孔又称为“气门气门”。

4 4））在窍为鼻，喉为肺之门户在窍为鼻，喉为肺之门户3.3.脾脾与志、液、体、华、窍的关系与志、液、体、华、窍的关系（（1 1）在志为）在志为思：思则气结思：思则气结2 2）在液为）在液为涎涎（（3 3）在体合）在体合肌肉，主四肢肌肉，主四肢（（4 4）在窍为）在窍为口，其华在唇口，其华在唇4.4.肝肝与志、液、体、华、窍的关系与志、液、体、华、窍的关系（（1 1）在志为）在志为怒怒（（2 2）在液为）在液为泪泪（（3 3）在体合）在体合筋，其华在爪：爪为筋之余筋，其华在爪：爪为筋之余（（4 4）在窍为）在窍为目目 目，又称目，又称“精明精明”五轮学说五轮学说”：：把眼睛各部分与五藏相属，黑睛为风轮，属肝两眦血络为血轮，属心上把眼睛各部分与五藏相属，黑睛为风轮，属肝两眦血络为血轮，属心上下眼睑为肉轮，属脾白睛为气轮，属肺瞳孔为水轮，属肾下眼睑为肉轮，属脾白睛为气轮，属肺瞳孔为水轮，属肾5.5.肾肾与志、液、体、华、窍的关系与志、液、体、华、窍的关系（（1 1）在志为）在志为恐恐（（2 2）在液为）在液为唾唾（（3 3）在体为）在体为骨，主骨生髓，其华在发骨，主骨生髓，其华在发 “齿为骨之余齿为骨之余”。

发为血之余发为血之余” 4 4）在窍为）在窍为耳及二阴耳及二阴四、六腑的生理功能四、六腑的生理功能六腑共同的生理特点则是六腑共同的生理特点则是受盛和传化水谷受盛和传化水谷 “六腑以通为用六腑以通为用” 1.1.胆的生理功能胆的生理功能 胆为六腑之一，又属奇恒之腑胆为六腑之一，又属奇恒之腑 胆的生理功能是贮藏和排泄胆汁，以助饮食物的正常消化胆的生理功能是贮藏和排泄胆汁，以助饮食物的正常消化2.2.胃的生理功能胃的生理功能胃的主要生理功能是受纳与腐熟水谷，胃以降为和胃的主要生理功能是受纳与腐熟水谷，胃以降为和胃为胃为“太仓太仓”、、“水谷之海水谷之海”胃主通降，以降为和胃主通降，以降为和脾胃为“后天之本后天之本”3.3.小肠的生理功能小肠的生理功能小肠的主要生理功能是受盛、化物和泌别清浊小肠的主要生理功能是受盛、化物和泌别清浊1 1））主受盛和化物主受盛和化物（（2 2））泌别清浊泌别清浊 “小肠主液小肠主液” 4.4.大肠的生理功能大肠的生理功能大肠的主要生理功能是传化糟粕，并吸收部分水液大肠的主要生理功能是传化糟粕，并吸收部分水液大肠主津大肠主津”之说5.5.膀胱的生理功能膀胱的生理功能膀胱的主要生理功能是贮尿和排尿。

膀胱的主要生理功能是贮尿和排尿 6.6.三焦的生理功能三焦的生理功能三焦在人体十二脏腑中，唯它最大，故又有三焦在人体十二脏腑中，唯它最大，故又有“孤府孤府”之称1 1）三焦的功能）三焦的功能可概括为主持诸气，总司人体的气机和气化，为通行元气、疏通水道、运行水液之通路可概括为主持诸气，总司人体的气机和气化，为通行元气、疏通水道、运行水液之通路①①主持诸气，总司人体的气机和气化主持诸气，总司人体的气机和气化②②疏通水道，运行水液疏通水道，运行水液①①上焦上焦 故故“上焦如雾上焦如雾”主气的升发和宣散主气的升发和宣散②②中焦中焦 为升降之枢为升降之枢故故“中焦如沤中焦如沤”，为气血生化之源为气血生化之源③③下焦下焦 以向外排出糟粕和水液为主，故谓以向外排出糟粕和水液为主，故谓“下焦如渎下焦如渎” 五、奇恒之腑五、奇恒之腑奇恒之腑，包括六个器官组织，即脑、髓、骨、脉、胆、女子胞奇恒之腑，包括六个器官组织，即脑、髓、骨、脉、胆、女子胞似脏非脏，似腑非腑似脏非脏，似腑非腑1.1.脑脑“脑为元神之府脑为元神之府”2.2.女子胞女子胞（（1 1）女子胞的生理功能）女子胞的生理功能 女子胞是发生月经和孕育胎儿的器官。

女子胞是发生月经和孕育胎儿的器官2 2）影响女子胞功能的生理因素）影响女子胞功能的生理因素①①肾中精气和天癸的作用肾中精气和天癸的作用肾中具有精、气、阴、阳，它们能促进天癸的生成，天癸生成以后，又促进了生殖器官的肾中具有精、气、阴、阳，它们能促进天癸的生成，天癸生成以后，又促进了生殖器官的发育成熟发育成熟②②冲任二脉的作用冲任二脉的作用“冲为血海冲为血海”之称，之称，“任主胞胎任主胞胎”人体气血通过冲、任二脉的调节，注入子宫，平时可发生月经，孕时则养育胎儿人体气血通过冲、任二脉的调节，注入子宫，平时可发生月经，孕时则养育胎儿③③心、肝、脾三脏的作用心、肝、脾三脏的作用 “女子以肝为先天女子以肝为先天”六、五脏与六腑的关系六、五脏与六腑的关系五脏与六腑的关系，实际上就是阴阳表里关系五脏与六腑的关系，实际上就是阴阳表里关系即心小肠、肺与大肠、脾与胃、肝与胆、心小肠、肺与大肠、脾与胃、肝与胆、肾与膀胱互为表里相属肾与膀胱互为表里相属，或脏腑相合或脏腑相合1.1.心与小肠的关系心与小肠的关系“心火移热于小肠心火移热于小肠”2.2.肺与大肠的关系肺与大肠的关系肺气下降可以推动大肠的传导，有助于糟粕下行。

而大肠传导正常，亦有利于肺气的下降肺气下降可以推动大肠的传导，有助于糟粕下行而大肠传导正常，亦有利于肺气的下降3.3.脾与胃的关系脾与胃的关系（（1 1））纳运相合纳运相合（（2 2））升降相因升降相因（（3 3））燥湿相合（济）燥湿相合（济）脾属阴喜燥而恶湿，胃属阳喜润而恶燥脾属阴喜燥而恶湿，胃属阳喜润而恶燥4.4.肝与胆的关系肝与胆的关系 胆汁来源于肝之余气，胆汁的正常排泄和发挥作用，又依靠肝的疏泄功能胆汁来源于肝之余气，胆汁的正常排泄和发挥作用，又依靠肝的疏泄功能 肝胆之间相互为用，在病理上，肝胆之间相互为用，在病理上，若肝的疏泄功能失常，就会影响胆汁的分泌与排泄若肝的疏泄功能失常，就会影响胆汁的分泌与排泄反之，若胆汁排泄不畅，则亦会影响肝的疏泄反之，若胆汁排泄不畅，则亦会影响肝的疏泄5.5.肾与膀胱的关系肾与膀胱的关系 膀胱的贮尿和排尿功能，均膀胱的贮尿和排尿功能，均依赖于肾脏的气化肾气充足，则固摄有权，膀胱开合有依赖于肾脏的气化肾气充足，则固摄有权，膀胱开合有度，以维持津液的正常代谢度，以维持津液的正常代谢第五章生命活动的基本物质第五章生命活动的基本物质一、气一、气1.1.气的概念气的概念气是构成人体的基本物质基础，也是人体生命活动的最基本物质。

气是构成人体的基本物质基础，也是人体生命活动的最基本物质2.2.气的生成气的生成先天之精气先天之精气——肾肾水谷精微水谷精微——脾胃脾胃自然界的清气自然界的清气——肺肺肺为气之主，脾胃为气血生化之源，肾为生气之源肺为气之主，脾胃为气血生化之源，肾为生气之源 3.3.气的分布与分类气的分布与分类元气又称为元气又称为“原气原气”、、“真气真气”，，是人体最基本、最重要的气，是人体生命活动原动力是人体最基本、最重要的气，是人体生命活动原动力1.1.推动和促进着人体的生长发育推动和促进着人体的生长发育 2.2.温煦和激发着各脏腑、经络等组织器官的生理活动温煦和激发着各脏腑、经络等组织器官的生理活动宗气宗气是指积于胸中之气是指积于胸中之气宗气在胸中积宗气在胸中积 聚之处，称作聚之处，称作“气海气海”，又称，又称“膻中膻中”，，是后天的根本之气肺从自然界吸入的是后天的根本之气肺从自然界吸入的清气和脾胃从饮食物中运化生成的水谷精气相互结合而生成宗气聚集于胸中清气和脾胃从饮食物中运化生成的水谷精气相互结合而生成宗气聚集于胸中1.1.走息道以行呼吸走息道以行呼吸 2. 2.贯心脉行气血贯心脉行气血营气又称营气又称“荣气荣气”，， 由由水谷精气水谷精气 中的精华。

中的精华1.1.营养机体营养机体 2.2.化生血液化生血液卫气卫气是运行脉外之气，分布于皮肤分是运行脉外之气，分布于皮肤分 肉之间又称肉之间又称“卫阳主要卫阳主要由水谷精气由水谷精气 之悍气所化生之悍气所化生，，运行于脉外运行于皮肤、分肉之间，布散于全身内外上下运行于脉外运行于皮肤、分肉之间，布散于全身内外上下一是护卫肌表，防御外邪入侵一是护卫肌表，防御外邪入侵二是温养脏腑、肌肉、皮毛等二是温养脏腑、肌肉、皮毛等三是调节控制汗孔的开合和汗液的排泄，以维持体温的相对恒定三是调节控制汗孔的开合和汗液的排泄，以维持体温的相对恒定 4.4.气的功能气的功能（（1 1）推动作用）推动作用（（2 2）温煦作用）温煦作用（（3 3）防御作用）防御作用（（4 4）固摄作用）固摄作用具体表现在：具体表现在：①①固摄血液固摄血液，即维持血液在脉管内循行，防止溢出脉外即维持血液在脉管内循行，防止溢出脉外②②固摄汗液、尿液、唾液、胃液、肠液等固摄汗液、尿液、唾液、胃液、肠液等正常物质分泌和排泄，防止其无故外泄和流失，正常物质分泌和排泄，防止其无故外泄和流失，从而维持体内水液代谢的相对平衡从而维持体内水液代谢的相对平衡。

③③维持脏腑器官位置的稳定维持脏腑器官位置的稳定，使之保持正常的生理活动和脏腑之间功能的相互协调，维持，使之保持正常的生理活动和脏腑之间功能的相互协调，维持胎儿在胞宫内的安定和正常发育等胎儿在胞宫内的安定和正常发育等 （（5 5））气化作用气化作用5.5.气的运动气的运动气的运动，称作气的运动，称作“气机气机”升降出入升降出入”则是气运动的基本形式则是气运动的基本形式二、血二、血1.1.血的概念血的概念 “脉为血之府脉为血之府”2.2.血的生成血的生成 血，主要由血，主要由营气、津液营气、津液和和肾藏之精肾藏之精化生而成化生而成脾胃是气血生化之源，营气和津液，都是生成血液的主要物质基础脾胃是气血生化之源，营气和津液，都是生成血液的主要物质基础而且精与血同出一源，即而且精与血同出一源，即“精血同源精血同源” 3.3.血的运行血的运行心主血脉心主血脉，是血液循行的基本动力是血液循行的基本动力肺朝百脉肺朝百脉”，循行于周身的血液，均要汇聚于肺，通，循行于周身的血液，均要汇聚于肺，通过肺气的作用合成宗气，贯心脉而推动血液循行才能布散全身还有赖过肺气的作用合成宗气，贯心脉而推动血液循行才能布散全身。

还有赖脾气的统摄脾气的统摄，，肝之藏血肝之藏血、主疏泄功能的调节总之血液运行是在、主疏泄功能的调节总之血液运行是在心、肺、肝、脾心、肺、肝、脾等相互配合下进行等相互配合下进行的此外，的此外，脉道是否通利脉道是否通利以及寒热变化，均能影响到血的运行以及寒热变化，均能影响到血的运行4.4.血的功能血的功能血液的主要功能是对全身的营养和滋润作用，营气和津液是血液的主要成分血液的主要功能是对全身的营养和滋润作用，营气和津液是血液的主要成分血液，又是精神活动的主要物质基础血液，又是精神活动的主要物质基础三、气与血的关系三、气与血的关系——阴阳互根互用阴阳互根互用1.1.气为血之帅气为血之帅（（1 1）气能生血（）气能生血（2 2）气能行血（）气能行血（3 3）气能摄血）气能摄血2.2.血为气之母也概括为血能载气、血能生气、血能养气气随血脱血为气之母也概括为血能载气、血能生气、血能养气气随血脱四、津液四、津液1.1.津液的概念津液的概念津液，是体内各种正常水液的总称津液，是体内各种正常水液的总称津和液，同属于水液，都来源于饮食，都有赖于脾和胃的运化功能而生成津和液，同属于水液，都来源于饮食，都有赖于脾和胃的运化功能而生成。

质地较清稀，流动性较大，布散于体表皮肤、肌肉和孔窍，并能渗注于血脉，起滋润作用质地较清稀，流动性较大，布散于体表皮肤、肌肉和孔窍，并能渗注于血脉，起滋润作用的，称为津的，称为津质地较稠厚，流动性较小，灌注于骨节、脏腑、脑、髓等组织，起濡养作用的，则称为液质地较稠厚，流动性较小，灌注于骨节、脏腑、脑、髓等组织，起濡养作用的，则称为液2.2.津液的代谢津液的代谢津液的生成：津液来源于饮食水谷津液的生成：津液来源于饮食水谷与脾胃、小肠、大肠的生理功能密切相关与脾胃、小肠、大肠的生理功能密切相关输布：输布：津液的输布主要是通过津液的输布主要是通过脾脾的运化、的运化、肺肺的宣发和肃降、的宣发和肃降、肝肝的疏泄、的疏泄、肾肾的蒸腾气化和的蒸腾气化和三三焦焦的通利水道进行的的通利水道进行的排泄：汗、呼气、尿、粪便其中，排泄：汗、呼气、尿、粪便其中，肺、脾、肾发挥了主要作用肺、脾、肾发挥了主要作用肾阳的蒸化肾阳的蒸化是津液代谢过程中的主宰和原动力是津液代谢过程中的主宰和原动力3.3.津液的功能（津液的功能（1 1）滋润和濡养作用（）滋润和濡养作用（2 2）化生血液（）化生血液（3 3）运输代谢废料）运输代谢废料第六章经络第六章经络一、经络系统的组成一、经络系统的组成经络系统经脉经络系统经脉十二正经十二正经是人体内规则循行的十二条经脉，内属脏腑外络肢节，是经络系统主体，气血运是人体内规则循行的十二条经脉，内属脏腑外络肢节，是经络系统主体，气血运行的主要通道。

行的主要通道奇经八脉奇经八脉：是十二经脉以外的八条重要的经脉是十二经脉以外的八条重要的经脉十二经别十二经别：是十二经：是十二经脉别行分出的十二条重要的支脉络脉脉别行分出的十二条重要的支脉络脉  别络别络：是较大的和主要的络脉是较大的和主要的络脉孙络孙络：是细小：是细小的络脉浮络浮络：是浮现于体表的络脉连属组织：是浮现于体表的络脉连属组织 经筋经筋：是十二经脉连属于筋肉的体系是十二经脉连属于筋肉的体系皮部皮部：是十二经脉及其所属络脉在皮表的分区是十二经脉及其所属络脉在皮表的分区1.1.十二经脉的命名十二经脉的命名是以经脉所属脏腑的名称和循行的主要部位而定的如联属心脏的经脉是以经脉所属脏腑的名称和循行的主要部位而定的如联属心脏的经脉称为心经，联属肺脏的经脉称为肺经，主要循行于上肢的经脉称手经，主要循行于下称为心经，联属肺脏的经脉称为肺经，主要循行于上肢的经脉称手经，主要循行于下肢的经脉称足经与脏相连的为阴经，与腑相连的为阳经肢的经脉称足经与脏相连的为阴经，与腑相连的为阳经如手太阴肺经，主要循行于上肢，属肺，为脏，属阴如手太阴肺经，主要循行于上肢，属肺，为脏，属阴十二经脉名称分类表十二经脉名称分类表阴经（属脏）阳经（属腑）循行部位（阴经行于内侧，阳经行于外侧）阴经（属脏）阳经（属腑）循行部位（阴经行于内侧，阳经行于外侧）上肢前缘上肢前缘：手太阴：手太阴肺经、手阳明大肠经、肺经、手阳明大肠经、中线中线：手厥阴心包、手少阳三焦经。

手厥阴心包、手少阳三焦经后缘后缘：手少阴心经、手太：手少阴心经、手太阳小肠经阳小肠经下肢前缘下肢前缘：足太阴脾经、足阳明胃经，：足太阴脾经、足阳明胃经，中线中线：足厥阴肝经足少阳胆经，：足厥阴肝经足少阳胆经，后后缘缘：足少阴肾经足太阳膀胱经：足少阴肾经足太阳膀胱经2.2.十二经脉走向规律十二经脉走向规律手三阴经，从胸走手手三阳经，从手走头足三阳经，从头走足足三阴经，从足走腹手三阴经，从胸走手手三阳经，从手走头足三阳经，从头走足足三阴经，从足走腹3.3.十二经脉交接规律十二经脉交接规律阳经与阳经交于头面，阴经与阴经交于胸腹，阴经与阳经交于四肢阳经与阳经交于头面，阴经与阴经交于胸腹，阴经与阳经交于四肢相为表里经交接在四肢末端相为表里经交接在四肢末端4.4.十二经脉的分布规律十二经脉的分布规律四肢部位四肢部位十二经脉在十二经脉在肢体部位的分布规律肢体部位的分布规律：取立正姿势，：取立正姿势，手经循行在上肢，足经循行在下肢，阳经手经循行在上肢，足经循行在下肢，阳经循行于外侧，阴经循行于内侧对于阳经来讲，阳明在前，少阳在中，太阳在后对循行于外侧，阴经循行于内侧对于阳经来讲，阳明在前，少阳在中，太阳在后。

对于阴经来讲，太阴在前，厥阴在中，少阴在后于阴经来讲，太阴在前，厥阴在中，少阴在后十二经脉在四肢分布情况：十二经脉在四肢分布情况： 前中后前中后 ：内：内 太阴、厥阴、少阴太阴、厥阴、少阴 外外 阳明、少阳、太阳阳明、少阳、太阳头面部位头面部位手、足阳明经行于面部、额部手、足阳明经行于面部、额部——前面前面手、足太阳经行于面颊、头顶及头后部手、足太阳经行于面颊、头顶及头后部——后面后面手、足少阳经行于头侧部手、足少阳经行于头侧部——侧面侧面躯干部位：手三阳经行于肩胛部，手三阴经从腋下出躯干部位：手三阳经行于肩胛部，手三阴经从腋下出足三阳经则阳明行于前，太阳行于后，少阳行于侧足三阴经均行于腹面循行于腹面的足三阳经则阳明行于前，太阳行于后，少阳行于侧足三阴经均行于腹面循行于腹面的经脉，其排列顺序自内（胸腹正中线）向外为足少阴肾经、足阳明胃经、足太阴脾经、经脉，其排列顺序自内（胸腹正中线）向外为足少阴肾经、足阳明胃经、足太阴脾经、足厥阴肝经足厥阴肝经——肾、胃、脾、肝肾、胃、脾、肝 5.5.表里关系表里关系足厥阴肝经足厥阴肝经——足少阳胆经足少阳胆经手少阴心经手少阴心经——手太阳小肠经手太阳小肠经足太阴脾经足太阴脾经——足阳明胃经足阳明胃经手太阴肺经手太阴肺经——手阳明大肠经手阳明大肠经足少阴肾经足少阴肾经——足太阳膀胱经足太阳膀胱经手厥阴心包经手厥阴心包经——手少阳三焦经手少阳三焦经6.6.流注次序流注次序手太阴手太阴肺肺经经→→手阳明手阳明大大肠经肠经→→足阳明足阳明胃胃经经→→足太阴足太阴脾脾经经→→手少阴手少阴心心经经→→手太阳手太阳小肠小肠经经→→足足太阳膀太阳膀胱胱经经→→足少阴足少阴肾肾经经→→手厥阴心手厥阴心包包经经→→手少阳三手少阳三焦焦经经→→足少阳足少阳胆胆经经→→足厥阴足厥阴肝肝经经→→手太阴手太阴肺肺经经三、奇经八脉三、奇经八脉奇经八脉是指奇经八脉是指任脉、督脉、冲脉、带脉、阴跷脉、阳跷脉、阴维脉、阳维脉任脉、督脉、冲脉、带脉、阴跷脉、阳跷脉、阴维脉、阳维脉八条经脉。

由八条经脉由于它们与脏腑没有直接的联系，相互之间又没有表里配属关系，分布不规律，不同于于它们与脏腑没有直接的联系，相互之间又没有表里配属关系，分布不规律，不同于十二正经，故称为奇经十二正经，故称为奇经1 1．奇经八脉的生理作用．奇经八脉的生理作用(1)(1)进一步密切十二经脉之间的联系进一步密切十二经脉之间的联系2)(2)调节十二经脉的气血调节十二经脉的气血3)(3)参与人体生殖及脑髓机能的调节与肝、肾等脏及女子胞、脑、髓等奇恒之腑的关系参与人体生殖及脑髓机能的调节与肝、肾等脏及女子胞、脑、髓等奇恒之腑的关系较为密切较为密切 2.2.督脉、任脉、冲脉、带脉的基本功能督脉、任脉、冲脉、带脉的基本功能（（1 1））督脉督脉的基本功能是：的基本功能是： ① ①调节阳经气血又称为调节阳经气血又称为“阳脉之海阳脉之海” ② ②与脑、髓和肾有密切的联系与脑、髓和肾有密切的联系2 2））任脉任脉的基本功能：的基本功能： ① ①调节阴经气血又称为调节阴经气血又称为“阴脉之海阴脉之海” ② ②“任主胞胎任主胞胎”3 3））冲脉冲脉的基本功能：的基本功能： ① ①调节十二经气血。

称作调节十二经气血称作“十二经脉之海十二经脉之海” ② ②“冲为血海冲为血海”4 4）带脉的基本功能：调节脉气，使纵行诸脉之脉气不下陷又主司妇女带下带脉的基本功能：调节脉气，使纵行诸脉之脉气不下陷又主司妇女带下 一源三歧：督、任、冲脉均起于胞中，走向不同一源三歧：督、任、冲脉均起于胞中，走向不同四、经络的生理功能四、经络的生理功能（一）（一）沟通联络作用沟通联络作用（二）（二）运输气血作用运输气血作用（三）（三）感应传导作用感应传导作用（四）（四）调节机能活动作用调节机能活动作用第七章体质第七章体质一、体质的形成一、体质的形成父母的体质状况，往往直接影响子女的体质，这是人的体质形成的第一个因素父母的体质状况，往往直接影响子女的体质，这是人的体质形成的第一个因素二、体质的分类二、体质的分类（（1 1））阴阳平和质与发病阴阳平和质与发病：阴阳平和质是功能较协调的体质类型这一类型的人，气血阴：阴阳平和质是功能较协调的体质类型这一类型的人，气血阴阳充盛，脏腑经络功能协调，自身调节和对外适应能力强阳充盛，脏腑经络功能协调，自身调节和对外适应能力强2 2））偏阳质与发病偏阳质与发病：：偏阳质是指具有偏于亢奋、偏热、多动等特性的体质类型偏阳质是指具有偏于亢奋、偏热、多动等特性的体质类型。

这一类这一类型的人，多见形体偏瘦，但较结实面色多略偏红或微苍黑，或呈油性皮肤性格外型的人，多见形体偏瘦，但较结实面色多略偏红或微苍黑，或呈油性皮肤性格外向，喜动，易急躁，自制力较差向，喜动，易急躁，自制力较差3 3））偏阴质与发病偏阴质与发病：：偏阴质是指具有偏于不足、偏寒、喜静等特性的体质类型偏阴质是指具有偏于不足、偏寒、喜静等特性的体质类型这一类型的人，多见形体偏胖，但较弱，容易疲劳型的人，多见形体偏胖，但较弱，容易疲劳 第八章病因第八章病因病因，即指引起人体疾病的原因，又称致病因素、病邪病因，即指引起人体疾病的原因，又称致病因素、病邪一、六淫一、六淫1.1.六淫与六气的概念六淫与六气的概念（（1 1）六淫的概念：）六淫的概念：六淫，即风、寒、暑、湿、燥、火六种外感致病因素的总称六淫，即风、寒、暑、湿、燥、火六种外感致病因素的总称2 2）六淫与六气的关系：）六淫与六气的关系：风、寒、暑、湿、燥、火，在正常的情况下，称为风、寒、暑、湿、燥、火，在正常的情况下，称为“六气六气”，是，是自然界六种不同的气候变化自然界六种不同的气候变化3 3）六淫致病的一般特点）六淫致病的一般特点①①外感性：外感性：②②季节性：季节性：③③地区性：地区性：④④相兼性：相兼性：⑤⑤转化性：转化性：2.2.风邪的性质及致病特点风邪的性质及致病特点（（1 1））风为阳邪，其性开泄，易袭阳位风为阳邪，其性开泄，易袭阳位（（2 2））风邪善行而数变风邪善行而数变（（3 3））风为百病之长风为百病之长3.3.寒邪的性质及致病特点寒邪的性质及致病特点（（1 1））寒为阴邪，易伤阳气寒为阴邪，易伤阳气（（2 2））寒性凝滞，主痛寒性凝滞，主痛（（3 3））寒性收引寒性收引4.4.暑邪的性质及致病特点暑邪的性质及致病特点（（1 1））暑为阳邪，其性炎热暑为阳邪，其性炎热（（2 2））暑性升散，耗气伤津暑性升散，耗气伤津（（3 3））暑多挟湿暑多挟湿7.7.火热邪气的性质及致病特点火热邪气的性质及致病特点（（1 1））火热为阳邪，其性炎上火热为阳邪，其性炎上（（2 2））火易伤津耗气火易伤津耗气（（3 3））火热易生风动血火热易生风动血（（4 4））火热易发肿疡火热易发肿疡5.5.湿邪的性质及致病特点湿邪的性质及致病特点（（1 1））湿为阴邪，易阻遏气机，损伤阳气湿为阴邪，易阻遏气机，损伤阳气（（2 2））湿性重浊湿性重浊（（3 3））湿性黏滞湿性黏滞（（4 4））湿性趋下，易伤阴位湿性趋下，易伤阴位6.6.燥邪的性质及致病特点燥邪的性质及致病特点（（1 1））燥性干涩，易伤燥性干涩，易伤（（2 2））燥易伤肺燥易伤肺8.8.疫疠邪气的性质及致病特点疫疠邪气的性质及致病特点在外感邪气中还有一类疫疠邪气，这是一类具有强烈传染性的外感致病邪气。

在外感邪气中还有一类疫疠邪气，这是一类具有强烈传染性的外感致病邪气疫疠邪气的致病特点有：发病急骤、病情较重、症状相似、传染性强、易于流行等疫疠邪气的致病特点有：发病急骤、病情较重、症状相似、传染性强、易于流行等 二、七情二、七情1.1.七情与脏腑气血的关系七情与脏腑气血的关系（（1 1）七情内伤的概念）七情内伤的概念七情，即喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志活动七情，即喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志活动2 2）七情与内脏气血的关系）七情与内脏气血的关系心心“在志为喜在志为喜”，肝，肝“在志为怒在志为怒”，脾，脾“在志为思在志为思”，肺，肺“在志为忧在志为忧”, ,肾肾“在志为恐在志为恐”2.2.七情致病的特点七情致病的特点（（1 1））即怒伤肝、喜伤心、思伤脾、悲忧伤肺、惊恐伤肾即怒伤肝、喜伤心、思伤脾、悲忧伤肺、惊恐伤肾（（2 2）主）主要的病理变化是：要的病理变化是：“怒则气上怒则气上”、、“喜则气缓喜则气缓”、、“悲则气消悲则气消”、、“恐则气下恐则气下”、、“惊则气惊则气乱乱”、、“思则气结思则气结”怒则气上：怒则气上：是指过度愤怒，则可使肝气横逆上冲，血随气逆，并走于上。

是指过度愤怒，则可使肝气横逆上冲，血随气逆，并走于上喜则气缓：喜则气缓：是指过喜或暴喜，则可使心气涣散而不收是指过喜或暴喜，则可使心气涣散而不收悲则气消：悲则气消：是指过度悲忧，则可使肺气抑郁，意志消沉，从而使肺气耗伤是指过度悲忧，则可使肺气抑郁，意志消沉，从而使肺气耗伤恐则气下：恐则气下：是指恐惧过度，因恐而伤及肾气，肾气不固，可见二便失禁，摄纳不住是指恐惧过度，因恐而伤及肾气，肾气不固，可见二便失禁，摄纳不住惊则气乱：惊则气乱：是指突然受惊，以致心无所倚，神无所归，虑无所定是指突然受惊，以致心无所倚，神无所归，虑无所定思则气结：思则气结：是指思虑劳神过度，伤及于脾，使脾不健运，运化无力，气血化生无源是指思虑劳神过度，伤及于脾，使脾不健运，运化无力，气血化生无源五、痰饮五、痰饮痰饮，是脏腑功能失调的病理产物，但又能直接或间接地作用于机体的某些脏腑组织，继痰饮，是脏腑功能失调的病理产物，但又能直接或间接地作用于机体的某些脏腑组织，继发其他各种病证，故亦应为致病因素发其他各种病证，故亦应为致病因素1.1.痰饮的概念和形成痰饮的概念和形成痰和饮都是水液代谢的局部或全身障碍所形成的病理产物，常分为有形与无形两类。

痰和饮都是水液代谢的局部或全身障碍所形成的病理产物，常分为有形与无形两类有形的痰饮有形的痰饮，是指视之可见，触之可及或听之有声的痰或饮而言是指视之可见，触之可及或听之有声的痰或饮而言 其中以浓度较大、黏稠的叫痰，以浓度较小、清稀的叫饮其中以浓度较大、黏稠的叫痰，以浓度较小、清稀的叫饮无形之痰饮无形之痰饮，是指有痰饮的病理表现，如头目眩晕、恶心呕吐、气短、心悸或癫狂、昏不，是指有痰饮的病理表现，如头目眩晕、恶心呕吐、气短、心悸或癫狂、昏不识人等，但却看不到有排出来的或其他实质性的痰和饮识人等，但却看不到有排出来的或其他实质性的痰和饮2.2.痰饮的致病特点痰饮的致病特点痰饮所致病证，临床较为多见，故又有痰饮所致病证，临床较为多见，故又有“百病多由痰作祟百病多由痰作祟”之说临床常见的痰饮病证有临床常见的痰饮病证有 痰：寒痰、热痰、燥痰、风痰、湿痰痰：寒痰、热痰、燥痰、风痰、湿痰 饮：痰饮、溢饮、支饮、悬饮等饮：痰饮、溢饮、支饮、悬饮等 （（1 1）痰证：若痰滞在肺，可见喘咳咯痰。

痰证：若痰滞在肺，可见喘咳咯痰 痰阻于心，心脉不利，可见胸闷心悸痰阻于心，心脉不利，可见胸闷心悸 痰迷心窍，可见神昏、痴呆痰迷心窍，可见神昏、痴呆 痰火扰心，可发狂痰火扰心，可发狂 痰停于胃，胃失和降，可见恶心呕吐、胃脘痞满痰停于胃，胃失和降，可见恶心呕吐、胃脘痞满 痰留经络筋骨，可见瘰疬痰核、肢体麻木，或半身不遂，或成阴疽流注等痰留经络筋骨，可见瘰疬痰核、肢体麻木，或半身不遂，或成阴疽流注等 痰浊上犯于头，可见眩晕、昏瞀痰浊上犯于头，可见眩晕、昏瞀 若痰与气凝结咽喉，可出现咽中梗阻，吞之不下，吐之不出的梅核气证若痰与气凝结咽喉，可出现咽中梗阻，吞之不下，吐之不出的梅核气证2 2）饮证：）饮证： 如如饮留饮留肠间肠间，则肠鸣沥沥有声，则肠鸣沥沥有声为为痰饮痰饮 饮留饮留胸胁胸胁，则胸胁胀满、咳唾引痛，则胸胁胀满、咳唾引痛为为悬饮悬饮。

饮在饮在胸膈胸膈，则胸闷、咳喘、不能平卧，，则胸闷、咳喘、不能平卧，其形如肿为其形如肿为支饮支饮 饮溢饮溢肌肤肌肤，则肌肤水肿、无汗、身体痛重，则肌肤水肿、无汗、身体痛重，称之为，称之为溢饮溢饮3 3）中医对痰饮证的认识，除根据临床病证特点外，还常结合舌苔有无滑腻及脉搏有无）中医对痰饮证的认识，除根据临床病证特点外，还常结合舌苔有无滑腻及脉搏有无滑象等进行分析，以正确判断病情滑象等进行分析，以正确判断病情 六、瘀血六、瘀血瘀血是疾病过程中所形成的病理产物，又是某些疾病的致病因素瘀血是疾病过程中所形成的病理产物，又是某些疾病的致病因素瘀血的形成：瘀血的形成：一是由于气虚、气滞、血寒、血热等原因，使血行不畅而瘀滞一是由于气虚、气滞、血寒、血热等原因，使血行不畅而瘀滞二是由于内外伤，或气虚失摄，或血热妄行等原因二是由于内外伤，或气虚失摄，或血热妄行等原因 瘀血病证的共同特点：瘀血病证的共同特点：（（1 1）疼痛：）疼痛：多为刺痛，痛处固定不移，拒按，夜间痛甚多为刺痛，痛处固定不移，拒按，夜间痛甚2 2）肿块：外伤肌肤局部，可见）肿块：外伤肌肤局部，可见青紫肿胀青紫肿胀。

