第二部分护理质量管理microsoftword文档.doc

第二部第五章目 录5.1.1 25.1.2 275.1.3 305.2.1 355.2.2 375.3.1 455.3.2 475.3.3 515.4.2 1085.4.3 1095.4.4 1125.4.5 1465.5.1 1755.5.3 2695.1.1有护理组织管理体系，主管院领导履行护理工作领导责任，对护理工作实施目标管理护理质量管理委员会主 任：赵艺亭副主任：杜明月、徐新丽、赵庆波 成 员：王博、白淑丽、张丽敏、袁鸿雁、王玉静、王丽华、孙秀艳、张佳莹、李爽 彰武县中医医院二0一三年一月专项护理质控小组主 任：赵艺亭副主任：杜明月成 员：王博、白淑丽、张丽敏、袁鸿雁、王玉静、王丽华、孙秀艳、张佳莹、李爽、徐新丽、赵庆波1、消毒隔离质控组：杜明月、徐新丽2、急救药品、器械质量检查组：王博、白淑丽3、基础护理质量检查组：张丽敏、袁鸿雁4、危重患者护理质量检查组：王玉静、王丽华5、护理文书质量检查小组：孙秀艳6、技术考核小组：张佳莹、李爽7、整体护理质量检查小组成：杜明月、徐新丽彰武县中医医院护理部二0一三年一月彰武县中医医院护理管理组织结构图主管院长 赵艺亭护理部主任 杜明月 内科护士长王博、白淑丽、徐新丽 肛肠科护士长王玉静、王丽华（急诊科）护士长 孙秀艳手术室护士长 张佳莹、供应室护士长李爽外科护士长 张丽敏、袁鸿雁护理目标管理责任状中层干部任期目标责任书一、岗位和聘期：姓名： 杜明月 聘任岗位： 护 理 部 主 任 聘期： 2011 年 1 月至 2013 年 1 月二、岗位工作职责：  1、在院长、主管院长的领导下，全面负责医院的护理工作，以科学的发展观拟定护理部中、长期规划、年度工作计划，做到季有安排，月有重点，并组织实施及检查护理工作质量，按期总结汇报。

2、负责全院护理安全及护理质量的管理，组织制定和不断完善护理常规，严格督促检查各级护理人员岗位职责和护理制度、操作规程的落实执行情况，做好总结、评估与改进方案3、负责对护理人员进行职业能力培训，制定在职护士继续教育计划，做好中医基础理论、辨证施护与中、西医护理操作技能的培训和考核，并建立技术档案4、深入科室，定期组织护理查房，参与组织指导突发事件及危重病人的抢救技术及护理疑难问题的会诊工作对护理人员发生的护理缺陷与各科室共同研究处理，提出处理意见，并组织专题讨论5、定期召开护士长例会、全院护理人员大会，布置、总结、分析、交流护理工作情况和经验6、领导组织全院护理科研工作，指导护理新技术的临床应用与推广三、本届任期工作总体目标：1、、按照2010年7月国家中医药管理局印发的《中医医院中医护理工作指南（试行）》（国中医药医政发〔2010〕36号），从管理体系与职责、人员管理、临床护理实施、质量评价等四方面，认真做好中医护理工作的关键环节，指导中医护理工作2、以《辽宁省中医医院等级评价标准》——护理质量管理检查内容，指导医院护理工作3、开展以患者满意、社会满意、政府满意为目标的“优质护理服务示范工程”活动。

四、本届任期工作具体目标及实施时间：1、系统接受中医知识与技能培训（是指毕业于中医药院校或中医护理专业；或毕业于西医药院校，三年内接受中医药知识和技能岗位培训时间≥100小时）的护士，达到医院护理人员总数的70%以上2011年1月—2012年12月2、制定专科护理常规2011年1月—2011年6月3、中医护理质量评价指标（1）中医护理技术操作合格率≥90%2011年1月—2012年12月2）护理文书书写合格率≥90%2011年1月—2012年12月3）每科室开展中医护理技术不少于2项2011年1月—2012年12月4、培训并考核拔罐、刮痧、耳穴压豆、灸法、熨法等中医护理技术操作1）、拔罐、刮痧、耳穴压豆2011年1月—2011年12月2）、灸法、熨法2012年1月—2012年12月5、开展“优质护理服务示范工程”活动，患者满意率达到98%以上2011年1月—2012年12月提倡人文关怀，提供中医特色服务使护理人员提高服务意识，掌握服务本领，开展中医护理系列教育培训活动如中医急症护理、中医内科护理中医骨伤科护理及中医护理操作技能等，注重对护士个人素质的培养和提升在护理服务中处处体现中医护理特色，如拔火罐、艾条灸、中药汤剂口服、中药灌肠、中药熏洗和耳穴压豆等，使中医护理服务更加人性化，更加符合患者的个体需要，提升患者满意度。

