2024年执业药师《中药学综合知识与技能》速记.pdf

品,举例说明考点：普济方朱楠著，是中国古代收方最多的方书，保存大量民间验方真题精讲2 0 2 3 A保存大量民间偏方，为中国古代收方最多的方书是（E ）A.备急千金要方B.肘后备急方C.太平圣惠方D.太平惠民和剂局方E.普济方1编号考点巧记1 黄 帝 内 瓶最早的一部中医典籍2 伤寒论张仲景著，载 方 1 1 3 首，开创药物与针灸并用的方法，被称为“众方之祖”3飞金匿要略方论 张仲景著，共载病证6 0 袋种，方剂2 6 2 ,开创了内伤杂病辨证论治的体系4 巢氏诸病源候论巢元方著，是我国第一本证候学专著5 温疫论臭又可著，是第一部论温疫的专著6 神农本草经最早的本草学（药学）专著三品分类原则：上 品 1 2 0 种，中品1 2 0 种，下 品 1 2 5种，共 3 6 5 种7本章豕集注陶弘景著，首创按自然属性分类法；创设了“诸病通用药”专项8 新修本草世界上第一部药典；第一部官修药典性本草；开创了图文对照法的先例9 重修政和经史证类备用本草张存惠著，是保存最早的、完整的古本草合刊本1 0 太平惠民和剂局方由宋代官府颁行，是我国第一部成药典1 1 普济方朱楠著，是中国古代收方最多的方书，保存大量民间验方1 2 雷公炮炙论雷教著，是我国第一部炮制专著。

1 3飞炮炙大法缪希雍著；是我国第二部炮制专著二1 4 修事指南张仲岩著，是我国第三部炮制专著，收录药物2 3 2 种1 5空腹服活血化瘀药：仲景之桃核承气汤；峻下逐水药：十枣汤；驱虫和泻下药；攻积导滞药1 6饭前服补益药：六味地黄丸、参苓白术散、消渴丸；制酸药：法莫替丁；治疗病在胸腹以下，如肝、肾等脏器疾病的药物宜饭前服1 7饭后服对胃肠道有刺激的药物及苦寒伤胃药：左金丸、复方丹参片、蕾胆丸、黄连上清丸；健胃消食药：保和丸、大山楂丸；治疗病在胸腹以上，如头痛、眩晕、目疾、咽痛等疾病的药物宜饭后服218清晨至午前服发汗解表药：桂枝汤、麻黄汤、桂枝加葛根汤、九味羌活汤；温补肾阳、温阳健脾药：金匮肾气丸、附子理中丸、右归丸19睡前服安神药：酸枣仁汤、朱砂安神丸、天王补心丸；涩精止遗药；部分轻泻药；治疗夜汗出、夜半腹痛者的药物宜睡前服20症疾病的外在表现，包含症状和体征，如面色萎黄、大便干燥、舌红苔黄、脉细等21病疾病，是对疾病发展全过程特点与规律的概括，如感冒、咳嗽、喘证、肺胀、消渴等22证指机体在疾病发展过程中的某一阶段的病机概括它包含了病因、病位、病性以及邪正关系，反映疾病过程中某一阶段的病机变化的本质，如风寒表实证、肝阳上亢、心脾两虚、肝肾阴虚等。