积于体内，积于体内，久聚不散，则形成癥积，按之有久聚不散，则形成癥积，按之有痞块，固定不移痞块，固定不移3 3）出血：）出血：其血色多呈紫暗色，并伴有血块其血色多呈紫暗色，并伴有血块4 4）望诊，）望诊，往往还可见到面色黧黑、肌肤甲错、唇甲青紫、舌色紫暗或有瘀点、瘀斑，往往还可见到面色黧黑、肌肤甲错、唇甲青紫、舌色紫暗或有瘀点、瘀斑，或舌下静脉曲张等表现或舌下静脉曲张等表现5 5）切诊则多见）切诊则多见细涩、沉弦或结代等脉象细涩、沉弦或结代等脉象 第九章发病与病机第九章发病与病机疾病的发生、发展与变化与患病机体的体质强弱以及致病病邪的性质密切相关疾病的发生、发展与变化与患病机体的体质强弱以及致病病邪的性质密切相关基本病机：邪正盛衰、阴阳失调、气血失常、津液代谢失常基本病机：邪正盛衰、阴阳失调、气血失常、津液代谢失常一、发病一、发病（一）正气与邪气的概念（一）正气与邪气的概念1 1．正气的概念：．正气的概念：正气是指人体内具有抗邪愈病作用的各种物质的总称正气是指人体内具有抗邪愈病作用的各种物质的总称2 2．邪气的概念：．邪气的概念：邪气是指各种致病因素，简称为邪气是指各种致病因素，简称为“邪邪”。

二）正气与邪气在发病中的辩证关系（二）正气与邪气在发病中的辩证关系1 1．正气在发病中的作用．正气在发病中的作用  “正气存内，邪不可干正气存内，邪不可干 “邪之所凑，其气必虚邪之所凑，其气必虚 正气不足在发病中起主导作用正气不足在发病中起主导作用2 2．邪气在发病中的作用．邪气在发病中的作用 邪气是发病的重要条件邪气是发病的重要条件二、病机二、病机( (一一) )邪正盛衰与虚实变化邪正盛衰与虚实变化邪正变化的转归：邪正变化的转归：正盛邪退则病势好转或向愈正盛邪退则病势好转或向愈 邪去正虚则病愈而体虚，邪去正虚则病愈而体虚， 正虚邪恋则病势缠绵迁延而难愈，邪盛正衰则病势恶化，甚则死亡正虚邪恋则病势缠绵迁延而难愈，邪盛正衰则病势恶化，甚则死亡邪气盛则实，精气夺则虚邪气盛则实，精气夺则虚 1 1．实的病机．实的病机概念：概念：所谓实，指邪气亢盛，是以邪盛为矛盾主要方面的一种病理反应所谓实，指邪气亢盛，是以邪盛为矛盾主要方面的一种病理反应特点：特点：主要表现为致病邪气毒力和机体抗病能力都比较强盛，或邪气虽盛而机体正气未衰主要表现为致病邪气毒力和机体抗病能力都比较强盛，或邪气虽盛而机体正气未衰表现：表现为痰涎壅盛、食积不化、水湿泛滥、气滞血瘀等病变，或表现为壮热狂躁，声表现：表现为痰涎壅盛、食积不化、水湿泛滥、气滞血瘀等病变，或表现为壮热狂躁，声高气粗，腹痛拒按，二便不通，脉实有力等症状。

高气粗，腹痛拒按，二便不通，脉实有力等症状2 2．虚的病机．虚的病机概念：概念：所谓虚，指正气不足，是以正气虚损为矛盾主要方面的一种病理反应所谓虚，指正气不足，是以正气虚损为矛盾主要方面的一种病理反应特点：特点：主要表现为机体精、气、血、津液等的亏少和功能衰弱，脏腑经络生理功能减退，主要表现为机体精、气、血、津液等的亏少和功能衰弱，脏腑经络生理功能减退，抗病能力低下，出现一系列虚弱、衰退和不足证候表现抗病能力低下，出现一系列虚弱、衰退和不足证候表现表现：神疲体倦，面色憔悴，声低气微，心悸气短，或自汗，或盗汗，或五心烦热，或畏表现：神疲体倦，面色憔悴，声低气微，心悸气短，或自汗，或盗汗，或五心烦热，或畏寒肢冷，脉虚无力等症寒肢冷，脉虚无力等症 三、阴阳失调：阴阳偏盛、阴阳偏衰，或阳不制阴、阴不制阳三、阴阳失调：阴阳偏盛、阴阳偏衰，或阳不制阴、阴不制阳( (一一) )阴阳偏盛阴阳偏盛1.1.阳偏胜阳偏胜概念：即阳盛，指机体在疾病过程中所出现的一种概念：即阳盛，指机体在疾病过程中所出现的一种阳气病理性亢盛，机能亢奋，机体反应阳气病理性亢盛，机能亢奋，机体反应性增强，热量过剩性增强，热量过剩的病理状态。

的病理状态特点：特点：阳盛阳盛的病机特点，多表现为阳盛而阴未虚的病机特点，多表现为阳盛而阴未虚( (或虚亏不甚或虚亏不甚) )的的实热病证实热病证表现：表现：阳气的病理性亢盛，以热、动、燥为特点，阳气的病理性亢盛，以热、动、燥为特点，故阳盛易出现化热、化火病理变化，常故阳盛易出现化热、化火病理变化，常表现为实性、热性病证，可见壮热，烦渴，面红目赤，尿黄便干，苔黄，脉数等症表现为实性、热性病证，可见壮热，烦渴，面红目赤，尿黄便干，苔黄，脉数等症2.2.阴偏胜阴偏胜概念：即阴盛，指机体在疾病过程中所出现的一种概念：即阴盛，指机体在疾病过程中所出现的一种阴气病理性偏盛，机能抑制或减退，热阴气病理性偏盛，机能抑制或减退，热量耗伤过多量耗伤过多，以及病理性代谢产物积聚的病理状态以及病理性代谢产物积聚的病理状态特点：特点：阴盛阴盛的病机特点，多表现为阴盛而阳未虚的病机特点，多表现为阴盛而阳未虚( (或虚损不甚或虚损不甚) )的的实寒病证实寒病证表现：表现：阴气的病理性亢盛，以寒、静、湿为特点，阴气的病理性亢盛，以寒、静、湿为特点，故阴盛病机常出现阴寒内盛，血脉凝涩，故阴盛病机常出现阴寒内盛，血脉凝涩，以及痰湿、水饮贮留等病理变化，常表现为实性、寒性病证。

可见畏寒，喜暖，形寒以及痰湿、水饮贮留等病理变化，常表现为实性、寒性病证可见畏寒，喜暖，形寒肢冷，腹冷痛，泄泻，水肿，痰液清冷，舌淡而润，脉迟等症肢冷，腹冷痛，泄泻，水肿，痰液清冷，舌淡而润，脉迟等症( (二二) )阴阳偏衰阴阳偏衰其病机表现特点是其病机表现特点是“阳虚则阴盛阳虚则阴盛”，，“阳虚则寒阳虚则寒”阴虚则阳亢阴虚则阳亢”，，“阴虚则热阴虚则热”可见虚寒、可见虚寒、虚热病证虚热病证1.1.阳偏衰阳偏衰概念：概念：即阳虚，指机体阳气虚损，即阳虚，指机体阳气虚损，机能减退或衰弱，代谢减缓，产热不足的病理状态机能减退或衰弱，代谢减缓，产热不足的病理状态特点：特点：阳虚阳虚病机特点，多表现为机体阳气不足，阳不制阴，阴气相对亢盛的病机特点，多表现为机体阳气不足，阳不制阴，阴气相对亢盛的虚寒证表现：一表现：一般以脾肾阳虚为主，尤以肾阳虚衰般以脾肾阳虚为主，尤以肾阳虚衰( (命火不足命火不足) )最为重要最为重要阳虚则寒，可见畏寒喜阳虚则寒，可见畏寒喜暖，形寒肢冷，面色黄白，舌淡脉迟等寒象亦可见倦卧神疲，小便清长，下利清谷，暖，形寒肢冷，面色黄白，舌淡脉迟等寒象亦可见倦卧神疲，小便清长，下利清谷，脉微细等虚象。

同时，由于阳虚气化无力，阳不化阴，津液代谢障碍或减退，可形成脉微细等虚象同时，由于阳虚气化无力，阳不化阴，津液代谢障碍或减退，可形成水液贮留等水肿病证水液贮留等水肿病证2.2.阴偏衰阴偏衰概念：概念：即阴虚，指机体阴气不足，精、血、津液等阴液亏少，即阴虚，指机体阴气不足，精、血、津液等阴液亏少，以及由于阴虚不能制阳，导以及由于阴虚不能制阳，导致阳气相对亢盛，机能虚性亢奋的病理状态致阳气相对亢盛，机能虚性亢奋的病理状态特点：特点：阴虚阴虚病机特点，多表现为阴气不足，制约阳热及滋养、宁静功能减退，阳相对亢盛病机特点，多表现为阴气不足，制约阳热及滋养、宁静功能减退，阳相对亢盛的的虚热病证虚热病证表现：表现：五心烦热，骨蒸潮热，颧红消瘦，盗汗，咽干口噪，舌红，少苔，脉细数等症五心烦热，骨蒸潮热，颧红消瘦，盗汗，咽干口噪，舌红，少苔，脉细数等症 ( (三三) )阴阳互损阴阳互损( (四四) )阴阳格拒阴阳格拒1.1.阴盛格阳阴盛格阳概念：概念：又称格阳指阴寒偏盛至极，壅闭于内，逼迫阳气浮越于外，又称格阳指阴寒偏盛至极，壅闭于内，逼迫阳气浮越于外，致使阴阳不相维系顺致使阴阳不相维系顺接，而相互格拒的一种病理状态。

接，而相互格拒的一种病理状态特点：阴寒内盛为疾病的本质，由于格阳于外，可表现出某些假热之象，特点：阴寒内盛为疾病的本质，由于格阳于外，可表现出某些假热之象，即为真寒假热证即为真寒假热证表现：表现：由于其病变本质是阴寒内盛，临床除可见四肢厥逆、下利清谷、脉微欲绝等症外，由于其病变本质是阴寒内盛，临床除可见四肢厥逆、下利清谷、脉微欲绝等症外，又可见阳浮于外之症，如身热（但欲盖衣被）面颊泛红等假热之象，应属真寒假热证又可见阳浮于外之症，如身热（但欲盖衣被）面颊泛红等假热之象，应属真寒假热证2.2.阳盛格阴阳盛格阴概念：概念：又称格阴指阳热偏盛至极，深伏于里，阳气被遏，郁闭于内，又称格阴指阳热偏盛至极，深伏于里，阳气被遏，郁闭于内，不能外达于肢体，不能外达于肢体，从而将阴气排斥于外的一种病理状态从而将阴气排斥于外的一种病理状态特点：阳盛于内，实热炽盛，为疾病的本质，但由于格阴于外特点：阳盛于内，实热炽盛，为疾病的本质，但由于格阴于外( (实际上是阳气不能外达实际上是阳气不能外达) )，， 可表现出某些假寒之象，可表现出某些假寒之象，即为真热假寒证即为真热假寒证表现：表现：其临床除见身热、面红、气粗、烦躁等症外，又突然出现四肢厥冷（但身热不恶寒）其临床除见身热、面红、气粗、烦躁等症外，又突然出现四肢厥冷（但身热不恶寒）、脉象沉伏（但沉数有力）等假寒之象，应属真热假寒之证。

脉象沉伏（但沉数有力）等假寒之象，应属真热假寒之证 ( (五五) )阴阳亡失阴阳亡失1.1.亡阳亡阳概念：指机体阳气发生突然性脱失，而致概念：指机体阳气发生突然性脱失，而致全身属阳的功能突然严重衰竭的病理状态全身属阳的功能突然严重衰竭的病理状态表现：表现：阳气暴脱亡失，则温煦、推动、兴奋、卫外功能衰竭尤为突出，故可见大汗淋漓，阳气暴脱亡失，则温煦、推动、兴奋、卫外功能衰竭尤为突出，故可见大汗淋漓，肌肤手足逆冷，面色苍白，蜷卧神疲，脉微欲绝等症肌肤手足逆冷，面色苍白，蜷卧神疲，脉微欲绝等症2.2.亡阴亡阴概念：指机体阴气阴液发生突然性大量耗伤或丢失，而致概念：指机体阴气阴液发生突然性大量耗伤或丢失，而致全身属阴的功能出现严重衰竭的全身属阴的功能出现严重衰竭的病理状态病理状态表现：表现：亡阴之时，以宁静、滋润与内守等功能衰竭最为明显，可见气喘，烦躁不安，手足亡阴之时，以宁静、滋润与内守等功能衰竭最为明显，可见气喘，烦躁不安，手足虽温而汗多欲脱，面色红或紫，脉数疾等危重病证虽温而汗多欲脱，面色红或紫，脉数疾等危重病证 四、气、血、津液失调病机四、气、血、津液失调病机( (一一) )气失调：气失调： 包括气虚、气行失常包括气虚、气行失常( (即气滞、气逆、气陷、气闭、气脱等即气滞、气逆、气陷、气闭、气脱等) )。

1.1.气虚气虚概念：指元气耗损，周身之气不足及功能减弱，脏腑功能衰退，抗病能力下降的病理状态概念：指元气耗损，周身之气不足及功能减弱，脏腑功能衰退，抗病能力下降的病理状态表现：表现：全身性气虚，可见精神萎顿，倦怠乏力，眩晕，自汗，易于感冒，面色晄白，舌淡，全身性气虚，可见精神萎顿，倦怠乏力，眩晕，自汗，易于感冒，面色晄白，舌淡，脉虚等症偏于元气虚，则可见生长发育迟缓，生殖功能低下等症偏于宗气虚，则脉虚等症偏于元气虚，则可见生长发育迟缓，生殖功能低下等症偏于宗气虚，则可见动则心悸，呼吸气短等症可见动则心悸，呼吸气短等症2.2.气失常气失常（（1 1））气滞气滞 概念：即气机郁滞，指气的流通不畅，郁滞不通的病理状态概念：即气机郁滞，指气的流通不畅，郁滞不通的病理状态表现：气滞于某一局部，可见胀满、疼痛之症，甚则可引起血瘀、水停，形成瘀血、痰饮表现：气滞于某一局部，可见胀满、疼痛之症，甚则可引起血瘀、水停，形成瘀血、痰饮等病理产物等病理产物肺气壅滞肺气壅滞可见胸闷，喘咳可见胸闷，喘咳 肝郁气滞肝郁气滞可见胁肋胀满，少腹胀痛可见胁肋胀满，少腹胀痛脾胃气滞可见纳呆，脘腹胀痛。

胃肠气滞则可见腹胀而痛，时作时止，得矢气、嗳气而舒脾胃气滞可见纳呆，脘腹胀痛胃肠气滞则可见腹胀而痛，时作时止，得矢气、嗳气而舒 故脏腑气滞，故脏腑气滞，以肺、肝、脾胃以肺、肝、脾胃等脏为等脏为多见 （（2 2）气逆）气逆概念：概念：指气机升降失常，或气升之太过，或降之不及，脏腑之气逆上的病理状态指气机升降失常，或气升之太过，或降之不及，脏腑之气逆上的病理状态表现：气逆常见于肺、胃和肝等脏腑表现：气逆常见于肺、胃和肝等脏腑在肺，则肺失肃降，肺气上逆，发为咳逆，气喘在肺，则肺失肃降，肺气上逆，发为咳逆，气喘在胃，则胃失和降，胃气上逆，发为恶心，呕吐，呃逆，嗳气在胃，则胃失和降，胃气上逆，发为恶心，呕吐，呃逆，嗳气在肝，则肝气上逆，发为头痛而胀，面红目赤而易怒在肝，则肝气上逆，发为头痛而胀，面红目赤而易怒若肝气暴张，肝气上逆，血随气逆，则可发作咯血、吐血，甚则壅遏清窍而发作昏厥若肝气暴张，肝气上逆，血随气逆，则可发作咯血、吐血，甚则壅遏清窍而发作昏厥3 3）气陷）气陷概念：指在气虚病变基础上发生的，以气的上升不足或下降太过，气的升举无力而下陷为概念：指在气虚病变基础上发生的，以气的上升不足或下降太过，气的升举无力而下陷为特征的病理状态。

特征的病理状态表现：主要表现为表现：主要表现为“上气不足上气不足”与与“中气下陷中气下陷”两方面上气不足，指脾气虚损，升清无力，水谷精微不能上输头目，头目失养，则可见头晕眼花，上气不足，指脾气虚损，升清无力，水谷精微不能上输头目，头目失养，则可见头晕眼花，耳鸣，疲倦乏力等症耳鸣，疲倦乏力等症中气下陷，中气下陷，则指脾气虚损，升举无力，气机趋下，降多升少，脏腑组织维系无力，位置下则指脾气虚损，升举无力，气机趋下，降多升少，脏腑组织维系无力，位置下移，移，可形成胃下垂、肾下垂、子宫脱垂、脱肛等病证脾气虚陷，可形成胃下垂、肾下垂、子宫脱垂、脱肛等病证脾气虚陷，运化失职，清浊升运化失职，清浊升降失调，则降失调，则可并见腹胀满重坠，便意频频等症可并见腹胀满重坠，便意频频等症 （（4 4））气闭气闭概念：概念：指气机闭阻，外出严重障碍，以致清窍闭塞，出现昏厥等的病理状态指气机闭阻，外出严重障碍，以致清窍闭塞，出现昏厥等的病理状态表现：表现：临床所见有闭厥、气厥、痛厥、痰厥等分别其发病急骤，以突然昏厥、不省人事临床所见有闭厥、气厥、痛厥、痰厥等分别其发病急骤，以突然昏厥、不省人事为特点并伴有其他相应症状。

为特点并伴有其他相应症状5 5））气脱气脱概念：概念：即气不内守，大量向外亡失，以致机能突然衰竭的病理状态即气不内守，大量向外亡失，以致机能突然衰竭的病理状态表现：表现：可见面色苍白，汗出不止，目闭口开，全身瘫软，手撒，二便失禁，脉微欲绝重虚可见面色苍白，汗出不止，目闭口开，全身瘫软，手撒，二便失禁，脉微欲绝重虚大无根等症大无根等症( (二二) )血的失调血的失调血失调，是指血不足（血虚）和血行失常（出血和血瘀）的病理变化血失调，是指血不足（血虚）和血行失常（出血和血瘀）的病理变化1.1.血虚血虚概念：概念：指血液不足，濡养功能减退，以致脏腑百脉、形体器官失养的病理状态指血液不足，濡养功能减退，以致脏腑百脉、形体器官失养的病理状态表现：多出现全身或局部营养不足，脏腑经络组织器官功能衰退等证候，表现：多出现全身或局部营养不足，脏腑经络组织器官功能衰退等证候，可见面色不华，可见面色不华，唇、舌、爪甲色淡无华，眩晕眼黑，心悸怔忡，神疲乏力，形体瘦怯，或手足麻木，唇、舌、爪甲色淡无华，眩晕眼黑，心悸怔忡，神疲乏力，形体瘦怯，或手足麻木，关节屈伸不利，或两目干涩，视物昏花等症，主要表现为心肝血虚关节屈伸不利，或两目干涩，视物昏花等症，主要表现为心肝血虚2.2.血瘀血瘀概念：概念：指血液循行迟缓，或流行不畅，甚则血液瘀结停滞成积的病理状态。

指血液循行迟缓，或流行不畅，甚则血液瘀结停滞成积的病理状态表现：血瘀则气滞，血瘀于脏腑、经络某一局部，气血不通，则发作疼痛，表现：血瘀则气滞，血瘀于脏腑、经络某一局部，气血不通，则发作疼痛，痛有定处拒按，痛有定处拒按，得寒温而不解血瘀病变发展，积久凝结而成瘀血，可形成肿块，同时并见面目黧黑，得寒温而不解血瘀病变发展，积久凝结而成瘀血，可形成肿块，同时并见面目黧黑，肌肤甲错，唇舌紫暗，以及瘀斑、红缕等症肌肤甲错，唇舌紫暗，以及瘀斑、红缕等症3.3.出血出血 概念：指血液逸出血脉的病理状态概念：指血液逸出血脉的病理状态形成：形成：多因血热、气虚、外伤及瘀血内阻等所致多因血热、气虚、外伤及瘀血内阻等所致表现：可见吐血、衄血、尿血、皮肤斑疹、月经提前量多等症此离经之血不得及时消散表现：可见吐血、衄血、尿血、皮肤斑疹、月经提前量多等症此离经之血不得及时消散或排出，蓄积体内，则为瘀血瘀血停积体内，则又可引发多种病理变化若突然大或排出，蓄积体内，则为瘀血瘀血停积体内，则又可引发多种病理变化若突然大量出血，则气随血脱，可引发全身功能衰竭量出血，则气随血脱，可引发全身功能衰竭 （三）津液代谢失调（三）津液代谢失调1.1.津液不足津液不足概念：指机体津液亏少，致使脏腑、形体、官窍、皮毛失其滋养、濡润和充盈，从而产生概念：指机体津液亏少，致使脏腑、形体、官窍、皮毛失其滋养、濡润和充盈，从而产生一系列干燥枯涩的病理状态。

一系列干燥枯涩的病理状态表现：伤津为主，表现：伤津为主，可见口渴引饮，口、鼻、皮肤干燥，目陷，螺瘪，大便干燥秘结，小便可见口渴引饮，口、鼻、皮肤干燥，目陷，螺瘪，大便干燥秘结，小便短少，甚则转筋等症伤液为主，则可见舌光红无苔或少苔，唇舌干燥而不欲饮，形短少，甚则转筋等症伤液为主，则可见舌光红无苔或少苔，唇舌干燥而不欲饮，形瘦肉脱，肌肤毛发枯槁，其则动风而见肉胸，手足震颤、蠕动等症瘦肉脱，肌肤毛发枯槁，其则动风而见肉胸，手足震颤、蠕动等症2.2.津液输布、排泄障碍津液输布、排泄障碍概念：概念：津液的输布障碍，指津液不能正常转输和布散，升降环流迟缓，因而湿浊内生，或津液的输布障碍，指津液不能正常转输和布散，升降环流迟缓，因而湿浊内生，或滞留于某一局部，导致津液不化，水湿困阻，或酿痰成饮的病理状态津液的排泄障滞留于某一局部，导致津液不化，水湿困阻，或酿痰成饮的病理状态津液的排泄障碍，指津液气化不利，转化为汗、尿的功能减退，从而导致水液贮留于体内，或外溢碍，指津液气化不利，转化为汗、尿的功能减退，从而导致水液贮留于体内，或外溢于肌肤，发为水肿的病理状态于肌肤，发为水肿的病理状态形成：津液的输泄障碍，主要与脾、肺、肾、三焦的功能失常有关。

形成：津液的输泄障碍，主要与脾、肺、肾、三焦的功能失常有关表现：津液输布、排泄障碍，其病理表现有三：表现：津液输布、排泄障碍，其病理表现有三：一是湿浊困阻，可见胸闷呕恶，脘腹痞满，头身困重，口腻不渴，腹胀便溏，苔腻等症一是湿浊困阻，可见胸闷呕恶，脘腹痞满，头身困重，口腻不渴，腹胀便溏，苔腻等症二是痰饮凝聚，滞留于机体不同部位而有多种病机变化和临床表现二是痰饮凝聚，滞留于机体不同部位而有多种病机变化和临床表现三是水液贮留，因而水液贮留于肌肤或体内，则发为水肿或腹水等病证三是水液贮留，因而水液贮留于肌肤或体内，则发为水肿或腹水等病证 第十章预防与康复第十章预防与康复一、预防：一、预防： 预防，就是采取一定的措施，防止疾病的发生与发展预防，就是采取一定的措施，防止疾病的发生与发展所谓治未病，包括未病先防和既病防变两个方面所谓治未病，包括未病先防和既病防变两个方面1.1.未病先防未病先防（（1 1）培养正气，提高抗病能力）培养正气，提高抗病能力 ① ①重视精神调养重视精神调养——养神②②加强身体锻炼加强身体锻炼——养形 ③ ③注意生活起居注意生活起居——起居有节。

起居有节④④药物预防药物预防+ +人工免疫人工免疫2 2）消灭病邪，防止邪气侵害）消灭病邪，防止邪气侵害 ① ①药物杀灭病邪药物杀灭病邪②②注重讲卫生注重讲卫生 ③ ③避免病邪侵害避免病邪侵害③③防范各种外伤防范各种外伤2.2.既病防变既病防变（（1 1））早期诊治早期诊治2 2））控制疾病的传变控制疾病的传变 二、康复二、康复1.1.康复原则康复原则（（1 1））形神共养形神共养养神重在养精血保胃气养神重在养精血保胃气养神重在调神护神养神重在调神护神2 2））调养气血阴阳调养气血阴阳1 1）调养气血调养气血2 2）调养阴阳调养阴阳3 3）协调脏腑协调脏腑4 4）） 疏通经络疏通经络2.2.常用的康复方法常用的康复方法1 1）） 药物康复和康复器械的辅助疗法药物康复和康复器械的辅助疗法2 2）） 针灸、推拿、气功康复法针灸、推拿、气功康复法3 3）） 体育、娱乐康复法体育、娱乐康复法4 4）） 自然康复法自然康复法 第一章　中医基础理论第一章　中医基础理论　　一、最佳选择题，每题　　一、最佳选择题，每题1 1分每题的备选答案中只有一个最佳答案。

分每题的备选答案中只有一个最佳答案　　　　2013NO1A.2013NO1A.属于疾病名称的是属于疾病名称的是　　　　A.A.湿热湿热 B. B.肝郁肝郁 C. C.淤血　淤血　D.D.暑湿　暑湿　E.E.感冒感冒【正确答案】【正确答案】E E　　　　2012NO1A.2012NO1A.属证的是属证的是　　　　A.A.发热恶寒　　发热恶寒　　B.B.肝胃不和　肝胃不和　C.C.胸肋胀满　胸肋胀满　D.D.纳呆食少　纳呆食少　E.E.头身疼痛头身疼痛【正确答案】【正确答案】B B　　　　2013NO2A.2013NO2A.其性属阳的药是其性属阳的药是　　　　A.A.黄芩　　黄芩　　B.B.黄柏　　黄柏　　C.C.附子　　附子　　D.D.麦冬　　麦冬　　E.E.石斛石斛  【正确答案】【正确答案】C C　　　　2012NO2A.2012NO2A.壮水之主以制阳光指壮水之主以制阳光指　　　　A.A.阳病治阴　阳病治阴　B.B.阴病治阳　阴病治阳　C.C.阳中求阴　　阳中求阴　　D.D.阴中求阳　　阴中求阳　　E.E.阴阳双补阴阳双补【正确答案】【正确答案】A A　　　　2013NO3A.2013NO3A.根据五行学说，金的特性为根据五行学说，金的特性为　　　　A.A.生长　　生长　　B.B.生化　　生化　　C.C.升发　　升发　　D.D.收敛　　收敛　　E.E.滋润滋润【正确答案】【正确答案】D D　　　　2012NO3A.2012NO3A.下列治法中根据五行相克的规律确定的是下列治法中根据五行相克的规律确定的是　　　　A.A.培土生金　　培土生金　　B.B.金水相生　　金水相生　　C.C.滋水涵木　　滋水涵木　　D.D.益火补土　　益火补土　　E.E.培土制水培土制水【正确答案】【正确答案】E E　　　　2013NO4A.2013NO4A.称为称为““刚脏刚脏””的是的是　　　　A.A.心　　心　　B.B.肝　　肝　　C.C.脾　　脾　　D.D.肺　　肺　　E.E.肾肾【正确答案】【正确答案】B B　　　　2012NO4A.2012NO4A.华盖的脏器华盖的脏器　　　　A.A.心　　心　　B.B.肝　　肝　　C.C.脾　　脾　　D.D.肺　　肺　　E.E.肾肾【正确答案】【正确答案】D D　　　　2013NO5A.2013NO5A.与血液的生成和运行有密切联系的两脏是与血液的生成和运行有密切联系的两脏是　　　　A.A.心与脾　　心与脾　　B.B.肝与脾　　肝与脾　　C.C.肺与肝　　肺与肝　　D.D.肝与肾　　肝与肾　　E.E.脾与肾脾与肾  【正确答案】【正确答案】A A　　　　2012NO5A.2012NO5A.与呼吸运动密切联系的两脏器与呼吸运动密切联系的两脏器　　　　A.A.心肺　　心肺　　B.B.肺肝　　肺肝　　C.C.肾肝　　肾肝　　D.D.肺脾　　肺脾　　E.E.肺肾肺肾  【正确答案】【正确答案】E E　　　　　　　　2013NO6A.2013NO6A.在养生防病时，对阴盛体质的宜忌是在养生防病时，对阴盛体质的宜忌是　　　　A.A.宜寒忌温　　宜寒忌温　　B.B.宜凉忌热　　宜凉忌热　　C.C.宜平忌消　　宜平忌消　　D.D.宜泻忌补　　宜泻忌补　　E.E.宜温忌寒宜温忌寒 【正确答案】【正确答案】E E　　　　2012NO6A.2012NO6A.根据中医体质学说偏阴者多见根据中医体质学说偏阴者多见　　　　A.A.畏寒　　畏寒　　B.B.舌红　　舌红　　C.C.畏热　　畏热　　D.D.喜动　　喜动　　E.E.急躁急躁 【正确答案】【正确答案】A A　　　　2013NO7A.2013NO7A.具有黏滞特性的外感病邪是具有黏滞特性的外感病邪是　　　　A.A.风邪　　风邪　　B.B.寒邪　　寒邪　　C.C.湿邪　　湿邪　　D.D.暑邪　　暑邪　　E.E.燥邪燥邪 【正确答案】【正确答案】C C　　　　2012NO7A.2012NO7A.风邪性质风邪性质　　　　A.A.升散　　升散　　B.B.吸引　　吸引　　C.C.升泄　　升泄　　D.D.粘滞　　粘滞　　E.E.干涩干涩  【正确答案】【正确答案】C C　　二、配伍选择题　　　　二、配伍选择题　　A.A.心　　心　　B.B.肺　　肺　　C.C.脾　　脾　　D.D.肝　　肝　　E.E.肾肾　　　　2013N41B.2013N41B.主宰精神活动的脏是主宰精神活动的脏是【正确答案】【正确答案】A A　　　　2013N42B.2013N42B.主司调畅情志的脏是主司调畅情志的脏是【正确答案】【正确答案】D D　　　　　　　　A.A.心　　心　　B.B.肺　　肺　　C.C.脾　　脾　　D.D.肝　　肝　　E.E.肾肾　　　　2012NO41B.2012NO41B.主推动血液运行的脏是主推动血液运行的脏是  【正确答案】【正确答案】A A　　　　2012NO41B.2012NO41B.主统摄血液的脏是主统摄血液的脏是【正确答案】【正确答案】C C　　　　A.A.正气　　正气　　B.B.邪气　　邪气　　C.C.谷气　　谷气　　D.D.元气　　元气　　E.E.四气四气　　　　2013NO43B.2013NO43B.促进机体生长发育的物质是促进机体生长发育的物质是【正确答案】【正确答案】D D　　　　2013NO44B.2013NO44B.从饮食中吸收的营养物质是从饮食中吸收的营养物质是 【正确答案】【正确答案】C C　　　　2013NO45B.2013NO45B.机体内起抗邪御病作用的物质总称为机体内起抗邪御病作用的物质总称为【正确答案】【正确答案】A A　　　　2013NO46B.2013NO46B.导致机体产生疾病的因素称为导致机体产生疾病的因素称为【正确答案】【正确答案】B B　　　　　　A.A.宗气　　宗气　　B.B.中气　　中气　　C.C.营气　　营气　　D.D.卫气　　卫气　　E.E.元气元气　　　　2012NO43B.2012NO43B.可以生成血液的气是可以生成血液的气是【正确答案】【正确答案】C C　　　　2012NO44B.2012NO44B.能调控腠理的开合及汗液排泄的能调控腠理的开合及汗液排泄的【正确答案】【正确答案】D D　　　　2012NO45B.2012NO45B.贯心脉以行气血，走息道以行呼吸贯心脉以行气血，走息道以行呼吸【正确答案】【正确答案】A A　　　　2012NO46B.2012NO46B.促进人体生长发育的促进人体生长发育的【正确答案】【正确答案】E E　　　　A.A.气海　　气海　　B.B.血海　　血海　　C.C.髓海　　髓海　　D.D.阳脉之海　　阳脉之海　　E.E.阴脉之海阴脉之海　　　　2013NO47B.2013NO47B.冲脉为冲脉为【正确答案】【正确答案】B B　　　　2013NO48B.2013NO48B.任脉为任脉为【正确答案】【正确答案】E EA.A.手阳明大肠经　　手阳明大肠经　　B.B.足阳明胃经　　足阳明胃经　　C.C.手少阴三焦经　　手少阴三焦经　　D.D.足少阳胆经足少阳胆经 　　　　E.E.足太阳膀胱经足太阳膀胱经　　　　2012NO47B.2012NO47B.根据十二经脉流注次序，足太阴脾经上接根据十二经脉流注次序，足太阴脾经上接【正确答案】【正确答案】B B　　　　2012NO47B.2012NO47B.根据十二经脉流注次序，足厥阴肝经上接根据十二经脉流注次序，足厥阴肝经上接【正确答案】【正确答案】D D　　　　A.A.升散　　升散　　B.B.趋下　　趋下　　C.C.重浊　　重浊　　D.D.开泄　　开泄　　E.E.收引收引　　　　2013NO49B.2013NO49B.寒邪的性质是寒邪的性质是【正确答案】【正确答案】E E　　　　2013NO50B.2013NO50B.暑邪的性质是暑邪的性质是【正确答案】【正确答案】A A　　　　2013NO51B.2013NO51B.风邪的性质是风邪的性质是【正确答案】【正确答案】D D　　　　三、多选题，每题三、多选题，每题1 1分。

