执业医师考试经典试题(消化系统及泌尿)2021.docx

考试试题（ 200 题）综合复习题 (A1 型题 5)一. A1 型题：每一道试题下面有 A .B.C.D .E 五个备选答案；请从中选择一个最佳答案；1．男性， 42 岁；大量饮酒 8 小时后出现上腹痛，弯腰体位可减轻；左上腹压痛；最可能的诊断为A ．急性胆囊炎 B ．急性胰腺炎 C．急性胃肠炎 D ．急性胃炎 E．急性肠梗阻2. 门静脉高压症最危险的并发症为A ．肝昏迷 B．白细胞.血小板减少症 C．顽固性腹腔积液 D ．食管.胃底静脉曲张破裂出血 E．黄疸3. 男性， 45 岁；间断上腹痛 3 年，加重 2 个月，胃镜检查发现胃角切迹溃疡，幽门螺杆菌阳性，其治疗方案首选A ．黏膜保护剂治疗， 6 周复查胃镜 B ．质子泵阻滞剂 +黏膜保护剂治疗， 4 周复查胃镜C．抗幽门螺杆菌治疗 +质子泵阻滞剂治疗， 6 周复查胃镜 D ．抗幽门螺杆菌治疗， 2 周复查胃镜E． H 受体拮抗剂治疗， 6 周复查胃镜4. 女， 38 岁；肝硬化腹水患者， 1 周来低热，腹部隐痛，腹水明显增多，血白细胞 11 10/L ，中性粒细胞 0． 80，查体时应重点注意的体征为A ．蜘蛛痣及肝掌 B ．腹壁静脉曲张 C．脾肿大 D ．腹部压痛及反跳痛 E．腹部移动性浊音阳性5. 肝硬化代偿期可出现A ．出血倾向和贫血 B．腹水 C．食道静脉曲张 D ．肝脏缩小 E．脾脏肿大6. 胆囊结石临床表现各异，主要取决于A ．结石的大小.部位.为否梗阻.有无感染 B ．结石的大小及部位，嵌顿与否 C．进油腻食物后D．体位的改变或静卧状态 E．结石嵌于胆囊颈部7. 胃酸多.餐后腹痛.呕宿食，最可能的诊断为A ．胃小弯溃疡 B ．十二指肠微球部溃疡 C．幽门管溃疡 D ．糜烂性胃炎 E． Zollinger-Ellison 综合征8. 消化性溃疡并发大出血时A ．面色苍白，尿少，血压下降 B．恶心呕吐，反酸 C．餐后上腹疼痛，呕吐量大，含隔夜宿食D．腹痛失去节律性，大便隐血试验持续阳性 E．突然全腹剧痛，腹肌紧张，肝浊音界消失9. 急性梗阻性化脓性胆管炎最关键的治疗为A ．输液.输血维持有效血容量 B．纠正代谢性酸中毒 C．静脉滴入大量抗生素 D．胆道减压引流手术E．急诊行胆囊切除术10. 对肝硬化诊断有确诊价值的检查为A ． X 线钡餐检查 B．腹部 B 超 C．胃镜检查 D．腹腔镜检查 +活检11. 肠结核的好发部位为A ．空肠 B ．回肠 C．回盲部 D ．横结肠 E．十二指肠12. 男性， 62 岁；急性重症胰腺炎患者，于保守治疗中，尿量逐渐减少，无尿 2 日，出现气促.全身水肿.血压 180／ 92mmHg ，心率 120 次／分，听诊闻及两肺下布满细湿啰音，查血钾 6 ． 9mmol ／ L， BUN25 ． 2mmol ／ L，肌酐 577μ mol／ L，目前应采取的最有效治疗手段为A ．口服甘露醇或硫酸镁导泻 B．控制入液量，停止补钾 C．及时紧急透析 D ．袢利尿剂静脉注射E．静脉甘露醇利尿13. 乳果糖对于肝性脑病的治疗作用为A ．消除诱因 B．减少氨的形成和吸收 C．降低血氨.促进氨的代谢清除 D．抑制假神经递质的形成E．抑制肠道细菌过度生长14. 影响肝硬化患者出血倾向的原因不包括A ．毛细血管脆性增加 B．维生素 A 缺乏 C．维生素 E 缺乏 D ．凝血因子合成障碍 E．血小板质和量异常15. 服毒后的洗胃处理，下列哪项不正确A ．一般在服毒后 6 小时内洗胃有效 B．超过 6 小时多数洗胃已无必要C．吞服强腐蚀性毒物者，不宜洗胃 D．惊厥患者不宜插管洗胃 E．昏迷患者插胃管易致吸入性肺炎，洗胃应慎重16. 