金 匮 要 略.doc

《金 匮 要 略》原文 脏腑经络先后病脉证第一    问曰：上工治未病何也？师曰：上工治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾，四季脾旺不受邪即勿补之中工不晓相，传见肝之病，不晓实脾，惟治肝也夫肝之病，补用酸，助用焦苦益用甘味之药调之酸入肝，焦苦入心，甘入脾，脾能伤肾，肾气微弱则水不行；水不行则心火气盛，则伤肺；肺被伤则金气不行；金气不行则肝气盛，则肝自愈此治肝补脾之要妙也肝虚则用此法，实则不在用之经曰：虚虚实实，补不足，泻有余，是其义也馀脏准此）夫人禀五常，因风气而生长风气虽能生万物亦能害万物如水能浮舟，亦能覆舟若五脏元真通畅，人即安和；客气邪 风中人多死千般疢难，不越三条：一者，经络受邪入脏腑，为内所因也；二者，四肢九窍，血脉相传，壅塞不通，为外皮肤所中也；三者，房室、金刃、虫兽所伤以此详之，病由都尽若人能养慎，不令邪风干忤经络，适中经络，未流传脏腑即医治之；四肢才觉重滞即导引吐纳、针炙膏摩，勿令九窍闭塞，更能无犯王法，禽兽灾伤，房室勿令竭之，服食节其冷热，苦酸辛甘，不遗形体有衰，病则无由入其腠理腠者是三焦通会元真之处，为血气所注；理者为脏腑皮肤之纹理也问曰：病人有气色见于面部，愿闻其说。

师曰 ：鼻头色青腹中痛，若冷者死鼻头色微黑者有水气色黄者胸上有寒也色白者亡血也设微赤非时者死，其目正圆者痉不治又色青为痛；色黑为劳；色赤为风；色黄者便难；色鲜明者有留饮师曰：病人语声寂寂然喜警呼者，骨节间病；语声喑喑然不彻者，心膈间病，语声啾啾然细而长者，头中病师曰：息摇肩者心中坚息引胸中上气者咳息张口短气者肺痿唾沫师曰：吸而微数，其病在中焦，实也当下之则愈，虚者不治；在上焦者其吸促，在下焦者其吸远，此皆难治呼吸动摇振振者不治师曰：寸口脉动者，因其旺时而动假令肝旺色青，四时各随其色肝色青而反色白，非其时色脉皆当病问曰：有未至而至，有至而不至，有至而不去，有至而太过何谓也/师曰：冬至之后，甲子夜半少阳起，少阳之时阳始生，天得温和以未得甲子，天因温和，此为未至而至也以得甲子而天未温和，为至而不至也以得甲子而天大寒不解，此为至而不去也以得甲子，而天温如盛夏五六月，此为至而太过也师曰：病人脉浮者在前，其病在表；浮者在后，其病在里，腰痛背强不能行，必短气而极也问曰：经云厥阳独行何谓也？师曰：此为有阳无阴，故称厥阳问曰：寸脉沉大而滑，沉则为实，滑则为气，实气相搏，血气入脏即死，入腑即愈此为卒厥何也？师曰：唇口青，身冷为入脏即死；如身和汗自出为入腑即愈。