23同病异治指同一种疾病，所表现出证候不同，采用不同的治疗方法证异治异24异病同治指不同的疾病，所表现出证候相同，采用同一种方法治疗证同治同25事物的阴阳属性划分阳：对人体具有推动、温煦、兴奋等作用的物质和功能阴：对人体具有凝聚、滋润、抑制等作用的物质和功能26阴阳的相互关系对立制约；互根互用；消长平衡；相互转化阴阳互根是转化的内在根据27阴阳偏盛的治法阴阳偏盛-损其有余，实则泻之阳盛为实热，治法为热者寒之阴盛为实寒，治法为寒者热之28阴阳偏衰的治法阴阳偏衰-补其不足，虚则补之阴虚为虚热，治法为壮水之主，以制阳光（阳病治阴）阳虚为虚寒，治法为益火之源，以消阴翳（阴病治阳）29阴中求阳阴中求阳是指在用补阳药时，须佐用补阴药30阳中求阴阳中求阴是指在用补阴药时，须佐用补阳药31五行相生的次序木生火，火生土，土生金，金生水，水生木32五行相克的次序木克土，土克水，水克火，火克金，金克木33五行相侮的次序金侮火，火侮水，水侮土，土侮木，木侮金34五行相乘的次序木乘土，土乘水，水乘火，火乘金，金乘木35根据相生规律确定的治法滋水涵木法：适用于肝肾阴虚证金水相生法：适用于肺肾阴虚证培土生金法：适用于肺脾气虚证。

益火补土法：适用于脾肾阳虚证36根据相克规律确定的治法抑木扶土法：适用于木乘土之证培土制水法：适用于脾虚水肿佐金平木法：适用肝火犯肺证泻南补北法：适用心肾不交证37心生理功能：主 血 脉（生血、运血）；主神明、藏神3外界联系：集 志 为喜，百本为脉，其隼在面，开窍于舌，语 液 为汗3 8肺生理功能：主气、司呼吸；主宣发肃降；通调水道，促进水液的输布与排泄；肺朝百脉，主治节外界联系：在志为悲，在体为皮，其华在毛，开窍于鼻，在液为涕3 9脾生理功能：主运化；主统血外界联系：在志为思，在体为肉，主四肢，开窍于口，其华在唇，在液为涎4 0肝生理功能：主疏泄；主藏血外界联系：在志为怒，在体为筋，开窍于目，在液为泪，其华在爪4 1肾 理功能：主藏精，一主人体的生长发育与生殖，肾阴肾阳为脏腑阴阳之根本；主水；主纳气外界联系：在志为恐，在体为骨，齿为骨之余，其华在发，开窍于耳及前后二阴，在液为唾4 2胆生理功能：贮藏和排泄胆汁；胆主决断4 3胃7例功能：主受纳腐熟;上通降，以降为和4 4小肠生理功能：主受盛和化物；泌别清浊；小肠主液45大肠生理功能：传化糟粕，季吸收部分水液，大肠主津46三焦别称：孤府。

生理功能：主持诸气，总司人体的气机和气化，为元气运行的通路和水液运行的通道47气的作用推动、温煦、防御、固摄、气化、营养48气与血的关系气为血之帅，血为气之母气能生血、行血、摄血；血能载气、生气49督、任、冲、带脉的基本功能曾脉：阳脉之海；与脑、髓和肾的功能有笑二任脉：阴脉之海；任主胞胎冲脉：十二经脉之海；血海；与女子月经及孕育功能有关带脉：约束纵行诸经；主司带下5 0风邪的致病特点风为阳邪，其性开泄，易袭阳位；风性善行而数变；风为百病之长5 1寒邪的致病特点一襄为阴邪，易伤阳气；觉 性 凝滞，主痛；觉 性 收引5 2暑邪的致病特点暑为阳邪，其性炎热；暑性升散，耗气伤津；暑多挟湿5 3湿邪的致病特展湿为阴邪，易阻滞气机，损伤阳气；湿性重浊；湿性黏滞；湿性趋下，易袭阴位5 4燥邪的致病特点燥性干涩，易伤津液；燥易伤肺5 5火邪的致病特点火为阳邪，其性炎上；火易耗气伤津；火易生风动血；火热易发肿疡5 6瘀血的致病特点疼痛、肿块、出血、肌肤甲错，舌质紫暗或有瘀点，脉细涩或结代脉45 7七情内伤致病特点喜伤心、怒伤肝、思伤脾、悲忧伤肺、惊恐伤肾怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，惊则气乱，思则气结。

