三腔二囊胃管操作及评分标准.doc

三腔二囊胃管操作及评分标准年 月 科室： 姓名； 得分： 项目内 容分值扣分标准扣分目的1． 抽吸尽胃内积液（血）积气、减轻胃扩张2． 肝硬化病人食道，胃底静脉破裂出血的压迫止血3． 了解胃液的量及性状，为临床上判断疾病和治疗提供依据5少一点-2用物治疗盘、治疗巾、三腔二囊胃管、石蜡油、纱布、棉签、50ml 注射器、血管钳二把、沙袋（0.5kg）胶布，治疗碗内盛开水，胃肠减压器滑车牵引固定架，绳、剪刀5少一件-1操作步骤1．洗手2．向病人解释，取得合作3．将三腔管的三个腔分别作好标记，用50ml注射器抽瘪胃及食道气囊内气体，然后在胃气囊注水200ml，食道气囊150ml，放在水中观察气囊有否漏气变形4．石蜡油润滑胃管及双气囊，同鼻饲插胃管法插入三腔管（胃管），抽吸胃液，有胃液抽出时，证明在胃内5．先在胃气囊呃逆200ml，用夹子夹紧胃气囊开口端，并作好标记，向外牵拉三腔管至有轻度弹性阻力感，后用胶布固定三腔管，在管尾扎一根粗纱绳，0.5kg沙袋、通过滑车装置牵引三腔管压迫胃底，稍抬高床脚6．牵引方向应顺身体纵轴与鼻唇部呈45°，再用注射器在食道气囊注气150ml用夹子夹紧食道气囊开口端，并作好标志。

7．胃管腔接胃肠减压器，负压调至8Kpa，定时抽吸8．整理用物，安置病人5515101515105未洗手未戴口罩酌情扣分未试吸试吸不符合要求未润滑未抽液未插入注气量不符未做标记注气量不符未做标记未观察未安置未整理-3-2-10-5-3-3-4-5-10-5-10-10-2-3注意事项注意事项1． 置三腔管气囊压迫时间不超过48小时，每隔12小时气囊放气5min~10min，以防食道胃底黏膜发生糜烂、坏死1． 气囊压迫12 小时后，应放气一次气囊压迫48小时后胃管内仍有鲜红血液吸出，说明气囊压迫止血无效，应立即报告医师2． 录每日胃液吸出量及性质，以供每日补充水、电解质时参考3． 每日口腔护理2次~4次，从鼻腔沿三腔管滴石蜡油数滴4． 防止过度牵拉或滑脱而造成食道气囊堵塞咽喉导致窒息，特别在气囊注气牵引时，如病人发生呼吸困难，要立即放松牵引和抽出食道气囊内空气，如发生严重呼吸困难或窒息，应立即剪断二囊管5． 胃肠减压器，负压维持在8Kpa以利引流，用毕按要求处理6． 出血停止12小时后，方可从胃管内注入药液，注入前要认清标记，严防灌错到食道气囊或胃气囊引起气囊破裂7． 肝病患者为避免诱发肝昏迷，可通过胃管注入药液，促使肠道内积血和其他含氨物质排出，同时抑制肠道细菌以减少氨的生成。

8． 出血48h~72h后，可考虑拔管，拔管前先完全抽去气囊内空气，继续观察12小时，如无出血可吞服石蜡油30ml~50ml，润滑管壁后再拔管，以免因血块的粘滞拉破粘膜再次出血10少一点-1。