每题的备选选项中有分每题的备选选项中有2 2个或个或2 2个以上正确答案，少选多选均不得分个以上正确答案，少选多选均不得分　　　　2013NO121X.2013NO121X.关于心与志、液、华、窍的关系，正确的是关于心与志、液、华、窍的关系，正确的是　　　　A.A.在志为喜　　在志为喜　　B.B.在液为血　　在液为血　　C.C.在体为脉　　在体为脉　　D.D.在华为发　　在华为发　　E.E.在窍为舌在窍为舌【正确答案】【正确答案】ACEACE　　　　2012NO121X.2012NO121X.肝与志液体华窍的关系，正确的是肝与志液体华窍的关系，正确的是　　　　A.A.在志为怒　　在志为怒　　B.B.在液为泪　　在液为泪　　C.C.在体为脉　　在体为脉　　D.D.在华为爪　　在华为爪　　E.E.在窍为目在窍为目【正确答案】【正确答案】ABDEABDE　　　　2013NO122X.2013NO122X.瘀血形成的主要原因有瘀血形成的主要原因有　　　　A.A.外伤　　外伤　　B.B.气虚　　气虚　　C.C.气滞　　气滞　　D.D.气逆　　气逆　　E.E.血热血热【正确答案】【正确答案】ABCEABCE　　　　2012NO122X.2012NO122X.疫疠邪气的致病特点有疫疠邪气的致病特点有　　　　A.A.发病急骤　　发病急骤　　B.B.病情较重　　病情较重　　C.C.病状相似　　病状相似　　D.D.传染性强　　传染性强　　E.E.易于流行易于流行【正确答案】【正确答案】ABCDEABCDE　　　　2013NO123X.2013NO123X.引起津液不足的原因有引起津液不足的原因有　　　　A.A.发热　　发热　　B.B.多汗　　多汗　　C.C.吐泻　　吐泻　　D.D.失血　　失血　　E.E.多尿多尿【正确答案】【正确答案】ABCDEABCDE 　　　　2012NO123X.2012NO123X.气的升降出入运行失常所致的病理变化有气的升降出入运行失常所致的病理变化有　　　　A.A.气虚　　气虚　　B.B.气逆　　气逆　　C.C.气陷　　气陷　　D.D.气闭　　气闭　　E.E.气脱气脱  【正确答案】【正确答案】BCDEBCDE　　　　2013NO124X.2013NO124X.康复的原则有康复的原则有　　　　A.A.形神共养　　形神共养　　B.B.调养气血　　调养气血　　C.C.调养阴阳　　调养阴阳　　D.D.协调脏腑　　协调脏腑　　E.E.疏通经络疏通经络  【正确答案】【正确答案】ABCDEABCDE 2012NO124X.2012NO124X.未病先防的原则和方法有未病先防的原则和方法有　　　　A.A.重视精神调养　　重视精神调养　　B.B.加强身体锻炼　　加强身体锻炼　　C.C.进行人工免疫　　进行人工免疫　　 D. D.抑制疾病的传变　　抑制疾病的传变　　E.E.避免病邪的侵害避免病邪的侵害  【正确答案】【正确答案】ABCEABCE  第二单元中医诊断基础第二单元中医诊断基础第一章中医诊断学第一章中医诊断学一、中医诊断学的主要内容一、中医诊断学的主要内容四诊四诊，也叫诊法，，也叫诊法，指望诊、闻诊、问诊和切诊，是诊察疾病的四种基本方法。

指望诊、闻诊、问诊和切诊，是诊察疾病的四种基本方法八纲八纲，，即阴阳、表里、寒热、虚实即阴阳、表里、寒热、虚实寒热寒热是分辨疾病的是分辨疾病的属性，属性， 表里表里是分辨疾病是分辨疾病病位与病势病位与病势的的浅深，浅深， 虚实虚实是分辨是分辨邪正的盛衰邪正的盛衰疾病的基础是阴阳失调，疾病的基础是阴阳失调，因此阴阳是区分疾病类别的总纲因此阴阳是区分疾病类别的总纲二、中医诊断学的基本原则二、中医诊断学的基本原则1.1.审内察外，整体统一审内察外，整体统一2.2.望闻问切，四诊合参望闻问切，四诊合参3.3.辨证求因，审因论治辨证求因，审因论治第二章四诊第二章四诊一、望诊一、望诊( (一一) )望神望神 种类临床表现临床意义种类临床表现临床意义得神得神 两眼灵活，明亮有神，鉴识精明，神志清楚，反应灵敏，语言清晰正气未伤，脏腑两眼灵活，明亮有神，鉴识精明，神志清楚，反应灵敏，语言清晰正气未伤，脏腑功能未衰，即使病情较重，预后亦多良好。

功能未衰，即使病情较重，预后亦多良好失神失神 目光晦暗，瞳仁呆滞，精神萎靡，反应迟钝，呼吸气微，甚至神识昏迷，循衣摸床，目光晦暗，瞳仁呆滞，精神萎靡，反应迟钝，呼吸气微，甚至神识昏迷，循衣摸床，撮空理线，或卒倒而目闭口开、手撒、尿遗表示正气已伤，病情严重，预后不好撮空理线，或卒倒而目闭口开、手撒、尿遗表示正气已伤，病情严重，预后不好假神假神 言语：不欲言语，语声低弱，时断，时续，突然转为言语不休者言语：不欲言语，语声低弱，时断，时续，突然转为言语不休者 精神：极度衰颓，意识不清，突然精神转精神：极度衰颓，意识不清，突然精神转“佳佳”者者 面色：十分晦暗，忽然两颧发红如妆者面色：十分晦暗，忽然两颧发红如妆者 食欲：不想吃饭，忽然想吃久病、重病、精气极度衰弱食欲：不想吃饭，忽然想吃久病、重病、精气极度衰弱神乱神乱癫病：表情淡漠，寡言少语，闷闷不乐，继则精神发呆，哭笑无常者癫病：表情淡漠，寡言少语，闷闷不乐，继则精神发呆，哭笑无常者 痰气凝结、阻蔽心神烦躁不宁，痰气凝结、阻蔽心神烦躁不宁，狂病：登高而歌，弃衣而走，呼号怒骂，打人毁物，不避亲疏者，痰火扰心。

狂病：登高而歌，弃衣而走，呼号怒骂，打人毁物，不避亲疏者，痰火扰心痫病：突然跌倒，昏不知人，口吐涎沫，四肢抽动痰迷心窍、肝风内动的痫病：突然跌倒，昏不知人，口吐涎沫，四肢抽动痰迷心窍、肝风内动的 ( (二二) )望色望色分类主证临床意义分类主证临床意义 青色：主寒证、痛证、瘀血证及惊风证青色：主寒证、痛证、瘀血证及惊风证 小儿高热，面部青紫，鼻柱，两眉间及口唇四小儿高热，面部青紫，鼻柱，两眉间及口唇四周见青色为惊风先兆气滞而凝周见青色为惊风先兆气滞而凝，或血阻而瘀，面见青紫色或血阻而瘀，面见青紫色阴寒内盛，心腹疼痛，面见苍白而带青心气不足，推动无力，血行不畅，面见青灰、口阴寒内盛，心腹疼痛，面见苍白而带青心气不足，推动无力，血行不畅，面见青灰、口唇青紫，多为气虚血瘀所致续表唇青紫，多为气虚血瘀所致续表赤色：主热证，实热，虚热，戴阳证赤色：主热证，实热，虚热，戴阳证热盛而致脉络血液充盈则面色红赤，面赤多见于热热盛而致脉络血液充盈则面色红赤，面赤多见于热证若满面通红多属外感发热或脏腑阳盛的实热证，仅两颧潮红，则多属于阴虚阳亢证若满面通红多属外感发热或脏腑阳盛的实热证，仅两颧潮红，则多属于阴虚阳亢的虚热证。

若久病重病面色苍白却时而泛红如妆，多属于戴阳证的虚热证若久病重病面色苍白却时而泛红如妆，多属于戴阳证黄色：虚证，湿证黄色：虚证，湿证萎黄，多属脾胃气虚，营血不能上荣萎黄，多属脾胃气虚，营血不能上荣 黄胖，多是脾气虚衰，湿邪内黄胖，多是脾气虚衰，湿邪内阻阻 所致所致黄疸，其中黄而鲜明如橘子色者，为阳黄，多属湿热黄疸，其中黄而鲜明如橘子色者，为阳黄，多属湿热黄而晦暗如烟熏者，黄而晦暗如烟熏者，为阴黄，多属寒湿为阴黄，多属寒湿白色：虚寒证，失血证若晄白而虚浮，多属阳气不足白色：虚寒证，失血证若晄白而虚浮，多属阳气不足淡白而消瘦，多为营血亏损淡白而消瘦，多为营血亏损若急性病突然面色苍白，常属阳气暴脱的证候性病突然面色苍白，常属阳气暴脱的证候黑色：主肾虚，水饮、瘀血证黑色：主肾虚，水饮、瘀血证目眶周围见黑色，多见于肾虚水泛的水饮病，或寒湿下注目眶周围见黑色，多见于肾虚水泛的水饮病，或寒湿下注的带下证若面黑而干焦，则多为肾精久耗的带下证若面黑而干焦，则多为肾精久耗 （三）望形态（三）望形态凡形体肥胖，肤白无华，精神不振者，此属凡形体肥胖，肤白无华，精神不振者，此属“形盛气虚形盛气虚”，多为阳气不足之证。

多为阳气不足之证望态：望态： 若坐而仰首，若坐而仰首，多是痰涎壅盛的多是痰涎壅盛的肺实证 坐而俯首，坐而俯首，气短懒言者，多属气短懒言者，多属肺虚或肾不纳气之证肺虚或肾不纳气之证 坐而不得卧，坐而不得卧，卧则气逆，多是卧则气逆，多是心阳不足，水气凌心心阳不足，水气凌心如眼睑、口唇或手指、足趾不时颤动，见于急性热病，则为如眼睑、口唇或手指、足趾不时颤动，见于急性热病，则为动风发痉的先兆动风发痉的先兆足或手软弱无力，行动不灵，多属于足或手软弱无力，行动不灵，多属于痿证痿证一侧手足举动不遂，或麻木不仁，多为一侧手足举动不遂，或麻木不仁，多为中风偏瘫中风偏瘫项背强直，角弓反张，四肢抽搐，则为项背强直，角弓反张，四肢抽搐，则为痉病痉病四）望头面（四）望头面1.1.望头形与头发望头形与头发突然出现片状脱发，显露圆形或椭圆形光亮头皮，称为突然出现片状脱发，显露圆形或椭圆形光亮头皮，称为斑秃，多为血虚受风所致斑秃，多为血虚受风所致年少落发，有眩晕、健忘、腰膝酸软者，为年少落发，有眩晕、健忘、腰膝酸软者，为肾虚肾虚有头皮发痒、多屑、多脂者，为有头皮发痒、多屑、多脂者，为血热血热。

2.2.望目色主病望目色主病目眦赤烂目眦赤烂，多为湿热多为湿热白睛黄染白睛黄染，常见于黄疸常见于黄疸小儿睡眼露睛，多为脾虚小儿睡眼露睛，多为脾虚两目上视或斜视，多见于风证，或为动风的先兆两目上视或斜视，多见于风证，或为动风的先兆3.3.望耳鼻望耳鼻耳轮干枯焦黑，为肾精亏耗耳轮干枯焦黑，为肾精亏耗耳内流脓水，多为肝胆湿热耳内流脓水，多为肝胆湿热耳背有红络，耳根发凉，是麻疹先兆耳背有红络，耳根发凉，是麻疹先兆风寒、风热、鼻渊与鼻涕风寒、风热、鼻渊与鼻涕鼻煽为肺热、肺肾精气衰竭鼻煽为肺热、肺肾精气衰竭酒糟鼻属肺胃有热酒糟鼻属肺胃有热 4.4.望唇、齿龈、咽喉望唇、齿龈、咽喉望唇望唇嘴唇糜烂嘴唇糜烂，多为，多为脾胃积热上蒸脾胃积热上蒸口角流涎口角流涎，多为，多为脾虚湿盛、胃中有热、虫积脾虚湿盛、胃中有热、虫积口角歪斜，多为中风口角歪斜，多为中风望齿望齿牙齿干燥，为胃热炽盛，津液大伤牙齿干燥，为胃热炽盛，津液大伤牙齿燥如枯骨，多为肾阴枯竭牙齿燥如枯骨，多为肾阴枯竭牙齿松动，多为肾虚或虚火上炎牙齿松动，多为肾虚或虚火上炎睡中啮齿，多因胃热或因虫积所致睡中啮齿，多因胃热或因虫积所致望咽喉望咽喉若咽部深红，肿痛明显者，属实热证若咽部深红，肿痛明显者，属实热证，多由，多由肺胃热毒肺胃热毒所致（红肿、溃烂）。

所致（红肿、溃烂）若咽部嫩红、肿痛不显者，属阴虚证若咽部嫩红、肿痛不显者，属阴虚证，多由，多由肾阴亏虚、虚火上炎肾阴亏虚、虚火上炎所致若伪膜坚韧，不易拭去，重剥出血，很快复生者若伪膜坚韧，不易拭去，重剥出血，很快复生者，为，为白喉白喉为肺热阴伤白喉白喉为肺热阴伤 ( (六六) ) 望舌望舌 望舌的内容：望舌包括舌质望舌的内容：望舌包括舌质( (体体) )和舌苔两个方面和舌苔两个方面1.1.望舌质望舌质①①望舌色望舌色淡白舌淡白舌：主：主虚寒证（阳虚、血虚）虚寒证（阳虚、血虚）多为阳气虚弱，气血不足之象多为阳气虚弱，气血不足之象红舌红舌：：主热证主热证 可见于实热证，也可见于虚热证可见于实热证，也可见于虚热证 若舌鲜红而起芒刺，或兼黄厚苔，多属若舌鲜红而起芒刺，或兼黄厚苔，多属实热证实热证 若鲜红而少苔，或有裂纹或光红无苔，则属若鲜红而少苔，或有裂纹或光红无苔，则属虚热证虚热证绛舌绛舌：：主内热深重主内热深重紫舌紫舌：主病有寒热之分主病有寒热之分           绛紫而干绛紫而干枯少津，属枯少津，属热盛伤津热盛伤津、气血壅滞。

气血壅滞           淡紫或青紫湿润淡紫或青紫湿润者，多为者，多为寒凝血瘀寒凝血瘀舌上有紫色斑点，称为瘀斑或瘀点，多为舌上有紫色斑点，称为瘀斑或瘀点，多为血瘀之征血瘀之征 ②②望舌形望舌形胖大舌胖大舌若若舌体胖嫩，色淡舌体胖嫩，色淡，多属脾肾阳虚，津液不化，水饮痰湿阻滞所致多属脾肾阳虚，津液不化，水饮痰湿阻滞所致舌体肿胀满口，色深红舌体肿胀满口，色深红，多是，多是心脾热盛心脾热盛舌肿胖，色青紫而暗舌肿胖，色青紫而暗，多见于，多见于中毒中毒瘦薄舌：瘦薄舌：瘦薄而色淡瘦薄而色淡者，多是气血两虚者，多是气血两虚 瘦薄而色红绛且干瘦薄而色红绛且干，多是阴虚火旺、津液耗伤所致多是阴虚火旺、津液耗伤所致裂纹舌：若裂纹舌：若舌质红绛而有裂纹舌质红绛而有裂纹，多属热盛津伤，阴精亏损多属热盛津伤，阴精亏损 舌色淡白而有裂纹，舌色淡白而有裂纹，常是血虚不润的反映常是血虚不润的反映齿痕齿痕：齿痕舌常与胖大舌同见，多属：齿痕舌常与胖大舌同见，多属脾虚脾虚若舌质淡白而湿润，多为脾虚而若舌质淡白而湿润，多为脾虚而寒湿壅盛寒湿壅盛芒刺：若芒刺干燥，多属热邪亢盛，且热愈盛则芒刺愈多。

根据芒刺所生部位，可分辨邪芒刺：若芒刺干燥，多属热邪亢盛，且热愈盛则芒刺愈多根据芒刺所生部位，可分辨邪热所在脏腑，如热所在脏腑，如舌尖有芒刺舌尖有芒刺，多属心火亢盛多属心火亢盛舌边有芒刺舌边有芒刺，多属肝胆火盛多属肝胆火盛舌中有芒舌中有芒刺刺，多属胃肠热盛多属胃肠热盛 ③③望舌态望舌态强硬强硬：若见于外感热病，多属热入心包见于杂病中者，多为中风征兆若见于外感热病，多属热入心包见于杂病中者，多为中风征兆痿软痿软：舌体软弱，伸卷无力，转动不便多属：舌体软弱，伸卷无力，转动不便多属气血虚极，阴液亏损，筋脉失养所气血虚极，阴液亏损，筋脉失养所致颤动：颤动： 久病见舌颤，属气血两虚或阳气虚外感热病中见，多属热极生风或虚风内动久病见舌颤，属气血两虚或阳气虚外感热病中见，多属热极生风或虚风内动吐弄吐弄：吐舌可见于疫毒攻心，或正气已绝吐舌可见于疫毒攻心，或正气已绝 弄舌多为动风先兆，或小儿智能发育不良弄舌多为动风先兆，或小儿智能发育不良歪斜歪斜：多属中风或中风之先兆多属中风或中风之先兆短缩短缩：舌体紧缩不能伸长，称为短缩多属：舌体紧缩不能伸长，称为短缩多属危重证候危重证候的反映。

的反映 2.2.望舌苔望舌苔舌苔是胃气上蒸而生成舌苔是胃气上蒸而生成①①望苔色：望苔色： 苔色主要有白、黄、灰、黑四种苔色主要有白、黄、灰、黑四种白苔白苔：一般常见于：一般常见于表证、寒证表证、寒证 薄白苔，本是正常的舌苔舌淡苔白，常见于里寒证薄白苔，本是正常的舌苔舌淡苔白，常见于里寒证积粉苔积粉苔，常是外感秽浊不正之气，，常是外感秽浊不正之气，毒热内盛毒热内盛所致，多见于所致，多见于瘟疫，瘟疫，亦见于亦见于内痈黄苔黄苔：：主热证、里证主热证、里证灰苔灰苔：主里证，：主里证，可见于里热证，亦可见于寒湿证可见于里热证，亦可见于寒湿证 若苔灰而润若苔灰而润，则多为寒湿内阻，或痰饮内停则多为寒湿内阻，或痰饮内停 而而苔灰干燥苔灰干燥，则多属热炽津伤，或阴虚火旺则多属热炽津伤，或阴虚火旺黑苔黑苔：主里证，：主里证，主热极又主寒盛主热极又主寒盛 若苔黑而燥裂，甚则生芒刺，多为热极津枯若苔黑而燥裂，甚则生芒刺，多为热极津枯 苔黑而润滑，则多属阳虚寒盛苔黑而润滑，则多属阳虚寒盛 ②②望苔质：望苔质： 主要观察舌苔的厚薄、润燥、腻腐、剥脱、有根无根等变化。

主要观察舌苔的厚薄、润燥、腻腐、剥脱、有根无根等变化厚薄厚薄：以：以“见底见底”和和“不见底不见底”为标准，透过舌苔能隐隐见到舌体的为薄苔，不能为厚苔为标准，透过舌苔能隐隐见到舌体的为薄苔，不能为厚苔润燥润燥：正常舌苔是润泽的，为津液上承之征象察舌苔的润燥，：正常舌苔是润泽的，为津液上承之征象察舌苔的润燥，主要是了解津液的变化主要是了解津液的变化腻腐腻腐：：腻苔腻苔 多见于湿浊、痰饮、食积等多见于湿浊、痰饮、食积等阳气被阴邪所抑的病变，如痰饮、湿温等病证阳气被阴邪所抑的病变，如痰饮、湿温等病证 腐苔腐苔：苔质颗粒较大，松软而厚，形如豆腐渣堆积舌面，刮之易脱，多由阳热有余，：苔质颗粒较大，松软而厚，形如豆腐渣堆积舌面，刮之易脱，多由阳热有余，蒸腾胃中腐浊邪气上升而成，常见于蒸腾胃中腐浊邪气上升而成，常见于食积、痰浊食积、痰浊等病剥落剥落：若舌苔骤然退去，不再复生，以致舌面光洁如镜，即为光剥舌，又叫：若舌苔骤然退去，不再复生，以致舌面光洁如镜，即为光剥舌，又叫“镜面舌镜面舌”，是，是胃阴枯竭、胃气大伤的胃阴枯竭、胃气大伤的表现 若舌苔剥落不全，剥脱处光滑无苔，称为若舌苔剥落不全，剥脱处光滑无苔，称为“花剥苔、地图舌花剥苔、地图舌”也属也属胃的气阴两伤之候胃的气阴两伤之候有根与无根有根与无根有根有根的多为实证、热证，的多为实证、热证，表示有胃气表示有胃气。

无根无根的则多见于虚证、寒证，的则多见于虚证、寒证，表示胃气衰败表示胃气衰败 二、闻诊二、闻诊（一）听声音（一）听声音1.1.语声语声若神识昏糊，胡言乱语，声高有力者是若神识昏糊，胡言乱语，声高有力者是谵语谵语，常见于，常见于热扰心神热扰心神的实证神志不清，语言重复，时断时续，声音低弱者是神志不清，语言重复，时断时续，声音低弱者是郑声郑声，属于，属于心气大伤，精神散乱心气大伤，精神散乱的虚证若言语粗鲁，狂妄叫骂，失却理智控制者为若言语粗鲁，狂妄叫骂，失却理智控制者为狂言狂言，常见于狂证，是，常见于狂证，是痰火扰心痰火扰心所致喃喃自语，讲话无对象，见人便止者是喃喃自语，讲话无对象，见人便止者是独语独语，常见于癫证，多是，常见于癫证，多是心气虚心气虚，精不养神表现精不养神表现语言謇涩，多属于风痰上扰语言謇涩，多属于风痰上扰的病证2.2.呼吸呼吸 少气与叹息少气与叹息 “少气少气”，多因气虚所致多因气虚所致 “叹息叹息”（古称太息），多因情志抑郁，肝失疏泄所致古称太息），多因情志抑郁，肝失疏泄所致3.3.咳嗽咳嗽 咳声重浊，多属实证。

咳声低微气怯，多属虚证咳声重浊，多属实证咳声低微气怯，多属虚证 呈阵发性，咳而气急，连声不绝，终止时作呈阵发性，咳而气急，连声不绝，终止时作鹭鸶叫声或鸡叫鹭鸶叫声或鸡叫，称为，称为顿咳（百日咳）顿咳（百日咳） 咳声如咳声如犬吠，犬吠，多多为白喉 三、问诊三、问诊1.1.问寒热问寒热（（1 1）恶寒发热）恶寒发热 多见外感表证多见外感表证2 2）但寒不热）但寒不热 多属虚寒证多属虚寒证3 3）但热不寒）但热不寒 壮热壮热：风寒入里化热，或风热内传的里实热证风寒入里化热，或风热内传的里实热证 潮热潮热：：阴虚潮热，湿温潮热，阳明潮热阴虚潮热，湿温潮热，阳明潮热 长期低热长期低热：阴虚，亦可有气虚，及疰夏阴虚，亦可有气虚，及疰夏4 4））寒热往来：半表半里证寒热往来：半表半里证 2.2.问汗问汗（（1 1））自汗自汗 气虚卫阳不固气虚卫阳不固2)2) 盗汗盗汗 阴虚3)(3)绝汗绝汗 包括大汗和脱汗，大汗为阳热内盛迫汗外泄的实热证。

脱汗为阳气将绝的危重证包括大汗和脱汗，大汗为阳热内盛迫汗外泄的实热证脱汗为阳气将绝的危重证(4)(4)战汗战汗 是邪正相争，病变发展的转折点是邪正相争，病变发展的转折点3.3.问疼痛问疼痛头项痛属太阳经，前额痛属阳明经头项痛属太阳经，前额痛属阳明经头侧痛属少阳经，头顶痛属厥阴经头侧痛属少阳经，头顶痛属厥阴经 (2)(2)问疼痛的性质问疼痛的性质 包括胀痛、重痛、刺痛、绞痛、灼痛、冷痛、隐痛、掣痛包括胀痛、重痛、刺痛、绞痛、灼痛、冷痛、隐痛、掣痛胀痛是气滞胀痛是气滞重痛是因湿邪困遏重痛是因湿邪困遏气血所致气血所致刺痛是瘀血疼痛刺痛是瘀血疼痛绞痛因有形实邪闭阻气机而成绞痛因有形实邪闭阻气机而成灼痛多由于火邪窜络，或阴虚阳热亢盛灼痛多由于火邪窜络，或阴虚阳热亢盛冷痛因寒邪阻络或阳气不足，脏腑、经络不得温养而成冷痛因寒邪阻络或阳气不足，脏腑、经络不得温养而成隐痛因气血不足，阴寒内生，气血运行滞涩而成隐痛因气血不足，阴寒内生，气血运行滞涩而成掣痛由筋脉失养或阻滞不能所致掣痛由筋脉失养或阻滞不能所致 4.4.问饮食口味问饮食口味(1)(1)口渴与饮水口渴与饮水 渴喜热饮，饮量不多或口渴欲饮，水入即吐，小便不利，多为痰饮内停渴喜热饮，饮量不多或口渴欲饮，水入即吐，小便不利，多为痰饮内停水津不能上承之证水津不能上承之证口渴而不多饮，常见于急性热病，多属热入营血。

口渴而不多饮，常见于急性热病，多属热入营血口干，但欲漱水不欲咽，可见于瘀血口干，但欲漱水不欲咽，可见于瘀血大渴引饮，小便量多，是为消渴大渴引饮，小便量多，是为消渴2)(2)食欲与食量食欲与食量 消谷善饥：胃火炽盛消谷善饥：胃火炽盛 饥不欲食：胃阴不足，虚火上扰饥不欲食：胃阴不足，虚火上扰易饥多食，但大便溏泻，易饥多食，但大便溏泻，消化不好消化不好，属胃强脾弱属胃强脾弱3)(3)口味异常口味异常口苦口苦，多见于热证，特别是常见于，多见于热证，特别是常见于肝胆实热肝胆实热的病变口甜而腻，多属脾胃湿热口甜而腻，多属脾胃湿热口中泛酸，多为肝胃蕴热口中泛酸，多为肝胃蕴热口中酸馊，多为食积内停口中酸馊，多为食积内停口淡乏味，常见于脾虚不运口淡乏味，常见于脾虚不运5.5.问二便应注意二便的形状、颜色、气味、时间、量、排便次数和伴有的症状问二便应注意二便的形状、颜色、气味、时间、量、排便次数和伴有的症状1)(1)便秘便秘 是热结肠道，或津亏液少，或气液两亏以致大肠燥化太过，传导不行所致是热结肠道，或津亏液少，或气液两亏以致大肠燥化太过，传导不行所致2)(2)五更泄五更泄 是脾肾阳虚，寒湿内盛是脾肾阳虚，寒湿内盛。

3)(3)小便可察知津液的盈亏和有关内脏的气化功能是否正常小便时尿道疼痛，伴急迫、小便可察知津液的盈亏和有关内脏的气化功能是否正常小便时尿道疼痛，伴急迫、艰涩、灼热等感觉的多是湿热下注艰涩、灼热等感觉的多是湿热下注 6.6.问睡眠问睡眠 临床上常见的睡眠异常变化主要有失眠和嗜睡两个方面临床上常见的睡眠异常变化主要有失眠和嗜睡两个方面1)(1)不寐不寐一是一是阴血不足，阳热亢盛阴血不足，阳热亢盛，以致心神不安，难以入寐以致心神不安，难以入寐一是一是由于痰火食积诸邪气干扰由于痰火食积诸邪气干扰所致2)(2)嗜睡嗜睡 阳虚阴盛，痰湿阻滞阳虚阴盛，痰湿阻滞7.7.问耳目问耳目 耳鸣暴起耳鸣声大，用手按而鸣声不减，属实证，多因肝胆火盛所致耳鸣暴起耳鸣声大，用手按而鸣声不减，属实证，多因肝胆火盛所致渐觉耳鸣，声音细小，以手按之，鸣声减轻，属虚证，多与肾虚精亏渐觉耳鸣，声音细小，以手按之，鸣声减轻，属虚证，多与肾虚精亏，髓海不充，耳失所，髓海不充，耳失所养有关 四、切诊四、切诊切诊，包括脉诊和按诊两部分，是医者运用指端的触觉，在病者的一定部位进行触、摸、切诊，包括脉诊和按诊两部分，是医者运用指端的触觉，在病者的一定部位进行触、摸、按、压，以了解病情的方法。

按、压，以了解病情的方法1.1.切脉的部位和寸口脉分候脏腑关于脉诊的部位切脉的部位和寸口脉分候脏腑关于脉诊的部位关于三部脉分候脏腑的问题，历代论说颇多，但基本精神是一致的现临床常用的划分方关于三部脉分候脏腑的问题，历代论说颇多，但基本精神是一致的现临床常用的划分方法是：法是：右寸候肺，右关候脾胃，右尺候肾（命门右寸候肺，右关候脾胃，右尺候肾（命门) )，，左寸候心，左关候肝，左尺候肾左寸候心，左关候肝，左尺候肾体现了体现了“上（寸脉）以候上（躯体上部上（寸脉）以候上（躯体上部) )，下（尺脉）以候下（躯体下部，下（尺脉）以候下（躯体下部)")"的原则的原则，这，这小儿小儿寸口脉部位甚短，不容三指以候寸、关、尺，可用寸口脉部位甚短，不容三指以候寸、关、尺，可用“一指（拇指）定关法一指（拇指）定关法”，而不，而不细分三部细分三部切脉时常运用三种不同的指力以体察脉象，切脉时常运用三种不同的指力以体察脉象，轻用力轻用力按在皮肤上为浮取，按在皮肤上为浮取，名曰名曰“举举”；；重用力重用力按筋骨为沉取，按筋骨为沉取，名曰名曰“按按”；；不轻不重，中等度用力不轻不重，中等度用力接到肌肉，为中取，接到肌肉，为中取，名曰名曰“寻寻”。

寸、寸、关、尺三部，每部有浮、中、沉三候，合称关、尺三部，每部有浮、中、沉三候，合称“三部九候三部九候”每次诊脉的时间，古人认为每次诊脉的时间，古人认为不应少于五十动，现在临床上也不应少于一分钟不应少于五十动，现在临床上也不应少于一分钟 2.2.脉象主病脉象主病常见病脉的脉象及主病常见病脉的脉象及主病(1)(1)浮脉脉象：浮脉脉象：“举之有余，按之不足举之有余，按之不足”轻取即得，重取稍弱特点是脉搏显现部位表浅轻取即得，重取稍弱特点是脉搏显现部位表浅主病：主病：浮脉主表证浮脉主表证浮而有力为表实，浮而无力为表虚浮而有力为表实，浮而无力为表虚2)(2)沉脉脉象：轻取不应，重按始得特点是脉象部位深在主病：沉脉脉象：轻取不应，重按始得特点是脉象部位深在主病：病邪在里病邪在里有力为里有力为里实，无力为里虚实，无力为里虚3)(3)迟脉脉象：脉来迟慢，一息不足四至（相当于每分钟脉搏在迟脉脉象：脉来迟慢，一息不足四至（相当于每分钟脉搏在6060次以下次以下) )主病：主寒证主病：主寒证有力为冷积，无力为阳虚有力为冷积，无力为阳虚4)(4)数脉脉象：一息脉来五至以上（相当于每分钟脉搏在数脉脉象：一息脉来五至以上（相当于每分钟脉搏在9090次以上次以上) )，，“去来促急去来促急”。

主病：主病：主热证有力为实热，无力为虚热有力为实热，无力为虚热5)(5)虚脉脉象：三部脉举按皆无力，隐隐蠕动于指下，令人有一种软而空豁的感觉，是无虚脉脉象：三部脉举按皆无力，隐隐蠕动于指下，令人有一种软而空豁的感觉，是无力脉的总称力脉的总称主病：气血两虚，主病：气血两虚，尤其多见于气虚的病人尤其多见于气虚的病人 (6)(6)实脉脉象：脉来去俱盛，三部举按皆大而坚实有力，是有力脉总称实脉脉象：脉来去俱盛，三部举按皆大而坚实有力，是有力脉总称主病：主实证主病：主实证7)(7)滑脉脉象滑脉脉象：：“往来流利，如盘走珠往来流利，如盘走珠”指下有一种圆滑感指下有一种圆滑感主病：痰饮、食滞、实热主病：痰饮、食滞、实热平平人脉滑而冲和，是营卫充实之象妇人妊娠亦常见滑象，是血气充盛而和调的表现人脉滑而冲和，是营卫充实之象妇人妊娠亦常见滑象，是血气充盛而和调的表现(8)(8)涩脉脉象涩脉脉象：往来艰涩不畅，如轻刀刮竹往来艰涩不畅，如轻刀刮竹主病：气滞血瘀，精伤，血少，夹痰，夹食主病：气滞血瘀，精伤，血少，夹痰，夹食(9)(9)细脉脉象细脉脉象：脉来如线软弱无力，但应指明显脉来如线软弱无力，但应指明显主病：气血两虚，诸虚劳损，又主湿病主病：气血两虚，诸虚劳损，又主湿病(10)(10)洪脉脉象洪脉脉象：：“洪脉极大，状如洪水，来盛去衰，滔滔满指洪脉极大，状如洪水，来盛去衰，滔滔满指”。

即脉体阔大，充实有力，即脉体阔大，充实有力，来的力量较去的力量为大来的力量较去的力量为大主病：邪热亢盛主病：邪热亢盛11)(11)弦脉脉象弦脉脉象：端直以长，如按琴弦端直以长，如按琴弦主病：肝胆病、痛证、痰饮等主病：肝胆病、痛证、痰饮等12)(12)代脉脉象：脉来缓弱而代脉脉象：脉来缓弱而有规则地歇止有规则地歇止，间歇时间较长间歇时间较长主病：主脏气衰微、风证、痛主病：主脏气衰微、风证、痛证、七情惊恐、跌仆损伤证、七情惊恐、跌仆损伤 3.3.按诊按诊按肌肤、按脘腹的要点和临床意义按肌肤、按脘腹的要点和临床意义①①按肌肤：凡身热，按其皮肤，初按热甚，久按热反转轻的，是按肌肤：凡身热，按其皮肤，初按热甚，久按热反转轻的，是热在表热在表；；若久按其热更甚，若久按其热更甚，热自内向外蒸发的，是热自内向外蒸发的，是热在里热在里，肌肤热而无蒸腾感的，属于虚劳发热肌肤热而无蒸腾感的，属于虚劳发热可辨水肿和气肿可辨水肿和气肿重手按之不能即起、凹陷成坑的是水肿，按之凹陷手举而即起是气肿重手按之不能即起、凹陷成坑的是水肿，按之凹陷手举而即起是气肿②②按腹部：腹痛喜按为虚，拒按为实腹胀满，叩之如鼓，小便自利的属按腹部：腹痛喜按为虚，拒按为实。