患者女， 25 岁，昨晚吃剩饭一碗，当时发生上腹痛，持续恶心.呕吐；体温 36．5℃，上腹部压痛， 肠鸣音活跃；白细胞总数.分类及粪常规正常，首先考虑A ．急性胃炎 B．急性胰腺炎 C．胃溃疡 D ．胆囊炎 E．胃神经官能症17. 男性， 26 岁；反复上腹痛 4 年，常子秋冬季时加重，饥饿时加重，餐后可缓解；该患者最可能的诊断为A ．胃癌 B ．十二指肠溃疡 C．慢性浅表性胃炎 D ．慢性萎缩性胃炎 E．胃溃疡18. 门静脉高压症的主要原因为A ．门静脉炎 B．肝静脉阻塞 C．肝硬变 D ．门静脉干血栓 E．多囊肝19. 患者男， 32 岁，经常周期性上腹痛 3 年，空腹发作，夜间加重，进食可缓解，服西咪替丁可止痛， 最可能的诊断为A ．胃溃疡 B．十二指肠球部溃疡 C．慢性胃炎 D ．胃黏膜脱垂症 E．十二指肠壅积症20. 最能说明肝硬化病人已存在门脉高压的表现为A ．门脉增宽 B．睥大 C．腹水 D ．食道静脉曲张 E．痔核形成21. 梗阻性黄疸时， BUS 显示胆总管和肝内胆管均不扩张，为明确诊断应选择哪项检查A ．放射性核素胰腺扫描 B．低张性十二指肠造影 C． PTCD ． ERCPE． CT22. 治疗溃疡性结肠炎的首选药物为A ．庆大霉素 B．甲硝唑 C．柳氮磺胺吡啶 D．硫唑嘌呤 E．痢特灵23. 慢性萎缩性胃体胃炎治疗中，下列哪一项错误A ．口服抗生素 B ．稀盐酸 C． VitBD ． FeSOE． H 受体拮抗剂24. 门静脉高压症病人，实行分流术．哪一项为正确的A ．病人有明显黄疸 B．血清白蛋白低于 30g／ L 时 C．适用于食管.胃底静脉曲张破裂出血的病人D．适用于严重腹腔积液病人 E．术后不会再发生胃底.食管静脉曲张25. 与幽门螺杆菌密切相关的疾病为A ．十二指肠球溃疡 B．急性胃肠炎 C．急性胰腺炎 D．溃疡性结肠炎 E．慢性胆囊炎26. 一般不会引起血清淀粉酶升高的疾病为A ．急性胰腺炎B．肠梗阻C．慢性肝炎D．胆结石 E．消化性溃疡穿孔27. 发病 24 小时后的急性胰腺炎其实验室诊断主要依据为A ．总数及分类 B ．血清淀粉酶 C．血清脂肪酶 D ．血 CaE．尿淀粉酶28. 女， 35 岁；有胆囊结石病史 8 年； 1d 前出现左上腹剧烈疼痛，向腰背部放射，伴恶心.呕吐，但无发热，无血尿，无黄疸，为明确诊断，首选的实验室检查为A ．大便常规和隐血试验 B．血清转氨酶 C．尿常规 D．血清淀粉酶 E．上消化道钡餐透视29. 肝性脑病的脑性毒物中，下列哪项不正确A ．氨 B．芳香族氨基酸 C．γ -氨基丁酸 D ．蛋氨酸的代谢产物 -硫醇 E．中链脂肪酸30. 关于 A 型胃炎，下列哪项为正确的A ．较常见 B．大多数由幽门螺杆菌感染引起 C．病变主要累及胃体和胃底 D ．发病与遗传因素无关E．最终不易导致恶性贫血31. 对原发性肝癌早期诊断最有价值的为A ．甲胎蛋白测定 B ．癌胚抗原测定 C．超声波检查 D． CT 检查 E．腹部平片32. 胰腺外分泌每日为A ． 200～ 400mlB ． 750～ 1500mlC ． 400～ 600mlD ．＜ 300mlE ．＞ 1500ml33. 对判断肝硬化患者预后意义不大的指标为A ．腹水 B ．肝性脑病 C．血清白蛋白 D．凝血酶原时间 E．血清电解质34. 男性， 40 岁；反复上腹痛 5 年余，平卧时加重，弯腰可减轻；查体：上腹部轻压痛， X 线腹部摄片左上腹部钙化，可能的诊断为A ．慢性胃炎 B．慢性胆囊炎 C．慢性十二指肠球炎 D．慢性胰腺炎 E．慢性肝炎35. 在复合性溃疡中，胃溃疡的发生为由于A ．幽门松弛，十二指肠液反流 B．幽门排空障碍引起胃窦部滞留及胃泌素分泌增加 C．