5 8虚中夹实正虚兼夹邪实举例：脾虚运化无权而生水肿5 9实中夹虚邪实兼见正气虚举例：高热伤津，气阴两伤病证，以高热、烦渴欲饮、尿少便干为临床表现6 0由实转虚多因治疗不当引起举例：实热证大量耗伤阴液，可转化为虚热证6 1因虚致实多因正虚而无力祛邪或内伤水湿、痰饮、瘀血等病理产物举例：肺肾两虚的哮证，复感风寒而见寒邪束表，痰涎壅肺证6 2真实假虚因实邪结聚，阻滞经络，气血不能外达所致举例：腹痛、硬满、拒按，大便秘结，谐语等实热症状+面色苍白、四肢逆冷、精神委顿等状似虚寒的假象6 3真虚假实因脏腑气血不足、运化无力所致举例：脾虚腹胀；气虚便秘6 4真寒假热证（阴盛格阳）真寒：四肢厥逆、下利清谷、脉微欲绝假热：身热反不恶寒（但欲盖衣被）、面颊泛红6 5真热假寒证（阳盛格阴）真热：身热、面红、气粗、烦躁假寒：突然出现四肢厥冷（但身热不恶寒），脉象沉伏（但沉数有力）6 6亡阳证冷汗淋漓、面色苍白、四肢逆冷、精神疲惫，甚则见昏迷、脉微欲绝6 7亡阴证大汗不止、汗热而黏、皮肤尚温、烦躁不安，或昏迷、澹妄、身体干瘪、皮肤皱褶、目眶深陷、脉疾躁无力6 8治未病未病先防、既病防变、愈后防复6 9未病先防扶助正气，提高免疫力（重视精神调素，加强身体锻炼，注意生活起居，人壬免疫）。

消灭病邪，避免邪气侵害（药物杀灭病邪，讲究卫生，避免病邪侵害，防范外伤）7 0失神目光晦暗、瞳仁呆滞、精神萎靡、反应迟钝、呼吸气微，甚至神识昏迷、循衣摸床、撮空理线，或猝倒而目闭口开、手撒、遗尿等7 1神乱癫病：表情淡漠、寡言少语、闷闷不乐，继则精神发呆，哭笑无常狂病：烦躁不宁、登高而歌、弃衣而走、呼号怒骂、打人毁物、不避亲疏痫病：突然跌倒，昏不知人，口吐涎沫，四肢抽动，醒后如常7 2望色白色主虚寒证、失血证黄色主虚证、湿证赤色主热证青色主寒证、痛证、瘀血证及惊风证黑色主肾虚、水饮证、瘀血证7 3绛舌主内热深重外感病，舌绛或有红点、芒刺，温病热入营血，热盛；内伤病，舌绛少苔或无苔，或有裂纹，则是阴虚火旺57 4紫舌淡紫或青紫湿润者，多为寒凝血瘀；绛紫而干枯少津，属热盛伤津、阴液两伤、气血壅滞；舌上有紫色斑点，多为血瘀之征7 5裂纹舌石 质 红 绛 且 有 裂 无 多 为热盛津伤，阴精亏损；苦舌色淡白有裂纹7是血虚不润的反映7 6齿痕舌齿痕舌常与胖大舌同见，多见于脾虚若舌质淡白而湿润，则为脾虚而寒湿壅盛7 7芒刺舌芒刺干燥，多为热邪亢盛7 8白苔主表证、寒证舌淡苔白，常见于里寒证若舌上满布白苔，有如白粉堆积在舌上，扪之不燥，为积粉苔，由于外感秽浊不正之气，毒热内盛所致，常见于瘟疫，亦见于内痈。