腹胀满，叩之如鼓，小便自利的属气胀气胀；； 按之如囊裹水，小便不利的是按之如囊裹水，小便不利的是水臌水臌 腹内有肿块，按之坚硬，推之不移且痛有定处的腹内有肿块，按之坚硬，推之不移且痛有定处的，为癥为积，多属血瘀，为癥为积，多属血瘀；； 肿块时聚时散，或按之无形，痛无定处的，肿块时聚时散，或按之无形，痛无定处的，为瘕为聚，多属气滞为瘕为聚，多属气滞 若腹痛绕脐，左下腹部按之有块累累，当考虑燥屎内结若腹痛绕脐，左下腹部按之有块累累，当考虑燥屎内结 腹有结聚，按之硬，且可移动聚散的，多为腹有结聚，按之硬，且可移动聚散的，多为虫积虫积 右侧少腹部按之疼痛，尤以重按后突然放手而疼痛更为剧烈的，多是右侧少腹部按之疼痛，尤以重按后突然放手而疼痛更为剧烈的，多是肠痈肠痈 第三章辨证第三章辨证一、八纲辨证一、八纲辨证（一）表里辨证（一）表里辨证表里辨证是辨别病变部位和病势趋向的一种辨证方法表里辨证是辨别病变部位和病势趋向的一种辨证方法表证皮毛、肌腠表证皮毛、肌腠发热恶寒发热恶寒（或恶风），舌苔薄白，脉浮为主。

常兼见头身疼痛、鼻塞、咳（或恶风），舌苔薄白，脉浮为主常兼见头身疼痛、鼻塞、咳嗽等症状外邪侵犯肌表，外感病初起阶段嗽等症状外邪侵犯肌表，外感病初起阶段里证脏腑、血脉、骨髓详见脏腑及气血辨证里证脏腑、血脉、骨髓详见脏腑及气血辨证1.1.表证和里证的鉴别辨别热性病的表证和里证，要辨清发热是否伴有恶寒，舌苔是白还是表证和里证的鉴别辨别热性病的表证和里证，要辨清发热是否伴有恶寒，舌苔是白还是黄，脉象是浮还是沉黄，脉象是浮还是沉一般来说，以发热恶寒，苔薄白，脉浮者，属于表证一般来说，以发热恶寒，苔薄白，脉浮者，属于表证发热不发热不恶寒，苔黄脉数或者沉滑者属于里证恶寒，苔黄脉数或者沉滑者属于里证二）寒热辨证（二）寒热辨证寒证寒证感受寒邪，或阳虚阴盛恶寒喜暖、口淡不渴、面色苍白、肢冷蜷卧、小便清长、大便感受寒邪，或阳虚阴盛恶寒喜暖、口淡不渴、面色苍白、肢冷蜷卧、小便清长、大便稀溏、舌淡苔白而润滑、脉迟或紧等症状阴寒内盛，机能活动减退稀溏、舌淡苔白而润滑、脉迟或紧等症状阴寒内盛，机能活动减退热证热证外感火热之邪，因七情过激，郁而化火，或饮食不节，积蓄为热，或房室劳倦，劫夺外感火热之邪，因七情过激，郁而化火，或饮食不节，积蓄为热，或房室劳倦，劫夺阴精，阴虚阳亢，或阳盛阴虚发热喜凉、口渴饮冷、面红目赤、烦躁不宁、小便短赤、阴精，阴虚阳亢，或阳盛阴虚发热喜凉、口渴饮冷、面红目赤、烦躁不宁、小便短赤、大便燥结、舌红苔黄而干燥、脉数等症状阳热内炽，机能活动亢进大便燥结、舌红苔黄而干燥、脉数等症状阳热内炽，机能活动亢进 （三）虚实辨证（三）虚实辨证1.1.虚证的临床表现及辨证要点虚证的临床表现及辨证要点虚证虚证，虽有阴、阳、气、血虚损的区分，但凡属虚证，皆为人体正气不足所表现的证候。

虽有阴、阳、气、血虚损的区分，但凡属虚证，皆为人体正气不足所表现的证候 以症状表现为不足、虚弱为辨证要点以症状表现为不足、虚弱为辨证要点2.2.实证的临床表现及辨证要点实证的临床表现及辨证要点实证是由邪气过盛所反映出来的一类证候实证是由邪气过盛所反映出来的一类证候以症状表现为有余、亢盛为辨证要点以症状表现为有余、亢盛为辨证要点3.3.虚证和实证的鉴别虚证和实证的鉴别 病程病程 体质、形体体质、形体 疼痛疼痛 舌象舌象 脉象脉象虚证虚证 久病久病 虚弱精神萎靡，身倦乏力，气弱懒言虚弱精神萎靡，身倦乏力，气弱懒言 喜按喜按 舌淡嫩少苔舌淡嫩少苔 细弱细弱实证实证 新病新病 壮实精神兴奋声高气粗壮实精神兴奋声高气粗 拒按拒按 苔厚腻苔厚腻 实而有力实而有力 （四）阴阳辨证（四）阴阳辨证阴阳是八纲辨证的总纲阴阳是八纲辨证的总纲，用以统括其余的六个方面。

用以统括其余的六个方面1.1.阴证和阳证的概念阴证和阳证的概念阴阳可以归纳表、里、寒、热、虚、实的六种证候，是辨证的总纲阴阳可以归纳表、里、寒、热、虚、实的六种证候，是辨证的总纲表、热、实证属阳证表、热、实证属阳证，如气病属阳，腑病属阳，而阳热证则指实热证如气病属阳，腑病属阳，而阳热证则指实热证里、寒、虚证属阴证里、寒、虚证属阴证，如血病属阴、脏病属阴，而临床所说的阴证则多指虚寒证如血病属阴、脏病属阴，而临床所说的阴证则多指虚寒证2.2.阴证的临床表现及辨证要点阴证的临床表现及辨证要点阴证的形成，多由于年老体衰，或内伤久病，或外邪内传五脏以致阳虚阴盛，机能衰减，阴证的形成，多由于年老体衰，或内伤久病，或外邪内传五脏以致阳虚阴盛，机能衰减，脏腑功能降低，常见于里证的虚寒证脏腑功能降低，常见于里证的虚寒证以见寒象为辨证要点以见寒象为辨证要点3.3.阳证的临床表现和辨证要点阳证的临床表现和辨证要点阳证的形成，多由于邪气盛而正气未衰，正邪斗争处于亢奋阶段，常见于里证的实热证阳证的形成，多由于邪气盛而正气未衰，正邪斗争处于亢奋阶段，常见于里证的实热证以见热象为辨证要点以见热象为辨证要点 4.4.阳证和阴证的鉴别阳证和阴证的鉴别一般来说，一般来说，阳证必见热象阳证必见热象，以身热、恶热、烦渴、脉数为主，，以身热、恶热、烦渴、脉数为主，阴证必见寒象阴证必见寒象，以身寒肢冷、，以身寒肢冷、无热恶寒、精神萎靡、脉沉微无力为主。

无热恶寒、精神萎靡、脉沉微无力为主阴虚与阳虚，是机体阴阳亏损而导致的阴不制阳或阳不制阴的证候阴虚与阳虚，是机体阴阳亏损而导致的阴不制阳或阳不制阴的证候阴虚证阴虚证的临床表现：除见形体消瘦、口燥咽干、眩晕、失眠、脉细舌净等阴液不足的证候的临床表现：除见形体消瘦、口燥咽干、眩晕、失眠、脉细舌净等阴液不足的证候外，还常伴见五心烦热、潮热盗汗、舌红绛少苔、脉细数等阴不制阳、虚热内生的证外，还常伴见五心烦热、潮热盗汗、舌红绛少苔、脉细数等阴不制阳、虚热内生的证候阳虚证阳虚证的临床表现：除见神疲乏力、少气懒言、蜷卧嗜睡、脉微无力等气虚机能衰减的证的临床表现：除见神疲乏力、少气懒言、蜷卧嗜睡、脉微无力等气虚机能衰减的证候外，还常兼见畏寒肢冷、口淡不渴、尿清便溏或尿少、肿胀、面白舌淡等阳不制阴、候外，还常兼见畏寒肢冷、口淡不渴、尿清便溏或尿少、肿胀、面白舌淡等阳不制阴、水寒内盛的证候水寒内盛的证候亡阴与亡阳亡阴与亡阳，是属于疾病过程中的危重证候，大都在高热大汗、剧烈吐泻、失血过多等阴，是属于疾病过程中的危重证候，大都在高热大汗、剧烈吐泻、失血过多等阴液或阳气迅速亡失的情况下出现它们的临床表现，除了原发疾病的各种危重症状外，液或阳气迅速亡失的情况下出现。

它们的临床表现，除了原发疾病的各种危重症状外，均有不同程度的汗出均有不同程度的汗出但亡阴之汗，汗出热而黏但亡阴之汗，汗出热而黏，兼见肌肤热、手足温、口渴喜冷饮、，兼见肌肤热、手足温、口渴喜冷饮、脉细数疾按之无力等阴液欲竭的症状脉细数疾按之无力等阴液欲竭的症状亡阳则大汗淋漓，汗清稀而凉亡阳则大汗淋漓，汗清稀而凉，兼见肌肤凉、，兼见肌肤凉、手足冷、口不渴喜热饮、蜷卧神疲、脉微欲绝等阳气欲脱的症状手足冷、口不渴喜热饮、蜷卧神疲、脉微欲绝等阳气欲脱的症状 二、气血辨证二、气血辨证气血辨证，就是分析气、血的病理变化，从而辨认其所反映的不同证候气血辨证，就是分析气、血的病理变化，从而辨认其所反映的不同证候一）气病的辨证（一）气病的辨证气的病变很多，一般可概括为气虚、气陷、气滞、气逆四种气的病变很多，一般可概括为气虚、气陷、气滞、气逆四种证型临床表现辨证要点证型临床表现辨证要点气虚证气虚证 头晕目眩，少气懒言，疲倦乏力，自汗，活动时诸症加剧舌淡，脉虚无力全身头晕目眩，少气懒言，疲倦乏力，自汗，活动时诸症加剧舌淡，脉虚无力全身功能活动低下功能活动低下气陷证气陷证 头目昏花，少气倦怠，腹部有坠胀感，脱肛或子宫脱垂等。

舌淡苔白，脉弱内脏头目昏花，少气倦怠，腹部有坠胀感，脱肛或子宫脱垂等舌淡苔白，脉弱内脏下垂气滞证气滞证 闷胀、疼痛妇女乳房胀痛闷胀、疼痛闷胀、疼痛妇女乳房胀痛闷胀、疼痛气逆证气逆证 肺气上逆：咳嗽喘息肺气上逆：咳嗽喘息 胃气上逆：则见呃逆、嗳气、恶心呕吐胃气上逆：则见呃逆、嗳气、恶心呕吐 肝气上逆：头痛、眩晕、昏厥、呕血等气逆向上的症状肝气上逆：头痛、眩晕、昏厥、呕血等气逆向上的症状 （二）血病的辨证（二）血病的辨证血的病证颇多，概括起来主要有血虚、血瘀、血热三个方面血的病证颇多，概括起来主要有血虚、血瘀、血热三个方面证型临床表现辨证要点证型临床表现辨证要点血虚证血虚证面色苍白或萎黄，面色苍白或萎黄，唇色淡白，头晕眼花，心悸失眠，手足发麻唇色淡白，头晕眼花，心悸失眠，手足发麻，妇女经行量少、愆，妇女经行量少、愆期甚或经闭，期甚或经闭，舌质淡，脉细无力面色、口唇、爪甲失去血色及全身虚弱舌质淡，脉细无力面色、口唇、爪甲失去血色及全身虚弱血瘀证血瘀证肿块肿块疼痛拒按，痛处不移，舌暗或有瘀斑，脉细涩痛如针刺，痛有定处，拒按，肿疼痛拒按，痛处不移，舌暗或有瘀斑，脉细涩痛如针刺，痛有定处，拒按，肿块爪甲紫暗脉涩块爪甲紫暗脉涩血寒证血寒证疼痛疼痛喜暖，得暖痛减，形寒肢冷，舌淡而暗，脉沉迟喜暖，得暖痛减，形寒肢冷，舌淡而暗，脉沉迟涩妇女常见少腹冷痛，畏寒肢涩妇女常见少腹冷痛，畏寒肢冷，月经衍期，色暗淡有血块等手足局部冷痛加肤色紫暗冷，月经衍期，色暗淡有血块等手足局部冷痛加肤色紫暗血热证血热证心烦，或躁扰发狂，心烦，或躁扰发狂，口干不喜饮，身热夜甚，脉细数，舌红绛口干不喜饮，身热夜甚，脉细数，舌红绛，或见各种出血证，，或见各种出血证，妇女月经前期、量多等出血和全身热象妇女月经前期、量多等出血和全身热象 （三）气血同病的辨证证型临床表现辨证要点（三）气血同病的辨证证型临床表现辨证要点气血两虚气血两虚 少气懒言，乏力自汗，面色苍白或萎黄，心悸失眠，舌淡而嫩，脉细弱等少气懒言，乏力自汗，面色苍白或萎黄，心悸失眠，舌淡而嫩，脉细弱等气虚加气虚加血虚血虚气不摄血气不摄血出血的同时，见有气短，倦怠乏力，面色苍白，脉软弱细微、舌淡等气虚的症状出血的同时，见有气短，倦怠乏力，面色苍白，脉软弱细微、舌淡等气虚的症状气虚加出血气虚加出血气滞血瘀气滞血瘀胸胁胀满，走窜疼痛，性情急躁，并兼见痞块刺痛拒按，舌紫暗或有瘀斑等。

妇胸胁胀满，走窜疼痛，性情急躁，并兼见痞块刺痛拒按，舌紫暗或有瘀斑等妇女还可见月经闭止，或痛经、经色紫暗有块，乳房胀痛等症状病程较长和肝经循行部女还可见月经闭止，或痛经、经色紫暗有块，乳房胀痛等症状病程较长和肝经循行部位出现疼痛痞块位出现疼痛痞块气随血脱气随血脱大量出血的同时见面色白，四肢厥冷，大汗淋漓，甚至晕厥，脉微细等大量出血的同时见面色白，四肢厥冷，大汗淋漓，甚至晕厥，脉微细等大量出血大量出血加气脱加气脱三、津液辨证三、津液辨证1.1.津液不足以皮肤、口唇、舌咽干燥及尿少、便干为辨证要点津液不足以皮肤、口唇、舌咽干燥及尿少、便干为辨证要点临床常见：口渴咽干，唇燥舌干少津或无津，皮肤干燥，甚或干瘪，或见下肢萎弱，或小临床常见：口渴咽干，唇燥舌干少津或无津，皮肤干燥，甚或干瘪，或见下肢萎弱，或小便短少，大便干结，脉多细数便短少，大便干结，脉多细数若因高热灼伤津液的，则并见心烦、渴饮、舌红、苔黄、脉细数等症状若因高热灼伤津液的，则并见心烦、渴饮、舌红、苔黄、脉细数等症状若气阴两伤，则并见气短、神疲，舌色较淡、苔少或光剥无苔、脉虚无力的症状若气阴两伤，则并见气短、神疲，舌色较淡、苔少或光剥无苔、脉虚无力的症状。

2.2.水肿有下肢浮肿、一身面目悉肿，单纯腹大如鼓，脉象沉弦，舌淡苔白滑或舌质暗红水肿有下肢浮肿、一身面目悉肿，单纯腹大如鼓，脉象沉弦，舌淡苔白滑或舌质暗红1 1））阳水以发病急，来势猛，先见眼睑头面、上半身肿甚为辨证要点阳水以发病急，来势猛，先见眼睑头面、上半身肿甚为辨证要点2 2））阴水以发病较缓，足部先肿，腰以下肿甚，按之凹陷不起为辨证要点阴水以发病较缓，足部先肿，腰以下肿甚，按之凹陷不起为辨证要点 四、脏腑辨证四、脏腑辨证( (一一) )心病辨证：心病常见的症状有心悸、怔忡、心烦、心痛、失眠、多梦、健忘、谵语等心病辨证：心病常见的症状有心悸、怔忡、心烦、心痛、失眠、多梦、健忘、谵语等证型临床表现辨证要点虚证证型临床表现辨证要点虚证心气虚心气虚：心悸，气短，自汗，活动或劳累后加重面色恍白，体倦乏力舌质淡，舌体胖嫩，：心悸，气短，自汗，活动或劳累后加重面色恍白，体倦乏力舌质淡，舌体胖嫩，苔白，脉虚，苔白，脉虚，心阳虚心阳虚：心脏及全身机能活动衰弱形寒肢冷，心胸憋闷，面色苍白，舌淡或紫暗，脉细弱：心脏及全身机能活动衰弱形寒肢冷，心胸憋闷，面色苍白，舌淡或紫暗，脉细弱或结代心或结代心气虚加虚寒气虚加虚寒。

心阳虚脱除有心阳虚兼见大汗淋漓，四肢厥冷，口唇青紫，呼心阳虚脱除有心阳虚兼见大汗淋漓，四肢厥冷，口唇青紫，呼吸微弱，脉微欲绝吸微弱，脉微欲绝心血虚心血虚：心悸，心烦，易惊，失眠，健忘眩晕，面色不华，唇舌色淡，脉细弱：心悸，心烦，易惊，失眠，健忘眩晕，面色不华，唇舌色淡，脉细弱心病症状加心病症状加血虚血虚心阴虚：心阴虚：低热，盗汗，五心烦热，口干，舌红少津，脉细数低热，盗汗，五心烦热，口干，舌红少津，脉细数心病症状加阴虚心病症状加阴虚实证实证心火亢盛：心火亢盛：心中烦热，急躁失眠，口舌糜烂疼痛，口渴，舌红，脉数，甚则发生吐血、衄心中烦热，急躁失眠，口舌糜烂疼痛，口渴，舌红，脉数，甚则发生吐血、衄血心及舌、脉等有关组织出现实火症状心及舌、脉等有关组织出现实火症状心血瘀阻：心血瘀阻：心前区刺痛或闷痛，痛引内肩背、内臂痛势较剧，时作时止，重者并有面、唇、心前区刺痛或闷痛，痛引内肩背、内臂痛势较剧，时作时止，重者并有面、唇、指甲青紫，四肢逆冷，舌质暗红，或见紫色斑点，苔少，脉微细或涩指甲青紫，四肢逆冷，舌质暗红，或见紫色斑点，苔少，脉微细或涩胸部闷痛，痛胸部闷痛，痛引肩背，时发时止引肩背，时发时止( (二二) )肺病辨证：咳嗽、气喘、胸痛、咯血肺病辨证：咳嗽、气喘、胸痛、咯血证型临床表现辨证要点证型临床表现辨证要点虚证虚证肺气虚肺气虚：咳喘无力，气短懒言，声音低微，气少不足以吸。

周身乏力，自汗出，面色恍白，：咳喘无力，气短懒言，声音低微，气少不足以吸周身乏力，自汗出，面色恍白，舌质淡嫩，脉虚弱等舌质淡嫩，脉虚弱等咳喘无力，气少不足及全身虚弱症状咳喘无力，气少不足及全身虚弱症状肺阴虚肺阴虚：干咳无痰，或痰少而粘，并有咽喉干痒，或声音嘶哑，身体消瘦，舌红少津，脉：干咳无痰，或痰少而粘，并有咽喉干痒，或声音嘶哑，身体消瘦，舌红少津，脉细无力阴虚火旺还可见咳痰带血，干渴思饮，午后发热，盗汗，两颧发红，舌质红，细无力阴虚火旺还可见咳痰带血，干渴思饮，午后发热，盗汗，两颧发红，舌质红，脉细数脉细数肺病常见症状加阴虚肺病常见症状加阴虚实证实证 风寒犯肺风寒犯肺：咳嗽或气喘，咯痰稀薄，色白而多泡沫，口不渴，常伴有鼻流清涕，或发热恶：咳嗽或气喘，咯痰稀薄，色白而多泡沫，口不渴，常伴有鼻流清涕，或发热恶寒，头痛身酸楚等症状舌苔薄白，脉浮或弦紧寒，头痛身酸楚等症状舌苔薄白，脉浮或弦紧咳嗽加风寒表证咳嗽加风寒表证风热犯肺风热犯肺：咳嗽，咯黄稠痰，不易咳出，甚则咳吐脓血臭痰，一般还伴咽喉疼痛，鼻流浊：咳嗽，咯黄稠痰，不易咳出，甚则咳吐脓血臭痰，一般还伴咽喉疼痛，鼻流浊涕，口干欲饮等症。

舌尖红，脉浮数病重者可见气喘鼻煽，烦躁不安涕，口干欲饮等症舌尖红，脉浮数病重者可见气喘鼻煽，烦躁不安咳嗽加风热表咳嗽加风热表燥邪犯肺：燥邪犯肺：干咳无痰，或痰少而粘，缠喉难出，鼻燥咽干，舌尖红，苔薄白少津，脉浮细干咳无痰，或痰少而粘，缠喉难出，鼻燥咽干，舌尖红，苔薄白少津，脉浮细而数并常伴有胸痛，或发热头痛，身酸等症状而数并常伴有胸痛，或发热头痛，身酸等症状肺病常见症状加干燥少津肺病常见症状加干燥少津痰浊阻肺痰浊阻肺：咳嗽，痰量多，色白而粘，容易咯出，或见气喘，胸满，呕恶等症舌苔白腻，：咳嗽，痰量多，色白而粘，容易咯出，或见气喘，胸满，呕恶等症舌苔白腻，脉象多滑咳嗽痰多质粘，色白易咯脉象多滑咳嗽痰多质粘，色白易咯 ( (三三) )脾病辨证脾病辨证腹胀、腹痛、泄泻、便溏、浮肿、出血腹胀、腹痛、泄泻、便溏、浮肿、出血证型临床表现辨证要点证型临床表现辨证要点脾气虚：脾气虚：脾不健运纳少，腹胀，便溏，或肢肿，尿少，并伴有身倦无力，气短懒言，面色脾不健运纳少，腹胀，便溏，或肢肿，尿少，并伴有身倦无力，气短懒言，面色萎黄舌质淡嫩，苔白，脉缓弱萎黄舌质淡嫩，苔白，脉缓弱运化功能减退加气虚运化功能减退加气虚脾虚下陷：脾虚下陷：脾虚并见子宫脱垂，脱肛，胃下垂，慢性腹泻，舌淡苔白，脉虚脾虚并见子宫脱垂，脱肛，胃下垂，慢性腹泻，舌淡苔白，脉虚脾气虚加内脏脾气虚加内脏下垂下垂脾不统血：脾不统血：脾虚并见肌衄，便血及妇女月经过多，或崩漏。

舌质淡，脉细弱脾虚并见肌衄，便血及妇女月经过多，或崩漏舌质淡，脉细弱脾气虚加出血脾气虚加出血脾阳虚脾阳虚：在脾不健运症状的基础上，同时出现腹中冷痛，腹满时减、得温则舒：在脾不健运症状的基础上，同时出现腹中冷痛，腹满时减、得温则舒, ,口泛清水，口泛清水，四肢不温，气怯形寒妇女则见白带清稀，小腹下坠，舌质淡，脉迟弱四肢不温，气怯形寒妇女则见白带清稀，小腹下坠，舌质淡，脉迟弱运化功能减退运化功能减退加虚寒实证加虚寒实证寒湿困脾寒湿困脾：脘腹胀满，头身困重，食纳减少，泛恶欲吐，口不渴，便溏稀薄，小便不利，：脘腹胀满，头身困重，食纳减少，泛恶欲吐，口不渴，便溏稀薄，小便不利，妇女带下舌苔白腻或厚，脉迟缓而濡妇女带下舌苔白腻或厚，脉迟缓而濡运化功能障碍加寒湿中阻运化功能障碍加寒湿中阻脾胃湿热：脾胃湿热：面目皮肤发黄，鲜明如橘色，脘腹胀满，不思饮食，厌恶油腻，恶心呕吐，体面目皮肤发黄，鲜明如橘色，脘腹胀满，不思饮食，厌恶油腻，恶心呕吐，体倦身重，发热，口苦，尿少而黄舌苔黄腻，脉濡数倦身重，发热，口苦，尿少而黄舌苔黄腻，脉濡数运化功能障碍加湿热内阻运化功能障碍加湿热内阻( (四四) )肝病辨证肝病辨证胸胁少腹胀痛或窜痛、烦躁易怒、头晕胀痛，肢体震颤，手足抽搐，目疾，月经不调，睾胸胁少腹胀痛或窜痛、烦躁易怒、头晕胀痛，肢体震颤，手足抽搐，目疾，月经不调，睾丸胀痛。

丸胀痛证型临床表现辨证要点证型临床表现辨证要点 实证实证肝气郁结肝气郁结：胁肋胀痛，胸闷不舒，善太息，神情沉默，不欲饮食或见口苦善呕，头目眩：胁肋胀痛，胸闷不舒，善太息，神情沉默，不欲饮食或见口苦善呕，头目眩晕脉弦，舌苔白滑在妇女则有月经不调，痛经或经前乳房作胀等症情志抑郁、晕脉弦，舌苔白滑在妇女则有月经不调，痛经或经前乳房作胀等症情志抑郁、肝肝经所过部位疼痛及月经不调经所过部位疼痛及月经不调肝阳上亢肝阳上亢：头痛、头胀、眩晕，时轻时重，耳鸣耳聋，口燥咽干，两目干涩，失眠健忘，：头痛、头胀、眩晕，时轻时重，耳鸣耳聋，口燥咽干，两目干涩，失眠健忘，肢麻震颤，舌红少津，脉多弦而有力肢麻震颤，舌红少津，脉多弦而有力阳亢于上，肾虚于下阳亢于上，肾虚于下肝火上炎肝火上炎: :头痛眩晕，耳聋耳鸣，面红目赤，口苦，尿黄甚则咳血，吐血，衄血，舌红头痛眩晕，耳聋耳鸣，面红目赤，口苦，尿黄甚则咳血，吐血，衄血，舌红苔黄，脉弦数苔黄，脉弦数肝脉所过部位实火炽盛肝脉所过部位实火炽盛肝胆湿热肝胆湿热：胁肋满闷疼痛，黄疸，小便短赤，或小便黄而浑浊或带下色黄腥臭，外阴瘙：胁肋满闷疼痛，黄疸，小便短赤，或小便黄而浑浊。

或带下色黄腥臭，外阴瘙痒或睾丸肿痛，红肿灼热舌苔黄腻，脉弦数或睾丸肿痛，红肿灼热舌苔黄腻，脉弦数胁肋胀痛、纳呆、尿黄舌红苔黄腻胁肋胀痛、纳呆、尿黄舌红苔黄腻肝风内动肝风内动肝阳化风：肝阳化风：抽搐震颤、麻木头部抽掣作痛，头晕眼花，肢麻或震颤，舌体抖动，舌红脉弦抽搐震颤、麻木头部抽掣作痛，头晕眼花，肢麻或震颤，舌体抖动，舌红脉弦热极生风热极生风：甚则卒然昏倒，舌强，语言不利，或半身不遂高热，肢体抽搐，项强，两眼上：甚则卒然昏倒，舌强，语言不利，或半身不遂高热，肢体抽搐，项强，两眼上翻，甚则角弓反张，神志昏迷，舌红脉弦数翻，甚则角弓反张，神志昏迷，舌红脉弦数血虚生风：血虚生风：头目眩晕，视物模糊，面色萎黄，经常手臂发麻，或突然手足抽搐，牙关发紧，头目眩晕，视物模糊，面色萎黄，经常手臂发麻，或突然手足抽搐，牙关发紧，脉弦细，舌淡少苔脉弦细，舌淡少苔寒滞肝脉寒滞肝脉：少腹胀痛，牵引睾丸，或睾丸胀大下坠，或阴囊冷缩舌润苔白，脉多沉弦：少腹胀痛，牵引睾丸，或睾丸胀大下坠，或阴囊冷缩舌润苔白，脉多沉弦少少腹牵引阴部坠胀疼痛腹牵引阴部坠胀疼痛 证型临床表现辨证要点证型临床表现辨证要点 虚证虚证肝阴虚证肝阴虚证：临床常见眩晕耳鸣、胁痛目涩、面部烘热、五心烦热、潮热盗汗、口咽干燥、：临床常见眩晕耳鸣、胁痛目涩、面部烘热、五心烦热、潮热盗汗、口咽干燥、手足蠕动，舌红少津，脉弦细数手足蠕动，舌红少津，脉弦细数一般以肝病症状和阴虚证共见为辨证要点。

一般以肝病症状和阴虚证共见为辨证要点肝血虚证肝血虚证：临床常见眩晕耳鸣、面白无华、爪甲不荣、夜寐多梦、视力减退或雀目，或见：临床常见眩晕耳鸣、面白无华、爪甲不荣、夜寐多梦、视力减退或雀目，或见肢体麻木、关节拘急不利、手足震颤、肌肉跳动，妇女常见月经量少、色淡，甚则经肢体麻木、关节拘急不利、手足震颤、肌肉跳动，妇女常见月经量少、色淡，甚则经闭，舌淡苔白、脉弦细闭，舌淡苔白、脉弦细一般以筋脉、爪甲、两目、肌肤等失去血的濡养，以及全身血一般以筋脉、爪甲、两目、肌肤等失去血的濡养，以及全身血虚的表现为辨证要点虚的表现为辨证要点 ( (五五) )肾病辨证肾病辨证腰膝酸软而痛，耳鸣耳聋，不育，水肿，二便异常腰膝酸软而痛，耳鸣耳聋，不育，水肿，二便异常证型临床表现辨证要点证型临床表现辨证要点 虚证虚证肾阳虚肾阳虚: :衰形寒肢冷，精神不振，腰膝酸软，或阳痿不举舌淡苔白，脉沉迟或两尺无力衰形寒肢冷，精神不振，腰膝酸软，或阳痿不举舌淡苔白，脉沉迟或两尺无力全身机能低下见寒象全身机能低下见寒象肾气不固肾气不固: :滑精早泄，尿后余沥小便频数而清，甚则不禁腰脊软，面色淡白，听力减滑精早泄，尿后余沥。

小便频数而清，甚则不禁腰脊软，面色淡白，听力减退舌淡苔白，脉细弱退舌淡苔白，脉细弱肾虚不固的症状为辨证要点肾虚不固的症状为辨证要点肾不纳气肾不纳气: :气虚喘促，呼多吸少，动则喘甚，汗出，四肢不温，恶风寒，面部虚浮脉虚气虚喘促，呼多吸少，动则喘甚，汗出，四肢不温，恶风寒，面部虚浮脉虚浮，舌质淡浮，舌质淡久病咳喘，呼多吸少，气不得续，动则加重加肺肾气虚久病咳喘，呼多吸少，气不得续，动则加重加肺肾气虚肾阴虚肾阴虚: :头晕目眩，耳鸣耳聋，牙齿松动，失眠遗精，口咽发干，五心烦热，盗汗，腰膝头晕目眩，耳鸣耳聋，牙齿松动，失眠遗精，口咽发干，五心烦热，盗汗，腰膝酸痛舌红，脉细数酸痛舌红，脉细数肾病主要症状加阴虚肾病主要症状加阴虚肾精不足肾精不足: :小儿生长发育迟缓，小儿生长发育迟缓，成人性机能减退，早衰为辨证要点成人性机能减退，早衰为辨证要点( (六六) )胆病辨证胆病辨证肝胆相表里，在发病上肝胆多同病，而以肝病为主在治疗上也多从肝论治，故胆病的辨肝胆相表里，在发病上肝胆多同病，而以肝病为主在治疗上也多从肝论治，故胆病的辨证从略其临床症状，主要有黄疸、胁痛、往来寒热、口苦、呕吐苦水等其临床症状，主要有黄疸、胁痛、往来寒热、口苦、呕吐苦水等。

(七七) )胃病辨证：脘痛、呕吐、嗳气、呃逆胃病辨证：脘痛、呕吐、嗳气、呃逆证型临床表现辨证要点证型临床表现辨证要点胃寒证胃寒证: :胃脘疼痛，轻则绵绵不已，重则拘急剧痛，阵阵发作，遇寒则重，得热则缓，呕胃脘疼痛，轻则绵绵不已，重则拘急剧痛，阵阵发作，遇寒则重，得热则缓，呕吐清水，舌苔白滑，脉沉迟或沉弦吐清水，舌苔白滑，脉沉迟或沉弦胃脘疼痛加寒象胃脘疼痛加寒象胃热胃热( (火火) )证证: :胃脘灼热而疼痛，烦渴多饮或渴欲冷饮，消谷善饥，牙龈肿痛，口臭，泛酸胃脘灼热而疼痛，烦渴多饮或渴欲冷饮，消谷善饥，牙龈肿痛，口臭，泛酸嘈杂，舌红苔黄，脉滑数嘈杂，舌红苔黄，脉滑数胃病症状加热象胃病症状加热象食滞胃脘食滞胃脘: :脘腹胀满，呕吐酸腐，嗳气泛酸，或矢气酸臭，不思饮食，大便泄泻或秘结脘腹胀满，呕吐酸腐，嗳气泛酸，或矢气酸臭，不思饮食，大便泄泻或秘结舌苔厚腻，脉滑舌苔厚腻，脉滑脘腹胀满，嗳腐吞酸脘腹胀满，嗳腐吞酸胃阴虚证胃阴虚证: :口咽发干，多以睡后明显，不思饮食，或知饥不食，并有心烦、低烧、大便不口咽发干，多以睡后明显，不思饮食，或知饥不食，并有心烦、低烧、大便不调、干呕作呃，舌红少苔或无苔，脉细数调、干呕作呃，舌红少苔或无苔，脉细数胃病加阴虚症状胃病加阴虚症状脾与胃相表里，一司运化，一司受纳，两者互为影响，所以脾胃往往同病。

