原第一军医大--内经课件--第三单1元藏气法时之灵兰秘典论20150519
29页1、第三单元 藏气法时,南方医科大学中医药学院 冯文林,单元题解,脏气:人体五脏之气。 法:效法、象法、取法。 时:即春、夏、秋、冬四时。 素问藏气法时论“合人形以法四时五行而治”,是本单元的中心论点,意即人身五脏之气皆象法于四时五行,医生临床应充分考虑这一联系而施以合适的治法。,取法 四时,素问灵兰秘典论 (节选),题 解,灵兰:灵台、兰室相传是古代帝王藏书之所。 秘典:珍重之辞,即秘藏之典籍。 本篇讨论十二脏腑的功能、地位及相互关系,内容至关重要,值得珍藏秘传,故篇名“灵兰秘典”。,内 容 提 要,首先简述人身十二个脏腑的主要功能及其在人体的地位; 说明各个脏器的互相联系,指出“心”是五脏六腑的主宰; 最后感叹医学理论的博大精深,强调应该珍藏秘传。,目 的 要 求,1.掌握十二官的主要功能及其相使关系; 2.理解心为五脏六腑之主的理论; 3.理解藏象学说的整体观念。,【原文】301黄帝问曰:愿闻十二脏之相使,贵贱何如?岐伯对曰:悉乎哉问也。请遂言之!心者,君主之官也,神明出焉。肺者,相傅之官,治节出焉。肝者,将军之官,谋虑出焉。胆者,中正之官,决断出焉。膻中者,臣使之官,喜乐出焉。脾胃
2、者,食廪之官,五味出焉。大肠者,传道之官,变化出焉。小肠者,受盛之官,化物出焉。肾者,作强之官,伎巧出焉。三焦者,决渎之官,水道出焉。膀胱者,州都之官,津液藏焉,气化则能出矣。凡此十二官者,不得相失也。故主明则下安,以此养生则寿,殁世不殆,以为天下则大昌。主不明则十二官危,使道闭塞而不通,形乃大伤,以此养生则殃,以为天下者,其宗大危,戒之戒之。,内 容 分 析,一、十二脏腑的主要生理功能 采用类比法,说明各脏腑在整体生命活动中所发挥的作用。,1.心者,君主之官也,神明出焉,君主:古代国家的最高统治者。 官:职能、职责、功能之意。 神明:指生命活动的总称 。 张介宾注:“心为一身之君主,禀灵虚而含造化,具一理以应万机,脏腑百骸,惟所是命,聪明智慧,莫不由之。”,2.肺者,相傅之官,治节出焉,相傅:宰傅、太傅、宰相,引申:辅佐、辅助。 治节:治理调节。比喻肺佐心以调气血、行营卫、治理诸脏的功能。 张介宾注:“肺与心皆居膈上,位高近君,犹之宰辅,故称相傅之官。肺主气,气调则营卫脏腑无所不治,故曰治节出焉。”,3.肝者,将军之官,谋虑出焉,将军:英勇果断的武官。 谋虑:能深谋远虑,有防御外侮、
3、考虑对 策之功。 恽铁樵:“肝主怒,拟其似者,故曰将军。怒则不复有谋虑,是肝之病也。从病之失职,以测不病时之本能,故谋虑归诸肝。”,4.脾胃者,仓廪之官,五味出焉,仓廪: “谷藏曰仓,米藏曰廪”,统指藏粮之所。胃主受纳、腐熟,脾主运化,合称“仓廪之官”。,作强:直译指动作轻劲灵活,强于作用。肾藏精舍志、主骨生髓、司生殖,功能强大。 伎巧:同技巧。肾藏精,精生神,与人的智慧及机敏密切相关。,5.肾者,作强之官,伎巧出焉,6.膻中者,臣使之官,喜乐出焉,膻中 胸部两乳之间正中部位,宗气所聚之处。 经穴名,别名上气海,属任脉。 心包络。,心包络代君行令,主情志喜乐,犹如内臣。,7.胆者,中正之官,决断出焉 中正:正直无私,不偏不倚,正确判断之意。 决断:判断事物、作出决定。 胆司勇怯而主决断,称中正之官。 8.小肠者,受盛之官,化物出焉 受盛之官:受纳胃中初步消化的食物。 化物出焉:分别清浊 脾 五脏,清,膀胱,大肠,浊,张介宾注:“小肠居胃之下,受盛胃中水谷而分清浊,水液由此而渗入前,糟粕由此而归于后,脾气化而上升,小肠化而下降,故曰化物出焉。”,9.大肠者,传导之官,变化出焉 传导之官:
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