壁细胞总数增加D．神经系统.内分泌系统功能紊乱 E．遗传因素36. 结核性腹膜炎的抗结核治疗，下列哪项不正确A ．其疗效一般比溃疡型肠结核略好 B．粘连型合并渗出者，病变不易控制C．一般用 3 至 4 种药物联合强化治疗D．继发于体内其他结核病的病人，临床多选用以往未用或少用药物E．有血行播散或严重结核毒性症状者，可短期加用肾上腺糖皮质激素37. 为明确诊断应首先选择的检查为A ．上消化道钡剂造影 B．腹部超声 C．立位腹部 X 线平片 D．卧位腹部 X 线平片 E．胃镜38. 关于慢性胃窦炎，不正确的为A ．消化道症状多见 B．可同时存在溃疡 C．常有幽门螺杆菌感染 D ．引起恶性贫血E．血清壁细胞抗体多为阳性39. 门静脉高压症引起上消化道大出血，紧急有效止血方法为A ．输血 B ．静脉滴注垂体后叶素 C．口服去甲肾上腺素 D ．三腔双囊管压迫止血 E．静脉滴注善宁40. 胰头癌最主要的症状为A ．腹痛，腹部不适 B．消瘦乏力 C．黄疸 D．消化不良.恶心.呕吐.厌食.腹泻 E．呕血.黑便41. 对鉴别上.下消化道出血有帮助的为A ．大便隐血阳性 B ．血尿素氮升高 C．血肌酐升高 D．血色素下降 E．血氨升高42. 基础胃酸分泌 (BAO) 为 17mmol ／ h，最可能的诊断为A ．胃小弯溃疡 B ．十二指肠微球部溃疡 C．幽门管溃疡 D ．糜烂性胃炎 E． Zollinger-Ellison 综合征43. 对诊断门脉高压最有价值的为A ．腹水 B ．脾大 C．肝大且质硬 D．黄疸及下肢水肿 E．食管吞钡 X 线检查44. 诊断急性胰腺炎的重要依据为A ．上腹部疼痛 B ．腹胀，排气排便停止 C．肠鸣音减弱 D ．血清淀粉酶超过 128 温氏单位E．腹部 X 线平片45. 急性胰腺炎患者；血清淀粉酶在发病后何时达高峰A ． 12～ 24 小时 B． 24～ 48 小时 C． 48～ 72 小时 D ．72～ 96 小时 E． 96 小时以上46. 溃疡性结肠炎腹痛的规律为A ．腹痛→便意→便后缓解 B ．腹痛→进餐→缓解 C．腹痛→便意→便后加剧 D．腹痛多遍及全腹E．以上都不为47. 急性胰腺炎发病急骤，主要症状为A ．怕冷.发热 B ．恶心.呕吐 C．腹部压痛及肌紧张 D．剧烈上腹痛呈束带状向腰部放散E．腹胀和肠鸣音消失48. 支链氨基酸对于肝性脑病的治疗作用为A ．消除诱因 B．减少氨的形成和吸收 C．降低血氨.促进氨的代谢清除 D．抑制假神经递质的形成E．抑制肠道细菌过度生长49. 溃疡性结肠炎病变多位于A ．回肠末端及升结肠 B．升结肠 C．降结肠 D．全结肠 E．直肠及乙状结肠50. 胆管结石和急性胆管炎急性发作的典型症状为A ．腹痛.呕吐.寒热 B．腹痛.呕吐.黄疸 C．腹痛.黄疸.腹泻 D ．腹痛.腹胀.昏迷E．腹痛.黄疸.寒热51. 急性胰腺炎发病后血清淀粉酶值开始增高的时间A ． 3～12 小时 B． 24～ 48 小时 C． 2～3 天 D． 4～ 5 天 E．＞ 6 天52. 检测血.尿淀粉酶诊断急性胰腺炎下列不正确的为A ．血清淀粉酶常在起病后 6～ 8h 开始升高 B ．尿淀粉酶常在起病后 12～ 24h 开始升高C．血清淀粉酶 >500U( 苏氏单位 )有诊断意义 D．血清淀粉酶升高幅度与病情严重程度一致E．消化性溃疡穿孔.胆囊炎等急腹症血清淀粉酶也可增高53. 下列哪项最不可能引起溃疡性结肠炎A ．结肠感染 B．变态反应 C．细胞免疫异常 D．遗传 E．过敏反应54．治疗结核性腹膜炎最重要的方法为A ．大量抽腹水 B ．卧床休息，加强营养 C．正规的抗结核化疗 D．手术清除病灶E．腹腔内注入糖皮质激素55. 女， 2。