例如：脾胃不脾与胃相表里，一司运化，一司受纳，两者互为影响，所以脾胃往往同病例如：脾胃不和证，即可出现胃脘饱胀、隐痛，嗳气甚则呕吐等胃失和降诸症又可出现腹胀、消和证，即可出现胃脘饱胀、隐痛，嗳气甚则呕吐等胃失和降诸症又可出现腹胀、消化不良、大便溏泄等脾气不升诸症治法应以健脾和胃为主，可用党参、白术、炙甘化不良、大便溏泄等脾气不升诸症治法应以健脾和胃为主，可用党参、白术、炙甘草、茯苓以健脾，陈皮、半夏、厚朴、苍术以和胃草、茯苓以健脾，陈皮、半夏、厚朴、苍术以和胃 ( (八八) )小肠病辨证小肠病辨证小肠实热证小肠实热证: :心胸烦热，小便短赤，甚则尿道灼热疼痛，或尿血，口舌糜烂疼痛，此即所心胸烦热，小便短赤，甚则尿道灼热疼痛，或尿血，口舌糜烂疼痛，此即所谓谓“心移热于小肠心移热于小肠”小肠虚寒证小肠虚寒证，常概括在脾虚证候内常概括在脾虚证候内小肠气痛小肠气痛，可概括于寒滞肝脉证之中可概括于寒滞肝脉证之中 (九九) )大肠病辨证大肠病辨证大肠湿热大肠湿热：腹痛下利，里急后重，或便脓血，肛门灼热，小便短赤，舌苔黄腻，脉多弦滑：腹痛下利，里急后重，或便脓血，肛门灼热，小便短赤，舌苔黄腻，脉多弦滑而数腹痛，而数腹痛，便次增多，或下利脓血，或下黄色稀水便次增多，或下利脓血，或下黄色稀水大肠液亏大肠液亏：大便秘结干燥，难于排出，往往数日一次，可兼见头晕、口臭等症。

脉涩或细，：大便秘结干燥，难于排出，往往数日一次，可兼见头晕、口臭等症脉涩或细，舌红少津或可见黄燥苔舌红少津或可见黄燥苔 大便干燥，难以排出大便干燥，难以排出 (十十) )膀胱病辨证膀胱病辨证膀胱湿热证膀胱湿热证：小便不畅，尿频尿急，尿痛或小便淋沥，尿色浑浊，或有脓血，或有脓血或：小便不畅，尿频尿急，尿痛或小便淋沥，尿色浑浊，或有脓血，或有脓血或有砂石舌苔黄腻、脉数舌苔黄腻、脉数以尿频，尿急，尿痛，尿黄为辨证要点以尿频，尿急，尿痛，尿黄为辨证要点（十一）、脏腑兼病辨证（十一）、脏腑兼病辨证证型临床表现辨证要点证型临床表现辨证要点心肺两虚心肺两虚：久咳不已、气短心悸、面色晄白，甚者可见口唇青紫，舌淡、脉细弱久咳不已、气短心悸、面色晄白，甚者可见口唇青紫，舌淡、脉细弱心悸、心悸、咳喘与气虚证共见咳喘与气虚证共见心脾两虚心脾两虚：心悸怔忡、失眠多梦、健忘、食纳减少、腹胀、大便溏泻、倦怠乏力，舌质淡：心悸怔忡、失眠多梦、健忘、食纳减少、腹胀、大便溏泻、倦怠乏力，舌质淡嫩、脉细弱嫩、脉细弱心悸失眠、面色萎黄、神疲食少、腹胀便溏心悸失眠、面色萎黄、神疲食少、腹胀便溏心肾不交心肾不交：虚烦失眠、心悸健忘、头晕耳鸣、咽干、腰膝酸软、多梦遗精、潮热盗汗、小：虚烦失眠、心悸健忘、头晕耳鸣、咽干、腰膝酸软、多梦遗精、潮热盗汗、小便短赤，舌红无苔、脉细数。

便短赤，舌红无苔、脉细数失眠，伴见心火亢、肾水虚的症状失眠，伴见心火亢、肾水虚的症状肺脾两虚肺脾两虚：久咳不已、短气乏力、痰多清稀、食纳减少、腹胀便溏，甚则足面浮肿，舌淡：久咳不已、短气乏力、痰多清稀、食纳减少、腹胀便溏，甚则足面浮肿，舌淡苔白、脉细弱苔白、脉细弱咳喘、纳少、腹胀便溏，伴见气虚症状咳喘、纳少、腹胀便溏，伴见气虚症状 证型临床表现辨证要点证型临床表现辨证要点肝火犯肺肝火犯肺：胸胁窜痛、咳嗽阵作，甚则咳吐鲜血、急躁善怒、烦热口苦、头眩目赤，舌质：胸胁窜痛、咳嗽阵作，甚则咳吐鲜血、急躁善怒、烦热口苦、头眩目赤，舌质红、苔薄黄、脉弦数红、苔薄黄、脉弦数胸胁灼痛、急躁易怒、目赤口苦、咳嗽胸胁灼痛、急躁易怒、目赤口苦、咳嗽肺肾阴虚肺肾阴虚：咳嗽痰少、动则气促、间或咳血、腰膝酸软、消瘦、骨蒸潮热、盗汗遗精、颧：咳嗽痰少、动则气促、间或咳血、腰膝酸软、消瘦、骨蒸潮热、盗汗遗精、颧红，舌红苔少、脉细数红，舌红苔少、脉细数久咳痰血、腰膝酸软、遗精等症与阴虚症状同见久咳痰血、腰膝酸软、遗精等症与阴虚症状同见肝脾不调肝脾不调：胸胁胀痛、善太息、纳呆、腹胀、肠鸣、大便稀薄、矢气多，精神抑郁、急躁：胸胁胀痛、善太息、纳呆、腹胀、肠鸣、大便稀薄、矢气多，精神抑郁、急躁易怒，或腹痛欲泻、泻后痛减，舌苔白或腻、脉弦数。

易怒，或腹痛欲泻、泻后痛减，舌苔白或腻、脉弦数胸胁胀满窜痛、易怒、纳呆、胸胁胀满窜痛、易怒、纳呆、腹胀便溏腹胀便溏肝胃不和肝胃不和：胸胁胀满、善太息，胃脘胀满作痛、嗳气吞酸、嘈杂或呕恶，苔薄黄、脉弦胸胁胀满、善太息，胃脘胀满作痛、嗳气吞酸、嘈杂或呕恶，苔薄黄、脉弦脘胁胀痛、吞酸嘈杂脘胁胀痛、吞酸嘈杂脾肾阳虚脾肾阳虚：畏寒肢冷、气短懒言、身体倦怠、大便溏泻或五更泄泻，或见浮肿，甚则腹满：畏寒肢冷、气短懒言、身体倦怠、大便溏泻或五更泄泻，或见浮肿，甚则腹满膨胀，舌质淡、苔白润、脉细弱膨胀，舌质淡、苔白润、脉细弱腰膝、下腹冷痛、久泻不止、浮肿等与寒证并见腰膝、下腹冷痛、久泻不止、浮肿等与寒证并见肝肾阴虚肝肾阴虚：临床常见头晕目眩、耳鸣、胁痛、腰膝酸软、咽千、颧红、盗汗、五心烦热，：临床常见头晕目眩、耳鸣、胁痛、腰膝酸软、咽千、颧红、盗汗、五心烦热，男子或见遗精，女子或见月经不调，舌红无苔、脉细数男子或见遗精，女子或见月经不调，舌红无苔、脉细数胁痛、腰膝酸软、耳鸣遗精胁痛、腰膝酸软、耳鸣遗精与阴虚内热症状同见与阴虚内热症状同见 第二章　中医诊断基础第二章　中医诊断基础一、最佳选择题一、最佳选择题 　　2013NO8A.2013NO8A.面赤多见于面赤多见于　　　　A.A.寒证　　寒证　　B.B.痛证　　痛证　　C.C.虚证　　虚证　　D.D.热证　　热证　　E.E.饮证饮证【正确答案】【正确答案】D D　　　　2012NO8A.2012NO8A.外感热病极其多见舌质外感热病极其多见舌质　　　　A.A.淡白舌　　淡白舌　　B.B.淡红舌　　淡红舌　　C.C.红舌　　红舌　　D.D.青紫　　青紫　　E.E.绛舌绛舌【正确答案】【正确答案】C C　　　　2013NO9A.2013NO9A.弦脉所主的病证是弦脉所主的病证是　　　　A.A.痛证　　痛证　　B.B.热证　　热证　　C.C.食滞　　食滞　　D.D.血瘀　　血瘀　　E.E.精伤精伤【正确答案】【正确答案】A A　　　　2012NO9A.2012NO9A.根据三部脉分侯脏腑的方法，左尺侯的是根据三部脉分侯脏腑的方法，左尺侯的是　　　　A.A.心　　心　　B.B.肺　　肺　　C.C.脾　　脾　　D.D.肝　　肝　　E.E.肾肾【正确答案】【正确答案】E E　　　　2013NO10A.2013NO10A.知饥不食，舌红少苔常见于知饥不食，舌红少苔常见于　　　　A.A.胃气虚证　　胃气虚证　　B.B.胃热证　　胃热证　　C.C.肝胃不和证　　肝胃不和证　　D.D.胃阴虚证　　胃阴虚证　　E.E.食滞胃脘证食滞胃脘证【正确答案】【正确答案】D D　　　　2012NO10A.2012NO10A.以胸闷太息为辨证要点的是以胸闷太息为辨证要点的是　　　　A.A.肝火上炎　　肝火上炎　　B.B.肝气郁结　　肝气郁结　　C.C.肝阳上亢　　肝阳上亢　　D.D.肝胆湿热　　肝胆湿热　　E.E.肝风内动肝风内动【正确答案】【正确答案】B B　　　　二、配伍选择题，每题二、配伍选择题，每题0.50.5分。

备选答案在前，试题在后每组若干题每组题均对应同分备选答案在前，试题在后每组若干题每组题均对应同一组备选答案，每题只有一个正确答案每个备选答案可重复选用，也可不选用一组备选答案，每题只有一个正确答案每个备选答案可重复选用，也可不选用　　　　A.A.恶寒发热　　恶寒发热　　B.B.但寒不热　　但寒不热　　C.C.但热不寒　　但热不寒　　D.D.寒热往来　　寒热往来　　E.E.长期低热长期低热　　　　2013NO55B.2013NO55B.半表半里证常见的症状是半表半里证常见的症状是【正确答案】【正确答案】D D　　　　2013NO56B.2013NO56B.虚寒证多见的症状是虚寒证多见的症状是【正确答案】【正确答案】B B　　　　A.A.隐痛　　隐痛　　B.B.刺痛　　刺痛　　C.C.胀痛　　胀痛　　D.D.重痛　　重痛　　E.E.掣痛掣痛　　　　2012NO55B.2012NO55B.虚证的常见症状是虚证的常见症状是【正确答案】【正确答案】A A 　　　　2012NO56B.2012NO56B.湿邪所致的症状是湿邪所致的症状是【正确答案】【正确答案】D D　　　　A.A.恶寒发热　　恶寒发热　　B.B.但寒不热　　但寒不热　　C.C.但热不寒　　但热不寒　　D.D.寒热往来　　寒热往来　　E.E.长期低热长期低热　　　　2011NO55B.2011NO55B.里实热证症状是里实热证症状是【正确答案】【正确答案】C C 　　　　2012NO56B.2012NO56B.外感表证症状是外感表证症状是【正确答案】【正确答案】A A　　　　　　　　A.A.无汗　　无汗　　B.B.盗汗　　盗汗　　C.C.战汗　　战汗　　D.D.绝汗　　绝汗　　E.E.自汗自汗　　　　2013NO57B.2013NO57B.伤寒表实证多见伤寒表实证多见【正确答案】【正确答案】A A　　　　2013NO58B.2013NO58B.气虚卫阳不固多见气虚卫阳不固多见【正确答案】【正确答案】E E　　　　A.A.咳喘无力，气短懒言　　咳喘无力，气短懒言　　B.B.干咳少痰，颧红潮热干咳少痰，颧红潮热 C. C.干咳无痰，鼻燥咽干　　干咳无痰，鼻燥咽干　　D.D.咳嗽痰多，色白而黏　　咳嗽痰多，色白而黏　　E.E.咳嗽咯痰，发热恶寒咳嗽咯痰，发热恶寒　　　　2013NO59B.2013NO59B.风寒犯肺常见的症状是风寒犯肺常见的症状是【正确答案】【正确答案】E E 　　　　2013NO60B.2013NO60B.痰浊阻肺常见的症状痰浊阻肺常见的症状【正确答案】【正确答案】D D　　　　2013NO61B.2013NO61B.肺气虚证常见的症状是肺气虚证常见的症状是【正确答案】【正确答案】A A　　　　2013NO62B.2013NO62B.肺阴虚证常见的症状是肺阴虚证常见的症状是【正确答案】【正确答案】B B　　　　　　　　A.A.食少腹胀，便溏浮肿　　食少腹胀，便溏浮肿　　B.B.食少腹胀，内脏下垂　　食少腹胀，内脏下垂　　C.C.食少腹胀，遇怒加剧食少腹胀，遇怒加剧 D. D.食少倦怠，便血腹泻　　食少倦怠，便血腹泻　　E.E.食少腹胀，舌苔黄腻食少腹胀，舌苔黄腻　　　　2012NO59B.2012NO59B.脾不统血，常见的症状是脾不统血，常见的症状是【正确答案】【正确答案】D D　　　　2012NO60B.2012NO60B.脾胃湿热，常见的症状是脾胃湿热，常见的症状是【正确答案】【正确答案】E E　　　　2012NO61B.2012NO61B.脾虚气陷，常见的症状是脾虚气陷，常见的症状是【正确答案】【正确答案】B B　　　　2012NO62B.2012NO62B.脾不健运，常见的症状是脾不健运，常见的症状是【正确答案】【正确答案】A A三、多选题，每题三、多选题，每题1 1分。

每题的备选选项中有分每题的备选选项中有2 2个或个或2 2个以上正确答案，少选多选均不得分个以上正确答案，少选多选均不得分　　　　2013NO125X.2013NO125X.虚寒呃逆的主要临床症状有虚寒呃逆的主要临床症状有　　　　A.A.气弱无力　　气弱无力　　B.B.呃声低沉而长　　呃声低沉而长　　C.C.呃声高亢而短呃声高亢而短　　　　D.D.呃声响而有力　　呃声响而有力　　E.E.有酸腐气味有酸腐气味【正确答案】【正确答案】ABAB　　　　2012NO125X.2012NO125X.滑脉所主的病症有滑脉所主的病症有　　　　A.A.痰饮　　痰饮　　B.B.淤血　　淤血　　C.C.食滞　　食滞　　D.D.实热　　实热　　E.E.痞块痞块第三单元常见病辨证论治第三单元常见病辨证论治第一章治则与治法第一章治则与治法基本治则有：治病求本、扶正祛邪、调整阴阳、因时因地因人制宜基本治则有：治病求本、扶正祛邪、调整阴阳、因时因地因人制宜一、治病求本一、治病求本治标与治本治标与治本急则治其标：急则治其标：水臌病人，腹水大量增加大出血的病人原有宿疾，复感新病较急水臌病人，腹水大量增加大出血的病人原有宿疾，复感新病较急缓则治其本：缓则治其本：肺痨咳嗽治疗急性热病时，后期伤阴肺痨咳嗽治疗急性热病时，后期伤阴标本兼治：标本兼治：身热、腹硬满痛、大便燥结、口干渴、舌燥苔焦黄泻下与滋阴同用，身热、腹硬满痛、大便燥结、口干渴、舌燥苔焦黄泻下与滋阴同用， 虚人感冒虚人感冒: :益气为治本，解表是治标，表证未解，里证又现，表里双解。

益气为治本，解表是治标，表证未解，里证又现，表里双解正治与反治正治与反治正治正治：逆其症候而治，：逆其症候而治，又称逆治又称逆治寒者热之、热者寒之、虚则补之、实则泻之寒者热之、热者寒之、虚则补之、实则泻之反治反治：顺其症候而治，：顺其症候而治，又称从治又称从治热因热用热因热用: :以热治热，阴盛格阳的以热治热，阴盛格阳的真寒假热证真寒假热证 寒因寒用寒因寒用: :以寒治寒，阳盛格阴的以寒治寒，阳盛格阴的真热假寒证真热假寒证 塞因塞用塞因塞用: :以补开塞，体质虚弱，脏腑精气功能减退而出现闭塞症状的以补开塞，体质虚弱，脏腑精气功能减退而出现闭塞症状的真虚假实真虚假实证 通因通用通因通用: :以通治通，因实邪内阻出现通泄症状的以通治通，因实邪内阻出现通泄症状的真实假虚真实假虚证证 二、扶正与祛邪二、扶正与祛邪扶正祛邪的运用扶正祛邪的运用(1)(1)扶正扶正：：适用于以正气虚为主要矛盾，而邪气也不盛的虚性病证适用于以正气虚为主要矛盾，而邪气也不盛的虚性病证。

2)(2)祛邪祛邪：：适用于以邪实为主要矛盾，而正气未衰的实性病证适用于以邪实为主要矛盾，而正气未衰的实性病证3 3））扶正与祛邪兼用扶正与祛邪兼用：：适用于正虚邪实病证，而且两者同时兼用，则扶正不留邪，祛邪适用于正虚邪实病证，而且两者同时兼用，则扶正不留邪，祛邪又不会伤正又不会伤正但在具体应用时，但在具体应用时，还要分清以正虚为主，还是以邪实为主还要分清以正虚为主，还是以邪实为主正虚较急重正虚较急重的，应以扶正为主，兼顾祛邪；而邪实较急重的，则以祛邪为主，兼顾扶正的，应以扶正为主，兼顾祛邪；而邪实较急重的，则以祛邪为主，兼顾扶正4 4））先祛邪后扶正先祛邪后扶正：：适用于虽为邪盛正虚，但正气尚能耐攻，或同时兼顾扶正反会助邪适用于虽为邪盛正虚，但正气尚能耐攻，或同时兼顾扶正反会助邪的病证，则应先祛邪而后扶正的病证，则应先祛邪而后扶正如瘀血所致的崩漏证如瘀血所致的崩漏证，瘀血不去，则崩漏难止，故应，瘀血不去，则崩漏难止，故应先用活血祛瘀法，然后补血先用活血祛瘀法，然后补血5 5））先扶正后祛邪先扶正后祛邪：：适用正虚邪实，以正虚为主的病人适用正虚邪实，以正虚为主的病人因正气过于虚弱，若兼以攻邪，因正气过于虚弱，若兼以攻邪，则反而更伤正气，故应先扶正而后祛邪则反而更伤正气，故应先扶正而后祛邪。

如某些如某些虫积病人虫积病人，因正气太虚弱，不宜驱虫，，因正气太虚弱，不宜驱虫，应先健脾以扶正，使正气得到一定恢复之时，然后再驱虫消积应先健脾以扶正，使正气得到一定恢复之时，然后再驱虫消积三、调整阴阳三、调整阴阳调整阴阳损其有余和补其不足的区别及临床应用调整阴阳损其有余和补其不足的区别及临床应用1.1.损其有余和补其不足治则的区别损其有余和补其不足治则的区别 对于阴阳偏盛，对于阴阳偏盛，即阴邪或阳邪过盛有余的病证，治当即阴邪或阳邪过盛有余的病证，治当采用采用““损其有余损其有余””之法之法对于阴阳偏衰，对于阴阳偏衰，即阴液或阳气虚损不足的病证，如阴虚、阳即阴液或阳气虚损不足的病证，如阴虚、阳虚或阴阳两虚等，虚或阴阳两虚等，治当采用治当采用““补其不足补其不足””之法之法2.2.损其有余和补其不足治则的临床应用损其有余和补其不足治则的临床应用（（1)1)损其有余的临床应用损其有余的临床应用：：阳热亢盛的实热证阳热亢盛的实热证，应，应““治热以寒治热以寒””，即用，即用““热者寒之热者寒之””之法，以清泻其阳热；之法，以清泻其阳热；阴寒内盛的实寒证阴寒内盛的实寒证，则应，则应““治寒以热治寒以热””，即用，即用““寒者热之寒者热之””之法，以温散其阴寒。

之法，以温散其阴寒阴寒偏盛易于损伤阳气，阳热亢盛易于耗伤阴液，即所谓阴寒偏盛易于损伤阳气，阳热亢盛易于耗伤阴液，即所谓““阴胜则阳病，阳胜则阴病阴胜则阳病，阳胜则阴病””故在调整阴或阳的偏盛时，应注意到有没有相应的阳或阴偏衰的情况存在，若已引起故在调整阴或阳的偏盛时，应注意到有没有相应的阳或阴偏衰的情况存在，若已引起另一方偏衰时，则当兼顾其不足，配合以扶阳或益阴之法另一方偏衰时，则当兼顾其不足，配合以扶阳或益阴之法 （（2)2)补其不足的临床应用：补其不足的临床应用：阴虚不能制阳，常表现为阴虚阳亢的阴虚不能制阳，常表现为阴虚阳亢的虚热证虚热证，应滋阴以制阳，这种治法为，应滋阴以制阳，这种治法为““阳病治阴阳病治阴””；；因阳虚不能制阴而致阴寒偏盛的因阳虚不能制阴而致阴寒偏盛的虚寒证虚寒证，应补阳以制阴，这种治法为，应补阳以制阴，这种治法为““阴病治阳阴病治阳””若阴阳两虚，则应阴阳双补由于阴阳是互根互用的，故在使用上述治法的同时，还应注若阴阳两虚，则应阴阳双补由于阴阳是互根互用的，故在使用上述治法的同时，还应注意意““阳中求阴阳中求阴””或或““阴中求阳阴中求阳””即在补阴时适当配用补阳药，使阴得阳生而泉源不竭即在补阴时适当配用补阳药，使阴得阳生而泉源不竭““阳中求阴阳中求阴””补阳时适当配用补阴药，使阳得阴助而生化无穷补阳时适当配用补阴药，使阳得阴助而生化无穷““阴中求阳阴中求阳””虚热证：滋阴以制阳。

虚热证：滋阴以制阳壮水之主，以制阳光壮水之主，以制阳光””虚寒证：补阳以制阴虚寒证：补阳以制阴益火之源，以消阴翳益火之源，以消阴翳”” 四、三因制宜四、三因制宜三因制宜，即指因时、因地、因人制宜三因制宜，即指因时、因地、因人制宜，是指在治疗疾病时要根据季节、地区和人体的体，是指在治疗疾病时要根据季节、地区和人体的体质、性别、年龄而制定适宜的治法质、性别、年龄而制定适宜的治法1.1.因时制宜的原则和临床应用因时制宜的原则和临床应用 根据不同季节气候特点，来考虑治疗用药的原则，即为根据不同季节气候特点，来考虑治疗用药的原则，即为“因时制宜因时制宜”古人常说的用寒远寒、用凉远凉、用温远温、用热远热的基本原则古人常说的用寒远寒、用凉远凉、用温远温、用热远热的基本原则2.2.因地制宜的原则和临床应用因地制宜的原则和临床应用根据不同地区的地理特点，来考虑治疗用药的原则，即为根据不同地区的地理特点，来考虑治疗用药的原则，即为“因地制宜因地制宜”3.3.因人制宜的原则和临床应用因人制宜的原则和临床应用 根据病人年龄、性别、体质、生活习惯等不同特点，来考虑治疗用药的原则根据病人年龄、性别、体质、生活习惯等不同特点，来考虑治疗用药的原则，叫做，叫做“因人因人制宜制宜”。

第二章常见病的辨证论治举例第二章常见病的辨证论治举例一、感一、感 冒冒1.1.风寒感冒风寒感冒【【症状症状】】 恶寒，发热，无汗头痛恶寒，发热，无汗头痛，，肢体酸痛肢体酸痛，或鼻塞声重，或鼻痒喷嚏，，或鼻塞声重，或鼻痒喷嚏，流涕清稀流涕清稀，咽，咽痒，咳嗽，痰吐稀白舌苔薄白，痒，咳嗽，痰吐稀白舌苔薄白，脉浮紧脉浮紧治法治法】】辛温解表，宣肺散寒辛温解表，宣肺散寒方药方药】】葱豉汤（葱白、豆豉）或荆防败毒散（前胡、柴胡、荆芥、防风、羌活、独活、葱豉汤（葱白、豆豉）或荆防败毒散（前胡、柴胡、荆芥、防风、羌活、独活、川芎、茯苓、枳壳、桔梗、甘草）加减川芎、茯苓、枳壳、桔梗、甘草）加减 2.2.风热感冒风热感冒【【症状症状】】身热较著，微恶风身热较著，微恶风，头胀痛，或咳嗽少痰，或痰出不爽，咽痛咽红，口渴舌，头胀痛，或咳嗽少痰，或痰出不爽，咽痛咽红，口渴舌边边尖红，苔薄白或微黄，脉浮数尖红，苔薄白或微黄，脉浮数治法治法】】 清热宣肺解表清热宣肺解表方药方药】】银翘散（金银花、连翘、竹叶、荆芥、牛蒡子、薄荷、桔梗、淡豆豉、甘草）加银翘散（金银花、连翘、竹叶、荆芥、牛蒡子、薄荷、桔梗、淡豆豉、甘草）加减。

减 3.3.时疫感冒时疫感冒【【症状症状】】 突然恶寒，甚则寒战，高热不退突然恶寒，甚则寒战，高热不退，周身酸痛，无汗，咳嗽，口干，咽喉头痛，，周身酸痛，无汗，咳嗽，口干，咽喉头痛，伴明显全身症状，呈现流行性发作伴明显全身症状，呈现流行性发作治法治法】】清热解毒解表清热解毒解表方药方药】】 清瘟解毒丸大青叶、连翘、玄参、天花粉、桔梗、牛蒡子（炒）、羌活、防风、清瘟解毒丸大青叶、连翘、玄参、天花粉、桔梗、牛蒡子（炒）、羌活、防风、葛根、柴胡、黄芩、白芷、川芎、赤芍、甘草、淡竹叶加减葛根、柴胡、黄芩、白芷、川芎、赤芍、甘草、淡竹叶加减4.4.体虚感冒体虚感冒【【症状症状】】发热，恶寒较甚发热，恶寒较甚，无汗，头痛鼻塞，，无汗，头痛鼻塞，精神倦怠精神倦怠，咳嗽，，咳嗽，咳痰无力咳痰无力舌淡苔白，脉舌淡苔白，脉浮无力治法治法】】益气解表益气解表方药方药】】参苏饮（人参、甘草、茯苓、苏叶、葛根、前胡、半夏、枳壳、桔梗、陈皮、木参苏饮（人参、甘草、茯苓、苏叶、葛根、前胡、半夏、枳壳、桔梗、陈皮、木香）加减香）加减 二、咳二、咳 嗽嗽1.1.风寒犯肺风寒犯肺【【症状症状】】咳嗽声重，痰稀色白咳嗽声重，痰稀色白，口不渴，，口不渴，恶寒，或有发热，无汗恶寒，或有发热，无汗，或兼头痛。

舌苔薄白，，或兼头痛舌苔薄白，脉浮紧脉浮紧治法治法】】疏散风寒，宣肺解表疏散风寒，宣肺解表方药方药】】杏苏散（杏仁、苏叶、茯苓、甘草、前胡、陈皮、半夏、桔梗、生姜、大枣）加杏苏散（杏仁、苏叶、茯苓、甘草、前胡、陈皮、半夏、桔梗、生姜、大枣）加减2.2.风热犯肺风热犯肺【【症状症状】】咳嗽气粗，咯痰黏，痰色白或黄咳嗽气粗，咯痰黏，痰色白或黄，咽痛，声音嘶哑，，咽痛，声音嘶哑，或兼发热，微恶风，或兼发热，微恶风，口微渴舌边尖红，舌边尖红，苔薄白或微黄，脉浮数苔薄白或微黄，脉浮数治法治法】】辛凉解表，宣肺清热辛凉解表，宣肺清热方药方药】】 桑菊饮（桑叶、杏仁、芦根、菊花、栀子、连翘、薄荷、桔梗）加减桑菊饮（桑叶、杏仁、芦根、菊花、栀子、连翘、薄荷、桔梗）加减 3.3.燥邪伤肺燥邪伤肺【【症状症状】】 干干咳无痰，或痰少而黏，不易咳出，或痰中带血，并见鼻燥咽干咳无痰，或痰少而黏，不易咳出，或痰中带血，并见鼻燥咽干舌红少津，舌红少津，脉细数治法治法】】辛凉清润辛凉清润方药方药】】桑杏汤（桑叶、杏仁、沙参、象贝、香豉、栀子、梨皮）加减桑杏汤（桑叶、杏仁、沙参、象贝、香豉、栀子、梨皮）加减4.4.痰热壅肺痰热壅肺【【症状症状】】咳嗽气粗咳嗽气粗，，痰多黄稠痰多黄稠，烦热口干。

舌红，，烦热口干舌红，苔黄腻苔黄腻，脉滑数治法治法】】清热化痰肃肺清热化痰肃肺方药方药】】清金化痰汤（黄芩、山栀、桔梗、麦冬、桑白皮、贝母、知母、瓜蒌仁、橘红、清金化痰汤（黄芩、山栀、桔梗、麦冬、桑白皮、贝母、知母、瓜蒌仁、橘红、茯苓、甘草加减茯苓、甘草加减5.5.肺肾阴虚肺肾阴虚【【症状症状】】干咳少痰，或痰中带血，午后咳甚，或伴五心烦热，颧红干咳少痰，或痰中带血，午后咳甚，或伴五心烦热，颧红舌红少苔，脉细数舌红少苔，脉细数治法治法】】滋阴润肺，止咳化痰滋阴润肺，止咳化痰方药方药】】百合固金汤（百合、生地、玄参、熟地、麦冬、白芍、贝母、百部、桂皮、当归、百合固金汤（百合、生地、玄参、熟地、麦冬、白芍、贝母、百部、桂皮、当归、生甘草、桔梗）加减生甘草、桔梗）加减 三、喘三、喘 证证1.1.风寒闭肺风寒闭肺【【症状症状】】喘咳气逆，呼吸急促，胸部胀闷，喘咳气逆，呼吸急促，胸部胀闷，痰多稀薄而带泡沫痰多稀薄而带泡沫，色白质黏，，色白质黏，兼头痛鼻塞，兼头痛鼻塞，无汗，恶寒、发热无汗，恶寒、发热舌苔薄白而滑，脉浮紧舌苔薄白而滑，脉浮紧治法治法】】宣肺散寒宣肺散寒方药方药】】麻黄汤（麻黄、杏仁、桂枝、炙甘草）合华盖散（麻黄、杏仁、桑白皮、紫苏子、麻黄汤（麻黄、杏仁、桂枝、炙甘草）合华盖散（麻黄、杏仁、桑白皮、紫苏子、茯苓、橘红、甘草）加减。

茯苓、橘红、甘草）加减2.2.痰热郁肺痰热郁肺【【症状症状】】喘咳气涌，胸部胀痛，喘咳气涌，胸部胀痛，痰稠黏色黄，或夹血痰，伴胸中烦闷，身热痰稠黏色黄，或夹血痰，伴胸中烦闷，身热，有汗，口渴，有汗，口渴喜冷饮，咽干，面红，喜冷饮，咽干，面红，尿赤便秘尿赤便秘苔薄黄腻，脉滑数苔薄黄腻，脉滑数治法治法】】清热化痰，宣肺止咳清热化痰，宣肺止咳方药方药】】 桑白皮汤（桑白皮、半夏、苏子、杏仁、贝母、黄芩、黄连、山栀子）加减桑白皮汤（桑白皮、半夏、苏子、杏仁、贝母、黄芩、黄连、山栀子）加减 3.3.肾虚型喘证肾虚型喘证【【症状症状】】 喘促日久，呼多吸少，气不得续，动则喘甚喘促日久，呼多吸少，气不得续，动则喘甚，，小便常因咳甚而失禁小便常因咳甚而失禁，或尿后余，或尿后余沥，沥，形瘦神疲，汗出肢冷形瘦神疲，汗出肢冷，面唇青紫，或有跗肿，舌淡苔薄，脉沉弱；，面唇青紫，或有跗肿，舌淡苔薄，脉沉弱；或见喘咳，面或见喘咳，面红烦躁，口咽干燥，足冷，汗出如油红烦躁，口咽干燥，足冷，汗出如油，舌红少津，脉细舌红少津，脉细治法治法】】补肾纳气补肾纳气方药方药】】金匮肾气丸（桂枝、附子、熟地、山萸肉、山药、茯苓、丹皮、泽泻）合参蛤散金匮肾气丸（桂枝、附子、熟地、山萸肉、山药、茯苓、丹皮、泽泻）合参蛤散（蛤蚧、人参）加减。

蛤蚧、人参）加减 四、不四、不 寐寐1.1.心火炽盛心火炽盛【【症状症状】】 心烦不寐心烦不寐，烦躁不宁，，烦躁不宁，口干舌燥，小便短赤，口舌生疮口干舌燥，小便短赤，口舌生疮舌尖红，苔薄黄，脉舌尖红，苔薄黄，脉细数或脉有力细数或脉有力治法治法】】清心泻火，宁心安神清心泻火，宁心安神方药方药】】朱砂安神丸（黄连、当归、生地、炙甘草、朱砂朱砂安神丸（黄连、当归、生地、炙甘草、朱砂) )，或将丸剂改为汤剂加减运用，或将丸剂改为汤剂加减运用2.2.肝郁化火肝郁化火【【症状症状】】不寐多梦，甚则彻夜不眠，不寐多梦，甚则彻夜不眠，急躁易怒，伴头晕头胀，目赤耳鸣，口干口苦，急躁易怒，伴头晕头胀，目赤耳鸣，口干口苦，便秘便秘尿赤，不思饮食舌红苔黄，脉弦而数尿赤，不思饮食舌红苔黄，脉弦而数治法治法】】 疏肝泻火，镇心安神疏肝泻火，镇心安神方药方药】】龙胆泻肝汤（龙胆草、炒黄芩、栀子、泽泻、木通、车前子、当归、生地、柴胡）龙胆泻肝汤（龙胆草、炒黄芩、栀子、泽泻、木通、车前子、当归、生地、柴胡）加减 3.3.阴虚火旺阴虚火旺【【症状症状】】心烦不眠，入睡困难，心悸多梦，心烦不眠，入睡困难，心悸多梦，头晕耳鸣，头晕耳鸣，健忘，健忘，腰膝酸软，潮热盗汗，五心腰膝酸软，潮热盗汗，五心烦热，咽干少津，男子遗精，女子月经不调烦热，咽干少津，男子遗精，女子月经不调。