7 9黄苔主热证、里证外感病容由白转黄者，为表邪入里化热的征象；若舌/胖嫩而见苔黄滑润者，则应考虑阳虚水湿不化80阴虚潮热发热于午后或入夜，以五心烦热，热气自里透发而出为特征兼见盗汗、额赤、口咽干燥、舌红少津等症81湿温潮热以午后热甚，身热不扬为特征其病多在脾胃，伴有胸闷呕恶、头身函重、大便灌薄、苔腻等症82阳明潮热常发于日晡时分，是由于胃肠燥热内结所致，兼见腹痛拒按，大便燥结，手足汗出，舌苔黄燥、甚则生芒刺等症83绝汗亡阳之汗：大汗淋漓，呼吸喘促、神疲弓B、四肢厥冷、脉微欲绝亡阴之汗：汗出如油，躁扰烦渴，脉细数84滑脉主痰饮、食滞、实热等85洪脉主邪热亢盛久病气虚，或虚劳、失血、久泄等病证而见洪脉，则多属邪盛正衰的危证86弦脉主肝胆病、痛证、痰饮等87八纲辨证某里辨证:阿辛别病变部位和病势趋向寒热辨证:筋别病变性质虚实辨证：辨别邪正盛衰阴阳辨证：辨证的总纲88脾病辨证脾失健运：运化功能减退+气虚证脾虚下陷：脾气虚+内脏下垂脾不统血：脾气虚+出血8 9肝病辨证肝风内动：症状主要以眩晕、抽搐、震颤等为主肝阳化风：肝阳上亢+突然出现肝风内动热极生风：高热与肝风共见血虚生风：肌肉喝动+筋脉、爪甲、两目、肌肤等失去血的濡养的症状，以及全6身血虚。

9 0气滞血瘀证胸胁胀满走窜疼痛，兼见痞块刺痛拒按，舌紫暗或有瘀斑等妇女还可见月经闭止，或痛经、经色紫暗有块，乳房胀痛等症状9 1气血两虚证少气懒言，乏力自汗，面色苍白或萎黄，心悸失眠，舌淡而嫩，脉细弱等9 2气不摄血证气短，倦怠乏力，面色苍白，脉软弱细微、舌淡等气虚的症状+出血9 3气随血脱证大量出血的同时，见面色胱白，四肢厥冷，大汗淋漓，甚至晕厥，脉微细或弱等症9 4正治寒者热之、热者寒之、虚则补之、实则泻之9 5反治热因热用、寒因寒用、塞因塞用、通因通用9 6缓则治其本肺爆咳嗽；热病后期，热已退而津液受损9 7标本兼治高热伤津:原 热、腹硬满痛、云便燥结、口不渴、舌 燥 靛 黄，应用下与滋阴百用；体虚感冒；表里同病9 8感冒风热感冒一银翘散；风寒感冒-荆防败毒散；时行感冒-突然发热，高热不退，脉浮数，流行性发作-清瘟败毒饮；气虚感冒-参苏饮9 9咳嗽风寒袭肺-三拗汤合止嗽散；风热犯肺-桑菊饮；风燥伤肺-桑杏汤；痰热郁肺-清金化痰汤；痰湿蕴肺-二陈平胃散合三子养亲汤-二陈丸、橘贝半夏颗粒、蛇胆陈皮胶囊；肺阴亏耗-沙参麦冬汤-养阴清肺丸、二冬膏、百合固金丸1 0 0喘证风寒闭肺-麻黄汤合华盖散-小青龙胶囊；痰热壅肺-桑白皮汤-清肺消炎丸、季贝胶囊；痰浊阻肺-二陈汤合三子养亲汤-橘红痰咳颗粒、祛痰止咳颗粒；肾不纳气-肾气丸合参蛤散-补金片。

1 0 1肺胀痰浊阻肺-苏子降气汤合三子养亲汤；痰热郁肺-越婢加半夏汤或桑白皮汤；肺肾气虚-平喘固本汤合补肺汤1 0 2心悸心脾两虚-归脾汤；阴虚火。