问曰：脉脱入即死，入腑即愈何谓也？师曰：非为一病，百病皆然譬如浸淫疮，从口起流向四肢者可治，从四肢流来入口者不可治病在外者可治，入里者即死问曰：阳病有十八何谓也？师曰：头痛腰脊臂脚掣痛阴病十八何谓也？师曰：咳上气喘哕咽肠鸣胀满心痛拘急五脏病各有十八合为九十病人又有六微，微有十八病，合为一百八病五劳七伤六极，妇人三十六病不在其中清邪居上，浊邪居下，大邪中表，小邪中里，谷饪之邪从口入者，宿食也五邪中人，各有法度，风中于前；寒中于暮；湿伤于下；雾伤于上；风令脉浮，寒令脉 急，雾伤皮腠，湿流关节，食伤脾胃极寒伤经极热伤络问曰：病有急当救里救表者何谓也？师曰：病医下之，续得下利清谷不止，身体痛疼者，急当救里，后身痛疼清便自调者，急当救表也夫病痼疾加以卒病，当先治其卒病，后乃治其痼疾也师曰：五脏病各有所得者愈，五脏病各有所恶，各随其所不喜者为病病人素不能食而反暴思之必发热也夫诸病在脏欲攻之，当随其所得而攻之如渴者与猪苓汤，余皆仿此松原市中医院推拿按摩科赵东奇痉湿暍病脉证治第二    太阳发热无汗反恶寒者名曰刚痉太阳病发热汗出而不恶寒名曰柔痉太阳病发热脉沉而细者名曰痉为难治太阳病发汗太多因致痉，夫风病下之则痉复发汗必拘急。

疮家虽身痛疼不可发汗，汗出则痉病者身热足寒，颈项强急，恶寒时头热，面赤目赤，独头动摇，卒口禁背反张者痉病也若发其汗者，寒湿相得，其表益虚，即恶寒甚，发其汗已，其脉如蛇，暴腹胀大者为欲解脉如故反伏弦者痉夫痉脉按之紧如弦，直上下行痉病有炙疮难治太阳病其证备，身体强几几然，脉反沉迟，此为痉栝蒌桂枝汤主之太阳病无汗而小便反少，气上冲胸，口噤不能语，欲作刚痉，葛根汤主之痉为胸满口噤，卧不着席脚挛急，必介齿，可与大承气汤太阳病关节痛疼而烦，脉沉细者此名湿痺湿痺之候，小便不利大便反快，但当利其小便湿家之为病，一身尽痛，发热身色如熏黄也湿家其人但头汗出背强欲得被覆向火若下之早则哕；或胸满小便不利，舌上如苔者，以丹田有热，胸上有寒，渴欲得饮而不能得饮则口燥烦也湿家下之额上汗出，微喘小便利者死；基下利不止者亦死风湿相搏，一身尽痛疼，法当汗出而解值天阴雨不止，医云此可发汗，汗之病不愈者何也？蓋发其汗，法大出者，但风气去湿气在，是故不愈也若治风湿者，但微微似欲汗出者，风湿俱去也湿家病身痛发热面黄而喘，头痛鼻塞而烦，其脉大自能饮食，腹中和无病，病在头中寒湿故鼻塞，内药鼻中则愈湿家身烦痛，可与麻黄加术汤发其汗为宜，慎不可以火攻之。

病者一身尽痛，发热日晡所剧者名风湿，此病伤于汗出当风，或久伤取冷所致也，右与麻黄杏仁薏仁甘草汤风湿脉浮身汗出恶风者防己黄芪汤主之伤寒八九日风湿相搏身体痛烦不能自转侧，不呕不渴，脉浮虚而涩者桂枝附子汤主之若大便坚小便自利去桂加白术汤主之风湿相搏骨节痛烦掣痛不得屈伸，近之则痛剧，汗出小不利恶风不欲去衣，或身微肿者甘草附子汤主之太阳中暍发热恶寒，身重而痛疼，其脉弦细芤迟，小便已洒洒然毛耸，手足逆冷，小有劳身即热，口开前板齿燥，若发其汗则恶寒甚，加湿针则发热甚，数下之则淋甚太阳中暍者热是也汗出恶寒，身热而渴，白虎加人参汤主之太阳中暍身热痛重而脉沉微，此以夏月伤冷水，水行皮中所致也，一物瓜蒂汤主之百合狐惑阴阳毒病脉证第三    论曰：百合病者，百脉一宗，悉致其病也意欲食复不能食，常默然；欲卧不能卧，欲行不能行，饮食或有美时，或有不用，闻食臭时；如寒无寒，如热无，口苦小便赤，诸药不能治；得药则剧吐利，如有神识之疾，而身形如和，其脉微数，每尿时头痛者六十日乃愈，若尿时头不痛淅然者四十日愈；若尿快然，但头眩者二十日愈其证或未病而预见，或病四五日而出，或病二十日，或一月后见者，各随证治之百合病发汗后者，百合知母汤主之；百合病下之后者，百合滑石代赭石汤主之。