舌红少苔，脉细数舌红少苔，脉细数治法治法】】滋阴降火，交通心肾滋阴降火，交通心肾方药方药】】六味地黄丸（熟地黄、山茱萸、山药、茯苓、丹皮、泽泻）合交泰丸（黄连、肉六味地黄丸（熟地黄、山茱萸、山药、茯苓、丹皮、泽泻）合交泰丸（黄连、肉桂）加减桂）加减4.4.心脾两虚心脾两虚【【症状症状】】不易入睡，多梦易醒，不易入睡，多梦易醒，心悸健忘，头晕目眩，神疲食少，四肢倦怠，腹胀便溏，心悸健忘，头晕目眩，神疲食少，四肢倦怠，腹胀便溏，面色少华面色少华舌质淡，苔薄，脉细无力舌质淡，苔薄，脉细无力治法治法】】补益心脾，养血安神补益心脾，养血安神方药方药】】归脾汤（人参、黄芪、白术、茯神、炒酸枣仁、龙眼肉、木香、炙甘草、当归、归脾汤（人参、黄芪、白术、茯神、炒酸枣仁、龙眼肉、木香、炙甘草、当归、远志、生姜、大枣）加减远志、生姜、大枣）加减 五、胃痛五、胃痛1.1.胃寒胃寒【【症状症状】】 胃痛暴作胃痛暴作，，喜温恶寒，得温痛减，口和不渴或吐清水喜温恶寒，得温痛减，口和不渴或吐清水苔薄白，脉弦紧苔薄白，脉弦紧治法治法】】 温中散寒，和胃止痛温中散寒，和胃止痛方药方药】】良附丸（高良姜、香附）或良附汤（高良姜、香附、延胡索、吴茱萸、木香）加良附丸（高良姜、香附）或良附汤（高良姜、香附、延胡索、吴茱萸、木香）加减。

减2.2.食滞胃痛食滞胃痛【【症状症状】】胃痛，胃痛，脘腹胀满，嗳腐恶食，或吐不消化食物，吐食或矢气后痛减，或大便不爽脘腹胀满，嗳腐恶食，或吐不消化食物，吐食或矢气后痛减，或大便不爽苔厚腻，脉滑苔厚腻，脉滑治法治法】】导滞和胃导滞和胃方药方药】】保和丸（神曲、山楂、茯苓、半夏、莱菔子、陈皮、连翘）加减保和丸（神曲、山楂、茯苓、半夏、莱菔子、陈皮、连翘）加减 3.3.肝气犯胃肝气犯胃【【症状症状】】 上腹部胀痛，上腹部胀痛，痛连胁肋，嗳气后胃部胀痛可减轻，生气时胃痛加重，食欲不振，痛连胁肋，嗳气后胃部胀痛可减轻，生气时胃痛加重，食欲不振，或见嘈杂吞酸或见嘈杂吞酸舌红，苔薄白或微黄，脉多弦或弦数舌红，苔薄白或微黄，脉多弦或弦数治法治法】】 疏肝理气，和胃止痛疏肝理气，和胃止痛方药方药】】 柴胡疏肝散（柴胡、香附、枳壳、白芍、陈皮、川芎、炙甘草）加减柴胡疏肝散（柴胡、香附、枳壳、白芍、陈皮、川芎、炙甘草）加减4.4.肝胃郁热肝胃郁热【【症状症状】】 胃脘灼痛，痛势急迫，烦躁易怒，泛酸嘈杂，口干口苦胃脘灼痛，痛势急迫，烦躁易怒，泛酸嘈杂，口干口苦舌红苔黄，脉弦或数舌红苔黄，脉弦或数【【治法治法】】疏肝泄热，和胃止痛。

疏肝泄热，和胃止痛方药方药】】化肝煎（青皮、陈皮、芍药、丹皮、栀子、泽泻、贝母）加减化肝煎（青皮、陈皮、芍药、丹皮、栀子、泽泻、贝母）加减5.5.脾胃虚寒脾胃虚寒【【症状症状】】胃痛隐隐，大便溏薄，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，泛吐清水，纳差，神疲胃痛隐隐，大便溏薄，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，泛吐清水，纳差，神疲乏力，甚则手足不温乏力，甚则手足不温舌淡苔白，脉虚弱或迟缓舌淡苔白，脉虚弱或迟缓治法治法】】温中健脾温中健脾方药方药】】黄芪健中汤（炙黄芪、桂枝、生姜、白芍、炙甘草、大枣、饴糖）加减黄芪健中汤（炙黄芪、桂枝、生姜、白芍、炙甘草、大枣、饴糖）加减 六、呕吐六、呕吐1.1.外邪犯胃外邪犯胃【【症状症状】】突然呕吐，胸脘满闷，发热恶寒，头身疼痛突然呕吐，胸脘满闷，发热恶寒，头身疼痛舌苔白腻，脉濡缓舌苔白腻，脉濡缓治法治法】】疏邪解表，化浊和中疏邪解表，化浊和中方药方药】】 藿香正气散（藿香、厚朴、苏叶、陈皮、大腹皮、白芷、茯苓、白术、半夏曲、藿香正气散（藿香、厚朴、苏叶、陈皮、大腹皮、白芷、茯苓、白术、半夏曲、桔梗、甘草、生姜、大枣）加减桔梗、甘草、生姜、大枣）加减 2.2.饮食停滞饮食停滞【【症状症状】】呕吐酸腐，脘腹胀满，嗳气厌食，大便秽臭，或溏薄，或秘结呕吐酸腐，脘腹胀满，嗳气厌食，大便秽臭，或溏薄，或秘结。

苔厚腻，脉滑实苔厚腻，脉滑实【【治法治法】】消食化滞，和胃降逆消食化滞，和胃降逆方药方药】】保和丸（神曲、山楂、茯苓、半夏、陈皮、连翘、莱菔子）加减保和丸（神曲、山楂、茯苓、半夏、陈皮、连翘、莱菔子）加减3.3.肝气犯胃肝气犯胃【【症状症状】】 呕吐吞酸，嗳气频繁，胸胁满闷，可因情志不遂而加重呕吐吞酸，嗳气频繁，胸胁满闷，可因情志不遂而加重舌质红，苔薄腻，脉舌质红，苔薄腻，脉弦治法治法】】疏肝理气，降逆和胃疏肝理气，降逆和胃方药方药】】半夏厚朴汤（苏叶、半夏、厚朴、茯苓、生姜）合左金丸（黄连、吴茱萸）加减半夏厚朴汤（苏叶、半夏、厚朴、茯苓、生姜）合左金丸（黄连、吴茱萸）加减 七、泄泻七、泄泻1.1.伤食泄泻伤食泄泻【【症状症状】】腹痛肠鸣，脘腹胀满，泻下粪便臭如败卵，泻后痛减，泻下伴有不消化食物，嗳腹痛肠鸣，脘腹胀满，泻下粪便臭如败卵，泻后痛减，泻下伴有不消化食物，嗳腐吞酸，不思饮食腐吞酸，不思饮食舌苔垢浊或厚腻，脉滑舌苔垢浊或厚腻，脉滑治法治法】】消食导滞消食导滞方药方药】】保和丸保和丸（神曲、山楂、茯苓、半夏、陈皮、连翘、莱菔子）加减神曲、山楂、茯苓、半夏、陈皮、连翘、莱菔子）加减。

2.2.脾胃虚弱脾胃虚弱【【症状症状】】大便时溏时泻，水谷不化，迁延反复，食少，食后脘闷不适，稍进油腻之物，则大便时溏时泻，水谷不化，迁延反复，食少，食后脘闷不适，稍进油腻之物，则便次明显增多，面色萎黄，肢倦乏力便次明显增多，面色萎黄，肢倦乏力舌质淡，苔薄白，脉细弱舌质淡，苔薄白，脉细弱治法治法】】 健脾益气，化湿止泻健脾益气，化湿止泻方药方药】】 参苓白术散参苓白术散（人参、茯苓、白术、桔梗、山药、炙甘草、白扁豆、莲子肉、砂（人参、茯苓、白术、桔梗、山药、炙甘草、白扁豆、莲子肉、砂仁、薏苡仁）加减仁、薏苡仁）加减 3.3.肾阳虚衰肾阳虚衰【【症状症状】】黎明之前黎明之前，脐腹作痛，，脐腹作痛，肠鸣即泻，泻后则安，腹部喜温，形寒肢冷，腰膝酸软肠鸣即泻，泻后则安，腹部喜温，形寒肢冷，腰膝酸软舌淡苔白，脉沉细舌淡苔白，脉沉细治法治法】】温肾健脾，固涩止泻温肾健脾，固涩止泻方药方药】】四神丸（补骨脂、五味子、肉豆蔻、吴茱萸）加减四神丸（补骨脂、五味子、肉豆蔻、吴茱萸）加减 八、便秘八、便秘1.1.热结肠胃热结肠胃【【症状症状】】 大便干结，小便短赤，面红身热，或兼腹胀腹痛，口干，口臭大便干结，小便短赤，面红身热，或兼腹胀腹痛，口干，口臭，口苦。

舌红苔，口苦舌红苔黄腻或燥裂，或大便干结，脉滑数或弦黄腻或燥裂，或大便干结，脉滑数或弦治法治法】】 清热润肠通腑清热润肠通腑【【方药方药】】麻子仁丸（麻仁、芍药、枳实、大黄、厚朴、杏仁）加减麻子仁丸（麻仁、芍药、枳实、大黄、厚朴、杏仁）加减2.2.肝脾气郁肝脾气郁【【症状症状】】大便秘结，大便秘结，欲便不得，嗳气频作，胸胁痞满，甚则腹中胀痛，纳食减少欲便不得，嗳气频作，胸胁痞满，甚则腹中胀痛，纳食减少舌苔薄腻，脉弦腻，脉弦治法治法】】 顺气行滞顺气行滞【【方药方药】】六磨汤（木香、乌药、沉香、大黄、槟榔、枳实）加减六磨汤（木香、乌药、沉香、大黄、槟榔、枳实）加减 3.3.津亏血燥津亏血燥【【症状症状】】 大便秘结，面色无华，头晕目眩，心悸大便秘结，面色无华，头晕目眩，心悸舌淡，脉细涩舌淡，脉细涩治法治法】】养血润燥养血润燥【【方药方药】】润肠丸（当归、生地、桃红、麻仁、枳壳）加减润肠丸（当归、生地、桃红、麻仁、枳壳）加减4.4.阳虚寒凝阳虚寒凝【【症状症状】】大便艰涩，排出困难，小便清长，畏寒喜暖，面色晄白，唇淡口和，或兼腹冷腹大便艰涩，排出困难，小便清长，畏寒喜暖，面色晄白，唇淡口和，或兼腹冷腹痛痛。

舌淡苔白，脉沉迟舌淡苔白，脉沉迟治法治法】】温通开秘温通开秘方药方药】】半硫丸（半夏、硫黄）或附桂八味丸（附子、肉桂、熟地、山茱萸、山药、丹皮、半硫丸（半夏、硫黄）或附桂八味丸（附子、肉桂、熟地、山茱萸、山药、丹皮、泽泻、茯苓）加减泽泻、茯苓）加减 九、头痛九、头痛1.1.风寒头痛风寒头痛【【症状症状】】 头痛起病较急，其痛如破，头痛起病较急，其痛如破，连及项背，常有拘急收紧感，或伴恶风畏寒，遇风连及项背，常有拘急收紧感，或伴恶风畏寒，遇风尤剧尤剧，口不渴苔薄白，脉浮紧苔薄白，脉浮紧治法治法】】疏散风寒疏散风寒【【方药方药】】 川芎茶调散（川芎、荆芥、薄荷、羌活、细辛、白芷、炙甘草、防风）加减川芎茶调散（川芎、荆芥、薄荷、羌活、细辛、白芷、炙甘草、防风）加减2.2.风热头痛风热头痛【【症状症状】】 头痛而胀，甚则头胀如裂，头痛而胀，甚则头胀如裂，发热或恶风，面红目赤发热或恶风，面红目赤舌尖红，苔薄黄，脉浮数舌尖红，苔薄黄，脉浮数【【治法治法】】 疏风清热疏风清热【【方药方药】】芎芷石膏汤（川芎、白芷、石膏、菊花、羌活、藁本）加减芎芷石膏汤（川芎、白芷、石膏、菊花、羌活、藁本）加减。

3.3.风湿头痛风湿头痛【【症状症状】】头痛如裹，肢体困重，胸闷纳呆，小便不利，大便或溏头痛如裹，肢体困重，胸闷纳呆，小便不利，大便或溏苔白腻，脉濡滑苔白腻，脉濡滑治法治法】】祛风胜湿祛风胜湿【【方药方药】】羌活胜湿汤（羌活、独活、川芎、蔓荆子、炙甘草、防风、藁本）加减羌活胜湿汤（羌活、独活、川芎、蔓荆子、炙甘草、防风、藁本）加减 4.4.肝阳头痛肝阳头痛【【症状症状】】头晕胀痛，头晕胀痛，两侧为重，心烦易怒，夜寐不宁，口苦面红，或兼胁痛两侧为重，心烦易怒，夜寐不宁，口苦面红，或兼胁痛舌红苔黄，舌红苔黄，脉弦数治法治法】】 平肝潜阳息风平肝潜阳息风【【方药方药】】天麻钩藤饮（天麻、钩藤、生石决明、川牛膝、桑寄生、杜仲、山栀子、黄芩、天麻钩藤饮（天麻、钩藤、生石决明、川牛膝、桑寄生、杜仲、山栀子、黄芩、益母草、朱茯神、夜交藤）加减益母草、朱茯神、夜交藤）加减5.5.瘀血头痛瘀血头痛【【症状症状】】头痛经久不愈，头痛经久不愈，痛处固定不移，痛如锥刺，或有头部外伤史痛处固定不移，痛如锥刺，或有头部外伤史舌紫暗，或有瘀斑，舌紫暗，或有瘀斑，苔薄白，脉细或细涩苔薄白，脉细或细涩治法治法】】活血化瘀，通窍止痛。

活血化瘀，通窍止痛方药方药】】通窍活血汤（赤芍、川芎、桃仁、红花、老葱、生姜、红枣、麝香、黄酒）加减通窍活血汤（赤芍、川芎、桃仁、红花、老葱、生姜、红枣、麝香、黄酒）加减 十、眩十、眩 晕晕1.1.肝火上扰肝火上扰【【症状症状】】头晕且痛，头晕且痛，目赤口苦，胸胁胀痛，烦躁易怒，目赤口苦，胸胁胀痛，烦躁易怒，寐少多梦舌红苔黄腻，脉弦数寐少多梦舌红苔黄腻，脉弦数治法治法】】 清肝泻火，清利湿热清肝泻火，清利湿热方药方药】】龙胆泻肝汤（龙胆草、黄芩、山栀子、木通、车前子、柴胡、甘草、当归、生地龙胆泻肝汤（龙胆草、黄芩、山栀子、木通、车前子、柴胡、甘草、当归、生地黄）加减黄）加减2.2.气血亏虚气血亏虚【【症状症状】】眩晕，动则加剧，劳眩晕，动则加剧，劳累即发，面色晄白，神疲乏力，倦怠懒言，唇甲不华，发色累即发，面色晄白，神疲乏力，倦怠懒言，唇甲不华，发色不泽，心悸少寐不泽，心悸少寐，纳少舌淡苔薄白，脉细弱舌淡苔薄白，脉细弱治法治法】】 补益气血，调养心脾补益气血，调养心脾方药方药】】 归脾汤（人参、黄芪、白术、茯神、炒酸枣仁、龙眼肉、木香、甘草、当归、归脾汤（人参、黄芪、白术、茯神、炒酸枣仁、龙眼肉、木香、甘草、当归、远志、生姜、大枣）加减。

远志、生姜、大枣）加减 十一、淋十一、淋 证证1.1.热淋热淋【【症状症状】】 小便频数短涩，灼热刺痛，溺色黄赤，少腹拘急胀痛小便频数短涩，灼热刺痛，溺色黄赤，少腹拘急胀痛，或寒热，口苦，呕恶，，或寒热，口苦，呕恶，或腰痛拒按，或大便秘结苔黄腻，脉滑数或腰痛拒按，或大便秘结苔黄腻，脉滑数治法治法】】清热利湿通淋清热利湿通淋方药方药】】八正散（木通、车前子、篇蓄、瞿麦、滑石、甘草、大黄、山栀子、灯心草）加八正散（木通、车前子、篇蓄、瞿麦、滑石、甘草、大黄、山栀子、灯心草）加减2.2.石淋石淋【【症状症状】】 尿中有砂石，排尿涩痛，或排尿时突然中断，尿道窘迫疼痛尿中有砂石，排尿涩痛，或排尿时突然中断，尿道窘迫疼痛，少腹拘急，往往，少腹拘急，往往突发，突发，一侧腰腹绞痛难忍，甚则牵及外阴一侧腰腹绞痛难忍，甚则牵及外阴，尿中带血，舌红，苔薄黄，脉强或带数尿中带血，舌红，苔薄黄，脉强或带数若病久砂石不去，可伴见面色少华，精神萎顿，少气乏力，舌淡边有齿印，脉细而弱；若病久砂石不去，可伴见面色少华，精神萎顿，少气乏力，舌淡边有齿印，脉细而弱；或腰腹隐痛，手足心热，舌红少苦，脉细带数或腰腹隐痛，手足心热，舌红少苦，脉细带数。

治法治法】】清热利湿，排石通淋清热利湿，排石通淋方药方药】】石韦散（石韦、滑石、车前子、冬葵子、瞿麦）加减石韦散（石韦、滑石、车前子、冬葵子、瞿麦）加减 3.3.劳淋劳淋【【症状症状】】 小便不甚赤涩，溺痛不甚，但淋沥不已，时作时止，病程缠绵，遇劳即发，腰小便不甚赤涩，溺痛不甚，但淋沥不已，时作时止，病程缠绵，遇劳即发，腰膝酸软，神疲乏力膝酸软，神疲乏力舌质淡，脉细弱舌质淡，脉细弱治法治法】】补脾益肾补脾益肾方药方药】】无比山药丸（赤石脂、茯神、巴戟肉、手地黄、山茱萸、牛膝、泽泻、山药、五无比山药丸（赤石脂、茯神、巴戟肉、手地黄、山茱萸、牛膝、泽泻、山药、五味子、肉苁蓉、杜仲、菟丝子）加减味子、肉苁蓉、杜仲、菟丝子）加减 十二、阳十二、阳 痿痿1.1.心脾两虚心脾两虚【【症状症状】】阳痿不举，阳痿不举，心悸，失眠多梦，神疲乏力，面色萎黄，食少纳呆，腹胀便溏心悸，失眠多梦，神疲乏力，面色萎黄，食少纳呆，腹胀便溏舌淡，舌淡，苔薄白，脉细弱苔薄白，脉细弱治法治法】】补益心脾补益心脾方药方药】】归脾汤（人参、黄芪、白术、茯神、炒酸枣仁、龙眼肉、木香、甘草、当归、远归脾汤（人参、黄芪、白术、茯神、炒酸枣仁、龙眼肉、木香、甘草、当归、远志、生姜、大枣）加减。

志、生姜、大枣）加减 2.2.肾阳不振肾阳不振【【症状症状】】阳事不举，或举而不坚阳事不举，或举而不坚，精薄清冷，神疲倦怠，畏寒肢冷，面色晄白，头晕耳鸣，，精薄清冷，神疲倦怠，畏寒肢冷，面色晄白，头晕耳鸣，腰膝酸软，夜尿清长腰膝酸软，夜尿清长舌淡胖，苔薄白，脉沉细舌淡胖，苔薄白，脉沉细治法治法】】温肾壮阳温肾壮阳方药方药】】右归丸（地黄、山药、山茱萸、枸杞子、杜仲、菟丝子、附子、肉桂、当归、鹿右归丸（地黄、山药、山茱萸、枸杞子、杜仲、菟丝子、附子、肉桂、当归、鹿角胶）或赞育丹（熟地、当归、杜仲、巴戟肉、肉苁蓉、淫羊藿、蛇床子、肉桂、白角胶）或赞育丹（熟地、当归、杜仲、巴戟肉、肉苁蓉、淫羊藿、蛇床子、肉桂、白术、枸杞子、仙茅、山茱萸、韭子、附子、或加人参、鹿茸）加减术、枸杞子、仙茅、山茱萸、韭子、附子、或加人参、鹿茸）加减3.3.肝郁不舒肝郁不舒 【【症状症状】】 阳事不起，或起而不坚，阳事不起，或起而不坚，心情抑郁，胸胁胀痛，脘闷不适心情抑郁，胸胁胀痛，脘闷不适，食少便溏苔薄白，，食少便溏苔薄白，脉弦治法治法】】疏肝解郁疏肝解郁方药方药】】逍遥散（柴胡、白术、白芍、当归、茯苓、炙甘草、薄荷、煨姜）加减。

逍遥散（柴胡、白术、白芍、当归、茯苓、炙甘草、薄荷、煨姜）加减十三、郁十三、郁 证证1.1.肝气郁结肝气郁结【【症状症状】】 精神抑郁，精神抑郁，情绪不宁，胸部满闷，胁肋胀痛，痛无定处，脘闷嗳气情绪不宁，胸部满闷，胁肋胀痛，痛无定处，脘闷嗳气，不思饮食，，不思饮食，大便不调，月事不行苔薄腻，脉弦大便不调，月事不行苔薄腻，脉弦治法治法】】疏肝解郁，理气畅中疏肝解郁，理气畅中方药方药】】柴胡疏肝散（柴胡、枳壳、白芍、炙甘草、香附、川芎）加减柴胡疏肝散（柴胡、枳壳、白芍、炙甘草、香附、川芎）加减2.2.痰气郁结痰气郁结【【症状症状】】精神抑郁，精神抑郁，胸部闷塞，胁肋胀满，咽中如有异物梗塞，吞之不下，咯之不出胸部闷塞，胁肋胀满，咽中如有异物梗塞，吞之不下，咯之不出苔白腻，脉弦滑白腻，脉弦滑治法治法】】行气开郁，化痰散结行气开郁，化痰散结方药方药】】半夏厚朴汤（半夏、厚朴、茯苓、紫苏、生姜）加减半夏厚朴汤（半夏、厚朴、茯苓、紫苏、生姜）加减3.3.心脾两虚心脾两虚【【症状症状】】多思善疑，多思善疑，头晕神疲头晕神疲，，心悸胆怯，失眠健忘，纳差，面色不华心悸胆怯，失眠健忘，纳差，面色不华舌淡苔薄白脉细。

舌淡苔薄白脉细【【治法治法】】 健脾养心，补益气血健脾养心，补益气血 【【方药方药】】归脾汤加减归脾汤加减 十四、虚劳十四、虚劳1.1.肺气虚肺气虚【【症状症状】】 咳嗽无力，短气自汗，面色白，声音低怯咳嗽无力，短气自汗，面色白，声音低怯，时寒时热，，时寒时热，平素易感平素易感舌淡脉弱舌淡脉弱治法治法】】补益肺气补益肺气方药方药】】补肺汤（人参、黄芪、熟地、五味子、紫菀、桑白皮）加减补肺汤（人参、黄芪、熟地、五味子、紫菀、桑白皮）加减2.2.心气虚心气虚【【症状症状】】 心悸，气短，劳则尤甚，神疲体倦，自汗心悸，气短，劳则尤甚，神疲体倦，自汗舌淡苔薄，脉微舌淡苔薄，脉微治法治法】】益气养心益气养心方药方药】】 七福饮（人参、熟地、当归、白术、酸枣仁、远志、炙甘草）加减七福饮（人参、熟地、当归、白术、酸枣仁、远志、炙甘草）加减3.3.脾气虚脾气虚【【症状症状】】饮食减少，食后胃脘不舒，倦怠乏力，大便溏薄，面色萎黄饮食减少，食后胃脘不舒，倦怠乏力，大便溏薄，面色萎黄舌淡苔薄，脉弱舌淡苔薄，脉弱治法治法】】健脾益气健脾益气方药方药】】加味四君子汤（人参、茯苓、白术、甘草、黄芪、扁豆）加减。

加味四君子汤（人参、茯苓、白术、甘草、黄芪、扁豆）加减 4.4.肾气虚肾气虚【【症状症状】】神疲乏力，神疲乏力，腰膝酸软，小便频数而清，或白带清稀腰膝酸软，小便频数而清，或白带清稀舌淡苔薄，脉弱舌淡苔薄，脉弱治法治法】】益气补肾益气补肾方药方药】】大补元煎（人参、炒山药、熟地、杜仲、枸杞子、当归、山茱萸、炙甘草）加减大补元煎（人参、炒山药、熟地、杜仲、枸杞子、当归、山茱萸、炙甘草）加减5.5.肺阴虚肺阴虚【【症状症状】】 干咳，咽燥，甚或失音，咯血，潮热，盗汗，面色潮红干咳，咽燥，甚或失音，咯血，潮热，盗汗，面色潮红舌红少津，脉细数舌红少津，脉细数治法治法】】养阴润肺养阴润肺方药方药】】沙参麦冬汤（沙参、麦冬、玉竹、桑叶、甘草、天花粉、生扁豆）加减沙参麦冬汤（沙参、麦冬、玉竹、桑叶、甘草、天花粉、生扁豆）加减6.6.肾阴虚肾阴虚【【症状症状】】腰酸，遗精，两足痿弱，眩晕，耳鸣，甚则耳聋，口干，咽痛，颧红腰酸，遗精，两足痿弱，眩晕，耳鸣，甚则耳聋，口干，咽痛，颧红舌红，少舌红，少津，脉沉细津，脉沉细治法治法】】滋补肾阴滋补肾阴方药方药】】左归丸（熟地、山药、山茱萸、菟丝子、枸杞、川牛膝、鹿角胶、龟甲胶）加减左归丸（熟地、山药、山茱萸、菟丝子、枸杞、川牛膝、鹿角胶、龟甲胶）加减十五、痹证（关节痹痛）十五、痹证（关节痹痛）1.1.行痹行痹【【症状症状】】 肢体关节疼痛游走不定，屈伸不利，初起可见有恶风发热肢体关节疼痛游走不定，屈伸不利，初起可见有恶风发热。

舌苔薄白，脉浮或舌苔薄白，脉浮或浮缓治法治法】】祛风通络，散寒除湿祛风通络，散寒除湿方药方药】】防风汤（防风、甘草、当归、赤茯苓、葛根、杏仁、麻黄、肉桂、秦艽、黄芩、防风汤（防风、甘草、当归、赤茯苓、葛根、杏仁、麻黄、肉桂、秦艽、黄芩、生姜、大枣）加减生姜、大枣）加减2.2.痛痹痛痹【【症状症状】】肢体关节肢体关节疼痛较剧，痛有定处，得热痛减，遇寒痛增，关节不可屈伸疼痛较剧，痛有定处，得热痛减，遇寒痛增，关节不可屈伸，局部皮色，局部皮色不红，触之不热苔薄白，脉弦紧不红，触之不热苔薄白，脉弦紧治法治法】】 温经散寒，祛风除湿温经散寒，祛风除湿方药方药】】乌头汤（麻黄、白芍、黄芪、制川乌、甘草）加减乌头汤（麻黄、白芍、黄芪、制川乌、甘草）加减 3.3.着痹着痹【【症状症状】】肢体关节肢体关节酸痛，或有肿胀，痛有定处，重着，活动不便，肌肤麻木不仁酸痛，或有肿胀，痛有定处，重着，活动不便，肌肤麻木不仁苔白腻，苔白腻，脉濡缓治法治法】】祛湿通络，祛风散寒祛湿通络，祛风散寒方药方药】】薏苡仁汤（薏苡仁、川芎、当归、甘草、麻黄、桂枝、羌活、独活、防风、川乌、薏苡仁汤（薏苡仁、川芎、当归、甘草、麻黄、桂枝、羌活、独活、防风、川乌、苍术、生姜）加减。

苍术、生姜）加减4.4.尪痹尪痹【【症状症状】】 肢体关节疼痛，肢体关节疼痛，屈伸不利，关节肿大、僵硬、变形，甚则肌肉萎缩，筋脉拘紧，屈伸不利，关节肿大、僵硬、变形，甚则肌肉萎缩，筋脉拘紧，肘膝不得伸肘膝不得伸，，或尻以代踵或尻以代踵、、脊以代头而成废人脊以代头而成废人舌质暗红，脉细涩舌质暗红，脉细涩治法治法】】 补肾祛寒为主，佐以活血通络之品补肾祛寒为主，佐以活血通络之品方药方药】】补肾祛寒治尪汤（川续断、补骨脂、熟地黄、淫羊藿、制附子、骨碎补、桂枝、补肾祛寒治尪汤（川续断、补骨脂、熟地黄、淫羊藿、制附子、骨碎补、桂枝、赤芍、白芍、知母、独活、防风、麻黄、苍术、威灵仙、伸筋草、牛膝、松节、炙山赤芍、白芍、知母、独活、防风、麻黄、苍术、威灵仙、伸筋草、牛膝、松节、炙山甲、炙狗骨）加减甲、炙狗骨）加减 十六、中十六、中 暑暑1.1.阳暑阳暑【【症状症状】】头昏头痛，心烦胸闷，口渴多饮，全身疲软，汗多，发热，面红头昏头痛，心烦胸闷，口渴多饮，全身疲软，汗多，发热，面红舌红，苔黄，舌红，苔黄，脉浮数治法治法】】清凉解暑，益气生津清凉解暑，益气生津方药方药】】轻则用绿豆熬汤，或地骨皮熬汤，或服用金银花露、西瓜汁；重则用清暑益气汤轻则用绿豆熬汤，或地骨皮熬汤，或服用金银花露、西瓜汁；重则用清暑益气汤（西洋参、石斛、麦冬、黄连、竹叶、荷梗、知母、甘草、粳米、西瓜翠衣）加减。

西洋参、石斛、麦冬、黄连、竹叶、荷梗、知母、甘草、粳米、西瓜翠衣）加减2.2.阴暑阴暑【【症状症状】】精神衰惫，肢体困倦，头昏嗜睡，胸闷不畅，多汗肢冷，微有畏寒，恶心呕吐，精神衰惫，肢体困倦，头昏嗜睡，胸闷不畅，多汗肢冷，微有畏寒，恶心呕吐，渴不欲饮渴不欲饮舌淡，苔薄腻，脉濡细舌淡，苔薄腻，脉濡细治法治法】】发表解暑，除湿和中发表解暑，除湿和中方药方药】】藿香正气散（藿香、大腹皮、白芷、紫菀、茯苓、半夏曲、白术、陈皮、厚朴、藿香正气散（藿香、大腹皮、白芷、紫菀、茯苓、半夏曲、白术、陈皮、厚朴、苦桔梗、甘草）加减苦桔梗、甘草）加减 十七、疮疖十七、疮疖1.1.热毒蕴结热毒蕴结【【症状症状】】轻者疖肿只有一两个，多则可散发全身，轻者疖肿只有一两个，多则可散发全身，或簇集一处，或此愈彼起或簇集一处，或此愈彼起或发生在面或发生在面部严重的部严重的颜面痤疮颜面痤疮，亦属此类时伴有发热，，亦属此类时伴有发热，口渴，溲赤，便秘口渴，溲赤，便秘苔黄，脉数苔黄，脉数治法治法】】 清热解毒清热解毒方药方药】】五味消毒饮（金银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵子）加减五味消毒饮（金银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵子）加减。

2.2.暑热浸淫暑热浸淫【【症状症状】】发于发于夏秋季节，以儿童及产妇多见夏秋季节，以儿童及产妇多见，可有发热，口渴，便秘，溲赤可有发热，口渴，便秘，溲赤苔薄腻，脉苔薄腻，脉滑数治法治法】】 消暑化湿解毒消暑化湿解毒方药方药】】内服用清暑汤（连翘、花粉、赤芍、银花、甘草、滑石、车前、泽泻）加减内服用清暑汤（连翘、花粉、赤芍、银花、甘草、滑石、车前、泽泻）加减 十八、乳十八、乳 癖癖1.1.肝郁痰凝肝郁痰凝【【症状症状】】多见于青壮年妇女，单侧或双侧乳房出现肿块，或多见于青壮年妇女，单侧或双侧乳房出现肿块，或月经前增大，乳房胀痛或溢乳，月经前增大，乳房胀痛或溢乳，乳房肿块随喜怒消长，伴有胸闷胁胀，善郁易怒乳房肿块随喜怒消长，伴有胸闷胁胀，善郁易怒，失眠多梦，，失眠多梦，心烦口苦心烦口苦舌苔薄黄，舌苔薄黄，脉弦滑治法治法】】疏肝理气，化痰消坚疏肝理气，化痰消坚方药方药】】 消核片（陈皮、白芍、川芎、枳实、荔枝核、橘核、丹参、全瓜蒌、甘草消核片（陈皮、白芍、川芎、枳实、荔枝核、橘核、丹参、全瓜蒌、甘草) )，小，小金丹（木鳖子、制草乌、枫香脂、制乳香、制没药、五灵脂、当归、地龙、麝香、香金丹（木鳖子、制草乌、枫香脂、制乳香、制没药、五灵脂、当归、地龙、麝香、香墨）、散结灵（乳香、没药、五灵脂、地龙、木鳖子、当归、石菖蒲、草乌、枫香脂、墨）、散结灵（乳香、没药、五灵脂、地龙、木鳖子、当归、石菖蒲、草乌、枫香脂、香墨）等。

香墨）等2.2.冲任失调冲任失调【【症状症状】】乳房肿块，结节感明显，乳房肿块，结节感明显，乳房胀痛，经前加重乳房胀痛，经前加重，经后减轻，，经后减轻，面色少华面色少华，，腰膝酸软，腰膝酸软，精神倦怠精神倦怠，心烦易怒，月经紊乱舌淡红，苔薄白，脉沉细心烦易怒，月经紊乱舌淡红，苔薄白，脉沉细治法治法】】温阳化痰，兼以疏肝解郁温阳化痰，兼以疏肝解郁方药方药】】二仙汤（仙茅、淫羊藿、当归、巴戟天、黄柏、知母）加减二仙汤（仙茅、淫羊藿、当归、巴戟天、黄柏、知母）加减 十九、瘾十九、瘾 疹疹1.1.风热犯表风热犯表【【症状症状】】发发病急骤，风团色红，灼热，遇热则剧，得冷则减病急骤，风团色红，灼热，遇热则剧，得冷则减，伴有发热，咽喉肿痛舌红，伴有发热，咽喉肿痛舌红苔薄黄，脉浮数苔薄黄，脉浮数治法治法】】辛凉透表，祛风清热辛凉透表，祛风清热方药方药】】 桑菊饮（桑叶、菊花、杏仁、连翘、薄荷、甘草、桔梗、芦根）加减桑菊饮（桑叶、菊花、杏仁、连翘、薄荷、甘草、桔梗、芦根）加减2.2.风寒束表风寒束表【【症状症状】】风团色淡微红，以露出部位如头面、手足为重，遇风、冷后皮疹加重，得温则缓，风团色淡微红，以露出部位如头面、手足为重，遇风、冷后皮疹加重，得温则缓，冬重夏轻冬重夏轻。