五、签字：1、本人确认履行以上岗位职责，努力实现确定的工作目标 本人签名： 年 月 日2、医院认可上述职责和工作目标院长签名： 年 月 日中层干部任期目标责任书 一、   岗位和聘期姓 名：张佳莹 聘任岗位：手术室护士长聘 期：2011年1月至2013年1月二、 岗位工作职责1、在护理部主任的领导下，负责手术室的行政管理、业务管理、人员管理、物品管理、手术安排等各项工作2、负责手术室护理人员的政治思想工作，教育护理人员加强责任心，改善服务态度，遵守劳动纪律3、根据手术室的任务和护理人员的情况，进行科学分工，密切配合手术医师完成任务4、 指导并参与重大疑难手术的配合，积极开展新业务、新技术及科研工作5、 督促检查各级人员认真执行各项规章制度，严格无菌技术操作规程，做好无菌伤口愈合的统计工作6、督促检查护理人员及卫生员做好清洁、消毒工作，按照医院感染管理规范做好各项监测工作7、 认真执行清点、查对及交接班制度，严防差错事故的发生8、   有计划地组织指导各级护理人员的业务学习及技术培训，定期进行考试考核，建立个人档案，并指导进修、实习护生，带教计划落实。

9、督促检查手术室抢救器材、药品及贵重精密仪器的使用管理情况检查手术标本的保存和及时送检10、领导晨会，负责对外联系，科学协调和接待参观事宜三、本届任期工作总体目标1、按照2010年7月中医药管理局印发的《中医医院护理工作指南（试行）》（国中医药医政发〔2010〕36号），从管理体系与职责、人员管理、临床护理实施、质量评价等四方面，认真做好中医手术室护理工作2、以《辽宁省中医医院等级评价标准》手术室护理质量管理检查内容开展工作四、本届任期工作具体目标及实施时间1、在护理部领导下，系统接受中医知识与技能培训，达到科护理人员总数的70%2011年1月—2012年12月2、手术室护理质量评价指标（1）抢救药品器械完好率≥100%2011年1月—2012年12月2）护理文书书写合格率≥90%2011年1月—2012年12月3）无菌手术切口甲级愈合率≥97%2011年1月—2012年12月五、签字1、本人确认履行以上岗位职责，努力实现确定的工作目标本人签名： 年 月 日2、医院认可上述职责和工作目标院长签名： 年 月 日中层干部任期目标责任书一、岗位和聘期：姓名： 徐新丽 聘任岗位：内一病房护士长 聘期： 2011 年 1 月至 2013 年 1 月二、岗位工作职责：1、在护理部主任的领导下，负责本科室的护理行政及业务管理。

2、组织安排、督促检查护理人员做好急诊抢救工作，抢救中做到紧张、细致、科学、忙而不乱3、有计划的组织护理人员业务学习和抢救技术训练，定期组织理论考试和技术考核，提高急诊抢救质量和应急哪能力  4、负责各种急救药品、物品、器具、仪器的预算、请领、保管、维护、定期检查，做好记录，保持备用状态三、本届任期工作总体目标：  1、按照2010年7月国家中医药管理局印发的《中医医院中医护理工作指南（试行）》（国中医药医政发〔2010〕36号），从管理体系与职责、人员管理、临床护理实施、质量评价等四方面，认真做好中医护理工作的关键环节，指导中医护理工作2、以《辽宁省中医医院等级评价标准》——护理质量管理检查内容，指导医院护理工作四、本届任期工作具体目标及实施时间：1、系统接受中医知识与技能培训（是指毕业于中医药院校或中医护理专业；或毕业于西医药院校，三年内接受中医药知识和技能岗位培训时间≥100小时）的护士，达到科室护理人员总数的70%以上2011年1月—2012年12月2、制定专科护理常规2011年1月—2011年6月3、中医护理质量评价指标（1）中医护理技术操作合格率≥90%2011年1月—2012年12月。

2）抢救药品器械完好率≥100%2011年1月—2012年12月3）护理文书书写合格率≥90%2011年1月—2012年12月4）科室开展拔火罐、艾条灸中医护理技术2011年1月—2012年12月4、培训并考核拔罐、刮痧、耳穴压豆、灸法、熨法等中医护理技术操作1）、拔罐、刮痧、耳穴压豆2011年1月—2011年12月2）、灸法、熨法2012年1月—2012年12月五、签字：1、本人确认履行以上岗位职责，努力实现确定的工作目标 本人签名： 年 月 日2、医院认可上述职责和工作目标院长签名： 年 月 日 中层干部任期目标责任书一 岗位和聘期姓名：王博 聘任岗位：内二病房护士长聘期：2011年1月至2013年1月二 岗位工作职责：1、在护理部主任领导下，在科主任业务指导下负责本科室的护理行政及业务管理根据护理部及科室工作计划，制定本护理单元工作计划并组织实施，定期做好总结反馈 2、负责科室护理质量控制，督促检查护理人员严格执行护理核心制度及其他规章制度和技术操作规程，保障护理安全，做好护理风险防范。

3、组织科室护理人员的业务学习、技术训练，并有计划进行考核 4、负责科室护理人员职业素质教育，贯彻“以病人为中心”服务宗旨解决和反映护士学习、思想、工作和生活中存在的问题 5、定期检查各种备品的请领及保管 6、督促检查科室消毒隔离工作，防止院内感染 7、促进科内外的团结协作，参加中层干部例会和护士长例会，传达贯彻会议精神参加医院的护士长值班 8、准去填写各种工作记录，及时上报护理部，接受护理部考核 9、指导和管理实习护生、进修人员，按照要求完成教学计划 10、合理安排和检查本病房的护理工作，参加并指导危重、大手术病人的护理及抢救工作 11、定期参加科主任和主治医师查房，参加科内会诊及大手术或新。