百合病吐之后者用后方百合鸡子黄汤主之；百合病不经吐下发汗，病形如初者百合地黄汤主之；百合病一月不解变成渴者，百合洗方主之；百合病渴不差者栝蒌牡蛎散主之；百合病变发热者百合滑石散主之；百合病见于阴者以阳法救之，见于阳者以阴法救之见阳攻阴复发其汗，此为逆；见阴攻阳，乃复下之，此亦为逆狐惑之为病状如伤寒，默默欲眠，目不得闭，卧起不安，蚀于喉为惑，蚀于阴为狐，不欲饮食，恶闻食臭，其面目乍赤乍黑乍白，蚀于上部则声喝甘草泻心汤主之蚀于下部则咽干，苦叁汤洗之蚀于肛者，雄黄熏之病者脉数无热微烦，默默但欲卧汗出，初得之三四日，目赤如鸠眼，七八日目四眦黑若能食者，脓已成也，赤小豆当归散主之阳毒之为病面赤斑斑如锦纹，咽喉痛，唾脓血，五日可治，七日不可治升麻鳖甲汤主之面目青身痛如被杖，咽喉痛，五日可治七日不可治，升麻鳖甲汤去雄黄蜀椒主之疟病脉证并治第四    师曰：疟脉自弦，弦数者多热，弦迟者多寒弦小紧者下之差，弦紧者可温之，弦紧者可发汗针炙也，浮大者可吐之，弦数者风发也，以饮食消息止之病疟以月一日发当以十五日愈，设不差当月尽解，如其不差当云何？此结为癥瘕名曰疟母，急治之，宜鳖甲煎丸师曰：阴气孤绝，阳气独发则热而少气烦冤，手足热而欲呕名曰阐疟，若但热不寒者邪气内藏于心，外舍分肉之间，令人消铄脱肉。

温疟 者其脉如平，身无寒但热，骨节痛烦时呕白虎加人参汤主之疟多寒者名曰牡疟，蜀漆散主之中风历节病脉证并治第五    夫风之为病当半身不遂，或但臂不遂者，此为痺脉微而数中风使然寸口脉浮而紧紧则为寒，浮则为虚虚寒相搏邪在皮肤浮者血虚，脉络空虚贼邪不泄，或左右邪气反缓正气即急，正气引邪，?僻不遂；邪在于络，肌肤不仁；邪在于经即重不胜；邪入于腑即不识人；邪入于脏，舌即难言，口吐涎脉迟而缓，迟则为寒，缓则为虚，营缓则为亡血，卫缓则为中风，邪气中经则身痒而瘾疹，心气不足，邪气中心则胸满而短气寸口脉沉而弱，沉即主骨弱即主筋，，沉即为肾，弱即主肝，汗出入水中，如水伤心，历节痛黄汗出故曰历节跌阳脉浮而滑，滑则谷气实，浮则汗自出历节痛不可屈伸此皆饮酒当风所致诸肢节痛疼身体赢瘦，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐桂枝芍药知母汤主之味酸则伤筋，筋伤则缓名曰泄；咸则伤骨，骨伤则痿名曰枯，枯泄相搏名曰断泄，营气不通，卫不独行营卫俱微，三焦无所御，四属断绝，身体赢瘦，独足肿大黄汗出，胫冷假令发热，便为历节也历节不可屈伸痛疼乌头汤主之血痺虚劳病脉并治第六    问曰：血痺病从何得之？师曰：尊荣人骨弱肌肤盛，重因疲劳汗出，卧不时动摇加被微风遂得之，但以脉自微涩，在寸关上小紧，宜针引阳气，令脉和紧去自愈。