舌淡胖，苔白，脉浮紧或迟缓舌淡胖，苔白，脉浮紧或迟缓治法治法】】 祛风散寒，调和营卫祛风散寒，调和营卫方药方药】】荆防败毒散（荆芥、防风、柴胡、前胡、羌活、独活、枳壳、桔梗、茯苓、川芎、荆防败毒散（荆芥、防风、柴胡、前胡、羌活、独活、枳壳、桔梗、茯苓、川芎、甘草）加减甘草）加减 3.3.血虚风燥血虚风燥【【症状症状】】风疹反复发作，迁延日久不愈，且多于午后或夜间发作，或疲劳时加重风疹反复发作，迁延日久不愈，且多于午后或夜间发作，或疲劳时加重舌红少津或舌质淡，脉沉细津或舌质淡，脉沉细治法治法】】滋阴养血，疏散风邪滋阴养血，疏散风邪方药方药】】当归饮子（当归、熟地、白芍、川芎、首乌、荆芥、刺蒺藜、黄芪、生甘草）加当归饮子（当归、熟地、白芍、川芎、首乌、荆芥、刺蒺藜、黄芪、生甘草）加减 二十、痔二十、痔 疮疮（一）内痔（一）内痔1.1.风伤肠络风伤肠络【【症状症状】】大便带血，大便带血，滴血或喷射状出血，血色鲜红滴血或喷射状出血，血色鲜红，或有肛门瘙痒舌红，苔薄白或薄黄，，或有肛门瘙痒舌红，苔薄白或薄黄，脉弦数治法治法】】清热凉血祛风清热凉血祛风方药方药】】凉血地黄汤（细生地、当归尾、地榆、槐角、黄连、天花粉、升麻、枳壳、黄芩、凉血地黄汤（细生地、当归尾、地榆、槐角、黄连、天花粉、升麻、枳壳、黄芩、荆芥、侧柏炭、生甘草）加减。

荆芥、侧柏炭、生甘草）加减2.2.湿热下注湿热下注【【症状症状】】便血，便血，色鲜红，量较多，肛内肿物外脱，可自行回缩，肛门灼热色鲜红，量较多，肛内肿物外脱，可自行回缩，肛门灼热舌红，苔黄腻，舌红，苔黄腻，脉滑数治法治法】】清热除湿，活血化瘀清热除湿，活血化瘀方药方药】】五神汤（茯苓、金银花、牛膝、车前子、地丁）加减五神汤（茯苓、金银花、牛膝、车前子、地丁）加减 3.3.气滞血瘀气滞血瘀【【症状症状】】肛内肿物脱出，肛内肿物脱出，甚至嵌顿，肛管紧缩，坠胀疼痛，甚至肛缘有血栓，水肿，触痛甚至嵌顿，肛管紧缩，坠胀疼痛，甚至肛缘有血栓，水肿，触痛明显明显舌质暗红，苔白或黄，脉弦细涩舌质暗红，苔白或黄，脉弦细涩治法治法】】 活血化瘀活血化瘀方药方药】】活血化瘀方（归尾、赤芍、桃仁、红花、延胡索、丹皮）加减活血化瘀方（归尾、赤芍、桃仁、红花、延胡索、丹皮）加减4.4.脾虚气陷脾虚气陷【【症状症状】】 肛门坠胀，肛内肿物外脱，肛门坠胀，肛内肿物外脱，需手法复位使血色鲜或淡，可出现贫血，面色少需手法复位使血色鲜或淡，可出现贫血，面色少华，头晕神疲，少气懒言，纳少便溏华，头晕神疲，少气懒言，纳少便溏。

舌淡胖，边有齿痕，舌苔薄白，脉弱舌淡胖，边有齿痕，舌苔薄白，脉弱治法治法】】健脾温中，固脱止血健脾温中，固脱止血方药方药】】 黄芪建中汤（黄芪、桂枝、白芍、炙甘草、饴糖、大枣、生姜）加减黄芪建中汤（黄芪、桂枝、白芍、炙甘草、饴糖、大枣、生姜）加减 （二）外痔（二）外痔1.1.气滞血瘀气滞血瘀【【症状症状】】肛缘肿物突起，排便时可增大，肛缘肿物突起，排便时可增大，有异物感，可有胀痛或坠痛，局部可触及硬性结有异物感，可有胀痛或坠痛，局部可触及硬性结节节舌暗红，苔淡黄，脉弦涩舌暗红，苔淡黄，脉弦涩治法治法】】活血化瘀，理气通便活血化瘀，理气通便方药方药】】桃仁承气汤（桃仁、大黄、当归、赤芍、丹皮、芒硝）加减桃仁承气汤（桃仁、大黄、当归、赤芍、丹皮、芒硝）加减2.2.湿热下注湿热下注【【症状症状】】肛缘肿物隆起，灼热疼痛，便于或溏肛缘肿物隆起，灼热疼痛，便于或溏舌红，苔黄腻，脉滑数舌红，苔黄腻，脉滑数治法治法】】 清热利湿，消肿止痛清热利湿，消肿止痛方药方药】】 防风秦艽汤（防风、秦艽、当归、川芎、连翘、槟榔、栀子、地榆、枳壳、槐防风秦艽汤（防风、秦艽、当归、川芎、连翘、槟榔、栀子、地榆、枳壳、槐角、白芷、苍术、炙甘草）加减。

角、白芷、苍术、炙甘草）加减 二十一、跌打损伤二十一、跌打损伤1.1.急性腰扭伤急性腰扭伤【【症状症状】】腰部剧烈疼痛，活动受限，腰部的俯、仰、转侧均感困难，不能挺直，严重者不腰部剧烈疼痛，活动受限，腰部的俯、仰、转侧均感困难，不能挺直，严重者不能站立能站立若因挫伤引起，则局部可见肿胀、压痛均较明显若因挫伤引起，则局部可见肿胀、压痛均较明显治法治法】】 初期宜活血祛瘀，行气止痛；后期宜舒筋活血，补益调治初期宜活血祛瘀，行气止痛；后期宜舒筋活血，补益调治方药方药】】初期可用顺气活血汤（苏梗、厚朴、枳壳、砂仁、赤芍、当归尾、红花、木香、初期可用顺气活血汤（苏梗、厚朴、枳壳、砂仁、赤芍、当归尾、红花、木香、桃仁、苏木、香附）；后期可服疏风养血汤（荆芥、羌活、防风、当归、川芎、白芍、桃仁、苏木、香附）；后期可服疏风养血汤（荆芥、羌活、防风、当归、川芎、白芍、秦艽、薄荷、红花、天花粉）或舒筋活血汤（荆芥、羌活、防风、当归、独活、续断、秦艽、薄荷、红花、天花粉）或舒筋活血汤（荆芥、羌活、防风、当归、独活、续断、青皮、牛膝、红花、五加皮、杜仲、枳壳）；外用麝香壮骨膏、狗皮膏，也可配合热青皮、牛膝、红花、五加皮、杜仲、枳壳）；外用麝香壮骨膏、狗皮膏，也可配合热熨和熏洗。

熨和熏洗 2.2.慢性损伤慢性损伤【【症状症状】】多有不同程度的慢性外伤史多发为隐痛，往往与腰部劳累或天气变化有关多有不同程度的慢性外伤史多发为隐痛，往往与腰部劳累或天气变化有关急性发作时疼痛加剧，还可伴有腰肌痉挛，腰部活动受限性发作时疼痛加剧，还可伴有腰肌痉挛，腰部活动受限治法治法】】 补益调治，温筋通络补益调治，温筋通络方药方药】】独活寄生汤（独活、桑寄生、秦艽、防风、当归、川芎、牛膝、杜仲、茯苓、人独活寄生汤（独活、桑寄生、秦艽、防风、当归、川芎、牛膝、杜仲、茯苓、人参、熟地黄、白芍、细辛、甘草、肉桂）或补肾壮筋汤（当归、山萸肉、续断、熟地参、熟地黄、白芍、细辛、甘草、肉桂）或补肾壮筋汤（当归、山萸肉、续断、熟地黄、牛膝、茯苓、五加皮、杜仲、青皮、芍药）；外用麝香壮骨膏、狗皮膏，也可配黄、牛膝、茯苓、五加皮、杜仲、青皮、芍药）；外用麝香壮骨膏、狗皮膏，也可配合热熨和熏洗合热熨和熏洗 二十二、月经不调二十二、月经不调（一）月经先期（一）月经先期1.1.肾气虚肾气虚【【症状症状】】 月经提前，量多色淡质稀，月经提前，量多色淡质稀，腰脊酸冷，下肢酸软，手足不温，小便清长，夜尿腰脊酸冷，下肢酸软，手足不温，小便清长，夜尿频频频频。

舌淡暗，苔薄白，脉沉细而弱舌淡暗，苔薄白，脉沉细而弱治法治法】】 补肾益气，固冲调经补肾益气，固冲调经方药方药】】 固阴煎（人参、熟地、山药、山茱萸、远志、炙甘草、五味子、菟丝子）加减固阴煎（人参、熟地、山药、山茱萸、远志、炙甘草、五味子、菟丝子）加减2.2.肝经郁热肝经郁热【【症状症状】】 经期超前，量多少不定经期超前，量多少不定，，色紫红有块，质稠，头晕目眩，胸胁胀满，少腹胀痛，色紫红有块，质稠，头晕目眩，胸胁胀满，少腹胀痛，精神抑郁，心烦易怒，口苦咽干，喜叹息精神抑郁，心烦易怒，口苦咽干，喜叹息舌暗红，苔黄，脉弦滑数舌暗红，苔黄，脉弦滑数治法治法】】疏肝解郁，清热调经疏肝解郁，清热调经方药方药】】丹栀逍遥散（丹皮、炒山栀、当归、白芍、柴胡、白术、茯苓、煨姜、薄荷、炙丹栀逍遥散（丹皮、炒山栀、当归、白芍、柴胡、白术、茯苓、煨姜、薄荷、炙甘草）加减甘草）加减 （二）月经后期（二）月经后期1.1.肾虚血少肾虚血少【【症状症状】】 经期错后，经期错后，量少色淡，经质清稀，腰膝酸软，头晕耳鸣，带下清稀，心悸失眠，量少色淡，经质清稀，腰膝酸软，头晕耳鸣，带下清稀，心悸失眠，面色晦暗或萎黄面色晦暗或萎黄，或面部暗斑。

舌淡暗，苔薄白，脉沉细无力或面部暗斑舌淡暗，苔薄白，脉沉细无力治法治法】】补肾益气，养血调经补肾益气，养血调经方药方药】】 归肾丸（熟地黄、枸杞子、山茱萸、菟丝子、茯苓、当归、山药、杜仲）合四归肾丸（熟地黄、枸杞子、山茱萸、菟丝子、茯苓、当归、山药、杜仲）合四物汤（熟地、当归、川芎、白芍）加减物汤（熟地、当归、川芎、白芍）加减2.2.气滞血瘀气滞血瘀【【症状症状】】经期延后，经量偏少，经色暗红经期延后，经量偏少，经色暗红，或有血块，小腹胀痛，精神抑郁，胸闷不舒，或有血块，小腹胀痛，精神抑郁，胸闷不舒舌苔正常，脉弦舌苔正常，脉弦治法治法】】 理气行滞，活血调经理气行滞，活血调经方药方药】】 膈下逐瘀汤（当归、川芎、赤芍、桃仁、红花、枳壳、延胡索、五灵脂、丹皮、膈下逐瘀汤（当归、川芎、赤芍、桃仁、红花、枳壳、延胡索、五灵脂、丹皮、乌药、香附、甘草）加减乌药、香附、甘草）加减 （三）月经先后无定期（三）月经先后无定期1.1.肾虚肾虚【【症状症状】】 月经先后不定，量少质稀月经先后不定，量少质稀，其色淡暗，其色淡暗，，头晕耳鸣，腰膝酸软，小便频数头晕耳鸣，腰膝酸软，小便频数舌淡，苔薄白，脉沉细。

苔薄白，脉沉细治法治法】】 补肾益气，养血调经补肾益气，养血调经方药方药】】 固阴煎（人参、熟地、山药、山茱萸、远志、炙甘草、五味子、菟丝子）加减固阴煎（人参、熟地、山药、山茱萸、远志、炙甘草、五味子、菟丝子）加减2.2.肝郁肝郁【【症状症状】】经行或先或后，经量或多或少，经行或先或后，经量或多或少，色紫红有块，血行不畅，胸胁、乳房、少腹胀痛，色紫红有块，血行不畅，胸胁、乳房、少腹胀痛，情志不舒，心烦易怒，暖气食少，时欲叹息情志不舒，心烦易怒，暖气食少，时欲叹息舌质淡红，苔薄，脉弦舌质淡红，苔薄，脉弦治法治法】】疏肝解郁，和血调经疏肝解郁，和血调经方药方药】】逍遥散（当归、白芍、柴胡、白术、茯苓、炙甘草、薄荷、生姜）加减逍遥散（当归、白芍、柴胡、白术、茯苓、炙甘草、薄荷、生姜）加减 ( (四四) )月经过多月经过多1.1.脾虚脾虚【【症状症状】】暴崩下血量多，或淋漓不净，色淡红，质清稀，面色晄白或面部虚浮，精神疲倦，暴崩下血量多，或淋漓不净，色淡红，质清稀，面色晄白或面部虚浮，精神疲倦，气短恻言，四肢不温，不思饮食，大便溏薄气短恻言，四肢不温，不思饮食，大便溏薄舌淡苔薄，脉沉弱舌淡苔薄，脉沉弱。

治法治法】】补气摄血，养血调经补气摄血，养血调经方药方药】】 固本止崩汤（人参、黄芪、白术、熟地、当归、炮姜）加减固本止崩汤（人参、黄芪、白术、熟地、当归、炮姜）加减2.2.血瘀血瘀【【症状症状】】 经来量多，或时崩时漏，淋漓不净经来量多，或时崩时漏，淋漓不净或停闭数月，忽然暴下，继而漏下不断，或停闭数月，忽然暴下，继而漏下不断，色紫黑有块，小腹疼痛，拒按，瘀块排出后则疼痛减轻色紫黑有块，小腹疼痛，拒按，瘀块排出后则疼痛减轻舌质暗或舌边有瘀点，脉涩舌质暗或舌边有瘀点，脉涩【【治法治法】】 活血化瘀，调经止血活血化瘀，调经止血方药方药】】失笑散（蒲黄、五灵脂）合四物汤（当归、川芎、熟地、白芍失笑散（蒲黄、五灵脂）合四物汤（当归、川芎、熟地、白芍) )加减 二十三、痛二十三、痛 经经1.1.气滞血瘀气滞血瘀【【症状症状】】每于经前一二日或月经期小腹胀痛，拒按，或伴胸胁乳房作胀，或经量少，或经每于经前一二日或月经期小腹胀痛，拒按，或伴胸胁乳房作胀，或经量少，或经行不畅，行不畅，经色紫暗有块，血块排出后痛减，经净疼痛消失经色紫暗有块，血块排出后痛减，经净疼痛消失舌紫暗或有瘀点，脉弦或。

舌紫暗或有瘀点，脉弦或弦滑治法治法】】 理气化瘀止痛理气化瘀止痛方药方药】】隔下逐瘀汤（当归、川芎、赤芍、桃仁、红花、枳壳、延胡索、五灵脂、丹皮、隔下逐瘀汤（当归、川芎、赤芍、桃仁、红花、枳壳、延胡索、五灵脂、丹皮、乌药、香附、甘草）加减乌药、香附、甘草）加减2.2.阳虚内寒阳虚内寒【【症状症状】】 经期或经后经期或经后小腹冷痛，喜按，得热则舒小腹冷痛，喜按，得热则舒，经量少，经色暗淡，腰腿酸软，小便，经量少，经色暗淡，腰腿酸软，小便清长脉沉，苔白润脉沉，苔白润治法治法】】温经暖宫止痛温经暖宫止痛方药方药】】温经汤（吴茱萸、阿胶、牡丹皮、生姜、当归、川芎、人参、芍药、桂枝、甘草、温经汤（吴茱萸、阿胶、牡丹皮、生姜、当归、川芎、人参、芍药、桂枝、甘草、半夏、麦冬）加减半夏、麦冬）加减 二十四、带二十四、带 下下 病病 湿热湿热【【症状症状】】 带下量多，带下量多，色黄如脓，或赤白相杂质黏稠，味臭秽，阴中瘙痒，口苦咽干，或色黄如脓，或赤白相杂质黏稠，味臭秽，阴中瘙痒，口苦咽干，或有发热，有发热，腹痛，腰酸乏力，腹痛，腰酸乏力，小便短赤小便短赤舌红，苔黄或黄腻，脉数或弦数舌红，苔黄或黄腻，脉数或弦数。

治法治法】】清热利湿止带清热利湿止带方药方药】】止带方（猪苓、茯苓、车前子、泽泻、茵陈、赤芍、丹皮、黄柏、栀子、牛膝）止带方（猪苓、茯苓、车前子、泽泻、茵陈、赤芍、丹皮、黄柏、栀子、牛膝）加减若属肝经湿热下注者，用龙胆清肝汤（龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、木通、车加减若属肝经湿热下注者，用龙胆清肝汤（龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、木通、车前子、当归、生地黄、柴胡、甘草）加减前子、当归、生地黄、柴胡、甘草）加减 二十五、积二十五、积 滞滞1.1.食滞食滞【【症状症状】】 面黄肌瘦，神疲纳呆，腹痛胀满拒按，呕吐食物残渣，夜睡不宁，晚间两腮红面黄肌瘦，神疲纳呆，腹痛胀满拒按，呕吐食物残渣，夜睡不宁，晚间两腮红赤，大便干结或溏泻秽臭，腹痛欲便，便后痛减，小便混浊赤，大便干结或溏泻秽臭，腹痛欲便，便后痛减，小便混浊舌质红、苔垢，指纹紫舌质红、苔垢，指纹紫滞，较大儿童可见脉滑数滞，较大儿童可见脉滑数治法治法】】消食导滞，和中健脾消食导滞，和中健脾方药方药】】 一般伤乳用消乳丸（六曲、麦芽、香附、陈皮、砂仁、炙甘草）加减，伤食的一般伤乳用消乳丸（六曲、麦芽、香附、陈皮、砂仁、炙甘草）加减，伤食的用保和丸（山楂、六曲、半夏、茯苓、陈皮、连翘、莱菔子）加减。

用保和丸（山楂、六曲、半夏、茯苓、陈皮、连翘、莱菔子）加减2.2.厌食厌食( (脾运失健脾运失健) )【【症状症状】】纳呆，食无味，或拒食，形体偏瘦，常伴嗳气泛恶，胸闷脘痞，大便不畅，面色纳呆，食无味，或拒食，形体偏瘦，常伴嗳气泛恶，胸闷脘痞，大便不畅，面色少华，而精神状态一般无特殊异常，少华，而精神状态一般无特殊异常，大小便基本正常舌苔白腻或微黄，脉尚有力大小便基本正常舌苔白腻或微黄，脉尚有力方药方药】】枳术丸（枳实、苍术、神曲、鸡内金、麦芽、半夏、山楂、白术）加减枳术丸（枳实、苍术、神曲、鸡内金、麦芽、半夏、山楂、白术）加减 二十六、鼻二十六、鼻 渊渊1.1.肺经热盛肺经热盛【【症状症状】】病之初起，邪尚在表，病之初起，邪尚在表，涕黄而量多，间歇或持续鼻塞，嗅觉差，鼻黏膜红肿，全涕黄而量多，间歇或持续鼻塞，嗅觉差，鼻黏膜红肿，全身症见头痛，发热，胸闷，咳嗽，痰多身症见头痛，发热，胸闷，咳嗽，痰多舌苔白或微黄，脉浮数舌苔白或微黄，脉浮数治法治法】】芳香宣窍，祛风清热芳香宣窍，祛风清热方药方药】】 苍耳子汤（苍耳子、辛夷、白芷、薄荷）加减苍耳子汤（苍耳子、辛夷、白芷、薄荷）加减2.2.胆经郁热胆经郁热【【症状症状】】鼻涕黄浊黏稠如脓样，有臭味，鼻塞重，嗅觉差，鼻黏膜红赤，伴见头痛较剧，鼻涕黄浊黏稠如脓样，有臭味，鼻塞重，嗅觉差，鼻黏膜红赤，伴见头痛较剧，口苦，咽干，目眩，耳鸣，耳聋，寐少梦多，烦躁焦急口苦，咽干，目眩，耳鸣，耳聋，寐少梦多，烦躁焦急。

舌质红，舌苔黄，脉弦数舌质红，舌苔黄，脉弦数治法治法】】清胆泻热，行气通窍清胆泻热，行气通窍方药方药】】龙胆泻肝汤（龙胆草、山栀、黄芩、柴胡、车前子、泽泻、当归、生地、通草）龙胆泻肝汤（龙胆草、山栀、黄芩、柴胡、车前子、泽泻、当归、生地、通草）加减二十七、口二十七、口 疮疮1.1.脾胃积热脾胃积热【【症状症状】】每于每于过食煎炒辛辣而发，口疮多发于口颊唇部，兼有口臭，或有大便秘结过食煎炒辛辣而发，口疮多发于口颊唇部，兼有口臭，或有大便秘结治法治法】】 清热利膈清热利膈方药方药】】凉膈散（大黄、朴硝、炙甘草、栀子、薄荷、黄芩、连翘）加减凉膈散（大黄、朴硝、炙甘草、栀子、薄荷、黄芩、连翘）加减2.2.脾肾阳虚脾肾阳虚【【症状症状】】口疮日久，虽不甚疼痛，但溃面终难愈合，或此起彼落，口淡不渴，口涎多，饮口疮日久，虽不甚疼痛，但溃面终难愈合，或此起彼落，口淡不渴，口涎多，饮食无大便溏薄，四肢不温食无大便溏薄，四肢不温舌淡白，脉迟无力舌淡白，脉迟无力治法治法】】温肾补脾温肾补脾方药方药】】温脾用补中益气汤（人参、黄芪、甘草、当归、陈皮、升麻、柴胡、白术）或理温脾用补中益气汤（人参、黄芪、甘草、当归、陈皮、升麻、柴胡、白术）或理中汤（人参、干姜、白术、炙甘草）加减；温肾用桂附八味丸（熟地、山茱萸、怀山中汤（人参、干姜、白术、炙甘草）加减；温肾用桂附八味丸（熟地、山茱萸、怀山药、泽泻、茯苓、牡丹皮、附子、肉桂）加减。

药、泽泻、茯苓、牡丹皮、附子、肉桂）加减 二十八、咽喉肿痛二十八、咽喉肿痛1.1.风热外袭风热外袭【【症状症状】】 咽部疼痛，逐渐加重，吞咽或咳嗽时疼痛加剧咽部疼痛，逐渐加重，吞咽或咳嗽时疼痛加剧，，并伴见发热恶寒，头痛并伴见发热恶寒，头痛，体倦，，体倦，骨节疼痛，咳嗽，痰涎多舌质红，苔白或黄，脉浮数骨节疼痛，咳嗽，痰涎多舌质红，苔白或黄，脉浮数治法治法】】疏风清热，解毒利咽疏风清热，解毒利咽方药方药】】疏风清热汤（荆芥、防风、金银花、连翘、黄芩、赤芍、玄参、浙贝、天花粉、疏风清热汤（荆芥、防风、金银花、连翘、黄芩、赤芍、玄参、浙贝、天花粉、桑白皮、牛蒡子、桔梗、甘草）加减桑白皮、牛蒡子、桔梗、甘草）加减2.2.火毒上攻火毒上攻【【症状症状】】 咽喉疼痛红肿，痰涎多，吞咽困难，言语艰涩，咽喉梗塞，悬雍垂肿胀，颌下咽喉疼痛红肿，痰涎多，吞咽困难，言语艰涩，咽喉梗塞，悬雍垂肿胀，颌下有核、压痛，伴高热、口干喜饮、头痛剧，小便黄，大便秘结有核、压痛，伴高热、口干喜饮、头痛剧，小便黄，大便秘结舌红苔黄，脉数有力舌红苔黄，脉数有力治法治法】】泄热解毒，利咽消肿泄热解毒，利咽消肿方药方药】】清咽利膈汤（连翘、栀子、薄荷、牛蒡子、防风、荆芥、玄参、金银花、桔梗、清咽利膈汤（连翘、栀子、薄荷、牛蒡子、防风、荆芥、玄参、金银花、桔梗、竹叶、甘草）加减。

竹叶、甘草）加减 3.3.虚火上炎虚火上炎【【症状症状】】自觉咽中不适，自觉咽中不适，微痛，干痒，灼热感，异物感，时而微痛，干痒，灼热感，异物感，时而“吭喀吭喀”的清嗓的清嗓，并伴咳嗽、，并伴咳嗽、恶心、干呕，恶心、干呕，晨起较轻，午后及入夜加重晨起较轻，午后及入夜加重舌红，苔少，脉细数舌红，苔少，脉细数治法治法】】养阴清肺或滋阴降火，清利咽喉养阴清肺或滋阴降火，清利咽喉方药方药】】养阴清肺汤（生地黄、麦冬、白芍、丹皮、贝母、玄参、薄荷）或知柏地黄丸养阴清肺汤（生地黄、麦冬、白芍、丹皮、贝母、玄参、薄荷）或知柏地黄丸（知母、黄柏、熟地黄、山萸肉、怀山药、泽泻、茯苓、丹皮）加减知母、黄柏、熟地黄、山萸肉、怀山药、泽泻、茯苓、丹皮）加减 第三章　常见病辨证论治第三章　常见病辨证论治一、最佳选择题，每题一、最佳选择题，每题1 1分每题的备选答案中只有一个最佳答案每题的备选答案中只有一个最佳答案　　　　2013NO11A.2013NO11A.对正气过于虚弱的正虚邪实病证，应采取的治则是对正气过于虚弱的正虚邪实病证，应采取的治则是　　　　A.A.扶正　　扶正　　B.B.祛邪　　祛邪　　C.C.扶正与祛邪兼用扶正与祛邪兼用　　　　D.D.先祛邪后扶正　　先祛邪后扶正　　E.E.先扶正后祛邪先扶正后祛邪【正确答案】【正确答案】E E　　　　2012NO11A.2012NO11A.下列病症中，适用标本兼治的是下列病症中，适用标本兼治的是　　　　A.A.伤食泄泻　　伤食泄泻　　B.B.热结便秘　　热结便秘　　C.C.虚人感冒　　虚人感冒　　D.D.肺热咳嗽　　肺热咳嗽　　E.E.虚寒胃痛虚寒胃痛【正确答案】【正确答案】C C　　　　2013NO12A.2013NO12A.治实寒证应采取的方法是治实寒证应采取的方法是　　　　A.A.寒因寒用　　寒因寒用　　B.B.以寒治寒　　以寒治寒　　C.C.用寒远寒　　用寒远寒　　D.D.以寒治热　　以寒治热　　E.E.寒者热之寒者热之【正确答案】【正确答案】E E　　　　2012NO12A.2012NO12A.下列治则中，属正治法的是下列治则中，属正治法的是　　　　A.A.以热治热　　以热治热　　B.B.以寒治寒　　以寒治寒　　C.C.塞因塞用　　塞因塞用　　D.D.寒者热之　　寒者热之　　E.E.通因通用通因通用【正确答案】【正确答案】D D　　　　2013NO13A.2013NO13A.风热感冒应采用的治法是风热感冒应采用的治法是A.A.辛温宣肺解表　辛温宣肺解表　B.B.凉血养阴解表　凉血养阴解表　C.C.清热宣肺解表　清热宣肺解表　D.D.散风除湿解表　散风除湿解表　E.E.益气清热解表益气清热解表【正确答案】【正确答案】C C　　　　【正确答案】【正确答案】C C　　　　2012NO13A.2012NO13A.根据脏腑辨证理论，胃脘隐痛，大便溏薄，证属根据脏腑辨证理论，胃脘隐痛，大便溏薄，证属　　　　A.A.食滞胃痛　　食滞胃痛　　B.B.脾胃虚寒　　脾胃虚寒　　C.C.肝气犯胃　　肝气犯胃　　D.D.肝胃郁热　　肝胃郁热　　E.E.外寒袭胃外寒袭胃【正确答案】【正确答案】B B 2013NO14A. 2013NO14A.治疗着痹宜选用的方药是治疗着痹宜选用的方药是A.A.左归丸加减　左归丸加减　B.B.防风汤加减　防风汤加减　C.C.薏苡仁汤加减　薏苡仁汤加减　D.D.养血荣筋丸加减　养血荣筋丸加减　E.E.舒筋活血丸加减舒筋活血丸加减【正确答案】【正确答案】C C　　　　2012NO14A.2012NO14A.患者肢体关节疼痛较重，部位固定，遇寒加剧，所属病症为患者肢体关节疼痛较重，部位固定，遇寒加剧，所属病症为　　　　A.A.行痹　　行痹　　B.B.热痹　　热痹　　C.C.着痹　　着痹　　D.D.尪痹　　尪痹　　E.E.痛痹痛痹【正确答案】【正确答案】E E　　二、配伍选择题　　二、配伍选择题　　A.A.朱砂安神丸　　朱砂安神丸　　B.B.半夏厚朴汤　　半夏厚朴汤　　C.C.龙胆泻肝汤　　龙胆泻肝汤　　D.D.归脾汤　　归脾汤　　E.E.六味地黄丸六味地黄丸　　　　2013NO63B.2013NO63B.症见心烦不寐，小便短赤，可选用症见心烦不寐，小便短赤，可选用【正确答案】【正确答案】A A　　　　2013NO64B.2013NO64B.症见不寐多梦，急躁易怒，可选用症见不寐多梦，急躁易怒，可选用【正确答案】【正确答案】C C　　　　2013NO65B.2013NO65B.症见心烦不寐，腰酸耳鸣，可选用症见心烦不寐，腰酸耳鸣，可选用【正确答案】【正确答案】E E　　　　　　　　A.A.风寒犯肺　　风寒犯肺　　B.B.风热犯肺　　风热犯肺　　C.C.燥邪伤肺　　燥邪伤肺　　 D. D.痰热壅肺　　痰热壅肺　　E.E.肺肾阴虚肺肾阴虚　　　　2012NO63B.2012NO63B.咳嗽声重，痰稀色白咳嗽声重，痰稀色白【正确答案】【正确答案】A A　　　　2012NO64B.2012NO64B.干咳无痰，鼻燥咽干干咳无痰，鼻燥咽干【正确答案】【正确答案】C C　　　　2012NO65B.2012NO65B.干咳少痰，颧红盗汗干咳少痰，颧红盗汗【正确答案】【正确答案】E E　　　　A.A.热结肠胃　　热结肠胃　　B.B.肝脾气郁　　肝脾气郁　　 C. C.津亏血燥　　津亏血燥　　D.D.阳虚寒凝　　阳虚寒凝　　E.E.气阴两虚气阴两虚　　　　2013NO66B.2013NO66B.大便干结，面红身热，多见于大便干结，面红身热，多见于【正确答案】【正确答案】A A　　　　2013NO67B.2013NO67B.大便秘结，胸胁痞满，多见于大便秘结，胸胁痞满，多见于【正确答案】【正确答案】B B　　　　2013NO68B.2013NO68B.大便艰涩，畏寒喜暖，多见于大便艰涩，畏寒喜暖，多见于【正确答案】【正确答案】D D　　　　　　　　A.A.保和丸加减　　保和丸加减　　B.B.四神丸加减　　四神丸加减　　C.C.参苓白术散加减参苓白术散加减 D. D.加味左金丸加减　　加味左金丸加减　　E.E.舒肝丸加减舒肝丸加减　　　　2012NO66B.2012NO66B.伤食泄泻宜选用的方药是伤食泄泻宜选用的方药是【正确答案】【正确答案】A A　　　　2012NO67B.2012NO67B.肾阳虚衰宜选用的方药是肾阳虚衰宜选用的方药是【正确答案】【正确答案】B B　　　　2012NO68B.2012NO68B.脾胃虚弱泄泻宜选用的方药是脾胃虚弱泄泻宜选用的方药是【正确答案】【正确答案】C C三、多选题，每题三、多选题，每题1 1分。

每题的备选选项中有分每题的备选选项中有2 2个或个或2 2个以上正确答案，少选或选均不得分个以上正确答案，少选或选均不得分　　　　2013NO126X.2013NO126X.属于反治法的有属于反治法的有　　　　A.A.三因制宜　　三因制宜　　B.B.热因热用　　热因热用　　C.C.寒因寒用　　寒因寒用　　D.D.塞因塞用　　塞因塞用　　E.E.通因通用通因通用【正确答案】【正确答案】BCDEBCDE　　　　2012NO126X.2012NO126X.扶正与祛邪同时使用的原则扶正与祛邪同时使用的原则　　　　A.A.扶正不留邪，祛邪不伤正　　扶正不留邪，祛邪不伤正　　B.B.先治其表，后治其里先治其表，后治其里　　　　C.C.先治其里，后治其表　　先治其里，后治其表　　D.D.扶正为主，祛邪为辅　　扶正为主，祛邪为辅　　E.E.祛邪为主，扶正为辅祛邪为主，扶正为辅【正确答案】【正确答案】ADEADE　　　　　　　　2013NO127X.2013NO127X.肝火上扰之眩晕的临床表现有肝火上扰之眩晕的临床表现有　　　　A.A.头晕且痛　　头晕且痛　　B.B.目赤口苦　　目赤口苦　　 C. C.烦躁易怒　　烦躁易怒　　D.D.少寐多梦　　少寐多梦　　E.E.神疲乏力神疲乏力【正确答案】【正确答案】ABCDABCD　　　　2012NO127X.2012NO127X.郁证，证属心脾两虚的临床表现郁证，证属心脾两虚的临床表现　　　　A.A.头晕神疲　　头晕神疲　　B.B.多思善疑　　多思善疑　　 C. C.心悸胆怯　　心悸胆怯　　D.D.胁胀脘闷　　胁胀脘闷　　E.E.胸部痞满胸部痞满【正确答案】【正确答案】ABCABC　　　　2013NO128X.2013NO128X.肾气虚的主要症状有肾气虚的主要症状有　　　　A.A.腰膝酸软　　腰膝酸软　　B.B.潮热盗汗　　潮热盗汗　　 C. C.畏寒肢冷　　畏寒肢冷　　D.D.小便频数　　小便频数　　E.E.神疲乏力神疲乏力【正确答案】【正确答案】ADEADE　　　　2012NO128X.2012NO128X.乳癖证属于冲任失调的临床表现乳癖证属于冲任失调的临床表现　　　　A.A.乳房胀痛　　乳房胀痛　　B.B.经前加重　　经前加重　　 C. C.腰膝酸软　　腰膝酸软　　D.D.失眠多梦　　失眠多梦　　E.E.脘胀纳呆脘胀纳呆【正确答案】【正确答案】ABCABC第四单元民族医药基础知识第四单元民族医药基础知识第一章藏医药基础知识第一章藏医药基础知识藏医基础知识藏医基础知识1.1.五元学说：五元学说：五元即风、火、土、空、水五种物质元素五元即风、火、土、空、水五种物质元素。

