年轻恒牙的牙髓治疗教程文件.ppt

年轻恒牙的牙髓治疗年轻恒牙的牙髓治疗Date年轻恒牙年轻恒牙 年轻恒牙是指正在生长发育中的年轻恒牙是指正在生长发育中的恒牙，其根尖孔尚未完全形成恒牙，其根尖孔尚未完全形成Date年轻恒牙的生理解剖特点及意义 矿化度低，易脱矿，一旦发生龋齿，进矿化度低，易脱矿，一旦发生龋齿，进展迅速；展迅速； 牙本质小管粗大，感染易侵犯牙髓；牙本质小管粗大，感染易侵犯牙髓； 由于是新萌出的牙，继发性牙本质很少由于是新萌出的牙，继发性牙本质很少，相对而言髓腔大，髓角高，易受外界，相对而言髓腔大，髓角高，易受外界感染感染硬组织特点硬组织特点DateDate年轻恒牙牙髓炎、根尖炎的病因年轻恒牙牙髓炎、根尖炎的病因 龋 外伤 发育畸形Date治疗原则 尽量多地保存活髓、尤其是保存活的根尖牙乳头使牙根继续发育完成Date治疗方法间接牙髓治疗术（二次去腐法）直接盖髓术 冠髓切断术根尖诱导成形术Date间接牙髓治疗术（二次去腐法） Date概念深龋，为避免露髓， 在近髓处留少许软化牙本质，氢氧化钙+临时充填，复查，3月，6月，待有一定厚度的修复性牙本质形成后，二次打开，去腐，盖髓，垫底，做永久充填Date操作要点n无痛n球钻，挖匙n忌气枪吹Date直接盖髓术直接盖髓术 Date适应症：n意外露髓小于1mm；n外伤露髓在4-5小时之内。

禁忌症：n湿软的腐质未去净而露髓；n外伤时间长；n有自发痛史Date盖髓剂：氢氧化钙制剂 如：Dycal优点：强碱性可中和细菌的酸性产物，亦可抑制细菌的生长Date操作要点n防污染，橡皮障n忌气枪吹n忌加压Date 3月，6月，至根发育完成，根管治疗术后复查术后复查Date冠髓切断术 Date 去感染的冠髓，保留未感染的根髓，促进牙根继续发育完成目的目的Date如：Dycal等盖髓剂：氢氧化钙制剂盖髓剂：氢氧化钙制剂 Date1. 无痛 2. 无污染，橡皮障3. 创面的充分止血，去净牙本质碎屑和牙髓残片4. 盖髓剂切忌向牙髓方向加压5. 防微漏充填操作要点操作要点Daten牙根无内外吸收 n根分歧和根尖无病变 n恒牙继续发育 n牙本质桥形成 X X线成功指标：线成功指标：Date术后一个月术后当天Date术后11个月术后五个月Date根尖诱导成形术根尖诱导成形术 Date 年轻恒牙出现牙髓感染、坏死或根尖周病变，用根管内治疗的方法诱导牙根继续发育，根尖孔缩小或闭所，称为根尖诱根尖诱导成形术导成形术概概 念念Date如：如：Vitapex Vitapex 、 CMCP CMCP等充填剂剂：氢氧化钙制剂 Date1.术前X线片2.直接摘除牙髓，不能用化学失活的方法；3.根管消毒时，药性温和。

4.忌反复扩根5.根管充填时，应恰填，忌超填操作要点操作要点Daten半月，3月，6月，复查，直至牙根完全形成n视情况定期更换充填的氢氧化钙制剂n根管治疗术后复查DateFrank分型牙根转归Date术前术后Date术后1年术后6月Date术后两年根尖诱导成形术后Date根尖修复短则3月，长则2年之后改做根管充填术由于此种牙齿根管粗大而壁薄，宜选用侧压充填法或三维注射式热牙胶根管充填系统 Date Date。