血痺阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧，外证身体不仁，如风痺状，黄芪桂枝汤主之夫男子平人脉大为劳，极虚亦为劳男子面色薄者主渴及亡血卒喘悸，脉浮都昌里虚也男子脉虚沉弦无寒热短气，里急，小便利面色白，时目瞑兼衂，少腹满，此为劳之然劳之为病其脉浮大手足烦，春夏剧秋冬瘥阴寒精自出，酸削不能行男子脉浮弱而涩为无子，精气清冷夫失精家，少腹弦急，阴头寒，目眩发落脉极虚芤迟为清谷、亡血、失精脉得诸芤动微紧男子失精、女子梦交，桂枝加龙骨牡蛎汤主之男子脉虚弱细微者喜盗汗也人年五六十其病脉大者，痺挟背行苦肠鸣、马刀挟瘿者皆为劳得之脉沉小迟名脱气，其人疾行则喘喝，手足逆寒，腹满甚则溏泄，食不消化也脉弦而大，弦则为减，大则为芤；减则为寒，芤则为虚；虚寒相搏，其名曰革，妇人则半产漏下；男子则亡血失精虚劳里急，悸衂腹中痛，梦失精，四肢酸痛，手足烦热，咽干口燥，小建中汤主之虚劳里急诸不足黄芪建中汤主之虚劳腰痛少腹拘急，小便不利者，八味肾气丸主之虚劳诸不足，风气百疾薯蓣丸主之虚劳虚烦不得眠，酸枣仁汤主之五劳虚极赢瘦腹满不能饮食食伤忧伤房室伤饥伤劳伤经络营卫气伤，内有干血，肌肤甲错，两目暗黑，缓中补虚大黄蛰虫丸主之肺痿肺痈咳嗽上气病脉证并治第八    问曰：热在上焦者因咳为肺痿。

肺痿之病从何得之？师曰：或从汗出或从呕吐或从消渴，小便不利或从便难，又被快药下利重亡津液故得之曰：寸口脉数，其人咳，口中反有浊唾涎沫者何也？师曰：为肺痿之病若口中辟辟燥，咳即胸中隐隐痛，脉反滑数此为肺痈，咳唾脓血脉数虚者为肺痿，数实者为肺痈问曰：病咳逆脉之，何以知此为肺痈，当有脓血，吐之，则之则死，其脉何类？师曰：寸口脉微而数，微则为风，数则为热；微则汗出，数则恶寒；风中于卫，呼气不入；热过于营，吸而不出；风伤皮毛，热伤血脉；风舍于肺，其人则咳，口干喘满，咽燥不渴，多唾浊沫，时时振寒，热之所过，血为之凝滞，蓄结痈脓，吐如米粥，始萌可救，脓成则死上气面浮肿肩息其脉浮大不治又加利尤甚上气喘而燥者属肺胀欲作风水，发汗则愈肺痿吐涎沫而不渴者，其人不渴，必遗尿，小便数，所以然者，以上虚不能制下故也，此为肺中冷，必眩多涎唾甘草干姜汤以温之若服汤已渴者属消渴咳而上气喉中水鸡声射干麻黄汤主之咳逆上气时时吐浊，但坐不得卧，皀角汤主之咳而脉浮者麻黄汤主之脉沉者泽漆汤主之火逆上气，咽喉不利止逆下气麦门冬汤主之肺痈喘不得卧，葶苈大枣泻肺汤主之咳而胸满，振寒脉数，咽干不渴，时出浊唾，腥臭久久吐脓如米粥者为肺痈桔梗汤主之。

咳而上气，此为肺胀，其人喘目如脱状，脉浮大者，越婢加夏汤主之肺胀咳而上气烦躁而喘，脉浮者心下有水气，小青龙加石膏汤主之肺痈胸满胀，一身面目浮肿，鼻塞清涕出，不闻香臭酸辛，咳逆上气，喘鸣迫塞。