是一切器世界（人和万物）和情是一切器世界（人和万物）和情世界（人和生物）产生的本源，是构成世界万物的基础元素世界（人和生物）产生的本源，是构成世界万物的基础元素土元土元“沉、稳、坚、黏沉、稳、坚、黏”水元水元“重、寒、湿、润重、寒、湿、润”火元火元“热、轻、锐、腻热、轻、锐、腻”风元风元“轻、动、糙、燥轻、动、糙、燥”能使万物运动和保持干燥能使万物运动和保持干燥空元空元“空、虚空、虚”能为万物运动和生长提供能为万物运动和生长提供空间2.2.三因学说三因学说三因即三因即隆、赤巴、培根隆、赤巴、培根三种因素三种因素三因源于五元三因源于五元，，“隆隆”与五元中的与五元中的“风风”相同赤巴赤巴”为火培根培根”，，“培培”为水，为水，“根根”为土，为土，与水、火两元相同与水、火两元相同三因素依次大体相当于中医的气、火、津液三因素依次大体相当于中医的气、火、津液3.3.阴阳（寒热）学说阴阳（寒热）学说藏医学中藏医学中“阴阳阴阳”概念多以寒、热动、静等意思相对概念多以寒、热动、静等意思相对的名词来表述，的名词来表述，尤其是以寒、热来表述的更多，几乎成了阴阳的代名词尤其是以寒、热来表述的更多，几乎成了阴阳的代名词。

三、藏药基础知识三、藏药基础知识1.1.藏药理论藏药理论土元为药物生长之本源，水元为药物生长的湿能，火元为药物生长的热源，土元为药物生长之本源，水元为药物生长的湿能，火元为药物生长的热源，风元为药物生长的动力，空元为药物生长提供空间风元为药物生长的动力，空元为药物生长提供空间，五元缺一不可五元缺一不可①①六味：酸、苦、甘、辛、咸、涩六味：酸、苦、甘、辛、咸、涩三化味：消化后的三化味：消化后的甘、酸、苦三味谓之三化味甘、酸、苦三味谓之三化味三化味中的甘味能医治赤巴病和隆病，酸三化味中的甘味能医治赤巴病和隆病，酸味能医治隆病和培根病，苦味能治赤巴病和培根病味能医治隆病和培根病，苦味能治赤巴病和培根病（甘赤隆、隆根酸、苦巴根）（甘赤隆、隆根酸、苦巴根）②②八性：重、腻、凉、钝、轻、糙、热、锐八性：重、腻、凉、钝、轻、糙、热、锐其中其中土元偏盛药物性能则重、腻，水元偏盛药物性能则凉、钝；火元偏盛药物性能则热、土元偏盛药物性能则重、腻，水元偏盛药物性能则凉、钝；火元偏盛药物性能则热、锐；风元偏盛药物性能则轻、糙锐；风元偏盛药物性能则轻、糙③③十七效：柔、重、温、腻、稳、寒、钝、凉、软、稀、燥、干、热、轻、锐、糙、浮。

十七效：柔、重、温、腻、稳、寒、钝、凉、软、稀、燥、干、热、轻、锐、糙、浮 5.5.部分重要常用方剂简介部分重要常用方剂简介（（1 1））七十味珍珠丸：开窍醒神，镇惊熄风，活血通络七十味珍珠丸：开窍醒神，镇惊熄风，活血通络2 2））二十五松石丸：舒肝解郁，利胆退黄，消炎解毒二十五松石丸：舒肝解郁，利胆退黄，消炎解毒3 3）二十五珊瑚丸：醒脑开窍，疏筋通络，化瘀止痛二十五珊瑚丸：醒脑开窍，疏筋通络，化瘀止痛4 4））六味安消散：和胃健脾，导滞消积，润肠通便，理气、降脂六味安消散：和胃健脾，导滞消积，润肠通便，理气、降脂5 5）仁青芒觉：解毒消炎，降水通淋，祛腐生肌，利尿消肿，滋补强身仁青芒觉：解毒消炎，降水通淋，祛腐生肌，利尿消肿，滋补强身6 6）仁青常觉：消炎解毒，健脾和胃，活血消肿，止痛仁青常觉：消炎解毒，健脾和胃，活血消肿，止痛7 7）佐珠达西：疏肝健胃，消肿散结，解毒止痛佐珠达西：疏肝健胃，消肿散结，解毒止痛8 8）七味红花殊胜丸：清热消炎，保肝利胆，退黄止痛七味红花殊胜丸：清热消炎，保肝利胆，退黄止痛9 9）五味岩精丸：清肝泻热，利胆退黄五味岩精丸：清肝泻热，利胆退黄1010））二十五味鬼臼丸：祛风镇痛，调经止血，补气养血。

二十五味鬼臼丸：祛风镇痛，调经止血，补气养血1111））洁白丸：健脾和胃，止痛止吐洁白丸：健脾和胃，止痛止吐（（1212）大月晶丸：消炎解毒，和胃止酸，消食化痞大月晶丸：消炎解毒，和胃止酸，消食化痞1313）十三味鹏鸟丸：消炎止痛，疏通经络，开窍醒神十三味鹏鸟丸：消炎止痛，疏通经络，开窍醒神1414）三十五味沉香丸：清瘟泻热，宽胸益肺，祛风通痹三十五味沉香丸：清瘟泻热，宽胸益肺，祛风通痹1515）十三味冥丸：清热解毒，理气通淋用于前列腺炎十三味冥丸：清热解毒，理气通淋用于前列腺炎1616）降脂丸：清血除脂用于高血脂症降脂丸：清血除脂用于高血脂症1717）二十九味能消散：祛寒化痞，消食，调肝益肾二十九味能消散：祛寒化痞，消食，调肝益肾1818）十一味金色丸：清热解毒，化瘀用于胆囊炎等十一味金色丸：清热解毒，化瘀用于胆囊炎等1919）十味黑冰片丸：温胃消食，破积利胆十味黑冰片丸：温胃消食，破积利胆2020）八味沉香散：宁心安神八味沉香散：宁心安神2121）志嘎汗散：清热解毒，消炎用于小儿流感、脑炎等志嘎汗散：清热解毒，消炎用于小儿流感、脑炎等 第二章蒙医药基础知识第二章蒙医药基础知识1.1.三根三根“赫依赫依”、、“希日希日”、、“巴达干巴达干”为三根为三根，是人体的本基。

三根中，是人体的本基三根中“赫依赫依”属属于五元的于五元的气气；；“希日希日”属于五元的属于五元的火火；；“巴达干巴达干”属于五元的属于五元的土和水土和水2.2.七素：（又称七精）精华、血、肉、脂、骨、髓及红或白精七素：（又称七精）精华、血、肉、脂、骨、髓及红或白精，是机体的构成物质是机体的构成物质3.3.三秽稠、稀、汗等三秽稠、稀、汗等三种排泄物，是七素生化过程中的产物三种排泄物，是七素生化过程中的产物4.4.传统剂型：汤剂（汤散）、散剂、丸剂、膏剂、灰剂、油剂、搅合剂、酒剂传统剂型：汤剂（汤散）、散剂、丸剂、膏剂、灰剂、油剂、搅合剂、酒剂5.5.用药剂量用药剂量一般有毒、峻烈过热或过寒性药物，用量宜小，从小量开始试服至常用量一般有毒、峻烈过热或过寒性药物，用量宜小，从小量开始试服至常用量6.6.用药禁忌用药禁忌（（1 1）妊娠禁忌一般）妊娠禁忌一般毒剧药、刺激性药、峻烈泻剂毒剧药、刺激性药、峻烈泻剂和具有和具有稀血（活血）、破痞功能稀血（活血）、破痞功能的药的药孕孕妇禁用妇禁用；； 缓泻剂缓泻剂和具有和具有利尿、活血化瘀利尿、活血化瘀功能的药功能的药孕妇慎用孕妇慎用2 2））蒙医认为浓茶、猪肉、山羊肉和荞麦等，为用药期间必忌之饮食。

蒙医认为浓茶、猪肉、山羊肉和荞麦等，为用药期间必忌之饮食 第四章　民族医药基础知识第四章　民族医药基础知识 一、最佳选择题，每题一、最佳选择题，每题1 1分每题的备选答案中只有一个最佳答案每题的备选答案中只有一个最佳答案　　　　2013NO15A.2013NO15A.根据藏药八性理论，土元偏盛药的性能是根据藏药八性理论，土元偏盛药的性能是　　　　A.A.热、锐　　热、锐　　B.B.凉、钝　　凉、钝　　C.C.轻、糙　　轻、糙　　D.D.柔、软　　柔、软　　E.E.重、腻重、腻【正确答案】【正确答案】E E　　　　2012NO15A.2012NO15A.根据藏药八性理论，水元偏盛的药物性能是根据藏药八性理论，水元偏盛的药物性能是　　　　A.A.热、锐　　热、锐　　B.B.凉、钝　　凉、钝　　C.C.轻、糙　　轻、糙　　D.D.柔、软　　柔、软　　E.E.重、腻重、腻【正确答案】【正确答案】B B　　二、多选题，每题　　二、多选题，每题1 1分每题的备选项中有分每题的备选项中有2 2个或个或2 2个以上正确答案，少选或多选均不个以上正确答案，少选或多选均不得分　　　　2013NO129X.2013NO129X.根据蒙药理论，蒙药的药味有根据蒙药理论，蒙药的药味有　　　　A.A.甘　　甘　　B.B.苦　　苦　　C.C.辛　　辛　　D.D.涩　　涩　　E.E.淡淡【正确答案】【正确答案】ABCDABCD　　　　2012NO129X.2012NO129X.蒙药传统剂型蒙药传统剂型　　　　A.A.丸剂　　丸剂　　B.B.膏剂　　膏剂　　C.C.散剂　　散剂　　D.D.酒剂　　酒剂　　E.E.油剂油剂【正确答案】【正确答案】ABCDEABCDE第五单元临床常用实验室检查第五单元临床常用实验室检查第一节　血常规检查第一节　血常规检查　　一、白细胞计数（　　一、白细胞计数（WBCWBC））　　（一）简述　　（一）简述　　参考范围：　　参考范围：2009A2009A　　成人末梢血（　　成人末梢血（4.04.0～～10.010.0））××109/L109/L 成人静脉血（成人静脉血（3.53.5～～10.010.0））××109/L109/L　　新生儿（　　新生儿（15.015.0～～20.020.0））××109/L109/L　　6 6个月～个月～2 2岁儿童（岁儿童（5.05.0～～12.012.0））××109/L109/L（二）临床意义　白细胞增多（二）临床意义　白细胞增多　　（　　（1 1）生理性　）生理性　月经前、妊娠、分娩、哺乳期妇女、剧烈运动、兴奋激动、饮酒、餐月经前、妊娠、分娩、哺乳期妇女、剧烈运动、兴奋激动、饮酒、餐后等。

新生儿及婴儿明显高于成人后等新生儿及婴儿明显高于成人　　（　　（2 2）病理性　）病理性　各种细菌感染、慢性白血病、恶性肿瘤各种细菌感染、慢性白血病、恶性肿瘤、尿毒症、糖尿病酮症酸中毒、尿毒症、糖尿病酮症酸中毒以及有机磷农药、催眠药等化学药的急性以及有机磷农药、催眠药等化学药的急性中毒中毒二、白细胞分类计数（二、白细胞分类计数（DCDC））2008A2008A　　参考范围：　　参考范围：中性粒细胞中性粒细胞0.500.50～～0.700.70（（50%50%～～70%70%））　　淋巴细胞淋巴细胞0.200.20～～0.400.40（（20%20%～～40%40%））三、红细胞计数（三、红细胞计数（RBCRBC））　　参考范围：　　参考范围：　　　　男性（男性（4.094.09～～5.745.74））××1012/1012/Ｌ　女性（Ｌ　女性（3.683.68～～5.745.74））××1012/1012/ＬＬ　　新生儿（　　新生儿（6.06.0～～7.07.0））××1012/1012/Ｌ　儿童（Ｌ　儿童（4.04.0～～4.54.5））××1012/1012/ＬＬ（二）临床意义（二）临床意义　　相对性增多　　相对性增多　　　　呕吐、腹泻、排汗过多、休克、多汗、大面积烧伤，由于大量失水，血浆量减少，血呕吐、腹泻、排汗过多、休克、多汗、大面积烧伤，由于大量失水，血浆量减少，血液浓缩液浓缩。

四、血红蛋白（四、血红蛋白（HbHb）　）　血红蛋白量减少是诊断贫血的重要指标血红蛋白量减少是诊断贫血的重要指标　　参考范围：　　参考范围：　　　　男性男性131131～～172g/L172g/L（（120-160120-160））　　女性　　女性113113～～151g/L151g/L（（110-150110-150））　　儿童　　儿童120120～～140g/L140g/L　新生儿　新生儿180180～～190g/L190g/L五、血小板计数（五、血小板计数（PLTPLT））　　参考范围：　　参考范围：　　　　儿童、新生儿、男性（儿童、新生儿、男性（100100～～300300））××109/L109/L　　女性（　　女性（101101～～320320））××109/L109/L临床意义：血小板减少临床意义：血小板减少　　（　　（1 1）血小板生成减少　）血小板生成减少　骨髓造血障碍、再障、各种急性白血病骨髓造血障碍、再障、各种急性白血病等　　（　　（2 2）血小板破坏过多　）血小板破坏过多　特发性血小板减少性紫癜、肝硬化特发性血小板减少性紫癜、肝硬化等　　（　　（3 3）血小板分布异常　）血小板分布异常　脾肿大脾肿大、各种原因引起的血液稀释。

各种原因引起的血液稀释六、红细胞沉降率（六、红细胞沉降率（ESRESR））　　参考范围：　　　参考范围：　男男0 0～～15mm/h15mm/h　女　女0 0～～20mm/h20mm/h尿比重（尿比重（SGSG））　　参考范围：　干化学试带法　　参考范围：　干化学试带法 成人晨尿成人晨尿1.0151.015～～1.0251.025尿蛋白（尿蛋白（PROPRO）临床意义）临床意义　　　　生理性蛋白尿生理性蛋白尿　　20082008　　20122012　　　　由剧烈运动、发热、低温刺激、精神紧张导致，或妊娠期妇女也会有轻微蛋白尿由剧烈运动、发热、低温刺激、精神紧张导致，或妊娠期妇女也会有轻微蛋白尿五、尿胆红素（五、尿胆红素（BILBIL））　　　　胆红素是血红蛋白的降解产物胆红素是血红蛋白的降解产物，在正常尿液中不含有胆红素，尿胆红素的检出是，在正常尿液中不含有胆红素，尿胆红素的检出是显示显示肝细胞损伤和鉴别黄疸的重要指标肝细胞损伤和鉴别黄疸的重要指标，在诊断和预后上有重要意义在诊断和预后上有重要意义　　参考范围：干化学试带法定性：阴性　　参考范围：干化学试带法定性：阴性六、尿隐血（六、尿隐血（BLDBLD））　　（一）简述　　（一）简述　　　　尿液中如混合有尿液中如混合有0.1%0.1%以上血液时，肉眼可观察到血尿，血液量在以上血液时，肉眼可观察到血尿，血液量在0.1%0.1%以下时，仅能通以下时，仅能通过潜血反应发现。

过潜血反应发现　　（二）临床意义　　（二）临床意义　　　　1.1.尿血红蛋白阳性尿血红蛋白阳性　红细胞被大量破坏，产生过多的游离血红蛋白，经肾由尿液排出　红细胞被大量破坏，产生过多的游离血红蛋白，经肾由尿液排出　　（　　（1 1））创伤创伤　　心瓣膜手术、严重烧伤、剧烈运动心瓣膜手术、严重烧伤、剧烈运动等　　（　　（2 2）阵发性血红蛋白尿及引起血尿的疾病　）阵发性血红蛋白尿及引起血尿的疾病　肾炎、肾结石肾炎、肾结石等　　（　　（3 3））微血管性溶血性贫血　溶血性尿毒症、肾皮质坏死微血管性溶血性贫血　溶血性尿毒症、肾皮质坏死　　（　　（4 4）用药　）用药　应用阿司匹林、磺胺药、伯氨喹等应用阿司匹林、磺胺药、伯氨喹等十一、尿肌酐十一、尿肌酐　　（一）简述　　（一）简述　　　　体内肌酸代谢的最终产物，是脱水缩合物体内肌酸代谢的最终产物，是脱水缩合物由于肌酸经非酶促反应脱水生成肌酐后可由于肌酸经非酶促反应脱水生成肌酐后可绝大部分由肾小球滤出，肾小管不重吸收，排泌至尿液中，人体每日的肌酐排出量较绝大部分由肾小球滤出，肾小管不重吸收，排泌至尿液中，人体每日的肌酐排出量较为恒定　　参考范围：碱性苦味酸法　　参考范围：碱性苦味酸法　　　　男性男性8.88.8～～17.6mmoL/24h 17.6mmoL/24h 女性女性7.07.0～～15.8mmoL/24h15.8mmoL/24h 儿童儿童8.88.8～～13.2mmoL/24h13.2mmoL/24h　　（二）临床意义　　（二）临床意义　　　　1.1.增加增加　　（　　（1 1）内分泌与代谢系统疾病　）内分泌与代谢系统疾病　肢端肥大症肢端肥大症、糖尿病、甲状腺功能减退等。

糖尿病、甲状腺功能减退等　　（　　（2 2）消耗性疾病　伤寒、斑疹伤寒、破伤风等消耗性疾病　伤寒、斑疹伤寒、破伤风等　　　　2.2.减少减少　　（　　（1 1）疾病　）疾病　严重进行性肌萎缩严重进行性肌萎缩、、进行性肌营养不良进行性肌营养不良、贫血、瘫痪、、贫血、瘫痪、进行性肾病进行性肾病、硬、硬皮病、甲状腺功能亢进等皮病、甲状腺功能亢进等2 2）其他　碱中毒、肾衰竭等其他　碱中毒、肾衰竭等　　二、　　二、粪隐血粪隐血2011X2011X　　（一）简述　　（一）简述　　（二）临床意义　　（二）临床意义　　在病理情况下，粪隐血可见于：　　在病理情况下，粪隐血可见于：　　（　　（1 1））消化道溃疡消化道溃疡　　胃、十二指肠溃疡胃、十二指肠溃疡患者的患者的隐血阳性率可达隐血阳性率可达55%55%～～77%77%，可呈间歇性，可呈间歇性阳性，虽出血量大但非持续性阳性，虽出血量大但非持续性　　（　　（2 2））消化道肿瘤消化道肿瘤　　胃癌、结肠癌胃癌、结肠癌患者的患者的隐血阳性率可达隐血阳性率可达87%87%～～95%95%，，出血量小但呈持出血量小但呈持续性　　（　　（3 3））其他疾病其他疾病　　肠结核肠结核、克罗恩病、、克罗恩病、溃疡性结肠炎溃疡性结肠炎；全身性疾病如紫癜、；全身性疾病如紫癜、急性白血急性白血病病、伤寒、回归熟、钩虫病等；对老年人则有助于早期发现消化道恶性肿瘤。

伤寒、回归熟、钩虫病等；对老年人则有助于早期发现消化道恶性肿瘤第四节　肝功能检查第四节　肝功能检查一、一、丙氨酸氨基转移酶（丙氨酸氨基转移酶（ALTALT）） 其其增高的程度与肝细胞被破坏的程度呈正比增高的程度与肝细胞被破坏的程度呈正比　　参考范围：速率法：　　参考范围：速率法：成人成人10-40U/L10-40U/L二、二、天门冬氨酸氨基转移酶（天门冬氨酸氨基转移酶（ASTAST））2011A2011A　　参考范围：速率法：　　参考范围：速率法：成人＜成人＜40U/L40U/L　　（二）临床意义　　（二）临床意义　　　　ASTAST的测定可的测定可反映肝细胞损伤程度反映肝细胞损伤程度ASTAST升高常见于以下疾病升高常见于以下疾病　　　　 心肌梗死心肌梗死、、中毒性肝炎中毒性肝炎、、脂肪肝脂肪肝血肌酐（血肌酐（CrCr））　　（一）简述　　（一）简述　　参考范围：　　参考范围：TaffeTaffe法法　　男性　　男性6262～～115μmol/L115μmol/L　　女性　　女性5353～～97μmol/L97μmol/L第七节　血糖与血脂代谢检查第七节　血糖与血脂代谢检查一、血糖（一、血糖（GLUGLU））　　空腹血糖　　空腹血糖　　成人　　成人3.93.9～～6.1mmol/L6.1mmol/L（（7070～～110mg/dl110mg/dl））　　儿童　　儿童3.33.3～～5.5mmol/L5.5mmol/L（（6060～～100mg/dl100mg/dl））　　　　餐后餐后2h2h血糖＜血糖＜7.8mmol/L7.8mmol/L（（140mg/dl140mg/dl））二、二、糖化血红蛋白（糖化血红蛋白（GhbGhb））2012A2012A　　参考范围：　　参考范围：竞争免疫比浊法竞争免疫比浊法4.8%4.8%～～6.0%6.0%三、三酰甘油（三、三酰甘油（TGTG））2007A2007A　　（一）简述　　（一）简述　　甘油三酯：人　　甘油三酯：人体贮存能量的形式，主要在肝脏合成体贮存能量的形式，主要在肝脏合成。

　　参考范围：　　参考范围：一点终点法一点终点法0.560.56～～1.70mmol/L1.70mmol/L第八节　乙型肝炎血清免疫学检查第八节　乙型肝炎血清免疫学检查　　一、乙型肝炎病毒表面抗原（　　一、乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAgHBsAg））　　　　 临床意义临床意义　（　（1 1））阳性提示慢性或迁延性乙型肝炎活动期阳性提示慢性或迁延性乙型肝炎活动期，与，与HBsAgHBsAg感染有关的肝硬化或原发性肝癌感染有关的肝硬化或原发性肝癌　（　（2 2））慢性慢性HBsAgHBsAg携带者携带者二、乙型肝炎病毒表面抗体（二、乙型肝炎病毒表面抗体（HBsAbHBsAb））针对乙型肝炎病毒表面抗原产生的中和抗体，针对乙型肝炎病毒表面抗原产生的中和抗体，为一种保护性抗体为一种保护性抗体，表明具有一定的免疫力，表明具有一定的免疫力　　（二）临床意义　阳性见于：　　（二）临床意义　阳性见于：　　（　　（1 1））乙型肝炎恢复期乙型肝炎恢复期，或既往曾感染过，或既往曾感染过HBVHBV，现已恢复，且，现已恢复，且对对HBVHBV具有一定的免疫力具有一定的免疫力　　（　　（2 2））接种乙肝疫苗所产生的效果。

接种乙肝疫苗所产生的效果三、乙型肝炎病毒三、乙型肝炎病毒e e抗原（抗原（HBeAgHBeAg））　　　　乙型肝炎病毒乙型肝炎病毒e e抗原是抗原是HBVHBV复制的指标之一复制的指标之一四、乙型肝炎病毒四、乙型肝炎病毒e e抗体（抗体（HBeAbHBeAb））　　是乙型肝炎病毒表面抗原（　　是乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAgHBsAg）的对应抗体，）的对应抗体，但非中和抗体，即不能抑制但非中和抗体，即不能抑制HBVHBV的增的增殖殖，其出现于，其出现于HBsAgHBsAg转阴之后，证明人体对转阴之后，证明人体对HBsAgHBsAg有一定的免疫清除力有一定的免疫清除力五、乙型肝炎病毒核心抗体（五、乙型肝炎病毒核心抗体（HBcAbHBcAb））　　（一）简述　　（一）简述　　　　HBcAbHBcAb是乙型肝炎病毒核心抗原（是乙型肝炎病毒核心抗原（HBcAgHBcAg）的对应抗体，）的对应抗体，也非中和抗体，即不能抑制也非中和抗体，即不能抑制HBVHBV的增殖，的增殖，是反映肝细胞受到是反映肝细胞受到HBVHBV侵害后的一项指标侵害后的一项指标，为急性感染早期标志性抗体，，为急性感染早期标志性抗体，常紧随常紧随HBsAgHBsAg和和HBeAgHBeAg之后出现于血清中，之后出现于血清中，　　（二）　　（二）临床意义临床意义2007X2007X　　　　乙型肝炎者血液中检出乙型肝炎病毒表面抗原、乙型肝炎者血液中检出乙型肝炎病毒表面抗原、e e抗原、核心抗体同为阳性，在临床抗原、核心抗体同为阳性，在临床上称为上称为““大三阳大三阳””；在其血液中检测出；在其血液中检测出乙型肝炎病毒表面抗原、乙型肝炎病毒表面抗原、e e抗体、核心抗抗体、核心抗体同为体同为阳性，在临床上称为阳性，在临床上称为““小三阳小三阳””。

　　　　““大三阳大三阳””说明说明HBVHBV在人体内复制活跃，带有传染性，在人体内复制活跃，带有传染性，同时见同时见ASTAST及及ALTALT升高，为最具升高，为最具有传染性的一类肝炎，应尽快隔离有传染性的一类肝炎，应尽快隔离　　　　““小三阳小三阳””说明说明HBVHBV在人体内复制减少，传染性小，如肝功能正常，又无症状，称为在人体内复制减少，传染性小，如肝功能正常，又无症状，称为乙型肝炎病毒无症状携带者，传染性小，不需要隔离乙型肝炎病毒无症状携带者，传染性小，不需要隔离第五章　临床常用实验室检查第五章　临床常用实验室检查　　一、最佳选择题，每题　　一、最佳选择题，每题1 1分每题的备选答案中只有一个最佳答案每题的备选答案中只有一个最佳答案　　　　2013NO16A.2013NO16A.血糖低于正常值，其临床意义可能是血糖低于正常值，其临床意义可能是　　　　A.A.妊娠呕吐　　妊娠呕吐　　B.B.甲状腺功能减退甲状腺功能减退　　　　C.C.情绪紧张　　情绪紧张　　D.D.腺垂体功能亢进　　腺垂体功能亢进　　E.E.嗜铬细胞瘤嗜铬细胞瘤【正确答案】【正确答案】B B　　　　2012NO16A.2012NO16A.竞争免疫法测糖化血红蛋白的标准是竞争免疫法测糖化血红蛋白的标准是　　　　A.3.8-6.0%A.3.8-6.0%　　　　B.4.8-6.0%B.4.8-6.0%　　　　C.3.8-7.0%C.3.8-7.0%　　　　D.4.8-7.0%D.4.8-7.0%　　　　E.5.0-7.0%E.5.0-7.0%【正确答案】【正确答案】B B　　二、多选题，每题　　二、多选题，每题1 1分。

每题的备选选项中有分每题的备选选项中有2 2个或个或2 2个以上正确答案，少选或多选均个以上正确答案，少选或多选均不得分　　　　2013NO130X.2013NO130X.粪隐血阳性可见于粪隐血阳性可见于　　　　A.A.胃溃疡　　胃溃疡　　B.B.膀胱炎　　膀胱炎　　C.C.结肠癌　　结肠癌　　D.D.胰腺炎　　胰腺炎　　E.E.急性白血病急性白血病【正确答案】【正确答案】ACEACE　　　　2012NO130X.2012NO130X.尿血红蛋白阳性可见于尿血红蛋白阳性可见于　　　　A.A.创伤　　创伤　　B.B.肾炎　　肾炎　　C.C.感染　　感染　　D.D.肿瘤　　肿瘤　　E.E.服用他汀类药物服用他汀类药物【正确答案】【正确答案】ABCDEABCDE 第六单元药学服务与咨询第六单元药学服务与咨询 第六单元药学服务与咨询第六单元药学服务与咨询最基本的要素最基本的要素——与药物有关的服务与药物有关的服务药学服务的形式药学服务的形式——提供信息和知识提供信息和知识全球药师共同追求的目标全球药师共同追求的目标——以患者为中心的药学服务以患者为中心的药学服务药历的主要内容和格式（药历的主要内容和格式（20082008））（（1 1））基本情况基本情况包括患者姓名、性别、年龄、体重或体重指数、出生年月、病案号或病区包括患者姓名、性别、年龄、体重或体重指数、出生年月、病案号或病区病床号、医保和费用情况、生活习惯和联系方式。

病床号、医保和费用情况、生活习惯和联系方式2 2））病历摘要病历摘要既往病史、体格检查、临床诊断、非药物治疗情况、既往用药史、主要实既往病史、体格检查、临床诊断、非药物治疗情况、既往用药史、主要实验室检查数据、出院或转归验室检查数据、出院或转归3 3））用药记录用药记录记录记录药品名称、规格、剂量、给药途径、起始时间、停药时间、联合用药、药品名称、规格、剂量、给药途径、起始时间、停药时间、联合用药、不良反应及短缺品种不良反应及短缺品种20102010））（（4 4））用药评价用药评价用药问题与指导、药学监护计划、药学干预内容、药物监测数据、药物治用药问题与指导、药学监护计划、药学干预内容、药物监测数据、药物治疗建设性意见、结果评价疗建设性意见、结果评价 药学服务对象药学服务对象最重要的人群：（最重要的人群：（20112011））1.1.用药周期长的慢性病患者，或长期甚至终生用药者用药周期长的慢性病患者，或长期甚至终生用药者2.2.病情和用药复杂，患多种疾病病情和用药复杂，患多种疾病3.3.特殊人群（特殊人群（20092009））：：特殊体质者、肝肾功能不全、过敏体质者、小儿、老年人、妊娠及特殊体质者、肝肾功能不全、过敏体质者、小儿、老年人、妊娠及哺乳期妇女、血液透析者等。

哺乳期妇女、血液透析者等4.4.用药效果不佳，需要重新选择药品或调整用药方案用药效果不佳，需要重新选择药品或调整用药方案5.5.用药后易出现明显的药品不良反应者用药后易出现明显的药品不良反应者6.6.应用特殊剂型、特殊给药途径、药物治疗窗窄需要进行监测者应用特殊剂型、特殊给药途径、药物治疗窗窄需要进行监测者 4.4.需特别提示的特殊情况（需特别提示的特殊情况（20082008、、20122012））（（1 1）同时服用）同时服用≥≥2 2种含同一成分药品时，合并用药较多种含同一成分药品时，合并用药较多2 2）出现不良反应时，或既往有不良反应史出现不良反应时，或既往有不良反应史3 3）患者依从性不好，或患者认为疗效不理想或剂量不足时患者依从性不好，或患者认为疗效不理想或剂量不足时4 4）用药剂量超过规定剂量超越说明书范围的适应证或使用剂量用药剂量超过规定剂量超越说明书范围的适应证或使用剂量5 5）患者正在使用的药物中有配伍禁忌患者正在使用的药物中有配伍禁忌6 6）近期药品说明书有修改近期药品说明书有修改7 7）患者所用药品发现严重或罕见不良反应的患者所用药品发现严重或罕见不良反应的8 8）使用需要特殊存贮条件的药品，或药品临近有效期。

使用需要特殊存贮条件的药品，或药品临近有效期 二、医师、护士、公众用药咨询二、医师、护士、公众用药咨询1.1.医师用药咨询的内容，目前，药师可从以下几个方面向医师提供用药咨询服务：医师用药咨询的内容，目前，药师可从以下几个方面向医师提供用药咨询服务：（（1 1）新药信息新药信息2 2）合理用药信息合理用药信息3 3）药品不良反应药品不良反应4 4）禁忌证5 5）药物相互作用药物相互作用20102010、、20122012））2.2.护士用药咨询的内容：（护士用药咨询的内容：（20122012））（（1 1）药物的稀释容药物的稀释容2 2）药物的滴注速度药物的滴注速度3 3）药物的配伍禁忌药物的配伍禁忌 第六章　药学服务与咨询第六章　药学服务与咨询　　一、最佳选择题，每题　　一、最佳选择题，每题1 1分每题的备选答案中只有一个最佳答案每题的备选答案中只有一个最佳答案　　　　2013NO17A.2013NO17A.若患者用药后发生严重不良反应，执业药师应首选的应对措施是若患者用药后发生严重不良反应，执业药师应首选的应对措施是 A. A.检查药品质量　检查药品质量　B.B.退药息事　退药息事　C.C.处置不良反应　处置不良反应　D.D.赔偿患者　赔偿患者　E.E.降价销售该药降价销售该药【正确答案】【正确答案】C C　　　　2012NO17A.2012NO17A.执业药师对护士的用药咨询是执业药师对护士的用药咨询是　　　　A.A.药品的鉴定方法　　药品的鉴定方法　　B.B.药品的验收程序　　药品的验收程序　　C.C.药品的使用方法药品的使用方法　　　　D.D.药品的一般贮存条件　　药品的一般贮存条件　　E.E.药品生产企业详细地址药品生产企业详细地址【正确答案】【正确答案】C C　　二、多选题。

　　二、多选题　　　　2013NO131X.2013NO131X.执业药师参与健康教育活动的内容有执业药师参与健康教育活动的内容有　　　　A.A.开展健康知识讲座　　开展健康知识讲座　　B.B.提供科普教育材料提供科普教育材料　　　　C.C.提供药学知识咨询　　提供药学知识咨询　　D.D.宣传和销售保健品　　宣传和销售保健品　　E.E.讲授自我保健知识讲授自我保健知识【正确答案】【正确答案】ABCEABCE　　　　2012NO131X.2012NO131X.患者购药时，执业药师需特别提醒的情况有患者购药时，执业药师需特别提醒的情况有　　　　A.A.合并用药较多　　合并用药较多　　B.B.购买贵重保健品　　购买贵重保健品　　C.C.既往有不良反应史既往有不良反应史　　　　D.D.需特殊贮存条件的药品　　需特殊贮存条件的药品　　E.E.近期说明书有修改的药品近期说明书有修改的药品【正确答案】【正确答案】ACDEACDE。