透析患者降磷治疗策略
49页1、透析患者血管钙化风险和 降磷治疗策略,目录,透析患者普遍存在血管钙化 透析患者血管钙化发生机制 血管钙化对透析患者的危害 关注透析患者血管钙化风险 碳酸镧对血管钙化和长期生存的影响,目录,透析患者普遍存在血管钙化 透析患者血管钙化发生机制 血管钙化对透析患者的危害 关注透析患者血管钙化风险 碳酸镧对血管钙化和长期生存的影响,血管钙化的定义,血管钙化是矿物质以钙磷酸盐的形式,不恰当地病理性沉积于血管组织。 可随正常衰老发生,在某些疾病状态,包括糖尿病、心血管疾病,以及特殊的遗传性疾病等,可加速出现。 慢性肾脏病(CKD)是血管钙化最常见的病因之一。,Paloian NJ, et al. Am J Physiol Renal Physiol. 2014;307:F891-F900.,血管钙化的基本类型,内膜钙化,动脉中层钙化,瓣膜钙化,钙化防御,内膜钙化主要发生在大中动脉,常合并动脉粥样硬化,引起血管狭窄、血流减少,导致心绞痛、心肌梗塞和卒中等。 动脉中层钙化主要发生在远端动脉,钙化使血管顺应性降低,脉压差增加,导致左室肥厚、心功能不全及心衰。 瓣膜钙化主要发生在心脏瓣膜,可导致心功能不全
2、及心衰。 钙化防御又称钙化性尿毒症小动脉病,是一种以系统性小动脉钙化和组织缺血坏死为特征的疾病,表现为皮肤溃疡,严重者可出现坏疽。,1.Schlieper G, et al. Nephrol Dial Transplant. 2015 Apr 26. pii: gfv111. 2.Miller JD, et al.Circ Res. 2011 May 27;108(11):1392-412.,3.Neven E, et al. Circ Res. 2011 Jan 21;108(2):249-64 4.Brandenburg VM, et al. Pediatr Nephrol. 2014 Dec;29(12):2289-98.,无论是否透析, 随CKD进展,血管钙化比例越来越高,血管钙化患者比例(%),CKD5期,肾功能正常,持续透析,CKD4期,3.Raggi et al. J Am Coll Cardiol 2002; 4.Block et al. Kidney Int 2005.,1.Russo et al. Am J Kidney Dis 2004; 2.Sigrist et
3、 al. Nephrol Dial Transplant 2006;,大量研究显示: 透析患者血管钙化的发生率均在70%以上,Kalpakian MA, et al. Semin Dial. 2007 Mar-Apr;20(2):139-43.,透析时间越久,血管钙化发生率越高,Goodman WG, et al. N Engl J Med. 2000; 342(20)1478-1483.,冠状动脉钙化发生率(%),0,20%,40%,60%,80%,100%,透析时间(年),血管钙化随年龄增加而增加,且在各年龄段男性的发生率明显高于女性,Naves M, et al. Osteoporos Int. 2008 Aug;19(8)1161-6.,共纳入624例年龄50岁人群,随访4年,评估年龄和血管钙化之间的关系,其他导致血管钙化的原因,与心血管相关的原因: 高血压 糖尿病 高脂血症 贫血 营养不良 肥胖 吸烟,与CKD相关的其他因素: 高磷血症 高钙血症 磷结合剂使用不当 大剂量使用活性维生素D 骨化三醇水平过低 iPTH水平降低或升高 炎症反应 尿毒症毒素,慢性肾脏病矿物质与骨异常
4、诊治指导. 2013.,目录,透析患者普遍存在血管钙化 透析患者血管钙化发生机制 血管钙化对透析患者的危害 关注透析患者血管钙化风险 碳酸镧对血管钙化和长期生存的影响,多种因素可导致导致血管钙化,Evrard S, et al. Clin Chim Acta. 2015;438:401-414,血磷升高通过多个途径导致血管钙化,血磷通过以下途径促进血管钙化进展: 使具有收缩性的VSMC转化为软骨原性细胞,并通过Na-P协调转运蛋白使VSMA细胞基质矿物质化; 介导VSMC细胞凋亡; 抑制单核/巨噬细胞分化为破骨样细胞; 升高FGF-23水平; 减少Klotho蛋白的表达,Kendrick J et al. Am J Kidney Dis. 2011;58(5):826-834.,血磷升高可直接损伤血管内皮细胞,Wei Ling Lau et al. Adv Chronic Kidney Dis. 2011 March;18(2):105-112.,血磷升高导致血管内皮细胞间基质降解,同时刺激血管平滑肌细胞收缩,导致细胞间隙增加,促进使含钙的脂质小泡在在血管下沉积,最终导致血管钙化,血磷
《透析患者降磷治疗策略》由会员小**分享,可在线阅读,更多相关《透析患者降磷治疗策略》请在金锄头文库上搜索。
2020年高考真题——理科综合(全国卷Ⅲ)+Word版含答案
2021年绝味鸭脖策划书
2021年熟食店创业方案
2021年熟食店开店策划
2021年卤菜店创业计划书
2021年周黑鸭网络营销策划方案
东大21年1月考试《现代设计方法》考核作业
谈我国行政管理效率的现状及其改观对策(论文)
单证员考试-备考辅导-复习资料:无贸易背景信用证案分析.docx
土木工程毕业生答辩自述.docx
建筑学毕业后工作状态真实写照.doc
C#代码规范(湖南大学).doc
xx区食药监局2019年工作总结及2020年工作计划
2019年中医院药物维持治疗门诊工人先锋号先进事迹
2019年度xx乡镇林长制工作总结
2019年性艾科工作计划书
2019年人才服务局全国扶贫日活动开展情况总结
关于组工信息选题的几点思考
摘了穷帽子 有了新模样
2019年某集团公司基层党支部书记培训班心得体会
2024-01-31 15页
2024-01-31 21页
2024-01-31 37页
2024-01-31 30页
2024-01-31 22页
2024-01-31 48页
2024-01-31 32页
2024-01-31 40页
2024-01-31 31页
2024-01-31 20页